#植牙

【夏秋保養方式大不同】「夏季時可以用的保養方式，秋冬時就會感到不太舒服」，調整新的保養品，例如冬天比夏天，更需要做好保濕，夏天少擦乳液是因為擔心油脂分泌過多，冬天皮膚分泌減少，皮膚含有的水份容易因為環境乾燥而散失，保濕型乳液不可少。保濕型乳液包括凡士林、動物性脂肪如綿羊油等，可以將水份從真皮層帶到表皮層，尤其冬天特別乾燥時，甘油、玻尿酸等都是不錯的選擇。敏感性皮膚的人，少用菜瓜布類、布或刷子的身體清潔保護工具，而不少人喜歡在冬天泡個舒服的澡，也要慎重考慮是否會造成皮膚水份流失。【熱水澡水溫過高浸泡過久皮膚易流失水份】冬天，不少人洗熱水澡時，會將水溫調高，一泡就是一個多小時，剛進入秋冬時，天氣忽冷忽熱，有的人不太注意，想說洗個熱水澡舒服一下，其實長期浸泡太久，或水溫太高，水蒸氣不斷揮發，皮膚會被帶走更多水份，比正常時間都還要乾燥。泡完澡後未注意及時擦拭乳液，或是皮膚容易過敏還泡熱水澡，以為皮膚越是搔癢就越要泡熱水澡才舒服，都會造成反效果，加速搔癢的程度，因此應視個人的皮膚狀況，減少泡澡次數，洗澡時水溫也不宜過熱。秋冬雖沒有夏天炙熱，皮膚防曬工作仍不可少，只不過防曬保養品，可選擇防曬係數較低的保養品，多注意補充皮膚水份。【泡完溫泉宜徹底清潔與保濕】冬天是泡溫泉的好時機，不少人認為泡溫泉對皮膚很好，這其實是因個人皮膚膚質而異，有人怎麼泡溫泉都沒問題，然而容易出現冬季皮膚癢的患者，想泡溫泉就必須做好萬全準備。溫泉分為弱酸與弱鹼，泡太久對皮膚並不好，泡完溫泉後，宜做好適當的沖洗清潔，並加強保濕，泡溫泉時不忘喝水補充水份，泡完後記得擦乳液，都是基本的必備功課。另外避免讓硫磺留在身上，形成結晶體，刺激皮膚，曾有病患泡完溫泉，未徹底做好清潔，結果眼睛感到不舒服就醫。【多吃富含維他命C、E的蔬果】最後，保養皮膚的簡易飲食之道，醫師表示，多吃富含維他命 C、E 的蔬果，有助皮膚常保光澤，大部分蔬果都含有豐富維他命 C，例如柚子、草莓、柑橘、綠葉蔬菜、番茄，此外玉米、馬鈴薯等亦含大量維他命 C。每天補充一顆綜合維他命，或每天喝一杯綜合水果汁、柳橙汁、檸檬汁，這樣也能確保身體攝取充足的維他命Ｃ。

植牙是現代牙科火紅的話題，人類會因為老化或牙周病而掉牙，在植牙的發展未成熟前，人們只好把掉牙旁邊完好的牙磨小而做成固定假牙，但固定假牙的壽命平均又只有6至10年，之後若又因保養不當或蛀掉，又被拔除時，口腔的牙齒就會越來越少，到最後只好做活動假牙，而偏偏活動假牙常會有異物感又不像正常牙那麼有力，齒槽骨又容易萎縮等缺點，故植牙發展確實是現代人很大的福音。我們在有些化石禮品店中，可發現花不到100元，就可以買到千年老的鯊魚牙齒化石，這乃是因為一條鯊魚一生會長出幾千顆牙齒，而且掉了很快又會長出一顆牙來，鯊魚有四億年的演化史，無數的鯊魚牙經千萬年的演化留存而成了化石。其實會不斷長牙的不只是鯊魚，不少的魚類也有這個本領，人類若演化成鯊魚，植牙醫師大概就要喝西北風了。植牙經多年的改進及進步，最新的趨勢是所謂的3D微創植牙，而所謂的3D微創植牙就是傷口更小，更精確，腫脹更少，成功率更高！它是藉著牙科新開發的牙科專用立體電腦斷層的幫忙，加上植牙技術的改進來達成的。這種牙醫專用立體電腦斷層的劑量是一般醫科在用的立體電腦斷層的四十分之一，但解析度又更高，而牙科一般接觸的是健康的病人，所以對牙科病人而言，它是更安全又更符合醫學倫理的，又可大大提高植牙的成功率，也算是因科技發展帶給人類的福音！

德威牙醫集團-景美院區 曾雍威 醫師指出，美國文獻統計過，一般假牙使用年限平均只有七年。也因為如此，近年來醫生已一反過去的懷疑態度，公認植牙是一種取代缺牙的優越治療方式。今日的植牙術式是1985年以後才被廣泛使用的新科技，牙醫師對於人工植體的壽命也很好奇，並密切注意中。植牙不會再蛀掉，但如果口腔衛生不佳也會有類似牙周病的現象，導致骨質吸收，甚至植體脫落。要讓植牙長長久久，曾雍威 醫師建議患者加強維持口腔衛生，一定要耐心刷牙及使用牙線，定期回診檢查。另外夜間磨牙及吃檳榔的人，過大的咬合力對植牙很不好，則不建議植牙。

透視木乃伊的科技創舉3D電玩令人目眩神怡的畫面已呈現在醫療科技中。大英博物館利用3D透視技術，在不拆解木乃伊的情況下，診斷出四千年前的死者曾經骨折且頭部開過刀，這個夢幻技術已經被用在植牙上了。植牙醫師最重要的工作，就是判斷植体要植入什麼位置？或所植入的位置安不安全？骨質好不好？傳統的X光是模糊不清的平面影像，又有很大的變形率。醫師對於人體內的實際狀況，術前大部分是憑經驗判斷，但手術時常有不如預期的突發狀況出現，長久以來，如何製造出能「透視」人體的機器一直是醫師的期待。活體解剖般精準的立體影像近年來電腦的速度、容量倍增，加上影像軟體的進步，醫師的夢想已經實現。立體透視技術（cone beam computerized tomography）可以讓醫師看到猶如活體解剖般的頭骨外貌，更驚人的是，它不會像X光一樣扭曲變形（distortion），可量測出分毫不差的尺寸。曾雍威醫師表示，現在不論再簡單的植牙病例，他都一定先請患者拍攝立體影像，如此就可以事先知道要準備多長多寬的植體？不夠的骨質需要用什麼補骨材料？量要多少？更重要的是患者可以看到自己清晰的骨骼結構，植牙前就可以知道整個過程及預後，減少心理上的不安。醫師也完全掃除以往用X光診斷的不確定性。手術定位板讓傷口更小、更省時、更安全如何把3D影像的角度移植到患者口中？要製作ㄧ個定位板。曾醫師說：「我不喜歡假手他人，不論再忙，ㄧ定親自在電腦前操作軟體，翻轉立體影像，找到最佳位置，因為這程序幫我完全掌握患者的狀況，並且將預期的步驟做筆記備忘。」定位板完成，就如手術已經結束一樣有成就感。曾醫師常跟患者開玩笑說：「我已經在電腦中幫你開過刀，實際開刀幾乎可以免了！」定位板有一個或多個孔，已鎖定最佳角度，手術時以患者鄰牙卡住板子，從板孔中方向一致的鑽骨、鎖植體、、、就可不慌不忙的完成植牙。最後曾醫師表示，每一個植牙病例，寧可多花一點時間在電腦定位上，讓手術更精準。想起以往在血流如注的顎骨中尋找植牙位置的緊張情況，真正感受到科技帶來的幸福 。3D定位真的使植牙的傷口更小、時間更省、也更安全。

自1965年 Brånemark 博士發明牙科人工植體以來，對牙醫界掀起了革命性的影響，牙科人工植體儼然成為了人體第三套牙齒的代名詞，千千萬萬的缺牙患者受惠，藉以擺脫進食的不方便及美觀上的困擾，生活品質也因此而提升！雖然人工植牙能夠大幅改善缺牙患者的困擾，但是大部分患者還是會對傳統的人工植牙”手術”心生畏懼，“出血”、“腫脹”、“疼痛”等等對手術的刻板印象一直是患者考慮植牙前揮之不去的陰霾。植牙暨牙周病專科 黃怡豪 醫師指出，事實上目前最新的”導引式植牙 (Guided Surgery)” ，已經克服了傳統植牙必須面對的種種令人卻步的問題，藉由目前精準的頭部電腦斷層掃瞄，以及CAD/CAM電腦軟體的診斷，已經可以不需開刀就能夠透視骨骼的立體模型，以及重要神經的走向，因此也可以在電腦上模擬手術植入人工植體，並藉此製造出精準的手術模板，確保手術中可以避開重要的神經及血管，大大的提升了手術的安全性，對患者及醫師都有更佳的保障。黃醫師表示，因為術前的模擬及精準手術模板的輔助，手術可以不必割開軟組織及避免事後的縫線，只需要數個植入人工植體的小開口即可。因此幾乎不會有太多的出血，也因為沒有切割軟組織及縫線，幾乎不會有術後的腫脹及疼痛；一般而言，不會影響患者的日常活動，這也是目前歐美商務人士間大部分要求進行導引式植牙的原因。黃醫師繼續指出，大部分的缺牙患者都能夠接受導引式植牙，因為手術傷口極小、出血量少，讓更多的患者可以受惠於這項新技術的應用，包括一些已有良好控制的系統性疾病但對傳統手術仍有顧忌的患者，例如：高血壓、輕微心血管疾病、血液凝結障礙等病友，或者一些體力較差的老年人都，可以藉由導引式植牙重新享受進食的樂趣及彌補美觀的需求。大部分的情況下，患者還可以帶上術前就做好的固定式假牙達，成”齒立得”的目的，這是傳統植牙難以達成但又是患者夢寐以求的治療目標！相關影音：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=3334

植牙目前正風行，然而對於全口多顆缺牙的患者來說，還是會對傳統的人工植牙 手術心生畏懼，出血、腫脹、疼痛…等對手術的刻板印象，一直是患者考慮以「植牙方式」來做全口復健望之卻步的最大因素。現在需要全口復健的民眾，除了配戴傳統的活動假牙外，牙醫界的大革新更讓社會大眾有了更佳的選擇！植牙暨牙周病專科 黃怡豪 醫師指出，事實上目前最先進的「導引式植牙 (Guided Surgery)」 ，已經克服了傳統植牙必須面對的種種令人擔心害怕的問題，藉由目前精準的頭部電腦斷層掃瞄，以及CAD/CAM電腦軟體的診斷，已經可以不需開刀就能夠透視骨骼的立體模型，以及重要神經的走向，因此也可以在電腦上模擬手術植入人工植體，並藉此製造出精準的手術模板，確保手術中可以避開重要的神經及血管，大大的提升了手術的安全性，對患者及醫師雙方都有最佳的保障。同時黃醫師也指出，大部分的缺牙患者都能夠接受導引式植牙，因為手術傷口極小、出血量少，讓更多的患者可以受惠於這項新技術的應用，包括一些已有良好控制的系統性疾病但對傳統手術仍有顧忌的患者，無論是高血壓、輕微心血管疾病、血液凝結障礙等病友，或者一些體力較差的老年人都，一樣可以藉由導引式植牙重新享受進食的樂趣及彌補美觀上的需求。在竹科上班的工程師許先生，多年患有嚴重牙周病，導致全口多顆缺牙、而其餘的牙齒亦有相當大的搖動度。長期以來吃東西都只能選擇如豆腐、熟透的碎青菜這類軟質的食品，讓他無法盡情品嚐美食；而多顆缺牙與牙周病造成的口氣差更對他社交造成了上的困擾。後來許先生在網路上聯絡到了信任的專科醫師，經過完整詳盡的檢查及諮詢後，許先生毅然決定和醫師一同進行復健治療。利用「導引式植牙 (Guided Surgery)」的科技與醫師事前謓密費心的準備，讓許先生在植牙當天即可一次植入多顆人工植體，也能立刻擁有牙齒，過程儘花了他約一小時的時間。而他也分享說道：當天回去的時候還有點感覺，但隔天幾乎沒有什麼腫脹疼痛的現象，而且也可以照樣進食，我很滿意。拋棄容易讓人感覺不適的傳統活動假牙，選擇改以「導引式植牙 (Guided Surgery)」來進行全口復健，讓許先生從此更能恣意享受美食，也找回了在人際上的大方與自信，連身邊的親朋好友都稱讚他變得更年輕帥氣。一小時全口復健已不再是遙不可及的夢想！

一般假牙材質內含金屬，時間久了，邊緣常發生氧化變黑的現象，嚴重影響外觀。患者改使用全瓷牙冠不僅色澤自然、通射性極佳，臨床上不會也引起牙齦過敏；讓假牙不再只有保護及咬合的功能，還可讓您更自信迷人。根據研究報告顯示，擁有漂亮臉型在職場當中通常找到工作的機會較大，而在人際關係上及職場上，都常遇到較佳對待及較好的機會。不過"情人眼裡出西施"，而透過畢達哥拉斯將這控制"美"的神秘比例算出，稱之為"黃金比例"1：1.618。到了文藝復興時期，古希臘哲學家柏拉圖認為一切美的形象都是完美比例的組合；因此，符合黃金比例的容貌及身材便容易成為所謂的"美麗的人"。 事實上，美的定律也同樣發生在唇齒關係間；例如：美觀的門齒通常高是寬的1.618倍，中門齒的寬度又是側門齒的1.618倍。談完了比例，接下來就是所謂形狀與色澤；一般牙齒的形狀要符合個人臉蛋倒過來的形狀，搭配起來才會自然。而色澤則是要晶瑩剔透、白皙亮麗才稱得上美觀；因此牙齒美容服務才會成為當今的熱門詢問項目。植牙專家 黃怡豪 醫師就表示，近年來以 CAD/CAM 技術發展出設計全瓷牙冠的軟體，可以依照需求幫患者設計出栩栩如生的全瓷牙冠；由於完全無金屬內襯，而避免了牙齦刺激造成牙齦長期萎縮及露出黑色氧化金屬邊的問題，而且因為無金屬內襯，更能夠有良好的透光性，當光線折射時可以有幾乎跟自然牙相近的光澤與通透感。在醫師的臨床案例中，某位病人由於牙齒較短、有明顯過寬的牙縫，前牙也曾做過根管治療，但原本的牙冠內含金屬內襯，色澤並不自然。經過專科醫師的牙周微整形及最新一代的全瓷冠製作後，牙齒看起來不像假牙，因為牙型、色澤、紋理就跟鄰近的真牙一樣。另一個案例，病人本身就是位窕窈的清秀佳人，但牙齒卻灰灰黃黃、在門牙間也有較寬的牙縫，讓她有些缺憾。然而經過了醫師的巧手，透過CAD/CAM 技術發展出設計全瓷牙冠的軟體，看似真實又卻美觀堅固的全瓷冠，讓她整個人都更加美麗迷人。重新塑造一個燦爛笑容、給人完美的第一印象，不必羨慕別人，透過醫師巧手就可以辦到！

近年來許多醫師經由多樣的訓練管道，習得植牙技術，再加上民眾已普遍接受植牙的概念，使得接受過植牙手術的患者大幅增加；當然，併發症及其引發的消費糾紛也時有所聞。黃怡豪醫師指出，目前植牙的成功率在臨床報告中高達九成以上，是不爭的事實，但這樣令人放心的數據，是經由嚴謹的實驗設計，包括詳細的資料取得及診斷，並出自於專業的人工植牙醫師之手。至於為什麼植牙糾紛還時有所聞，最常見的就是--事前評估不確實或感染管控不良造成的。醫師在問診時必須確定患者全身狀況是健康的，若有系統性疾病如：糖尿病、高血壓、心臟病等，必須有良好的控制。此外，醫師可藉由電腦斷層掃描、X光片、臨床照片及模型來掌握骨骼形狀、密度以及軟組織的厚度和型態，並研判可能遇到的狀況及風險，方能做出正確的治療計劃。另外，院內感染控制的嚴謹度，以及術後細心的照料，也是過程中重要的環節；感染併發症通常會使得植牙脫落及疼痛不堪，這也是最常見的醫療糾紛起源。安全第一，是所有治療的首要原則。在接受人工植牙療程前，最好先了解本身的健康狀態並與專業的人工植牙醫師詳細地諮詢，才能保障治療的順利及理想的結果。