#狐臭

狐臭又稱胡臭、慍羝。中國歷史上提到“胡臭“這個名詞可追溯到唐代孫思邈的【備急千金要方】“有天生胡臭者，為人所染胡臭者“，意思是指有胡臭的人是因為有胡人血統。台北醫學大學附設醫院 - 整形外科孫雷銘醫師表示，治療狐臭的方法千百種，大致分成三類，第一類是非藥物治療；第二類是藥物治療；第三類是手術治療。一、 非藥物療法最基本的非藥物治療：包含了止汗劑、芳香劑。止汗劑的主要成份是氯化鋁及鋯(音ㄍㄠˋ)，通常有噴霧、滾筒和膏狀三型。作用是阻塞汗腺的出口，造成無法排汗，使用時機是洗澡後，睡覺前。這種方法僅暫時有效，但身體其餘部位會代償性出汗，當汗腺孔阻塞時，可能會形成如青春痘般的痤瘡，長久會使汗腺孔變得粗大而無效，這方法只能應急。芳香劑，則是用來遮蓋原來的狐臭或體味用，成份多是一些草本植物萃取液。據聞加州San Luis Obispo County 有條法規，體味不佳者禁入公立圖書。可見身上的濃厚體味，不僅造成別人的嫌惡，也會影響讀書的心情。此法有點掩耳盜鈴，除非原本味道不重，否則芳香劑加上原本身上的汗水味，就令人聞之欲嘔了。二、 肉毒桿菌素注射、雷射除毛、電燒療法。狐臭味道的形成除了頂漿腺液外，還要有一種細菌叫類白喉桿菌在場才行，此菌會躲在汗液所形成的薄膜內，孫醫師指出，使用肉毒桿菌素可以抑制汗液，也就抑制了細菌的生長因而間接抑制了狐臭生成。這也說明了為什麼除毛對抑制狐臭有效，因為濃密的毛髮會使汗液更多更潮濕，便有利細菌的生長。電燒療法，是用電燒針去燒毛髮及毛囊。頂漿腺和毛囊很近，它們是鄰居，熱能由腋毛的毛囊再傳到隔壁的頂漿腺將之加熱破壞，孫醫師說，雷射或是脈衝光除毛均會使毛髮量及汗液減少，進而降低狐臭味道，由於不是那麼直接針對頂漿腺，對較嚴重的患者效果普通。最近有項新東西叫 「雷射溶脂機」 SmartLipo 。原是用來雕塑脂肪用的，根據日本醫師Ichikawa的報告，大概有1/3的病人覺得效果非常好，2/3的病人覺得有改善。這項手術傷口極其微小，很值得期待。不過日本醫師提到用此法燒頂漿腺易誤燒皮膚，孫醫師強烈建議要找很有經驗的整形外科醫師來執行比較保險。三、 手術治療，包括傳統手術、內視鏡交感神經燒灼術、內視鏡旋轉刮刀等等。孫醫師表示，傳統手術有幾十年的歷史，從腋下切開4~5公分的一道或二道傷口，把皮膚深層的腺體用剪刀剪除。頂漿腺在真皮層深處至皮下組織淺層之間，這個方法需要很好的手術技巧才能有好的結果。不論技巧好不好，這種方法很常留下不雅觀的疤痕，會使女生被誤認為去隆乳。但此法最大的好處是在技巧純熟的外科醫師處理下，將可去除90~95%的味道，堪稱效果最好。內視鏡交感神經燒灼術(transthoracic endoscopic sympathectomy, TES)主要是用在治療腋下或手掌多汗，將內視鏡從腋下穿入至胸腔，以電燒破壞交感神經節。根據國內的研究，這種方式病人的滿意度大約是5~7成。但有個副作用：代償性出汗，也就是本來流到腋下、手掌、臉部的汗水改由背部或足底流出，可能會造成患者不小的困擾。內視鏡旋轉刮刀，這種方法的效果和傳統切開刮除一樣，卻在外觀美容上則遠勝傳統手術，術後只有1~2個0.5公分左右的小洞，大概一個月後就看不太到了。不過，對於醫師而言此法屬易學難精型，在很有經驗的整形醫師身上，應該是目前從各方面評估起來最好的方法。總之，身上有股異味或汗臭或狐臭或口臭，一定會影響到自己的人際關係，旁人會用腳表示--離你遠點。所以狐臭這問題可大可小，還是得好好考慮要不要處理它。

門診中發現狐臭病患的年齡似乎有逐漸下降的趨勢，許多家長帶著國中生年紀的孩子來看，是否需要治療是一個見仁見智的問題。自我的認知，家人的感覺，社交方面是否受影響都是需要的考慮。近年來狐臭的治療可分為內外科兩類方法， 不動手術的方法可以使用止汗劑及肉毒桿菌注射，優點是不需動刀但效果不持久。手術則分交感神經燒灼術及汗腺切除術。交感神經燒灼術主要是減低腋下流汗量，優點是傷口小，速度快。但流汗部位轉移及除臭效果不彰是常見的副作用。長庚醫院高雄分院皮膚科主治醫師吳唯銘表示，汗腺切除術是目前治療的主流，主要優點是效果長久持續，但缺點是手術後恢復期需要一週左右。以往常用的方法是切開大約3至4公分的傷口，將皮膚內面翻過來用剪刀減除頂漿腺組織，此方法的好處是速度快，但傷口癒合疤痕大，且不易完全清除頂漿線容易有部分的味道殘留。第二種方法是做腋下抽脂手術，此方法的優點在於疤痕小但無法完全去除頂漿線組織。第三種方法，也是目前公認最好的方法，是旋轉刀手術。吳醫師指出，此手術利用一類似坊間電動除鼻毛刀的轉頭，去刮除腋下的頂漿線組織，優點是單側單一傷口(約0.8公分)，且所有的病人都可達到幾乎無味道殘留的效果。除了去除異味外，汗腺切除手術也會大幅減少腋下流汗量 (約治療前3成)，及除毛的效果。傷口癒合不良、血腫、皮膚壞死則是手術可能的後遺症。花一點點時間與費用，多聽聽不同醫師的說法及手術說明，也許是對病患最有保障的方法。(本文由財團法人高雄長庚醫院新聞室提供）

夏季整形焦點：狐臭、蝴蝶袖、腋毛一到夏季最能展現青春活力的無袖上衣、運動背心紛紛出籠，連帶的手臂也成了眾人注目的焦點，手臂線條最大的困擾首推上臂內側鬆弛，也就是俗稱的蝴蝶袖，不但無法展現青春活力反而有種上了年紀的感覺，除此之外，狐臭、腋毛帶來的異味困擾更是令人無法接受，因此，一到夏季美容手術明顯增加的項目首推蝴蝶袖、狐臭、除毛等。治療狐臭與蝴蝶袖都可以採用局部抽脂的方式獲得立即的改善，手術前只須施打局部麻醉針，並利用抽脂方式抽走多餘脂肪或製造異味的腺體，手術時間只須1～2個鐘頭，術後病人只須休息1～3天就可正常上班，效果也算明確，算是十分方便的手術。只是狐臭問題也常因濃密腋毛而加重，所以安排手術同時可以先進行除毛療程，因為不論何種除毛儀器，都須治療3～4次以上，效果才會完整，而且每次治療間隔，須配合毛髮生長期須約1～2個月，所以整個療程下來至少3個月以上。依照筆者經驗，處理腋下困擾最好先作一次除毛治療，七天之後，再進行狐臭手術，術後一個月剛好可以進行第二次除毛治療，這麼一來只須30天左右就可輕鬆達到50%以上的治療效果，另外，治療蝴蝶袖的局部抽脂手術後也可以另外搭配肉毒桿菌注射，消除肌肉肥大形成的粗壯現象，通常一個月左右就可以明顯感受到肩膀、手臂線條變得更修長更纖細，穿起削肩無袖衣款更顯俏麗!超有效美容針緊實、拉提、縮毛孔、去油光熟女回春秘密武器、美少女去油戰痘新法寶臉部油光問題不僅困擾年輕美眉，也同時對熟女使用保養品上也造成極大的困擾，因為在一片油膩膩的皮膚上擦任何美白、除皺保養品，都無法吸收，只有任由過度旺盛的皮脂腺，把已經喪失彈力鬆弛的毛孔撐得愈來愈大嗎?針對油光困擾及鬆弛問題，臨床上可採用皮膚淺層注射方式將肉並持續3～4個毒桿菌及玻尿酸等有效成份，依不同目的做不同比例的調配後，施打在T字帶、兩頰等易出油的部位，只須5天左右就可以感受到效果漸漸出現，之久對有油光困擾的年輕人一個夏季只須注射一次就可以消除惱人的出油問題，算是十分簡便的新療法。此外，近年來吹起「抗老回春拉皮」整形風，其實只要將美容針的有效成份比例強化，做全臉淺層注射也可在7天內感受到皮膚緊實度提升了，毛孔縮小了，臉部線條更顯俐落，看起來經神年輕許多，連帶上粧也持久許多，其效果也能維持3~4個月，因此一年只要施打3~4次，效果一點也不輸坊間流行的各種光熱拉皮術。算是害怕進手術房的熟女們對抗鬆弛的另一選擇。也推薦給將披上婚紗的新娘們作為穩定粧容、展現青春的新法寶。

炎炎夏日來臨，對於汗腺分泌較旺盛的人而言，常稍一活動即汗如雨下，再加上本身即有狐臭者，常使人不敢多加接近；久而久之，許多狐臭患者因此而產生自卑感，害怕與人相處，進而影響其社交活動。狐臭是十分常見的疾病，一般而言，女性多於男性約四比一，年齡由老到小都可能發生。光田綜合醫院整形外科 吳文宏醫師表示，人的汗腺有兩種，一種細小，分佈於全身，主要功用是排汗、調節體溫；另一種較大的腺體，稱為頂漿腺，其分佈在腋窩、陰部等特殊地帶，而其中又以腋窩為最多。頂漿腺分泌出來的漿液原是無臭的液體，但當漿液受到滯留於腋下之細菌分解後，才成為有臭味的液體，尤其加上腋下多汗，則味道特別濃，稱之為狐臭。但狐臭並非是嚴重疾病，而是腋下特殊汗腺所分泌出來的一種令人不悅的味道。目前治療狐臭的方法，吳文宏醫師指出以下幾類：一、消極性治療：經常保持腋下乾爽、選擇有冷氣的地方避免出汗，採用有殺菌效果的沐浴用品來清洗身體，減少細菌滋生等方式來暫時抑制味道的產生，但功效不易持久，這只能治標而不是治本的方法。二、藥物治療：理論上以止汗劑及除臭劑來減低異味產生是可行，但只要一流汗即把藥劑流失，效果十分有限。三、電燒療法：以極細的電燒針，選擇性的插入毛囊及附近的頂漿腺，來破壞毛囊及頂漿腺，此法可減少少許氣味，但因毛囊及頂漿腺位置不易掌握，因此效果較不切確。四、手術切除（積極性治療）：若要永久去除狐臭還是需要外科手術治療，目前醫學上已證實使用「小切口頂漿腺刮除術」來治療狐臭較一般治療手汗症的內視鏡神經截斷術效果好，不需全身麻醉且不會造成身體流汗代償性增加；但治療手汗症仍以內視鏡神經截斷術為最佳選擇。手術方法是將頂漿腺、外分泌汗腺及毛根在目視下全面切除，此法最為徹底，常被整形外科使用。目前手術做法是順著腋窩皮膚的紋路在局部麻醉下，翻開皮膚，逐步剪除或整片切除頂漿腺，再縫合皮膚，由於切口非常小，不會留下明顯疤痕，同時可去除毛根及其生長點，因此，愛美女性可一舉雙得。長期受狐臭所擾的民眾，不妨在夏季來臨前，徹底解決此問題。不過，流汗時腋下有些許的味道是正常的，若味道不明顯，且旁人並未特別感覺到時，是不需特別擔心的，只要保持身體清潔衛生即可。

狐臭正式的學名是「腋下多汗症」，它的產生主要是因為腋窩的大汗腺分泌汗水受到細菌的代謝所產生的一種刺激性味道。患者常因腋下潮濕，衣服腋下部位染成黃色，同時發出怪異的刺激性味道而感到不舒服及困擾。臺安醫院一般外科醫師 謝家明表示，狐臭多半在青春期才會顯現出來，且不會隨年齡增加而消失，必須加以治療，才得以痊癒。《藥物治療》使用局部抗出汗劑治療。利用抗生素殺菌的原理，使細菌無法代謝汗腺的分泌物，進而使味道減少。此法常因長期使用，細菌抗藥性增強及因出汗過多，以致沖洗掉塗上的藥劑而失效，此法僅輕症者有效。《手術治療》此為目前克服狐臭最有效的治療方式，常見方法如下：1.) 汗腺切除術。2.) 狐臭電燒術。3.) 陰壓抽取法。4.) 胸腔鏡交感神經切斷手術 以上1.2.3. 之手術法係除去腋下局部汗腺；而4. 法是切斷支配腋下發汗量的交感神經以達到治療的效果。狐臭揮之不去，又擔心手術後會留下疤痕，那麼胸腔鏡術會是您最佳的選擇。由於以內視鏡進行手術，在腋下傷口只有1 公分，交感神經切斷亦只需很短的時間，治療成功率達85%以上，此乃效果顯著的新手術治療方式。

春暖花開，夏日接踵而來，嚴重的體臭除了影響人際關係，也影響交往中的男女進展，就曾有女性說因為無法忍受狐臭而與優秀的男友分手。到診所求診的狐臭患者，幾乎都是因為嚴重影響到日常生活作息和人際關係，不得不前來尋求治療。長美麗緻診所醫師群表示，臨床門診中有一位在竹科上班的科技新貴，因為狐臭的情況嚴重卻渾然不知，所以屢屢交不到女朋友，經過一名女性朋友真誠告知原來他的體味過重，一切才真相大白；另外一位麵包店師傅，患有多汗症合併狐臭，即使手藝再純熟，卻常常帶來工作上的不便，所以常常情緒低落；可見嚴重的體臭問題，影響一個人的自信心及人際關係的程度甚鉅。醫師指出，在青春期後，有些人因腋下大汗腺（又稱腋下頂漿腺）過度發達，其含油脂、蛋白質及鐵質的分泌物，會被細菌分解而產生異味。根據流行病學統計調查，狐臭的根本原因是由於遺傳的關係，雙親都有狐臭者其子女的罹患率高達60%~80%。耳垢濕濕的人，將來容易成為狐臭的潛在族群，因為患者耳道裡有些許頂漿腺分佈，通常在青春期後因荷爾蒙的刺激會更加的明顯。醫師表示，治療狐臭的方式，可分消極層面和積極層面。消極性非手術療法是採經常性皮膚清潔、避免大量出汗、定期修減毛髮或除毛、藥物治療、局部使用止汗芳香劑及維持正常作息，但這些方法，僅適合症狀較輕微者，若情況已經嚴重影響到生活作息、人際關係、內在情緒，就有必要採取積極性的治療方式。而積極性手術療法須進行腋下頂漿腺刮除術，長美麗緻診所醫師群表示，目前最新的手術方法，為內視鏡旋轉刀狐臭根除術，採局部麻醉，內視鏡的方式，可以縮短手術時間、減少疼痛、恢復期短、傷口小，一般而言，手術時間約1-2小時，術後傷口大約1-2週之後即可恢復，只要在復原期間避免手臂做太劇烈的伸張，絕大部份患者的狐臭情形，術後都可獲得大幅度的改善，有效率達80%。也可利用肉毒桿菌注射來抑制出汗的問題，只是肉毒桿菌有時效性，必需重覆注射，且對於情況較嚴重的患者，效果也會不明顯。至於治療多汗症，是採胸腔內視鏡內交感神經截斷術，由於術後有五成的患者因代償性出汗後遺症的副作用困擾，並不適合單純的狐臭患者。 醫師表示，有些患者以為狐臭手術可以一併除毛，是不正確的觀念，狐臭手術為刮除腋下頂漿腺體，除非手術過程當中有破壞到毛囊，才有可能除掉部分的毛髮，必需另外進行除毛療程，才能徹底改善毛髮問題。只要尋求積極性的治療，一定可以改善生活上的不便及人際關係！

非手術外用藥物：以達到止汗、抗菌、企圖以香味蓋過臭味，只能暫時緩 和，但一流汗馬上原味重現，有時和香味混和起來的味道更驚人機噐燒灼法 ： 試圖破壞毛囊和汗腺而達到治療目地冷凍治療 ： 以液氮低温治療，但易造成皮膚傷害藥物注射：以前是用酒精等使蛋白質凝固、組織纖維化，但易留疤目效果不佳。目前有用肉毒桿菌毒素注射，效果佳、副作用少，但時效非永久性。腋下施打肉毒桿菌毒素優點：為注射治療法，故完全不影響正常作息，亦無疤痕，此法在韓國非常流行缺點：價格相對較高，因效果只維持半年至壹年對象：可同時解决腋下出汗及狐臭問題，適合完全沒有休息時間及完全不能留疤者，如要應考之考生，或短時間內有重要場合如要接待重要外賓(需握手)等。副作用 ：打太深會影響神經功能，但只是短暫性，1至2星期後可慢慢恢復，有些病人有少量瘀青。耗費時間：約 10 分鐘注意事項： 無疼痛指數：少手術腋下汗腺切除術----微創性狐臭術優點：除了於皮膚之頂漿腺開口，幾乎可把頂漿腺完全切除，除臭效果最佳，許多人用其他方法治療 效果不滿意時一定指定此種做法，如狐臭味 道重或對味道要求高者，建議使用此法。缺點：切口較長，每個醫生處理都不太一樣，一般其他醫師傳統頂漿腺完全切除切口約４至５公分~~~10公分，手巧的醫師傷口可開的小，陳淑賢醫師之微創切口只需約1.0 ~~1.5公分，皮膚固定時間較短，恢復期也比較短，疤痕較漂亮。嚴重糖尿病、蟹足腫體質或因服用類固醇者不宜。對象 ：狐臭味道重或對味道要求高，術後可馬上回家，但需有足夠復原時間者。副作用：此項很特殊，因每個醫生之間差異性相當大，經驗不足者和有經驗者相差非常大，有經驗者一般都很順利，而少經驗者則連腋下大血管被切斷、傷口糜爛到需補皮都時有所聞。一般而言如術後活動量太大，少部份可能有血腫、傷口癒合不良之現象。疤痕短時間內較明顯。耗費時間：約 1 至 1.5小時。注意事項：術後 1 至 2 星期內應減少手臂腋下摩擦拉扯，限制上臂運動，如提重物、抱小孩、運動、擦地板、手洗衣服等，以利傷口復原。同時禁碰水、禁烟。˙好處：疤短、９５%以上味道清除、絕對不會有出汗代償問題。內視鏡旋轉刀刮除術及汗腺抽吸術優點：利用旋轉刀刮除或抽脂器抽吸，傷口小，傷口約0.7~1.0cm，恢復快 。缺點：除臭效果可達到 80~~~90% 的改善。對象：希望有大大改善的人，術後可馬上回家，但需有足夠復原時間。副作用：如術後活動量太大，少部份可能有血腫、傷口癒合不良之現象。此項很特殊，因每個醫生之間差異性相當大，經驗不足者和有經驗者相差非常大，有經驗者一般都很順利，而少經驗者則連腋下大血管被切斷、傷口糜爛到需補皮都時有所聞。一般而言如術後活動量太大，少部份可能有血腫、傷口癒合不良之現象。疤痕短時間內較明顯。耗費時間：約 30~45 分注意事項：同傳統腋下汗腺切除術，但天數限制約5至7天內視鏡胸腔內交感神經燒除術優點：治療狐臭中唯一可用健保給付者，由神經外科醫師操作，是多汗症合併有狐臭者之第一選擇，可一併使手汗解决及改善狐臭，且疤痕不明顯，對於双手極會流汗且流汗會加重臭味者最佳選擇。缺點：需全身麻醉，有心肺功能障礙者不適合，部份病患會代償性出汗，意思說手不流汗了，但下半身或其他地方會汗如雨下，且除狐臭效果較差。對象 ：多汗症合併有狐臭者之第一選擇，需住院一天。副作用：代償性出汗，氣胸、眼瞼下垂。耗費時間：約10 分鐘至半小時不等（麻醉時間不算）。注意事項：傷口折線前不可碰水。

手臂一直是容易被忽略的整形部位，因為老是被大小腿抽脂的鋒芒所蓋過。其實美女的手臂絕對是第二眼的焦點，因為處於亞熱帶的國家，穿著T恤、背心、小可愛的機率大增， 這是您側影與背影的關鍵，唯一露出的美麗評估焦點。【手臂的整形包括下述幾類】(1) 蝴蝶袖：也就俗稱的[拜拜肉]，其實就是脂肪囤積的結果。當然直接的醫療邏輯與療程就是"抽脂"， 抽光光，皮膚貼上去，手臂就不再雄偉、壯碩!! 可以明顯將手臂粗細做改善。(2) 粗壯的肌肉：通常元兇是卜派等男性最喜歡露出的二頭肌與肩膀上頭的肌肉，讓"小老鼠"亂竄的結果，頗為違背女性化的特徵。不過因為手臂的肌肉皆有其功能，所以不能切除，因此建議肉毒桿菌減弱肌肉的鼓張程度。(3) 除疤或蟹足腫：這是許多人小時候種痘所造成的突起疤痕，通常超過施打位置，長得奇形怪狀的才算蟹足腫。其他的都算純疤痕!!《蟹足腫》最新的治療建議是外科切除加上立即多次的注射類固醇治療，也就是先切除掉，再利用類固醇藥物抑制其過度疤痕的生長。同時接下來利用雷射除掉手術後的深色色素沉澱。《純疤痕》的處理方式? 很多人不小心受傷(如燙傷、跌倒、摔傷等)所造成的疤痕，其處理原則為--- 不是直接切除(適合寬度較小者)，就是利用組織擴張器撐鬆疤痕周圍健康的皮膚來將疤痕的皮膚置換掉。(4) 刺青：它的治療方向必須請您先問問自己: 您是要先讓這個圖案模糊化，難以辨認；還是除惡務盡，要它完全消失，這也是必須事先和消費者解釋清楚的。皮膚科(強調雷射)與整形外科(強調雷射與手術並用，雙管齊下)的差異就在此!! 就自己熟悉的治療武器出發。(5) 除毛雷射：腋下老是雜草叢生，刮不勝刮? 目前醫療級的除毛雷射可以將這類毛髮在5次療程中逐步清除，細毛與稀疏化。(6) 狐臭手術：利用外科器械將狐臭的元兇頂漿腺徹底切除掉，方能一勞永逸。(7) 副乳手術：藉由抽脂將之完全移除乾淨。