#嘔吐

(優活健康網編輯部/綜合整理)屬於銀杏種的銀杏，幾乎是只有日本人才吃的食物，在日本的飲食裡，它是擔任配角的優秀食材，但是千萬不能吃太多了，尤其是孩童更請特別留意，食用銀杏的習慣，只能在日本與部分東亞地區看到，然而銀杏攝取過量，其實會發生嘔吐、痙攣等中毒症狀。食用銀杏造成死亡的案例，第二次世界大戰前後有許多報告提出，這個部分可以認定是當時的糧食供需所造成的現象，一九六○年之後雖然減少，但是病例報告仍然時有所聞，最近《日本急救醫學會雜誌》還有案例報告指出，有人一口氣吃了六十顆銀杏，引發嘔吐、暈眩等中毒症狀，因而緊急住院。案例八成是孩童　三歲以下居多只不過銀杏中毒的案例，似乎有八成是孩童，尤其是三歲以下的孩童居多，大致來說，孩童一次食用七顆以上，成人一次食用四十顆以上，在食用之後的六個小時之內即發生中毒症狀，由此可知，「不可以吃超過自己年紀的顆數」的古早智慧，其實相當正確。銀杏為什麼會引發中毒呢？解開個中原因的是日本和田啟爾教授的團隊，他們的論文發表在一九八五年日本藥學會發行的英文醫學刊物上，銀杏果裡面含有名為MPN的物質，這個物質的構造和維生素B6相似。導致腦部麩胺酸過剩　引發痙攣一般認為，腦部的興奮類神經傳導物質麩胺酸（Glutamic Acid）會藉助維生素B6的力量，轉換為抑制類的傳導物質GABA，但是和維生素B6相似的MPN卻會對此造成妨礙，結果就導致腦部的麩胺酸過剩，引發痙攣等腦部興奮症狀。當體內的維生素B6越是不足的時候，銀杏的毒性就越強烈，因此，即使是同量的銀杏，在營養不良的狀態下，會更容易發生中毒的情形，第二次世界大戰前後，銀杏中毒的案例增加，一般認為原因可能就在於食物不足，採收銀杏食用的人增加，再加上營養狀態原本就不佳、維生素B6不足的緣故。有效的方式　注射維生素B6活性PLP物質治療方式除了採取點滴之類的全身管理，注射具有維生素B6活性的PLP物質也被視為有效的方式，請千萬注意，不要食用過量的銀杏，不要給學齡前的孩童食用是最安全的做法，即使是大人，最好也不要超過三十個，尤其是營養狀態不佳的時候食用，特別危險，把銀杏當成日本料理的配色食材，和主食材一起享用吃上幾個，我認為這是最安全而聰明的食用方式。（本文摘自／讓人生病的醫學Lie知識 ／上奇時代） 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）3歲大男童半夜癲癇發作送急診！媽媽指出，男童最近容易嘔吐，到一般診所檢查，醫師都診斷為腸胃炎，直到晚上睡覺睡到一半起床吐，吐完竟開始抽筋，才將孩子送往急診，詳細檢查後發現是「枕葉型癲癇」惹禍。枕葉型癲癇：發作時間長、伴隨嘔吐男童發展正常，過去從未有癲癇的病史，家族裡也沒聽說有抽筋的病史，經腦電圖（EEG）檢查後才發現是枕葉型癲癇。收治個案的中國醫藥大學兒童醫院小兒神經科洪宣羽醫師表示，枕葉型癲癇發生原因不明，第一次發作通常為3～10歲之間，有些孩子會產生癲癇發作時的眼球偏斜和強直陣攣性運動，超過一半發生在睡眠時，且發作時間較正常人久，約20～60分鐘，常會伴隨嘔吐發生。所幸男童經過治療後已平安出院。洪宣羽醫師表示，此癲癇症候群發作時雖然可怕，但卻是「良性」的，並不會對男童的智力發展造成不良的影響，只要服藥控制並定期回診追蹤腦電波即可。常被誤診為腸胃炎洪宣羽提醒，這類型的癲癇容易被誤診為腸胃炎、偏頭痛或是睡眠障礙。因此，孩子若出現不尋常的嘔吐，並且伴有不正常的眼神呆滯甚至抽筋，要儘速至小兒神經科就診，最好是拿起手機錄下發作時的影像，讓小兒神經科醫師作出正確的判斷。他強調，早發型良性兒童癲癇如果好好控制，並不會影響孩子的智力發展，最重要的是，讓孩子獲得正確的診斷並接受最適當的治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）近來天氣寒冷，小兒腸胃炎的病患也大幅增加，門診觀察小朋友通常有嘔吐與腹瀉的症狀，然而醫師表示，並非所有嘔吐的病患都是腸胃炎所導致的，也可能是其他外科疾病所造成。過去疝氣未開刀　尿布解開腹股溝腫大台大醫院新竹分院新生兒科周安國醫師表示，日前一位七個月大的小男嬰因為嘔吐、不喝奶等症狀就醫，排便的情況跟平常一樣，經醫師檢視發現寶寶右側的腹股溝附近腫大，再詳細詢問媽媽，原來男嬰之前就有疝氣的狀況，只是未曾接受手術治療；過去腫大的地方都會自己消退，可是這次腫大後沒有任何消退的跡象，經診斷為嵌頓型疝氣，但因無法徒手復位，故馬上轉至外科急診開刀治療。周安國醫師說，「魔鬼藏在細節中」，檢視寶寶時一定要把尿布解開，才算是完整的身體檢查，否則可能會錯過診斷的線索。這位病患來門診的時候，外觀看起來並無任何異常狀況，把尿布解開之後才發現是嵌頓型疝氣。女孩也可能疝氣　卡住太久恐壞死周安國醫師表示，新生兒發生腹股溝疝氣的機率大約是1％～5％，早產兒的比例會高到10％。所謂的「疝氣」就是在胚胎時期發育的過程，小男生的睪丸原本位於腹腔，之後會慢慢下降至陰囊當中，但是如果下降的路徑關閉不全，形成鞘狀突未完全封閉，就會造成疝氣囊。倘若鞘狀突開口越來越大至一定程度後，腹腔內的腸子便會滑入疝氣囊。小女生則與子宮圓韌帶的發展有關，除了腸子之外，卵巢也可能會掉入疝氣囊內造成疝氣。臨床上若是掉落下來的腸子卡在疝氣囊就會形成嵌頓型疝氣，這時需要徒手將腸子推回腹腔裡面或是手術治療。若卡住太久，引發血流與淋巴阻塞，就可能會引發腸壁受損或壞死。所幸這位寶寶的嵌頓型疝氣並未合併有血流阻塞的情況，手術進行順利，術後進食狀況恢復到跟平常一樣，隔天即出院返家。周安國醫師提醒家長，一旦寶寶被診斷有腹股溝疝氣情況，應該要及早治療。如果在開刀前就發現到寶寶有持續嘔吐的情況，更要小心是不是已經發生了嵌頓型疝氣。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「腦瘤」是指腦組織局部細胞發生不正常分裂增殖而生成，其佔據腦部的有限空間或侵害正常組織並造成症狀。醫師也提醒，不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小，壓迫到腦部重要區域，就會產生嚴重影響，當出現頭痛、嘔吐、四肢無力、視野缺損等徵兆就要當心。癌細胞經血液移轉 以肺癌最多 一般來說，腦瘤可分為原發性腦瘤、轉移性腦瘤。 以原發性腦瘤來說，即是從腦部細胞長出來的腫瘤，較常見的是膠質細胞瘤。 而轉移性腦瘤則是癌細胞透過血液，轉移到頭顱內的腫瘤。阮綜合醫院神經外科林永上醫師指出，據統計，原發性腦瘤的發生率約是每年每十萬人口中有九‧二人，臨床上轉移性腦瘤約為原發性腦瘤的15％。轉移性腦瘤以從肺癌轉移而來最多，其他依序是乳癌、消化器癌、腎膀胱癌、頭頸部癌、子宮癌，而發生率男性為多。一旦癌細胞轉移到腦部，出現轉移性腦瘤時，約有一半會因為顱內壓上升，產生包括頭痛、噁心、嘔吐、視乳頭水腫等症狀，另有病患出現局部神經功能障礙，如四肢無力、視野缺損、失語症、平衡失調甚至癲癇發作。恐須同時用到多種治療方式林永上醫師也說，腦瘤治療方式非常複雜，包括手術切除、放射治療、及化學治療。因應病患的需求，有時會同時用到多種治療方式。亦或常常還要轉介到其他專科，以團隊進行合併治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）氣溫驟冷，每年冬季與初春時期，為流感及病毒性腸胃炎的好發流行期。整體而言，據疾管署疫情監測資料顯示，疫情皆呈現緩升趨勢，高雄市衛生局提醒民眾，不可掉以輕心，應注意日夜溫差，及個人衛生習慣，落實5防護措施以確保健康。輪狀病毒好發幼童　諾羅病毒不分年齡衛生局指出，冬季除了防範流感外，也要注意病毒性腸胃炎的威脅。疾病管制署針對全國進行監測與病毒分析，顯示以諾羅、輪狀病毒最為常見；而輪狀病毒好發於6歲以下幼童，諾羅病毒則是任何年齡層皆可能被感染。這些病毒主要透過糞口途徑傳播，傳染力及散播力快速廣泛，病毒可透過與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面、吃到或喝到汙染的食物或飲料而傳播感染。而因為病毒性腸胃炎傳染力極強，衛生局建議民眾，應落實勤洗手及注意飲食衛生，保護自己也保護身邊的人，以下也提供病毒性胃炎防治5步驟：1）勤洗手／如廁後、進食或準備食物之前，用肥皂水徹底洗手。2）徹底煮熟／所有食物尤其貝類，應徹底清洗及煮熟。3）環境消毒／污染衣物、床單立即更換，馬桶、門把、玩具物品，用1000PPM漂白水擦拭。4）嘔吐、排泄物處理／糞便、嘔吐物用5000PPM漂白水消毒，再沖入下水道，處理時戴手套與口罩。5）生病在家休息／有症狀的人停止處理食物，餐飲業員工應於症狀解除48小時候才可上班。

（優活健康網實習記者駱冠蓉／綜合報導）每到吃飯時間就是家長的頭痛時刻，常得追著寶貝上演餵食秀，當心過度強迫會造成反效果。中國一名6歲幼童因發燒後胃口變差，媽媽逼她張口進食，每餐幾乎都是如此，直到她一進餐就嘔吐，才嚇得媽媽趕緊帶至就醫，診斷為厭食症。當地醫師解釋，病後失調以及家長不當餵食、強制餵食都是造成厭食的原因，幼童是因為家長太過關注她的飲食問題，反而降低進食中樞的興奮性，亦發展成厭食症，另外，也有研究認為，早產兒、新生兒體重過輕，厭食症的發生率佔４成。別小看厭食症！　恐影響智力發展若寶貝長時間沒有食慾、量減少或出現餐後腹脹，這些可能是厭食症的表現，但是大部分的症狀並沒有很明顯，除了不吃東西外，沒有其他臨床表現，精神狀況佳，但長期下來導致不同程度的營養不良，恐影響生長發育和智力的發展，家長切勿忽視。從中醫的角度看，餵食不當導致的厭食，和小孩子臟腑嬌嫩、脾常不足的生理特性有關，吃多腸胃負擔太重，反而影響正常的消化功能，因為孩童胃小且脆弱，但處於生長發育期對營養需要較大，加上自己不知節制，遇到喜歡的，即使飽了還想吃，愛吃點心勝於正餐。類似的不良飲食習慣若長期未得到糾正，則易傷及脾胃。量少至多、質地稀到稠　漸進式3步驟簡單加菜除此之外，若沒添加副食品，到1歲多恐出現餵食困難的狀況，國健署建議，可用漸進添加的方式，3步驟助你簡單加菜。步驟1／讓寶寶坐在家長的大腿上，給予適當支撐坐在餐椅上，先吃一兩湯匙以母奶或是開水泡成糊狀的米粉。步驟2／如果效果不錯，幾天後可以另外再餵一餐，通常約在開始進食兩個月後左右，可以一天吃到三餐的副食品。步驟3／開始適應不同的進食方式後，可以慢慢改變食物的性狀，增加黏稠度，一般建議先是水果泥、青菜泥，最後是肉類，切記每次只給予一種新的食物，並一星期後再嘗試別種食物，每次的量從一茶匙開始再慢慢增加。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）雖然時序已漸漸入冬，腸病毒卻還處於流行期，疾管署今公布上週腸病毒疫情，急、門診總就診達13843人次，創五年來新高，且較前一週略升5.6％；雖社區主要流行病毒株為克沙奇A16型，然而今年9月起檢出零星的腸病毒71型檢體，主要發生在宜蘭縣，台灣過去曾發生過腸病毒71型的流行，至今已三年沒出現大流行，疾管署呼籲民眾不可掉以輕心。多數孩童恐無免疫力　家長應謹慎小心由於今年4至6月首波腸病毒疫情並無明顯高峰，推測仍有多數孩童不具免疫力，自9月開學後次波疫情持續發生，雖多屬輕症，請民眾仍不能掉以輕心，疾管署亦持續密切監測各型別腸病毒的活動情形。此外，我國自2007年起透過社區監測曾檢出EV－D68型病例，顯示EV－D68型可能於社區中流行，並推測有一定程度感染人口，加上國人赴歐美地區日益頻繁，將可能提升我國腸病毒流行期間出現EV－D68型零星病例或群聚事件的風險。因此疾管署特別呼籲，民眾應提高警覺，落實良好個人衛生習慣及正確勤洗手，並留意孩童、免疫力不良、具氣喘病史等重症高風險族群的健康狀況，以避免感染。留意嗜睡、活力不佳及嘔吐等相關症狀疾管署提醒，腸病毒容易在人口密集且互動密切的場所傳播，家長及教托育機構應隨時留意嬰幼兒及學童衛生，落實正確勤洗手；若幼兒診斷感染腸病毒時，應避免與其他幼兒接觸，以降低交叉感染的機會，並留意是否出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，以掌握治療契機。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）胃痛不是病，痛起來真要人命！不過如果發現孩童肚子不舒服，還是趕緊到醫院檢查，以免小問題拖成大病。一名4歲女童日前因為胃痛，被確診為「胃黏膜撕裂」，俗稱胃出血；專家表示，臨床中胃病已有低齡化趨勢，家長應特別留意。忽略消化道疾病　恐影響孩童學習據母親描述，女童在發病前一天就頻繁嘔吐，隔天大便變成黑色細條狀，經胃鏡檢查後，醫師發現她胃噴門的黏膜已撕裂，也就是出現「胃出血」；所幸經治療後，情況已恢復正常。而醫師也說，雖然4歲就罹患消化道出血是相當罕見，但目前胃病確實出現低齡化現象。由於胃病多發生在成人身上，小孩一旦出現胃部疼痛，多數家長會以為是消化不良、吃壞肚子引起，很少人會聯想到胃病，而臨床上也有誤診的情形；醫師強調，兒童常見的消化道疾病，症狀為慢性腹痛、經常性嘔吐，如不及時治療，恐影響發育及學習。