#嘔吐

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）今年冬天，全球諾羅病毒大爆發，導致台灣萬人要忍受上吐下瀉的痛苦。衛生署表示，感染者還是以0-6歲年齡層腹瀉急診就診率為最高，疫情仍處高峰期。而諾羅病毒通常造成自限性、輕中度的腸胃道感染症，甚少發生重症或死亡病例，對於老年人或免疫功能較差者，症狀較為嚴重。台灣萬人腹瀉，今年諾羅病毒到底有多囂張？根據衛生署統計，近四週（2012年第50-2013年第1週）急診腹瀉就診病例百分比為8.25, 8.60, 7.88, 9.96（去年同期為3.92, 3.83, 3.94, 3.84），門診腹瀉近四週就診病例百分比為3.92, 4.09, 3.86, 4.30（去年同期為3.01, 3.0, 2.97, 3.04），數據明顯大幅增加！而對於諾羅病毒，衛生署則說明，諾羅病毒主要透過糞口途徑傳播，攝食受病人排泄物或嘔吐物污染的水或食物而傳染，也可能經由與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫而感染。該病原所造成的群聚事件與飲食暴露關係密切，尤其群體共同食用受污染的食物或罹病的餐飲從業人員於食品調理過程造成的污染。另外，人與人之間的接觸也是諾羅病毒的傳播管道。因此，衛生署呼籲，安全的食材來源、符合衛生條件的食品調理過程、發病廚工暫時停止從事餐飲工作與維持個人不生飲、不生食及勤洗手的良好衛生習慣是預防諾羅病毒最重要的措施。

（優活健康網實習記者劉麥文／編譯）今年有龐大的諾羅病毒病例和冬季嘔吐的問題，根據英國每日郵報報導，從這個夏天以來已經超過80萬例，已被證實比去年同期增加了83%，實際數據可能還要更高。由於這種病毒感染很容易透過污染的手和表面傳播在人與人之間，因此衛生是非常重要的，尤其特別重要的對於孩童和處理的食品。且感染者必須要被隔離48小時，以防傳染給別人。我們已經看到了醫院病房和學校都在爆發後關閉，這是在努力遏止病毒和抑制潛在的大疫情。但它為什麼每年都會發生呢？其實諾沃克類病毒和其他病毒沒有什麼不同，每年都會在這個時候循環，但它的傳染性是令人難以置信的強大。當冬天時所有人都擠在一起，這是冬天腸胃炎最常見的原因，就很容易造成傳播。其中一個問題是，人們不會發展持久的免疫力，受到的保護只有幾個月，所以下一個冬天，常有機會再次感染。但對大多數人來說，它不是個嚴重的疾病，因為它持續的時間只有兩三天，有的腹瀉，有的嘔吐、發燒或是全身不適，也能自行痊癒，可是對嬰兒和老人來說，脫水是個很大的問題，保持液體的攝入是困難的，所以有時就必須要住院。如果你原本就是健康的，感染到諾羅病毒，你必須休息和隔離，啜飲少量的水或吸吮冰塊來穩定液體攝入量；吃抗疾病的藥多潘立酮片，可在櫃台購買到，它是用來控制對乙酰氨基酚伴隨的發燒。提醒民眾，如果有任何脫水的現象，務必要去醫生。對於生病的孩子們，如果不能服用口服藥物，要跟醫生說可以配給抗嚴重嘔吐和對乙酰氨基酚來控制體溫的藥。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）在台灣，一年四季中皆可發現輪狀病毒感染病例，但冬季輪狀病毒感染率最高。輪狀病毒是造成兒童嚴重腹瀉常見的致病原因之ㄧ，疾病管制局即時疫情監測及預警系統（RODS）資料顯示，嘉義市今年第50週腹瀉急診就診率與前三週比較略呈上升趨勢。為減少感染病毒的機會，嘉義市政府衛生局呼籲民眾勤洗手、注意飲食及個人衛生，若身體不適，就醫後宜請假在家休息。 輪狀病毒感染為幼兒腹瀉住院及死亡的主要原因，主要侵襲3個月至2歲的嬰兒。輪狀病毒感染的潛伏期約1～3天，平均為2天。主要症狀是嘔吐及頻繁的水瀉，水瀉通常會持續3～8天，發燒及腹痛也常常伴隨發生，嚴重時可能會導致脫水、酸中毒、電解質不平衡，甚至引起神經症狀。輪狀病毒主要是經由糞口傳染，但也有研究顯示在呼吸道分泌物或其他體液亦可發現病毒。由於此病毒在環境中非常穩定，所以也可能經由食用受病毒污染的飲水或食物，以及接觸受污染的物體表面而感染。時值病毒性腸胃炎好發的季節，民眾食用水果前，請確實清洗果皮；家長餵嬰幼兒進食前，注意使用肥皂正確洗手。衛生局呼籲各級醫院、學校及人口密集機構等提高警覺，早期監測腹瀉、嘔吐等疑似腸胃道感染的症狀，並應作適當的區隔，避免交互感染；如有疑似群聚事件發生，除立即就醫治療外，應儘速通報衛生局，並加強相關感控措施，減少病毒蔓延。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位６９歲陳姓婦女，主訴頭暈、噁心、嘔吐兩天了，一輩子從來沒這麼不舒服。原以為是腸胃炎，接受治療卻不見好轉；後來頭痛愈來愈劇烈、眼睛脹痛、右眼視力變差，經眼科檢查發現眼壓飆高到60mmHg，視力剩不到0.05，診斷罹患急性青光眼。佳里奇美醫院眼科醫師蕭景星表示，這名病患經靜脈注射降眼壓藥物後症狀改善，並幫她施行虹膜雷射治療後，青光眼獲得良好的控制，視力恢復到0.9。然而，並不是所有病人都像陳女士這麼幸運的康復，臨床上有些病人可能從來沒有眼疾，卻突然出現頭暈、噁心、嘔吐等症狀，被誤以為是腸胃炎或高血壓，而未及時做正確治療，導致視神經受損、瞳孔變形、視力嚴重喪失。一般而言，青光眼的視神經破壞為不可逆變化，所有的治療都是在防止進一步的惡化或損害，同時保存現有的視覺。青光眼的分類依解剖學不同而分為隅角開放性、隅角閉鎖性及先天性三種，其中在隅角閉鎖性青光眼方面，東方人比較多。這三種分類又分別包括原發性及續發性青光眼。隅角閉鎖性青光眼發生原因與眼睛結構有關，這類型的青光眼比較會急性發作，房水通道阻塞造成房水蓄積、眼壓上升，臨床上稱為急性隅角閉鎖性青光眼。病人會因視力模糊、看燈有光暈、眼睛發紅脹痛、頭痛、噁心、嘔吐等症狀而迅速就醫。蕭景星說，在急診處如果沒有特別告訴醫師有眼睛病症，可能因為血壓很高、頭痛、噁心、嘔吐，而讓醫師只朝內科方向診治卻無法及時緩解。急性青光眼只要發作不是很久，通常經過眼科醫師緊急處理後都可以把眼壓控制到正常範圍，接著做雷射虹膜造孔治療，可儘量避免再次急性發作。青光眼不是傳染性的疾病，但和糖尿病、高血壓一樣，需要定期檢查與追蹤治療。高危險群，例如老年人、高度近視或家族中有青光眼病史者，應定期作眼睛檢查，以便早期診斷及儘早適當的治療。（資料來源：奇美醫院電子報第51期）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）高雄市政府衛生局在昨日(22日)接獲衛生署疾病管制局通報，確認一名入夏後首例本土型登革熱病例，個案為12歲男性學生，居住於楠梓區翠屏里，該名男學生未曾出國，亦未曾罹患過登革熱，活動地點以楠梓區住家及就學學校為主，偶而至三民區寶字頭里活動，該名男子為入夏後首例本土病例，市府防疫團隊不敢掉以輕心，也呼籲民眾一定要注意環境衛生。該名男學生自5月12日起陸續出現發燒、食慾不振、嘔吐、皮膚紅疹等登革熱症狀，並前往住家附近診所就醫，因症狀未見改善，於5月16日再前往高雄長庚醫院就診，並由該院通報並採血送驗，經衛生署疾病管制局確認檢驗結果為NS1陽性（判為高度疑似個案），並於5月21日二次採檢後確定感染登革熱。因男同學居住於楠梓區，市府團隊緊急進行疫情調查，針對楠梓及三民區衛生所完成住家及活動地周圍，總計擴大採血55人送驗，並在第一時間立即安排於5/18~19執行疑似感染地點地毯式孳生源清除暨緊急噴藥等之防疫作業，區級防疫指揮中心亦立即規劃環境大掃蕩工作，並即時動員社區里民進行環境整頓。南部地區連日降雨已導致社區病媒蚊指數大幅攀升，因此高雄市政府衛生局已自5月初起，全面動員全市97隊里滅蚊隊2千餘名滅蚊志工協助社區加強積水容器孳生源巡檢。目前已進入登革熱疫情流行期，衛生局再次呼籲市民，徹底清除髒亂環境及孳生源積水容器，是有效預防登革熱之基本功，也請市民朋友務必主動清除居家室內外積水容器，以免受罰，並請全力配合市府執行孳生源檢查、緊急噴藥等防疫措施，以維護公眾權益、保障自己及家人的健康。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）端午節將至，有些業者在製作鹼粽時，為了增加鹼粽的韌性（Q感）、彈性、保水性以及保存性，會使用「硼砂」，「硼砂」是違法的食品添加物已全面禁用，因此新竹衛生局建議製作鹼粽時，可用「三偏磷酸鈉」來替代「硼砂」，且自即日起衛生局免費提供新竹市市民「三偏磷酸鈉」（普美能），為方便民眾索取，可就近至東區、北區、香山區衛生所或本局食品衛生科索取，每人限索取一份，共100份。「三偏磷酸鈉」有硼砂的功能，但卻沒有硼砂的危害，食入硼砂會引起腹痛、腹瀉、頭痛、噁心、嘔吐等症狀，短期接觸會刺激眼睛、皮膚和呼吸道，食入該物質可能影響肝、腎和中樞神經系統，長期或反覆接觸可能引起皮膚炎。 隨著端午節即將到來，各大賣場、超市、傳統市場皆推出各式各樣的粽子，種類繁多有肉粽、鹼粽、粿粽等，也有依各地口味喜愛不同而區分為台灣粽，湖州粽，廣東粽，面對琳瑯滿目的粽子，消費者依據個人不同的需求挑選所喜好的粽子，衛生局提醒消費者粽子的主要成分為糯米，大部分使用五花肉油量較高，較不易消化，因此享受美食同時也要記得細嚼慢嚥、淺嚐即止。

近日來除了一連串的全家大小上吐下瀉掛病號之外，也有社區住戶出現全家腹瀉現象，先是小朋友出現水瀉，隔天換爸爸、奶奶又吐又拉，等到好不容易祖孫的症狀漸漸和緩了，連幫忙照顧的媽媽也跟著霸佔廁所出不來，一出來就轉往床舖，全身軟弱無力。最近門診裡就看了好幾個病患，一問之下，才發現竟然全家都有相同病況。為什麼會讓全家人一起拉肚子、搶馬桶呢？說穿了，其實是諾羅病毒在作怪！阮綜合醫院兒科于靜雯醫師說，諾羅病毒以秋冬與初春等氣候較為涼爽的季節最為常見，感染的症狀和一般感冒類似，除了發燒、全身酸痛，還會有上吐下瀉等現象。諾羅病毒傳染力很強，常常只要家中有一人感染，有可能全家通通病倒；有不少人是水瀉，甚至一個晚上拉上三、四次，還有人是一天吐十多次，吐到虛脫無力。于靜雯醫師表示，諾羅病毒是一種會造成人類腸胃炎的病毒，通常在感染後二十四至四十八小時就會出現症狀，但也可能快速到接觸病毒十二小時後就發生症狀。但感染諾羅病毒，就一般說來，來得快也去得快，發病期約二到三天，約一週內會慢慢好轉。諾羅病毒的特色之一就是傳染性很強，傳染途徑除了食物與飲水之外，也包括了飛沫傳染，有時即使是戴上口罩，也阻絕不了病毒入侵，從患者的糞便、嘔吐物，吃到被污染的食物或飲料，或是接觸患者使用過的物品，以及為了照顧患者而有直接接觸，都可能因而被感染。于靜雯醫師說，目前並沒有藥物可以對抗諾羅病毒，沒有疫苗可以預防諾羅病毒的感染。若吐或拉得太厲害而無法進食或活力減退，就需要到醫院用靜脈輸液以補充水分了。

為讓消費者採購年節應景的金針產品衛生安全有保障，臺北市衛生局於農曆年前至超市、傳統市場、迪化街商圈等零售批發地點進行金針、雪針產品抽驗，共計抽驗58件，檢驗漂白劑二氧化硫殘留情形，檢驗結果30件二氧化硫超量（標準：4.0g/kg以下），不合格率達51.72％。專家指出，「二氧化硫」若食入過量，可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀。30件金針檢驗不符規定的產品中，有2件檢出二氧化硫超過30 g/kg，超出標準7倍（標準：4.0g/kg以下）之多，來源都來自花蓮縣。另有7件（佔23.3％）來源同為臺南市下營區中正北路190號、以及有7件來源同為花蓮縣玉里鎮城南七街6號。衛生局提醒販售商，對於上開地點供應的金針產品，要特別留意檢查顏色是否過於鮮豔、聞起來是否有刺鼻味道、非自然原味等，必要時應取得合格檢驗報告及產地合格證明，確認非走私進口，以免違規。衛生局說，漂白劑「二氧化硫」若食入過量可能會造成呼吸困難、腹瀉、嘔吐等症狀，尤其是氣喘病的患者，食用含有超量亞硫酸鹽的食物，可能會產生不同程度之過敏反應，引發哮喘與呼吸困難。衛生局提醒民眾，選購金針產品時，應避免選擇顏色太鮮豔者。此外，金針經浸泡處理後可去除大部份殘留的二氧化硫，建議消費者在烹調金針前，先把乾製金針浸泡於大量25℃的冷水60分鐘或45℃溫水20分鐘後，將其扭乾並重複以上步驟2～3次，即可將二氧化硫殘留去除約70％，若開蓋煮沸約3分鐘，使二氧化硫揮發，即可去除90％以上殘留量。北市衛生局表示，此次抽驗不合格的30件金針產品，皆已通知販售及進貨端業者下架，依違反食品衛生管理法第12條「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」規定，可處製造業者或責任廠商新臺幣3～15萬元罰鍰。若無法交代來源，可以同法第35條處分販售業者3～15萬元罰鍰。