#植牙

牙齒也可分科治療,你知道嗎?

牙齒也可分科治療,你知道嗎?#植牙

大部分的人看牙,通常都只由同一位醫師從小看到大,但其實除了一般的家庭牙醫師外,還有很多醫師專精在比較特殊的牙科治療項目,例如:植牙、齒顎矯正、牙周病等專科,當我們發生比較複雜的口腔問題時,其實是可以尋找這類專科醫師的協助。就如同我們心臟發生問題時,會知道應該求助心臟科醫師為我們診斷跟治療一樣。敦南麗緻牙醫診所 江禎基醫師說,美國的牙科比較重視分科治療的制度,但台灣的牙醫師在學校的養成教育上通常比較全方位,所以一般的牙醫師,也就是常見的家庭牙醫診所普遍具備足夠的專業技能,可為病人解決大部分的口腔問題,除非像是需要比較高階的手術或矯正等治療,醫師才會建議病人轉診至大型的醫院或特別的專科診所。例如近年來很流行的植牙和齒列矯正,就會建議由專科醫師和齒顎矯正專科醫師共同處理,而全口性牙周病或牙齒移位搖晃嚴重的問題就要找牙周病科醫師,若是有複雜型的阻生智齒或是口腔癌,應該由口腔顎面外科醫師來進行手術治療。陳建舜院長同時也表示,目前國內的牙醫診所逐漸由過去家庭牙科開始走向綜合牙科診所。一間較具規模的診所,會選擇聘用不同專科的牙醫師組成治療團隊,幫助病人獲得到更完善的治療評估與專業服務。民眾其實可以盡量選擇這種診所就醫,不但可以避免在轉診的過程中浪費治療的黃金時間以及不必要的金錢支出外,更可避免轉診時容易衍生的不良感受。陳院長亦說,像他自己主要是接受專業的齒顎矯正訓練,在矯正前最重要的就是確定病人的牙周是否健康,若有需要接受牙周疾病治療時,會優先邀請牙周病專科的醫師一同會診,並向患者說明正確的治療步驟。陳院長也舉例,曾有一位老伯伯因為牙齦發炎潰瘍而求助於他,經過他與牙周病及贋復科醫師會診後,才發現原來是假牙製作不當造成的問題,不但花了很長的時間做治療,也得重新製作假牙。老先生除了賠上時間跟金錢外,在他潰瘍及治療的期間,飲食也受到很大的限制而無法大快朵頤,身體和心理都受到假牙配戴不當的折磨。但其實,他的狀況如果一開始就能夠由專業的贋復科醫師做假牙量測與製作,相信是可以避免這些麻煩和不愉快的。陳院長表示,患者其實最需要的無非就是能在最短的時間、以最經濟的治療預算,達到最好的治療效果,而具有各種專科的協同性治療的綜合型診所比較能完成這樣的期待。一間優良的家庭牙醫診所除了聘用不同專科牙醫師組成治療團隊外,也可以建立醫師群會診制度,對於需要高階治療的病人透過會診討論,做出最有效的且符合個人期望的治療計畫,才能給予患者最完整的服務跟治療品質。但民眾要找到具有這樣的診所其實不容易,所以若是在一般小型的牙醫診所就醫,就要了解醫師給予的治療建議是否夠完整、應用的器材與方法是否專業。大家如能充分了解醫師的專業背景與診所治療制度,才能為自己的牙齒找到最好的照顧者。

為何我老是這麼愛睏?

為何我老是這麼愛睏?#植牙

某國二資優女生半年前突然很愛睏,每節課都變得很愛睡,有時候看電視大笑,人就半身無力癱在沙發上,家人以為是中邪。還有一個家庭,十多歲的兩兄弟經常吃飯睡著、摔破碗,爺爺也有邊吃邊睡的情形,就醫後發現,他們都患有嗜睡猝倒症。另外,有些人很開心大笑時,全身突然感覺無力或跌倒,這時候你千萬不要猶豫,這不是中風,也不是癲癇發作,建議你趕快就醫,因為這可能就是猝睡症發作。目前在台灣有許多專業的睡眠中心陸陸續續成立,能夠為這一群有白天嗜睡困擾的病人檢視嗜睡的原因到底為何,可能是睡眠不足,睡眠節律問題,也可能是睡眠品質不佳,睡眠片斷如某些睡眠呼吸中止症,或夜間肢體抽動症等,抑或是憂鬱症,或使用了某些安眠藥、禁藥等等都可能造成白天嗜睡。在嗜睡的種種原因裡猝睡症是相當特殊的一個病因。林口長庚醫院睡眠中心 黃玉書醫師指出猝睡症 (Narcolepsy)這個名詞,是在1880年由一位法國醫師Glinean提出,近年來由於嗜睡的症狀輕則造成日間工作效率及生活品質受到影響,重則會造成一些交通或公安意外的發生,使得越來越多的人正視這個疾病,這類疾病常在學齡期兒童出現,常會影響兒童、青少年的學習能力及人際關係甚至情緒問題,在成年人也常發生在二十至三十歲左右,故常造成成年人的工作表現受影響,甚至因為嗜睡而造成人際關係變差。這個疾病在診斷上必須符合下列幾點:‧白天過度愛睏超過三個月‧猝倒(cataplexy),比如突然失去四肢的肌肉張力‧剛入睡時出現幻覺(hypnagogic hallucination)‧睡眠癱瘓(sleep paralysis),比如在睡眠中感到無法動彈‧晚上睡眠障礙如失眠等但如要確實診斷此病,則建議到睡眠中心接受正式睡眠檢查,病人必須經過一整晚的多項生理睡眠檢查(Polysomnogarphy, PSG)及白天多次睡眠潛伏期測試(Multiple Sleep Latency Test, MSLT),甚至需要抽血檢測(HLA typing),或腦脊髓液(CSF)檢驗,如此才可幫助正確的診斷。至於這個疾病的真正原因,到現在尚未清楚,但國外Stand ford的猝睡症研究中心在這幾年致力於此病的研究,已有許多相關研究報告發表,報告中也顯示此疾病與人類白血球抗原(human leukocyte antigen)中的DQ及DR有關,比如有猝睡及猝倒(cataplexy)症狀的病人,血液中幾乎都可發現HLA DQ B1 0602 因子。此外基因遺傳也可能是一個重要的原因,研究數據顯示病人的一等親內同樣有猝睡症的比率比正常人高。當然環境因子也是造成此病的另一個重要原因之一,這正說明為什麼病人多在青少年之後或成人才發病。針對這許多的病因,目前許多科學家正積極進行這個疾病的研究,期待在不久將來能有新的發現與治療,但不論你嗜睡的原因為何,諮詢專業的睡眠障礙醫師以了解病因,必要時應接受徹底的睡眠檢查,才能得到適當的改善與治療。

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