#關節炎

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）退化性關節炎，是老年人常見的疾病，不過礙於傷筋動骨需要長達一百天的修復時間，使多數老年人寧願吃止痛藥，也不願進行手術重建，不過，隨著台灣各大醫院陸續引進機器人手臂，過去對於退化性關節炎的傳統全面性破壞重建手術，因能透過電腦的運算，精確的掌握關節置換的位置，已全然能夠一掃手術的隱憂，可望在短時間內，讓關節獲得有效治療。中國醫藥大學附設醫院骨科部醫師許弘昌指出，絕大部分的病患，並非整個關節面都磨損，只是單側關節出現退化，新式手術能保留最多的骨本，他們將是最大的受惠者。傳統關節炎手術　傷口大恢復期過長 許弘昌解釋，傳統全人工膝關節置換手術，做的成功與否，常憑藉醫師累積的臨床經驗，結果很難料定。此外，過程中須動用許多定位機械，造成的侵入性傷害往往沒有必要卻無法避免。另一方面，許多病患抱怨，術後雖然能夠行走，但總是覺得膝蓋卡卡的，甚至跪不了也蹲不下去。既然失敗率高，恢復期漫長，有些病患寧願靠止痛藥以拖待變，也不願貿然開這一刀。 但機器手臂的問世，卻改變了此項局面，許弘昌說，目前能藉由術前的電腦規劃，人工膝關節的尺寸及擺放位置得以精準算出。術中提供立即的3D骨頭影像和膝關節運動參數，更能讓醫師及時調整或確認預定的假體位置。即使處理難度較高的髕骨股骨關節面，也能準確磨除受損範圍。  他說，根據國外經驗顯示最，近九成八的患者，可以在術後立即返家，一個月內即可回到原本的生活步調。

 （優活健康網記者陳承璋／綜合報導）關節總是又酸又痛，藉由中醫推拿還是無效，這可能是類風濕性關節炎發病初期的症狀！台南就有一名七十歲的許姓老翁，某日開始，關節隱隱作痛，誤以為是長期勞累，所造成的筋骨痠痛，不料透過民間漢方，症狀仍未獲得改善，反而愈趨嚴重，半夜還會痛到睡不著，輾轉之間，到了風濕免疫科求診，才確診罹患類風濕性關節炎！類風濕性關節炎易誤診　恐關節變形安南醫院風濕免疫過敏科醫師林理信表示，類風濕性關節炎是一種需長期治療的慢性自體免疫疾病，目前全台約有6萬名病友，初期會有精神不佳、全身痠痛等症狀，由於症狀易被混淆，故平均會延誤1～2年才被確診罹病，且確診時關節多已受到破壞，活動度受限。他進一步說明，據臨床觀察，造成延誤治療的原因，推斷為部分患者易誤判為疲勞痠痛，而先向中醫或復健診所求助所致，導致眾多病友延誤治療，恐怕會關節變形。 林理信呼籲「類風濕性關節炎治療選擇十分多元，以中、重度病友而言，臨床會先給予傳統藥物治療，當成效不佳時，還能再由其他藥物進行控制，而目前不斷有新藥物獲得健保給付，病友可視自身疾病狀況，主動與醫師討論合適的藥物進行治療，積極治療，才是緩解關節腫痛、降低關節破壞的最佳解決之道！

（優活健康網新聞部／綜合報導）風濕病關節炎是個廣泛且頑固的慢性疾病，輕微時可能影響關節僵硬、疼痛，嚴重時則會引起全身關節腫脹疼痛及損壞，甚至造成殘障。另乾燥症在醫學上稱為修格蘭氏症候群，是一種原因未明的自體免疫疾病，發生原因可能與病毒感染、基因、及荷爾蒙有關。因此，為關懷關節炎及乾燥症病友，高雄長庚特邀風濕免疫科陳嘉夆醫師及蘇昱日醫師分別主講「類風溼性關節炎診斷和治療之困難面」和「乾燥症診斷和治療之困難面」，期望透過此講座可增進民眾對醫學知識及照顧能力，歡迎大家踴躍參加。名稱：關節炎及乾燥症病友座談會時間：12月13日（六）8：50～11：30地點：高雄長庚醫院湖畔星光－星光廳洽詢：高雄長庚風濕免疫科　梁小姐（07）7317123轉8800

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）隨著時間進入冬季，對於全台約六萬名的類風濕性關節炎患者而言，這個季節可能因為病情的加重，而成為最難熬的季節，其中，導致病情加重的主因之一，就是冬季飲食的失控，進補過頭，導致自體免疫系統更加繁亂，以下列出類風濕性關節炎患者，最容易碰見的生活三大迷思：1）冬天到了，可不可以進補？／面對類風濕性關節炎和僵直性脊椎炎這類型的慢性疾病，病患通常特別注重養身，更有病患期望以食補方式來改善體質或調節免疫系統。中華民國風濕病醫學會常務理事蔡文展表示，英國營養協會飲食建議指出，患者可多攝取適度的鈣、含鐵食物或地中海型飲食，以減緩類風濕性關節炎症狀。地中海飲食包含，高脂肪魚類、柑橘類蔬果、含抗氧化劑食材，如木瓜、核果等，但進補真的不適合類風濕關節炎患者，很可能會使病情更加惡化。2）只要積極運動，就不用治療？／以類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎為例，治療應以醫師指示用藥為主，雖可搭配正確的運動方式緩解疼痛，但並非病情已經妥善控制就可停止治療「發炎指數需由醫師判定」蔡文展說明，因運動而達到疼痛的舒緩，並不代表症狀已被控制、關節不再發炎，仍需定期回診持續觀察用藥。3）不腫不痛，就可以不用治療？／很多患者因為用藥或是運動後覺得關節不痛、外觀不紅腫，以為病情已經妥善控制而停止治療。殊不知發炎狀況可能持續，蝕骨細胞仍在無聲無息地侵蝕，造成關節破壞、甚至造成殘障。目前因醫療科技的進步，類風濕性關節炎的治療已經有很大的突破，但更重要的是需要「即早診斷，持續治療」，才可有效避免因疾病帶來不可逆的關節變形。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）手指突然疼痛、身體關節痠痛，若有這些症狀的民眾，可要當心自己是否罹患類風濕性關節炎！一手創辦明霞歌戲館，持續將傳統戲曲精隨，一代傳一代，熱愛歌仔戲的巫明霞，就是因為類風濕性關節炎，差點讓她與最愛的歌仔戲永遠訣別。罹類風濕關節炎　歌仔戲生涯一度停擺巫明霞為台灣知名的歌仔戲明星，同時也是施易男的母親，在舞台上無論扮演何種腳色，一舉一動總能十足到位，這名在歌仔戲圈佔有舉足輕重地位的要角，多年前竟然遭診斷出類風濕性關節炎，關節的疼痛，從手指，開始蔓延到全身關節，使她的歌仔戲生涯，一度停擺，盪到谷底。巫明霞指出，有一年某日起床時，手指關節麻木且疼痛，以為是在戲館教學生，不小心所造成的傷，但沒想到，關節疼痛並沒有好轉，反而日趨嚴重，進一步蔓延到身體其他關節。流浪骨科、神經外科一年　才終於確診連基本的抬手動作都顯得困難，更遑論其他戲曲的手勢與姿勢，感覺情況不對勁的巫明霞，雖積極就醫，卻花了整整一年才確診為類風濕性關節炎，她語帶凝重的表示，一開始是去看骨科，骨科沒用再去看神經外科。這一來一往的時間，竟然就長達一年，當然，病況也持續惡化，直到神經外科醫師花了好些時間，發覺情況不對，才建議她轉診至免疫風濕科門診，經血液的抽檢，確診罹患類風濕性關節炎。對於熱愛歌仔戲的巫明霞，得知罹患可能讓關節發炎一輩子的類風濕性關節炎，無疑遭到五雷轟頂，確診初期，選擇拒絕治療，幸好經過家人苦苦勸說，才讓她就診治療。然而病情並沒有因為乖乖就醫而出現戲劇性的翻轉，反而使她體重一夕之間暴增。巫明霞說，剛開始醫師開立類固醇服用，雖關節疼痛的確好轉，但也讓她的體重直直飆升了十多公斤，腳也腫、臉也腫，苦不堪言。直到與醫生溝通使用生物製劑的治療後，病情才終於獲得控制，目前持續教授無數學生，傳承歌仔戲的傳統精隨。她也呼籲類風濕性關節炎的病友要積極治療，並且詢問醫生了解病情，才能找出最適合的治療方法。

（優活健康網記陳承璋／綜合報導）傷筋動骨一百天，以直白的說法，就是當民眾進行有關於脊椎與骨頭的手術，通常都要花上好一陣時間來復健養傷，也因此讓眾多人對於與骨頭有牽連的手術，幾乎退避三舍，能拖就拖，但事實上，針對於許多的關節疼痛或腰部的慢性疼痛等，其實還有多種療法來代替開刀，也因此民眾無須對肩頸疼痛、腰痛、退化關節炎等如此絕望。男子退化關節炎　痠痛難忍想開刀台中就有一位退休男子，過去因創傷致雙肩疼痛無力。超音波檢查顯示，他一側旋轉肌部分撕裂，另一側則為沾粘性與退化性肩關節炎，以致痠痛難忍。同樣求治過民俗療法，甚至想開刀圖個一勞永逸，但在經過再生與增生療法雙管齊下，輔以玻尿酸注射之後，雙肩力量已逐漸恢復，手術治療已無必要考慮。  中國附醫復健科賴宇亮醫師說，疼痛是復健病患普遍的主訴。而治療頭痛，顳顎關節痛，頸部、下背、腰部的慢性疼痛，肩部旋轉肌肉疼痛，頑固性網球肘，髖部及大腿上外側疼痛，膝關節周圍疼痛，腳踝扭傷合併韌帶鬆弛及慢性疼痛，最常使用的當屬葡萄糖增生療法，以及PRP再生療法。難纏關節炎　可用再生療法解決  賴宇亮醫師指出，增生療法對關節周邊損傷，效果特別明顯，像是五十肩、網球肘、媽媽手、退化性膝關節炎、脊椎周邊韌帶損傷等。其中高濃度的葡萄糖較其他注射液安全，最常被用來引起輕微的發炎反應，以啟動身體的修補機制。人體本來就有受傷後自行修補的反應，借助些許外力製造，可以增強肌腱和韌帶的強度，進而減緩慢性疼痛。 至於近期發展出的PRP再生療法，則是注射自體血清，來刺激血管增生，加速軟組織修復。也就是自身的血小板經過純化之後，分泌出的細胞激素，在短時間內幫助組織修復，遠離疼痛。適用範圍包括退化性關節炎、運動傷害、慢性肌腱炎、網球肘等。

（優活健康網新聞部陳詩婷／採訪報導）「跑跑跑…向前跑！」台灣人愛運動，尤其是近年來路跑風氣盛行，儼然成為一種全民運動。然而，許多民眾擔心，跑步可能對於膝蓋害很大，特別是本身關節不適的民眾更是不敢過度運動。對此，聯合醫院中興院區復健科林政宜醫師表示，只要把握：跑前做好暖身、穿著合適運動鞋，同時在有合格的PU跑道上慢跑，以及不要一次長跑超過3000公尺等4項原則，其實跑步反而有助降低退化性關節炎的機率；此外，本身已經有退化性關節炎問題的民眾，也應時常活動身體，像是站立、健走等活動，都可舒緩關節不適的作用。跑步到底會不會傷膝蓋？林政宜醫師說明，任何運動只要過度、姿勢不對、在不合適的場合，都可能造成運動傷害。以跑步這項運動來講，本身就是一種負重運動，但是當人的膝蓋在負重承受壓力時會分泌關節液，幫助達到潤滑膝蓋的作用；同時，有運動習慣的人，本身的BMI值（身體質量指數）也會降低，膝蓋承受的壓力也較小，以這個角度來看，跑步對膝蓋是有好處的。然而，為何有人說跑步會傷膝蓋？他接著說明，有些人跑步不僅跑前沒有暖身，又喜歡長跑、穿著不對的慢跑鞋，又或者喜歡在沒有吸震效果的柏油路上跑，當然會造成膝蓋的壓力，時間久了，當然會傷膝蓋。因此，醫師建議若喜歡慢跑的民眾，應盡量把握以下4原則：1） 跑前確實暖身。2） 穿著吸震的慢跑鞋。3） 在設有PU跑道的場地慢跑。4） 沒有受過正規訓練者，不宜長跑（一次超過3000公尺）。退化性關節炎應做何種運動？「已經有膝關節退化的民眾可以慢跑嗎？」林政宜醫師建議，若是輕度的患者還是可以慢跑，但應同時搭配正確的復健運動，增加大腿肌肉的強度；而中重度的患者，除了正規的復健運動外，就不大建議慢跑，可以選擇健走或站立的運動，千萬不能因為疼痛就不動，否則退化可是會越來越嚴重。以下整理醫師推薦膝關節退化患者可從事的復健運動：1） 坐在椅子上，大腿與小腿成90度角。2） 小腿往前舉至雙腿與地板平行，停留約30秒，可重複數次，如此可強化大腿肌肉，舒緩膝關節退化的不適。至於退化性關節炎在用藥選擇上，研究指出患者可服用葡萄醣胺來改善疼痛表現。根據臨床上資訊顯示，部分患者服用葡萄醣胺確實可以降低膝蓋疼痛，但除此之外，仍建議患者還是應遵循醫囑治療，並透過正確的復健運動，透過強化膝蓋周邊肌肉，給膝蓋支持的力量，才是治標的做法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣人愛吃藥居全球之冠？根據健保局統計，每年光是健保藥就吃掉高達1300億元，其中又以老年人口為最用藥人口的大宗。嘉義長庚醫院藥劑科組長張展維表示，臨床上發現，很多中老年人普遍存在錯誤用藥迷思，再加上現在藥物購買方便，逐漸成為「洗腎之國」。事實上，以老年人常見的關節炎來說，葡萄醣胺僅限於治療退化性關節炎，其他像是骨質疏鬆等問題，則應依循醫囑而有不同治療。醫師也提醒民眾，在選擇藥品之前，除應正確區分病症外，也應瞭解藥品及食品差異、實驗證明、產地及製程技術，才能食的安心。國人普遍愛用藥　為美國７倍之多統計資料顯示，國人不論年紀長幼，每次拿藥至少會有三種以上用藥，而65歲以上的老年人因患有程度不等的慢性病，每次拿藥更是多達十種以上！張展維藥師說明，此數據與美國相比，竟高出７倍之多！以關節炎來說，臨床上也發現，普遍的中老年人多少都有存在錯誤的用藥迷思，誤以為只要是骨頭問題就要吃葡萄醣胺，事實上，骨頭問題有很多種，葡萄醣胺僅限於治療「退化性關節炎」，其他像是骨質疏鬆、類風濕性關節炎或下背疼痛問題，則應視不同症狀尋求不同治療方式。「藥」怎麼吃、怎麼選才正確？「葡萄醣胺那麼多種，民眾應該怎麼挑？」張展維藥師解釋，目前市面上藥局所陳列的葡萄糖胺產品可分為硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽類的葡萄糖胺，唯一通過健保給付有療效的為硫酸鹽葡萄糖胺類的藥品，至於鹽酸鹽及不含鹽份的葡萄糖胺僅能算是保健食品。此外，張藥師說明，不管藥品是哪種劑型，只要吃對劑量的濃度效果就沒有差別，而添加少量氯化鈉的結晶型葡萄糖胺，目前則是有較多的研究支持，成分較為安定，一般用藥也會以結晶型為主；液態狀的葡萄醣胺則因添加程度不等的糖份與防腐劑等化學成份，建議若是患有糖尿病的民眾，應與指導醫師討論後再食用，避免攝取過多糖份。使用前應建立3認知由於國人普遍對葡萄糖胺用藥存在錯誤迷思，張藥師也呼籲民眾，使用前應有以下3項認知：1） 必須確定罹患退化性關節炎（類風濕關節炎、骨鬆或下背痛則不適合）。2） 不應過度的期待與依賴，葡萄糖胺沒有預防效果。3） 建議購買前要認明標示，選擇有衛福部核准登記藥品許可證字號的合法產品，才安全可靠。