#嘔吐

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）乘興而出，敗興而歸！暑期是旅遊旺季，許多民眾會去東南亞及海島國家旅遊，根據觀光局統計，104年1月至5月前往東南亞國家人數明顯較去年增加，尤其以泰國及菲律賓人數最多。藥師提醒民眾至開發中國家旅遊時，應注意當地衛生條件，除避免食用未煮熟的肉類及海鮮，飲用水也盡量使用煮沸過後的開水，以免旅行者腹瀉問題發生。旅遊注意食物飲水清潔    避免症狀纏身臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科賴彥安藥師指出，「旅行者腹瀉」9成為細菌感染所引起。感染患者容易發生發燒、噁心、嘔吐、虛弱、腹痛腹瀉等症狀，一般症狀約持續3~7天。若自國外旅行期間或返國10天內發生上述症狀，就必須考慮到旅行者腹瀉纏身。這期間最重要的是保持水分及電解質補充。飲食則應避免辛辣油膩食物，但不必特別禁食。抗生素治療適用   症狀嚴重、免疫力差者賴彥安說，因腹瀉情形大部分可自行痊癒，因此抗生素治療應針對症狀嚴重，如一天腹瀉4次以上或有血便、發燒等症狀及免疫功能差，老年人，營養不良等適用，且應至少治療3天以上，可於症狀緩解後24小時停藥。旅遊期間因飲食不潔所導致腹瀉著實令人掃興，因此賴彥安也提醒民眾出遊前應先做足準備，也可至醫院的旅遊門診，尋求專業旅遊醫療諮詢。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）清明時節將近，高雄市衛生局為維護民眾食的安全，至轄內傳統市場、超市、賣場等地點抽驗清明節應景食品：潤餅皮、紅龜粿、紅圓、青草粿、原料粉，共計42件，檢驗防腐劑及順丁烯二酸酐，1件春捲皮檢出防腐劑己二烯酸0.867g/kg與規定不符，其餘均符合規定。春捲皮未准許使用防腐劑該件不合格業者為旗山老街市場臨時攤販，已立即責令停止使用並依食品安全衛生管理法第18條及第47條可處新台幣3萬元以上300萬元以下之罰鍰；「己二烯酸」係常見的一種防腐劑，目前規定「春捲皮」尚未准許使用防腐劑，民眾若長期食入非法使用防腐劑之食品，可能會造成腹痛、嘔吐、拉肚子。高市衛生局也呼籲食品製造業、從業人員製作產品時，務必遵守食品相關法令做好自主管理。同時呼籲民眾在選購清明節製品時，應選擇商譽良好且作業場所清潔衛生的店家，購買即食食品後應儘速食用完畢，以免影響品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）40歲的何先生，平時身體十分健康，某天突然劇烈左側腰痛，噁心嘔吐，腹部 X 光片發現右側輸尿管有一顆結石，當日住院後，接受輸尿管鏡碎石手術及放置輸尿管內管後，隔日劇烈腰痛症狀立即緩解並可出院。據統計，在台灣西部地區，泌尿道結石盛行率為9.6％，約每10人就有一位結石。結石的成因跟遺傳、飲食、飲水習慣，性別、年齡等有關；臨床症狀包括腰痛、噁心嘔吐、血尿、同側睪丸牽引疼痛、同側肋骨腰椎角敲擊痛、發燒等。結石病患　草莓、巧克力少碰阮綜合醫院泌尿科蔡秉儒醫師表示，處置泌尿道結石方式包括：體外震波碎石手術、輸尿管鏡碎石手術、經皮穿腎取石手術及腹腔鏡取石手術；方式的決定以結石的大小，位置，成份，輸尿管阻塞情況，以及病患本身體能情況而定。蔡秉儒醫師也建議，結石病患的日常飲食，應減少草酸的攝取，如：紅茶、咖啡、可樂、啤酒、菠菜、柑橘、韭菜、甜菜、梅子、草莓、巧克力等；及減少鈣的攝取，如：避免維生素 D 的過度攝取，熬煮骨頭湯時，少加醋，以免鈣質釋出，限制含鈣食物，如酪農製品、鈣片。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）6歲的小新才腸胃炎康復，下午竟又開始想頭暈想吐，而且不僅只有小朋友有此症狀，連爸爸媽媽都有類似不適情形。但近來新聞報導指出正在流行諾羅病毒腸胃炎，小新媽媽原以為小新是諾羅病毒引起的腸胃炎，不以為意，但小新活力越變越差，於急診求診後竟發現是一氧化碳中毒。經了解，小新家裡熱水器裝在室內，且因風大造成空氣逆流現象，使得通風不良而一氧化碳中毒。台大醫院新竹分院急診兒科黃彥銘醫師表示，若是吸入過量一氧化碳，會使的人體血中攜氧量大幅下降，造成缺氧的情況；一氧化碳中毒症狀一般不易察覺，經常只有疲倦、暈眩、嘔吐等症狀，但嚴重的話，可能在不自覺的狀況下，在昏睡中死亡。部份症狀與流感或腸胃炎類似最近由於天氣寒冷，熱水器使用頻率高，且部份民眾瓦斯未置於通風良好處，容易造成一氧化碳中毒。黃彥銘醫師也表示，若是發現家人、朋友有疑似中毒者，應立即打開門窗，將中毒者移到通風處；若已無呼吸者，應立即施以人工呼吸，若已無心跳應立即施以心肺復甦術，並盡速送醫。黃彥銘醫師也提醒，由於中毒症狀屬於非特異性，其部份症狀與流感或腸胃炎類似，容易被誤認為其它疾病而被忽略；需以理學檢查及抽血檢查才能夠區別，所以需要民眾與醫師提高警覺，才能提早診斷，降低其傷害的可能性。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）常聽說腦中風，但你可知道還有「腸中風」！一名70歲吳老先生，8月中旬因腳部撕裂傷至急診就醫，住院期間吃東西卻有肚子脹、腹痛、嘔吐的狀況，緊急做了腹部電腦斷層掃瞄發現腸子有阻塞的現象，醫院為他安排心臟外科進行會診。中國醫藥大學北港附設醫院心臟外科陳偉華主任，發現患者是罕見的「急性上腔腸繫膜動脈阻塞」，這類疾病致死率非常高，因為診斷困難，且若超過12小時以上未進行正確處置患者的腸子就會變黑壞死。陳醫師立即進行血管栓塞手術，把塞住的血管打通，將病人從鬼門關前救回，且這種微創手術讓患者免受傳統的開腸剖肚方式，傷口也僅有一個針孔小洞，術後恢復快，民眾接受度高。陳偉華指出，俗稱「腸中風」的上腔腸繫膜動脈阻塞症，容易發生在50歲以上，有心血管病史的族群，若是發生突然性的嚴重腹痛就必須儘快就醫，假如延誤了，這類疾病的死亡率高達七成，千萬不可輕忽。 

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名56歲李姓先生這半年來睡覺躺下去的時候，常常會覺得天旋地轉的頭暈，而且會有噁心想嘔吐的感覺，症狀通常十幾秒就會好，不過因為常會發生，半年來斷斷續續在診所就診吃藥，卻都沒有辦法痊癒，因為擔心內耳或腦部長腫瘤或是出了什麼問題，而至醫院就診。郭綜合醫院耳鼻喉科主任醫師謝易倫表示，診斷為左側後半規管的「良性陣發性姿勢性眩暈」，因此幫他施行了左側後半規管的耳石復位術，一周後回診並無復發的現象。謝易倫解釋，內耳的平衡器官中有一種可以幫助感受姿勢改變的碳酸鈣結晶，又稱為耳石，「良性陣發性姿勢性眩暈」的起因就是耳石脫落到不正確的位置，所以又稱為耳石症；至於耳石脫落的原因，有可能是因為頭部外傷的後遺症，也有可能是內耳感染發炎所引起的，或者是自然老化所造成的耳石脫落。當耳石脫落的患者的頭部有快速姿勢變換時候，會使耳石漂流於半規管的淋巴液中，進而造成半規管內淋巴液的不正常流動，接著引發前庭神經訊息傳遞至中樞，最後中樞會將這些訊息解讀為頭部有一快速的動作，但在此時由視覺傳來的訊息卻與前庭訊息不一致的情形，因而引發一連串頭暈、眩暈、噁心、想吐等症狀。也因此「良性陣發性姿勢性眩暈」有幾個特點，例如與頭部位置的改變有關（頭部位置改變後約經1到5秒的潛伏期才出現厲害的眩暈，持續約數秒至30秒，很少超過1分鐘。）、通常伴隨厲害的噁心，甚至嘔吐、眩暈會有疲乏性，也就是連續多次刺激眩暈會消失，但休息後再刺激，則眩暈又出現、眩暈發作時不會伴隨有聽力變化、無中樞神經症狀。謝易倫表示，「良性陣發性姿勢性眩暈」本身是一種良性自限型的疾病，大部分病人都會自己不藥而癒，但是仍然有三分之一左右的這類患者，長期受到姿勢改變時的眩暈影響達半年甚至一年以上。這類患者通常對藥物的反應不佳，而學理上只需將耳石由半規管內移出，這個病就會不藥而癒。謝易倫建議民眾，一旦有頭暈或眩暈的困擾，詳細記錄自己的病程以及伴隨的症狀再來與醫師討論，會更容易得到正確的診斷；對「良性陣發性姿勢性眩暈」的患者來說，耳石復位術是最佳的治療方式，而不是藥物。有這類困擾的民眾，建議尋求耳鼻喉科醫師協助進行耳石復位術，往往會有立竿見影的療效。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）嘉義市政府衛生局公布超市熟食及包裝飲用水抽驗結果，總計抽驗市售超市熟食，包括飯糰、三明治、便當、麵包等15件及包裝飲用水18件，檢驗結果全部符合規定。衛生標準檢驗係以檢測大腸桿菌、大腸桿菌群。大腸桿菌傳染性強，以直接接觸傳播為主，會通過污染的手、食品或用具而傳播，並會造成患者下痢、腹痛等症狀，嚴重則出現嘔吐、發燒、血痢、腹絞痛、腹脹。嘉義市政府衛生局除提醒業者應加強衛生自主管理，如工作人員、製作或販售場所環境、容器設備、原物料品質衛生等，販售時應加蓋並適度冷藏或加熱，以維持食物的新鮮與衛生，也呼籲民眾在購買市售食品時，則應擇商譽良好、販售場所整潔衛生的店家，即食食品購買後應立即食用完畢。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）依據疾病管制局疫情統計，近來民眾因急性腹瀉至急診與門診就診比率皆比去年高出許多，元旦四天連假期間全台更有高達八千多人因腹瀉就醫，其中又以六歲以下兒童比例最多。台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師王南凱表示，諾羅病毒主要經由糞口途徑傳染，通常是食物、飲水或餐具被病人嘔吐物或糞便所污染，或是與病人密切接觸，如分享食物、飲水或餐具所傳染。諾羅病毒只要一點點病毒就可能會發病，並且可以在室溫下受污染的食物、水或環境存活一整天，病人在腹瀉停止後兩天內可能也還是會有傳染力。王南凱說，由於諾羅病毒有高傳染力，在人口密集的幼兒園、學校，或是養護機構、醫院，較易產生群聚感染，而這些場所的感染者又以抵抗力較弱、自我照顧能力較差的幼童或老人為主。家庭內感染也很常見，日前有家庭原本家中只有一人罹病，但由於共食、碰觸患者接觸過的器皿與環境，導致全家人都陸續受感染。諾羅病毒會引起病毒性腸胃炎，會產生噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛或是發燒、倦怠、肌肉痠痛等全身性症狀，由於在嘔吐以及腹瀉過程中會喪失水分與電解質，所以諾羅病毒的治療最重要為適當補充水分與電解質的支持性療法。一般人症狀約持續一至兩天，很少超過三天，但嬰幼兒、老年人或多重慢性病患者，本身抵抗力就較弱，需小心體液過度流失導致脫水、休克。預防諾羅病毒最重要的就是注意個人飲食衛生、勤洗手、公筷母匙、避免生食生飲、食物務必清洗乾淨以及煮熟。此病毒以酒精類乾洗手液很難完整消毒，要用肥皂與清水徹底清洗乾淨，被患者嘔吐物或糞便所污染的環境與物品，則須以稀釋後的漂白水消毒。王南凱強調，洗手是預防諾羅病毒最簡單卻也是最重要的方式，跟著正確洗手五步驟「濕、搓、沖、捧、擦」，就能輕鬆達到清潔雙手目的；且搓手徹底清潔手部至少20秒，沖水洗雙手至手叉至少也要20秒。