#減肥

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）睡覺時若身體無法正常呼吸而出現打鼾聲，總是令人非常困擾。根據國內統計資料顯示，約有 4 成多的國人睡覺時會打鼾，習慣性打鼾的人約佔13.8％，其中男性約佔57％，最常見的年齡層是40～59歲。阮綜合醫院耳鼻喉科謝國斌醫師表示，因阻塞性睡眠呼吸中止症最主要的症狀是不正常的打鼾，而睡眠呼吸中止症候群，則合併上呼吸道的明顯阻塞，睡眠中的肌肉放鬆會使狹窄情形更加嚴重，讓症狀更明顯。國外研究顯示，「睡眠呼吸中止」會顯著提高罹患心臟病、高血壓、中風、頭痛、性無能的機率，而且因為睡眠品質變差，會覺得睡不飽、白天打瞌睡、注意力不集中、工作效率低落等，甚至開車都會睡著，嚴重影響生活作息。近年來，「打鼾症」一直是耳鼻喉科門診中常見的疾病，臨床上的診斷治療流程是，先安排「多重睡眠呼吸生理評估」，利用各項監測指標了解病人的睡眠障礙狀況，根據檢查結果，醫師會建議最合適治療方法，包括非手術與手術治療兩方面。治療阻塞型睡眠呼吸中止症候群，最有效的方法就是使用連續氣道正壓呼吸器，機器會產生一個持續的氣流，維持呼吸道的通暢，但是只有持續的使用（每晚至少四小時）才會達到治療的效果。謝國斌醫師也建議另外一種保守療法；就是減肥，且須持之以恆才會有效。其他還包括：側睡以減少上呼吸道軟組織往後塌陷而造成阻塞；避免夜間飲酒及使用鎮靜劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗焦慮等藥物。此外利用各種不同形式的口腔矯正器，將下顎及舌頭拉向前方，以擴大呼吸道來減少呼吸阻塞，雖然效果不一，但目前相信對輕度病患較有助益。

（優活健康網記者林喬慧／採訪報導）美國維吉尼亞大學曾有研究指出，同樣在減肥中，飯前有喝500c.c.水量者，三個月可以多瘦2公斤，今年美國哈佛大學一項包含12萬人的大規模研究也顯示，若以一杯水取代一杯含糖飲料，4年中可以避免體重上升0.49公斤，若取代一杯果汁則可避免增加0.35公斤，減重醫師表示，多喝水可增加飽足感，並促進行陳代謝，減肥者一天最好喝下2000c.c.水量。自2010年美國維吉尼亞理工學院研究出來後，關於多喝水能增進減肥功效的概念，就多了實證醫學的驗證，專長肥胖醫學的肝膽腸胃科醫師蕭敦仁表示，飯前喝500c.c.水可增加飽足感，會減少正餐的攝取量，再來是人體許多生化反應都需要水的參與，多喝水可以促進行陳代謝，這兩個作用加在一起就可以提高減肥的功效。蕭敦仁說，一般會鼓勵減肥者一天攝取2000c.c.水量，且遵守「53535」法則，指的就是三餐飯前喝500c.c.的水，然後上午10點、下午3點，兩餐中間再喝300c.c.的水，就可以達到一天2100c.c.的飲水量，飲用的水最好是選擇20度左右的涼水，冰水及過熱的水都不宜。（圖片取自／優活健康網）

專家怎麼說黃瑽寧醫師：「零卡」只是零熱量，不等同於健康。強調「零卡」的飲料、食品，都是添加人工代糖，雖然解決高熱量的問題，但代糖是否真的安全，目前還有待商榷。零卡飲料、食品，對喜歡甜食卻擔心發胖的人來說，彷彿是體重控制的救星。想吃甜食、想喝飲料，找「零卡」的就對了！但「零卡」真的比較健康、安全？所謂「零卡」飲料、食品，通常是添加人工代糖。代糖的種類很多，它們有甜味，熱量卻很低，甚至沒有熱量。經過身體代謝後，不會造成血糖上升。一般「零卡」飲料、食品中所使用的代糖，都是人工甘味劑，是化學合成者，非天然食材。高熱量食物容易造成肥胖問題，「糖分」就屬於高熱量，為了解決這個問題，目前有許多的食品，都使用代糖來取代蔗糖，例如無糖口香糖、低卡果凍、零卡飲料等。如果你有閱讀商品成分標籤的習慣，不難發現，現在代糖幾乎無所不在，這種「讓你吃甜、不讓你吃糖」的人工添加劑，在大家一股腦追求「健康零負擔」的風潮下，大舉入侵各項食品、飲料，訴求就是「零熱量，多健康」。但實際上到底健不健康，醫學答案依舊是莫衷一是，沒有結論。雖然，目前大部分業者所使用的代糖，都屬合法，不過，代糖的安全性在醫學上卻無法保證。經過動物研究發現，代糖在老鼠身上會有致癌的危險，雖然動物實驗所使用的劑量高，通常人體不可能短時間內攝取這麼多代糖，且動物和人體還是有差距，在動物身上致癌，不代表在人體也一定致癌，但目前醫學上沒有明確答案，顯示代糖是絕對安全的。偶爾食用代糖是安全的，但長期攝取就不一定。建議大家不要養成長期、固定食用代糖食品、飲料的壞習慣。雖然蔗糖熱量高，但其製品對健康來說相對安全，只要能控制攝取量，就不用擔心肥胖問題。（本文編著者／吳家誠）（摘自／請你跟我這樣過4: 食物安全吃健康／康鑑文化）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）陳小姐5年前暴瘦20公斤，原以為是瘦身成功，卻接連出現口渴、吃不飽，甚至體力不支等症狀。確診為糖尿病後，醫師評估應使用胰島素進行治療，可降低引發其他併發症風險。 全台灣糖尿病患者已突破150萬，根據統計 ，台灣每年糖尿病患成長近10萬人，預估5年內糖尿病患將突破200萬人！衛生署公佈的100年度全台十大死因中，糖尿病高居第四位，目前全台已有超過150萬名糖尿病病患。據健保局資料統計 ，台灣每年糖尿病患成長近10萬人，預估5年內全台糖尿病患將突破200萬人，每10人就有1人罹患糖尿病。社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊醫師指出，糖尿病若未能有效控制，可能提高併發症發生風險；國內外的治療指引皆建議病患可及早使用胰島素治療以穩定控糖，但國人對於施打胰島素普遍存有誤解，反而造成患者拒絕或中斷使用胰島素治療。根據調查 ，國內二型糖尿病患中有3成需使用胰島素治療，但目前胰島素施打率僅1成5，還有超過20萬名應施打病患未積極控糖，故建議病友應諮詢醫師及早使用胰島素，才能享有良好的血糖控制。（圖片來源／主辦單位提供）

（優活健康網新聞部／綜合報導）為營造健康職場、健康減重、高齡友善的健康醫院，積極促進同仁與民眾的健康，嘉義市天主教聖馬爾定醫院舉行「102年度『聖馬挺你我、健康真樂活』健康促進醫院宣誓活動」，為今年度健康促進活動展開序幕，更藉此活動凝聚眾人之力，齊力提升社區民眾與同仁的健康。2011年非傳染性疾病高峰會議指出，癌症、心血管疾病、糖尿病及慢性呼吸道疾病等慢性疾病的死亡占全球死因的63.5%；不當的飲酒行為、菸品使用、不健康飲食及不運動，是慢性疾病最主要的危險因子。為有效協助民眾維持健康，醫療院所需要從菸害防制、健康減重著手；輔以隨著人口老化現象逐年加劇，醫療院所服務的年長者比例也將是醫療院所必修的課題。此外，今年度為了進一步拉近民眾與獨居年長者的距離，發起「減重做愛心、健康心連心」活動，只要民眾參與減重活動，並成功達到2,200公斤，將會以斤換斤，於歲末年終時將贈送一斤白米與愛心卡片予獨居長者，傳遞民眾的祝福與關懷，以溫暖長者的心。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大家都知道肥胖對身體的害處，會帶來高、慢性病等。一名45歲的蘇姓女病患，因140公斤的體重造成身體負擔，不僅腰椎、膝蓋疼痛開始難以行走，還併發高血壓、糖尿病，經縮胃手術後半年多已甩掉近50公斤。這名蘇姓病患從小到大都是肥胖體質，生小孩之後又越來越胖，162公分的身高卻擁有140公斤的體重，最近常常覺得腰椎、膝蓋痠痛，造成行動不便，求診童綜合醫院骨科醫師，經檢查後發現腰椎疼痛與膝蓋軟骨磨損，皆由於過度肥胖所致，骨科醫師便建議患者轉診至「肥胖症」特別門診。經由微創中心史兆明醫師看診後，確診病患的腰椎、膝蓋疼痛、高血壓、糖尿病都是由過度肥胖所引起的併發症，即所謂「病態性肥胖症」，經會談後，病患決定接受縮胃手術；術後1星期腰椎與膝蓋疼痛已緩解，且2星期後已無需再服用糖尿病與高血壓藥物，半年多來瘦到90多公斤，成功甩掉近50公斤的體重，目前已可從事輕微的工作與運動，病患本身也非常的滿意手術成效。史兆明醫師表示，大部分肥胖症患者容易伴隨高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群，其他還有打鼾、睡眠中止症候群、行動不便致壓迫症狀等併發症困擾著肥胖症患者；若病人的BMI值大於40或BMI值大於35且有其他併發症者，都符合健保規定進行縮胃減肥手術。史兆明醫師表示，縮胃手術是切除部分的胃，造成胃部的容量變少，限制飲食的多寡，並影響營養的吸收，達到減肥的目的；但術前應有的心態，如何選擇術式及術後如何攝取充足的營養，就須經由醫師的諮詢與協助，才能有效的甩掉多餘體重。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）嘉義市衛生局表示，嘉義大減噸計畫挑戰「9.5噸」，其中東區衛生所認養了2000公斤，除積極鼓勵過重民眾加入健康減重，更深入團體倡導加入減重行列，提供健康檢測：腰圍、體脂肪、BMI檢測，提供民眾正確健康體位檢測方法。李小姐57歲，身高157公分、腰圍88公分、體重61公斤經體脂肪器檢測值為20.5屬正常範圍內，依30～69歲年齡層標準值為20～27，她表示以前待在家裡常懶於運動，身材愈來愈胖且心情常鬱悶，經朋友邀請參加早晨孔廟邊運動團體，現在身材漸苗條，心情也愈來愈快活，呼籲體重過重的朋友趕快加入「嘉市大減頓」活動，讓專業人員提供諮詢服務。嘉義市衛生局表示，為了健康著想，希望大夥兒一起加入「嘉市大減噸」行列，「聰明吃、快樂動、健康真享瘦」為鼓勵民眾參加自我體重健康管理，嘉義市政府還辦理大減噸健康減重摸彩活動，民眾每減重1公斤即可獲得1張摸彩券，團體減重優良者可得獎勵。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著氣溫上升，無袖上衣、短裙短褲成了許多女性出門的首選，但不少女性發現因為在經過一個冬天之後，皮膚開始容易出油，臉部、胸部狂和背部狂冒痘痘，手腳四肢也跑出了細細黑黑的體毛，原來這一切都是多囊性卵巢症惹的禍！台灣肥胖醫學會醫師方銀漢表示，多囊性卵巢症是一種是女性常發生的內分泌障礙，發生機率約佔了所有生育年齡婦女的5~10%，在做婦科超音波檢查時如果發現卵巢長出許多小囊泡，這種卵巢醫學上稱為多囊性卵巢；但假如這些小囊泡分泌過多的雄性荷爾蒙，就會影響身體、使女性患者產生一些異常的症狀，如月經異常、雄性荷爾蒙過多、肥胖及內分泌異常。方銀漢指出，月經異常是因為卵巢無法正常排卵，造成不規則出血、經期過長、甚至於無月經的現象；此外，因排卵不正常連帶引起不容易懷孕，且在懷孕後也有流產率增加的趨勢。而雄性荷爾蒙過多的話；對雄性荷爾蒙較敏感的臉部、腹部、手及腿部的毛髮會大量增加，造成多毛症；皮膚也容易出油，在臉部或胸部及背部常會有青春痘困擾。他進一步指出，關於肥胖，半數以上的多囊性卵巢症都有體重的問題，而且肥胖的型態偏向於男性化的肥胖，也就是脂肪主要分布在手臂、腹部及上半身，此男性化的肥胖也會讓多囊性卵巢症的表現更明顯。至於內分泌異常的患者容易對胰島素的反應不敏感，進而在頸部、鼠蹊部、腋下等處產生色素沉澱以及皮膚皺褶，稱為黑色棘皮症，而糖尿病、高血脂、代謝症候群、心血管問題等疾病也容易產生。如何治療？方銀漢說，控制體重！適度減輕體重有助於改善荷爾蒙、維持正常內分泌系統；而體重正常者也需注意腹部脂肪不可過多，一般來說腰圍不要超過80公分（31.5吋）。還有注意飲食，最重要的是要避開升糖指數過高的食物，例如精緻澱粉類、甜食、過甜的水果或含糖飲料，一方面可以提高身體對胰島素的敏感，二方面也可以減少體脂肪形成。另外，適當運動；搭配每周3~5次，每次30分鐘以上，每分鐘心跳在110~130下的有氧運動，可以恢復胰島素敏感度；身體增加的瘦肉組織也可以改善基礎代謝、有助少體脂肪。最後就是保養皮膚；避免熬夜、抽菸，同時針對個人膚質挑選適合的皮膚保養品作為日常保養。