#關節炎

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）手指突然疼痛、身體關節痠痛，若有這些症狀的民眾，可要當心自己是否罹患類風濕性關節炎！一手創辦明霞歌戲館，持續將傳統戲曲精隨，一代傳一代，熱愛歌仔戲的巫明霞，就是因為類風濕性關節炎，差點讓她與最愛的歌仔戲永遠訣別。罹類風濕關節炎　歌仔戲生涯一度停擺巫明霞為台灣知名的歌仔戲明星，同時也是施易男的母親，在舞台上無論扮演何種腳色，一舉一動總能十足到位，這名在歌仔戲圈佔有舉足輕重地位的要角，多年前竟然遭診斷出類風濕性關節炎，關節的疼痛，從手指，開始蔓延到全身關節，使她的歌仔戲生涯，一度停擺，盪到谷底。巫明霞指出，有一年某日起床時，手指關節麻木且疼痛，以為是在戲館教學生，不小心所造成的傷，但沒想到，關節疼痛並沒有好轉，反而日趨嚴重，進一步蔓延到身體其他關節。流浪骨科、神經外科一年　才終於確診連基本的抬手動作都顯得困難，更遑論其他戲曲的手勢與姿勢，感覺情況不對勁的巫明霞，雖積極就醫，卻花了整整一年才確診為類風濕性關節炎，她語帶凝重的表示，一開始是去看骨科，骨科沒用再去看神經外科。這一來一往的時間，竟然就長達一年，當然，病況也持續惡化，直到神經外科醫師花了好些時間，發覺情況不對，才建議她轉診至免疫風濕科門診，經血液的抽檢，確診罹患類風濕性關節炎。對於熱愛歌仔戲的巫明霞，得知罹患可能讓關節發炎一輩子的類風濕性關節炎，無疑遭到五雷轟頂，確診初期，選擇拒絕治療，幸好經過家人苦苦勸說，才讓她就診治療。然而病情並沒有因為乖乖就醫而出現戲劇性的翻轉，反而使她體重一夕之間暴增。巫明霞說，剛開始醫師開立類固醇服用，雖關節疼痛的確好轉，但也讓她的體重直直飆升了十多公斤，腳也腫、臉也腫，苦不堪言。直到與醫生溝通使用生物製劑的治療後，病情才終於獲得控制，目前持續教授無數學生，傳承歌仔戲的傳統精隨。她也呼籲類風濕性關節炎的病友要積極治療，並且詢問醫生了解病情，才能找出最適合的治療方法。

（優活健康網記陳承璋／綜合報導）傷筋動骨一百天，以直白的說法，就是當民眾進行有關於脊椎與骨頭的手術，通常都要花上好一陣時間來復健養傷，也因此讓眾多人對於與骨頭有牽連的手術，幾乎退避三舍，能拖就拖，但事實上，針對於許多的關節疼痛或腰部的慢性疼痛等，其實還有多種療法來代替開刀，也因此民眾無須對肩頸疼痛、腰痛、退化關節炎等如此絕望。男子退化關節炎　痠痛難忍想開刀台中就有一位退休男子，過去因創傷致雙肩疼痛無力。超音波檢查顯示，他一側旋轉肌部分撕裂，另一側則為沾粘性與退化性肩關節炎，以致痠痛難忍。同樣求治過民俗療法，甚至想開刀圖個一勞永逸，但在經過再生與增生療法雙管齊下，輔以玻尿酸注射之後，雙肩力量已逐漸恢復，手術治療已無必要考慮。  中國附醫復健科賴宇亮醫師說，疼痛是復健病患普遍的主訴。而治療頭痛，顳顎關節痛，頸部、下背、腰部的慢性疼痛，肩部旋轉肌肉疼痛，頑固性網球肘，髖部及大腿上外側疼痛，膝關節周圍疼痛，腳踝扭傷合併韌帶鬆弛及慢性疼痛，最常使用的當屬葡萄糖增生療法，以及PRP再生療法。難纏關節炎　可用再生療法解決  賴宇亮醫師指出，增生療法對關節周邊損傷，效果特別明顯，像是五十肩、網球肘、媽媽手、退化性膝關節炎、脊椎周邊韌帶損傷等。其中高濃度的葡萄糖較其他注射液安全，最常被用來引起輕微的發炎反應，以啟動身體的修補機制。人體本來就有受傷後自行修補的反應，借助些許外力製造，可以增強肌腱和韌帶的強度，進而減緩慢性疼痛。 至於近期發展出的PRP再生療法，則是注射自體血清，來刺激血管增生，加速軟組織修復。也就是自身的血小板經過純化之後，分泌出的細胞激素，在短時間內幫助組織修復，遠離疼痛。適用範圍包括退化性關節炎、運動傷害、慢性肌腱炎、網球肘等。

（優活健康網新聞部陳詩婷／採訪報導）「跑跑跑…向前跑！」台灣人愛運動，尤其是近年來路跑風氣盛行，儼然成為一種全民運動。然而，許多民眾擔心，跑步可能對於膝蓋害很大，特別是本身關節不適的民眾更是不敢過度運動。對此，聯合醫院中興院區復健科林政宜醫師表示，只要把握：跑前做好暖身、穿著合適運動鞋，同時在有合格的PU跑道上慢跑，以及不要一次長跑超過3000公尺等4項原則，其實跑步反而有助降低退化性關節炎的機率；此外，本身已經有退化性關節炎問題的民眾，也應時常活動身體，像是站立、健走等活動，都可舒緩關節不適的作用。跑步到底會不會傷膝蓋？林政宜醫師說明，任何運動只要過度、姿勢不對、在不合適的場合，都可能造成運動傷害。以跑步這項運動來講，本身就是一種負重運動，但是當人的膝蓋在負重承受壓力時會分泌關節液，幫助達到潤滑膝蓋的作用；同時，有運動習慣的人，本身的BMI值（身體質量指數）也會降低，膝蓋承受的壓力也較小，以這個角度來看，跑步對膝蓋是有好處的。然而，為何有人說跑步會傷膝蓋？他接著說明，有些人跑步不僅跑前沒有暖身，又喜歡長跑、穿著不對的慢跑鞋，又或者喜歡在沒有吸震效果的柏油路上跑，當然會造成膝蓋的壓力，時間久了，當然會傷膝蓋。因此，醫師建議若喜歡慢跑的民眾，應盡量把握以下4原則：1） 跑前確實暖身。2） 穿著吸震的慢跑鞋。3） 在設有PU跑道的場地慢跑。4） 沒有受過正規訓練者，不宜長跑（一次超過3000公尺）。退化性關節炎應做何種運動？「已經有膝關節退化的民眾可以慢跑嗎？」林政宜醫師建議，若是輕度的患者還是可以慢跑，但應同時搭配正確的復健運動，增加大腿肌肉的強度；而中重度的患者，除了正規的復健運動外，就不大建議慢跑，可以選擇健走或站立的運動，千萬不能因為疼痛就不動，否則退化可是會越來越嚴重。以下整理醫師推薦膝關節退化患者可從事的復健運動：1） 坐在椅子上，大腿與小腿成90度角。2） 小腿往前舉至雙腿與地板平行，停留約30秒，可重複數次，如此可強化大腿肌肉，舒緩膝關節退化的不適。至於退化性關節炎在用藥選擇上，研究指出患者可服用葡萄醣胺來改善疼痛表現。根據臨床上資訊顯示，部分患者服用葡萄醣胺確實可以降低膝蓋疼痛，但除此之外，仍建議患者還是應遵循醫囑治療，並透過正確的復健運動，透過強化膝蓋周邊肌肉，給膝蓋支持的力量，才是治標的做法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣人愛吃藥居全球之冠？根據健保局統計，每年光是健保藥就吃掉高達1300億元，其中又以老年人口為最用藥人口的大宗。嘉義長庚醫院藥劑科組長張展維表示，臨床上發現，很多中老年人普遍存在錯誤用藥迷思，再加上現在藥物購買方便，逐漸成為「洗腎之國」。事實上，以老年人常見的關節炎來說，葡萄醣胺僅限於治療退化性關節炎，其他像是骨質疏鬆等問題，則應依循醫囑而有不同治療。醫師也提醒民眾，在選擇藥品之前，除應正確區分病症外，也應瞭解藥品及食品差異、實驗證明、產地及製程技術，才能食的安心。國人普遍愛用藥　為美國７倍之多統計資料顯示，國人不論年紀長幼，每次拿藥至少會有三種以上用藥，而65歲以上的老年人因患有程度不等的慢性病，每次拿藥更是多達十種以上！張展維藥師說明，此數據與美國相比，竟高出７倍之多！以關節炎來說，臨床上也發現，普遍的中老年人多少都有存在錯誤的用藥迷思，誤以為只要是骨頭問題就要吃葡萄醣胺，事實上，骨頭問題有很多種，葡萄醣胺僅限於治療「退化性關節炎」，其他像是骨質疏鬆、類風濕性關節炎或下背疼痛問題，則應視不同症狀尋求不同治療方式。「藥」怎麼吃、怎麼選才正確？「葡萄醣胺那麼多種，民眾應該怎麼挑？」張展維藥師解釋，目前市面上藥局所陳列的葡萄糖胺產品可分為硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽類的葡萄糖胺，唯一通過健保給付有療效的為硫酸鹽葡萄糖胺類的藥品，至於鹽酸鹽及不含鹽份的葡萄糖胺僅能算是保健食品。此外，張藥師說明，不管藥品是哪種劑型，只要吃對劑量的濃度效果就沒有差別，而添加少量氯化鈉的結晶型葡萄糖胺，目前則是有較多的研究支持，成分較為安定，一般用藥也會以結晶型為主；液態狀的葡萄醣胺則因添加程度不等的糖份與防腐劑等化學成份，建議若是患有糖尿病的民眾，應與指導醫師討論後再食用，避免攝取過多糖份。使用前應建立3認知由於國人普遍對葡萄糖胺用藥存在錯誤迷思，張藥師也呼籲民眾，使用前應有以下3項認知：1） 必須確定罹患退化性關節炎（類風濕關節炎、骨鬆或下背痛則不適合）。2） 不應過度的期待與依賴，葡萄糖胺沒有預防效果。3） 建議購買前要認明標示，選擇有衛福部核准登記藥品許可證字號的合法產品，才安全可靠。

（優活健康網新聞部綜合報導）吳太太今年45歲，一年前開始覺得上下樓梯困難及膝蓋痠痛，原以為是骨頭問題，因此自行攝取一堆鈣片及牛奶，反而使病情越來越嚴重，就醫後才發現是關節炎應該補充葡萄糖胺，但因錯誤的方式而使症狀加重，悔不當初。長庚醫院骨科部陳文鈐醫師表示，關節炎是軟骨磨損造成的退化現象，而骨質疏鬆則是骨頭強度降低，兩者症狀及保養方式截然不同。近年來，診間也發現有近6成的民眾無法完全辨別兩者症狀，導致錯誤治療。呼籲民眾，一旦發現身體不適應立即就醫，對症下藥，以避免錯過黃金治療期。近6成民眾搞不清關節炎與骨質疏鬆陳文鈐醫師說明，大部分民眾容易混淆退化性關節炎與骨質疏鬆症，診間統計也發現，高達6成以上的病患無法完全辨別兩者症狀。事實上，退化性關節炎是因為關節表面的軟骨磨損，造成關節僵硬或疼痛的退化現象；而骨質疏鬆症則是因為骨質流失，造成骨頭強度降低，因此容易骨折或跌倒，兩者發生原因不同，症狀表現也完全不同。走路關節會痛是關節炎、容易骨折是骨鬆症到底該怎麼分辨關節炎與骨質疏鬆症呢？陳文鈐醫師解釋，分辨方式相當簡單，只要發現關節緊繃或痠痛，像是走路膝蓋會痛、上下樓梯膝蓋無力，甚至年輕族群使用電腦坐姿不正，造成頸肩痠痛等關節疼痛狀況，就是退化性關節炎的表現；而骨質疏鬆症早期並沒有明顯的症狀，但到後期很容易一不小心就跌倒或骨折，就好比是一棟海砂屋，隨時有倒塌的危險，所以被稱之為無聲無息的殺手。關節炎初期可補充葡萄糖胺，骨質疏鬆多曬太陽補充鈣質陳醫師表示，許多研究報告顯示，退化性關節炎初期可透過葡萄糖胺，讓軟骨的增生以減低軟骨的磨損，到中後期就可能得施打玻尿酸或更換人工關節；而骨質疏鬆症的預防應多曬太陽及攝取小魚乾、深綠色蔬菜，補充維他命D及鈣質，尤其亞洲地區年過30歲以上的女性是骨質疏鬆症的高危險群，民眾應定期做骨質檢測，並養成良好的運動習慣。同時呼籲，健康的身體維繫於良好的骨關節系統，保健應同時兼顧骨骼、肌肉與關節，三者的保養缺一不可，才能擁有靈活的活動力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「身體未老，膝蓋先老」是說關節就像機器一樣，長久使用容易造成磨損，尤其是久坐一族的白領階級，很容易因久坐不動而造成膝關節的提早退化。事實上，對於退化性關節炎的治療，除了中晚期的玻尿酸注射及手術開刀外，許多人也會選擇攝取葡萄糖胺來潤滑關節的磨損。馬偕醫院藥師楊淑滿說明，葡萄糖胺的產品百百種，目前通過健保局規定的藥品僅有硫酸鹽葡萄糖胺，她強調，即使是同樣成分，不同的製成技術也可能影響療效，提醒民眾購買藥物前還是應與醫師充分溝通，找出適合自己的治療方式。身體未老，膝蓋先老　您也是其中一員嗎？新光醫院骨科廖振焜醫師表示，因為現代人動得少、坐得多，若再加上長期姿勢不良，很容易造成關節提早退化，尤其是身體的負重關節，如：膝關節就特別容易出現提早退化的情況。目前治療退化性關節炎的方式初期以藥物治療為主，到了中晚期則以玻尿酸注射潤滑磨損的關節，此外，像是服用葡萄糖胺也是常見的治療方式，因為葡萄糖胺除了可以改善關節退化症狀，同時也具有抗發炎的功效。但若情況嚴重，醫師可能會進一步以手術的方式，開刀更換人工膝關節。結晶型硫酸鹽葡萄糖胺　更容易被人體吸收以初期關節炎的藥物治療而言，目前主流為攝取葡萄糖胺藥品，然而，市面上葡萄糖胺藥品百百種，民眾到底該如何選擇？對此，楊淑滿藥師說明，目前通過健保局規定的葡萄糖胺藥品僅有硫酸鹽葡萄糖胺，但是不同的製成技術或環境也會影響人體吸收的效果。常見的劑型如：「結晶型硫酸鹽葡萄糖胺」因添加少量的氯化鈉，可讓藥品更安定，也更容易被人體吸收；而「液體型的葡萄糖胺」因添加程度不一的糖分，嘗起來味道甜甜的，糖尿病患者就不適合使用。楊淑滿藥師強調，目前市面上葡萄糖胺藥品相當多元，即使是同樣成分，不同的製成技術也可能影響療效，呼籲民眾，應根據自身的關節問題，與醫師充分溝通後再行服用。此外，預防退化性關節炎找上門，平時應養成正確的運動習慣，尤其年輕人常認為自己不可能會得到關節炎而輕忽，甚至因過度使用關節，讓關節過度承載，使退化性關節炎提早找上門，提醒民眾應時常變化姿勢，避免關節過度使用才能幫助降低得倒退化性關節炎的機會。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）台灣消化醫學會今日發布一項長達10年的監測研究結果，發現「癌症事前篩檢」可以顯著降低死亡率的風險，其中大腸直腸癌的死亡風險可以降低10%，且有做篩檢的人比較不容易罹患大腸癌，可惜的是，目前的篩檢率僅33%，仍有很大的改善空間，「有做真的有保佑」！學界跟政府共同呼籲50-74歲的民眾把握每2年1次「免疫法糞便潛血檢查」免費篩檢服務。台灣消化醫學會副秘書長暨台大醫院腸胃內科主治醫師邱瀚模醫師表示，癌症的死亡率可以經由一項方式（篩檢）顯著減少，不是件容易的事，因此提高大腸直腸篩檢率需要更多人一同推廣；目前大腸直腸癌已是國人癌症發生率第一名，更是死因第3位，但早期發現、早期治療是大腸直腸癌防治最重要的原則，且不同期別的存活率更是不一，越晚期發現，存活率越低，如0-1期大腸直腸癌治療5年存活率，高達8成以上，而第3期才發現者存活率僅56.9%。篩檢率、參與率高　死亡率就降低 邱醫師進一步說明，根據加拿大安大略省的研究指出，接受大腸鏡檢查的比例每多1%，罹患大腸直腸癌的風險則降3%，因此國內外的研究都指向，民眾的篩檢率、參與率越高，越能降低罹患風險。除此之外，篩檢的好處不僅有明顯較佳的存活率外，還能盡早發現大腸直腸癌前病變，如息肉、腺瘤需要5-10年的病程演變為大腸癌，所以提早發現切除息肉與治療，能減少發生不可逆的風險。採樣方便、採檢過程簡單、敏感度高　有效篩出高危險群目前「免疫法糞便潛血檢查」對於大腸直腸癌的敏感度高達8成，但仍有些腺瘤（癌前病變）和早期癌可能因為只有輕微出血，未被糞便潛血檢查偵測到，因此唯有藉由2年1次的反覆篩檢才能避免重要的病灶被遺漏；可惜的是，約有3成糞便潛血檢查陽性的患者，因種種原因未進一步接受大腸鏡確診檢查，錯失治療契機。針對民眾調查沒有意願進一步做大腸鏡篩檢的原因，最主要是過於忙碌，且接受大腸鏡篩檢過程容易產生不適、疼痛，有時甚至需要麻醉，更是排斥的因素；而有些民眾是根本不知道篩檢的重要，因此更需要政府部門和消化醫學界通力合作，提倡篩檢的重要性，造福國人健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 以往常聽聞「慢跑傷膝蓋」，但美國報告指出，慢跑對關節並不會造成直接傷害，反倒是體重過重或是家族有關節病史者罹患關節炎的機率比一般人高出45%，且每增加1磅體重，膝蓋承受壓力就增為4磅。振興醫院復健科醫師李林鍵指出，規律的運動，尤以有氧運動及低阻力之肌力訓練能有效提高肌肉耐力，進而減輕關節負擔，反倒體重過重者會讓關節承受壓力增加，容易引發關節相關疾病或加速關節退化。常搬運重物恐加速關節退化此外，銀髮族常見的退化性關節炎，它發生率隨著年齡增長而增加，全身的關節會隨著老化讓關節腔中滑液的玻尿酸濃度減少，因此降低對關節、軟骨保護、同時減少吸收震動作用、降低物理碰撞功能，如此一來便讓關節暴露在威脅之中。醫師也提醒，常搬運重物或膝關節曾受傷、開過刀者都是得到關節炎及加速關節退化的危險因子，除此之外也不要常常坐太低的椅子，或長時間維持同一姿態如盤坐、蹲踞、跪等彎曲膝蓋的動作。