#冬天

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）有沒有一種經驗，冬日天氣嚴寒之時，在家中開暖氣加溫，入睡後隔天醒來，卻發現口乾舌燥，甚至吞嚥困難，須要趕緊喝水才能舒緩症狀，這是因為室內溫度偏高，相對溼度下降，空氣乾燥所致，但這空氣過乾所造成的口乾舌燥，若長期不把濕度提高，放任口續乾、舌續燥，門窗又總是緊閉不開，你知道這彷彿是給病毒大開方便之門，大喊「歡迎光臨來找我」的舉動嗎？空氣不流通　家裡也變病毒溫床天氣冷冷冷，門窗緊閉不敞開，空氣流動猶如一攤死水，外加室內相對乾燥，在這兩種條件俱全之下，病毒可說是大為快活！免疫專科醫師林應然解釋，門窗緊閉室內空氣不流通，病毒細菌容易滯留不去，外加冬天病毒本身較活躍，家裡就會成為感染溫床。喉嚨常常乾燥　感冒機會大增病毒滯留不去，來自美國期刊「國家科學院學報」的研究也表明，冬季之時，人體所分泌的病毒干擾素，會比夏季時來得少，外加活躍的病毒，會使遭病毒入侵的機會大增，而除了干擾素減少之外，林應然也說，冬天開暖氣，室內相對溼度會降低，如果讓口腔、呼吸道黏膜因此減少，各種免疫系統將無法作用，例如，A型免疫球蛋白會無出動對抗病菌，使之有機可乘。尤其是那些本身免疫力較弱者，像是老人或虛弱女性，更須保持室內通風，並且注意室內溼度，保持唾液分泌正常，才能降低感冒的機率。林應然說，除了保持通風之外，也可購買能監控室內溼度的兼具室內加濕的空氣清淨機，濾除病菌，就能防止在家中也不安全的窘況出現。中醫兩茶飲　喉嚨乾燥OUT！談及保持喉嚨滋潤防乾燥，除了增加室內溼度，也能飲用中醫潤喉茶飲，讓喉嚨與呼吸道時時滋潤，以下列出兩種茶飲，皆屬一天分，用1000C.C的熱水沖泡30分鐘後飲用即可，只是對於有感冒症狀及有痰民眾，就不建議飲用。1） 養聲潤喉茶／西洋參2錢、麥門冬3錢、沙參3錢、澎大海2顆，有助於潤喉，對於必須長時間講話、容易沙啞的民眾而言，是個不錯的選擇。2）百合潤肺茶／百合、白芍、浙貝母、生甘草、麥門冬各3錢，有助於潤喉、潤肺，舒緩喉嚨乾燥所造的不適。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）每當季節來到冬天，氣溫就如同溜滑梯般越降越低，尤其半夜想上廁所時，更能感受瞬間溫差。當夜尿來襲時，大多數人都抱持著能忍則忍的心態，真受不了才會起身如廁，但對於老人而言，因泌尿系統逐漸失去功能，尿意變的更加明顯，導致老人家容易在半夜起身時，因瞬間溫差，引發心肌梗塞，腦中風等。所以，醫師建議老年人、心血管疾病患者可使用集尿器，來避免半夜起身如廁，所產生的心血管疾病問題。為避免如廁不喝水　恐會增加心肌梗塞風險台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師表示，冬天半夜起來上廁所，容易因瞬間的溫差，對心臟、血管造成較大負擔，一旦供血量不足，就會引發心肌梗塞等問題。因此，有多數民眾為避免半夜起來上廁所，就習慣在睡前開始不喝水。然而，這樣的行為恐會增加疾病的好發率，因為飲用熱水、熱湯等，有助於保持體內水分，促進血液循環，增加內部熱能，一旦什麼都不喝，就會導致內外皆冷，增加心肌梗塞風險。不僅如此，當血液供血量不足時，也會引發腦中風。攝護腺肥大恐有排尿障礙　使用紙尿布易引起濕疹、異味不過值得注意的是，部分有排尿困難的老年人，為了解決夜尿，使用尿布成了最佳替代方案，但袁醫師表示，其實紙尿布有兩大缺點，第一是側漏風險，當尿量過多時，可能會因側漏，導致尿液流出，進而產生異味；第二則是尿布疹，因長時間穿戴悶熱，容易產生濕疹，嚴重者甚至還可能會引發生殖器發炎。因此，建議民眾可改用由氧氣面罩改良而成的集尿器，因為它完全包覆生殖器，不論坐著、站著或是以起身30度於床沿側坐方式排尿，尿液都可順利流入尿袋。對於患者而言，可安心地排尿，且就算尿量多，也不擔心外漏，尿袋中有逆止閥設計，尿液只進不出，減少異味產生，只要每日將尿袋清洗即可。謹記3大招　有助於保持體溫雖說紙尿布與集尿器可幫助排尿障礙患者解決半夜上廁所的問題，但為減少一般人半夜好發心肌梗塞及腦中風的機率，袁醫師也提供3大招保持溫度平衡的方式，協助民眾降低發生率：1）維持室內溫度／特別是患有心血管疾病的老人，更要減少溫度落差，因此，建議民眾可在家中擺放電暖爐、暖器等，有助於維持室溫。2）減少廁所通風／雖然打開廁所窗戶，有助於通風，但冷空氣變多時，就會使得廁所溫度處於低溫狀態，因此，建議晚上睡覺時，可將窗戶關上，以免因低溫引發疾病。3）維持衣服溫度／不管是起床或是上廁所，在冬天時都會習慣穿上外套，因此，可將習慣穿著的衣服，放置被子、毯子等，減少冷空氣接觸，以免冰冷的衣物，瞬間接觸到肌膚。只要在生活中利用一些小方法，就可以降低肌膚與冷空氣間的接觸。隨著冬天氣溫越降越低，也提醒家中有老人的民眾，最好多注意半夜起身的保暖問題，也千萬別因半夜上廁所麻煩，而不敢喝水，避免因一時的疏忽而引發心肌梗塞及腦中風的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「緊急！緊急！氣溫急遽下降，請通報代謝組，趕快合成脂肪禦寒。」這是你的大腦在冬天時對身體所下達的指令，以致於身體比起夏天更容易囤積脂肪。根據研究指出，冬天脂肪合成的速度，相較於夏季快2至4倍左右，但分解脂肪的速率卻低於平日的10％。然而，防止脂肪堆積並不是沒有任何辦法，營養師建議，像常見的薑紅茶，除了用於保暖身體外，同時也可以提升基礎代謝率，有助體重的控制！薑茶提升基礎代謝　冬季打擊體脂肪寒冷冬季，打擊體脂肪已成為全民共識！但你知道，若體溫升高1℃，平均基礎代謝率就可上升約13％，甚至能幫助防止脂肪堆積嗎？國泰健康管理營養師李宜芳表示，提升基礎代謝率對冬季體重控制十分重要，除了努力運動之外，也可多吃一些溫補食材來提高體溫、促進代謝，例如，薑茶、薑紅茶等。喝薑茶助促進循環　增強免疫力她分析，喝薑茶能加快血液循環，提升基礎代謝率，且內含的薑醇類能夠對抗體內自由基，抑制身體發炎；此外，薑醇類還能降低小血板的凝聚，有助減少心血管疾病的發生。李宜芳建議，薑茶還有增強身體免疫力、去寒保暖等功效，平時可適量喝些薑茶抵禦寒冬。紅茶搭配薑迸出新火花　保健功效獲加乘除了薑茶之外，台灣近期也掀起喝「薑紅茶」熱潮，但薑茶若與紅茶混搭在一起，在提升基礎代謝率的作用上，是否會有加乘的效果呢？李宜芳解釋，紅茶裡含有茶紅素與茶黃素，這兩種成分也與薑茶一樣，能幫助身體對抗發炎，同樣也能增加身體基礎代謝率，她強調，從單品來看，這兩樣對身體都有幫助，若能把薑與紅茶兩者搭配，對於保健功效的確有加乘的效果。雖薑茶或薑紅茶都能提升基礎代謝率，但營養師也提醒，市售薑茶都有糖分含量過多的疑慮，且加工後的薑茶塊，也有含防腐劑、色素的風險，建議民眾在挑選時，盡量選擇無糖、無色素香精、無防腐劑、有SGS檢驗的產品，以及為消費者把關的合格廠商，亦或能在家自己用老薑搭配地瓜熬煮，才能減少吃下過多熱量與化學成分的風險，喝得更安心。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）退化性關節炎，是許多老年人都會遇到的麻煩事，走路會痛、下樓梯會痛，以至於走路緩慢，踉踉蹌蹌，替生活帶來諸多不便，其中，治療退化性關節炎的方式，部分難逃手術治療，讓不少患者，聞刀色變，寧可忍痛也不願就醫，不過若在發病前一至二期，也就是關節炎尚未非常嚴重時，也許民眾能考慮高濃度血小板血漿（PRP）注射，藉由自體生長因子修復，來解決惱人的毛病。軟骨磨損殆盡　關節炎主因衛生福利部苗栗醫院骨科專科施國正醫師指出， 退化性關節炎是由於人體關節軟骨的老化以及變性，軟骨慢慢磨損，造成關節的邊緣產生骨刺，關節的間隙變窄，韌帶或肌腱受損，導致關節疼痛和關節僵硬，進而影造成功能減退，影響生活品質。他說，退化性關節炎病變通常發生在負重的關節特別是膝關節或髖關節，從事粗重勞動者，像是運動員、農人或工人，比較容易患有退化性關節炎。傳統上的治療法，包括口服止痛藥，復健，和類固醇或玻尿酸的注射。如果到很嚴重的狀態則必須接受人工關節置換的手術治療，手術治療有很高的成功率，且成效非常良好，但是許多病人還是害怕手術，不願藉此方式治療。血小板有生長因子　助軟骨組織修復他強調，高濃度血小板血漿的出現給關節炎的治療帶來了另一種選擇，在某些文獻報告接受高濃度血小板血漿注射的早期退化性關節炎病患有明顯的改善。他說明，血液中的血小板含有大量的生長因子，釋放出來的這些生長因子可以促進血管增生及組織的再生以及修復，為人體中容易取得之生長因子。施國正進一步指出，退化性膝關節炎依不同程度嚴重度，可以分成四期，第一及第二期是比較早期且輕微的退化；通常適合注射PRP的是關節間隙還沒有到明顯地狹窄，第一到第三期的關節炎個案；如果已經到第四期關節間隙已經變得很窄了，則不適合接受這樣的治療。因此，罹患退化性關節炎的患者，務必及早治療。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在過2天就是元旦，有許多單位為了象徵一年的開始，邀請民眾共同響應慢跑或健走活動，讓新的一年活力滿滿，但冬季卻是跑者膝的好發季節，民眾常因沒有做好暖身運動與保暖，而導致肌肉發炎或受傷。冬天血液循環差　容易使肌肉發炎天氣寒冷是跑者運動傷害的好發時節，因為冬天人體肌肉、肌腱血液循環比較差，外加上天氣冷使血管更容易收縮，導致氧氣、營養供應不易，肌纖維、膠原纖維比較沒有彈性。因此，在肌肉、肌腱比較脆弱的情況下，若沒有做好熱身與保暖，非常容易使肌肉發炎或受傷，對此，劉建廷醫師表示，路跑愛好者膝蓋受傷的原因多半和不恰當的訓練有關，例如：熱身不足、太急於增加路跑距離、路面坡度太陡等都有可能造成傷害。 跑者膝　為常見的路跑運動傷害所謂的跑者膝，正式名稱是髂脛束症候群，是常見的路跑運動傷害之一，根據統計指出，跑者膝大約佔跑者下肢傷害的22％，髂脛束位於大腿外側，膝蓋彎曲時，髂脛束會滑過股骨外髁，當髂脛束肌肉過於緊繃，與股骨外髁過度摩擦，就會造成疼痛，讓患者沒有辦法繼續運動，嚴重的話甚至連走路上下樓梯都會有困難，所以，需要事先加以預防。 跑前進行伸展運動　有助於預防跑者膝為避免民眾引起跑者膝，劉建廷醫師建議民眾，第一步要先熱身，可以快走、慢跑到微微出汗；第二步要伸展接肉與關節，建議採靜態伸展幾分鐘，每個動作大約維持15秒即可，常見的錯誤是伸展時間過久導致身體變冷，或還沒熱身就先伸展。享受路跑後，也別忘了進行收操，並再次伸展肌肉與關節，收操僅要輕鬆走幾分鐘即可，目的是讓累積在下肢的血液回流到身體器官和腦部，並透過伸展，讓緊繃的肌肉放鬆，如果跑完後突然停下來，很容易因為下肢肌肉不收縮影響血液回流，造成頭暈甚至昏倒。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台灣的冬天氣溫變化、日夜溫差大，對於氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎以及免疫力較弱的患者是一大考驗，不過於此時此刻，最冷的日子，接受中醫三九貼的治療，能有機會反轉虛弱的體質！ 傳統中醫依照節氣，從冬至後的九天稱為「一九」，依此類推，每隔九天為一個階段，第二段的九天稱為「二九」，第三段稱「三九」共27日稱之為三九天。今年的三九天分別為103年12月31日、104年1月09日以及1月18日。透過特定穴道　提高身體陽氣與能量南投醫院中醫科醫師顏素美指出，三九天是一年之中最冷的時候，此時人們常感到身體的能量不足，血液循環不良，皮膚乾燥，毛孔緊縮，活動力下降，身體處於一種低代謝狀態，也是過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發的時候，若在此時配合天氣施行溫灸貼敷穴位的治療方法又稱為「冬九貼」治療。灸貼用藥是以具有辛散溫通作用的藥物為主，通過對特定穴位的溫熱刺激，補充身體陽氣、提高身體能量，以祛除肺中寒飲伏邪、解痙平喘而達到減緩過敏性鼻炎、減少氣喘發生的目的，達到治療以及預防的效果。顏素美提醒，並非每一個人都適合冬九貼治療，如果當日有發燒、感冒、肺部感染、皮膚有傷口、過敏史、心肺功能不足、孕婦以及嬰兒，則不建議進行冬九貼療法。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張太太是一名類風濕性關節炎患者，症狀時好時壞，最近冬天氣溫變化大，關節疼痛的現象更是明顯，只能趕緊求助醫師。高雄榮總過敏免疫風濕科胡瑞潔醫師表示，類風濕性關節炎需要長時間積極治療，臨床上看到很多病患常常不按照醫囑、隨意減藥與停藥，再加上現在冬天氣候寒冷，關節因血液循環差，不舒服的情況更容易加劇，此時求診的病患也就明顯增加。類風溼性關節炎症狀未控制好　關節恐變形事實上，類風溼性關節炎屬於僅能控制、緩解，卻無法被治癒的疾病，類似高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長期追蹤與服藥，病況才能得到有效控制。根據臨床統計，類風濕性關節炎的治療大約半年才能看到效果，因此，當碰上病患配合度不高、不按照醫囑接受治療，病況時好時壞的例子就很常見。胡瑞潔醫師提醒，若不趁早加以控制，未來關節恐會面臨破壞、變形等嚴重情況。生物製劑每月一針　減輕病患負擔「類風溼性關節炎的治療方式可分為傳統治療及生物製劑，當傳統治療無效時，患者也可以考慮申請生物製劑注射法。」胡瑞潔醫師指出，目前生物製劑可分為每月1針、每周1~2針，以及兩星期1針等藥劑，會依患者注射反應而給予不同的治療建議，其中，生物製劑類似標靶治療，藥物可專一性阻斷某個細胞激素作用點，比起傳統治療，生物製劑的療效較明顯。以目前在使用經驗觀察，一個月1針方便省時，也不會造成病患額外的負擔。軟骨2年內即被破壞　積極治療防關節變形「類風溼性關節炎的治療目的，就是要防止關節的破壞與變形。」胡醫師提醒，很多人嫌施打麻煩、或是短時間不見成效，就放棄治療，但他強調，類風濕性關節炎常在2年內關節軟骨與骨頭就會被破壞，而積極治療可以避免關節破壞與變形，且大部分患者在半年內都會得到良好的控制。同時提醒患者，一般在急性疼痛時要多加休息，當使用藥物緩解關節發炎時，就需要做適當的運動，如：游泳或散步，幫助關節強化周邊的肌肉，才不會影響後續治療成效。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）退化性關節炎，是老年人常見的疾病，不過礙於傷筋動骨需要長達一百天的修復時間，使多數老年人寧願吃止痛藥，也不願進行手術重建，不過，隨著台灣各大醫院陸續引進機器人手臂，過去對於退化性關節炎的傳統全面性破壞重建手術，因能透過電腦的運算，精確的掌握關節置換的位置，已全然能夠一掃手術的隱憂，可望在短時間內，讓關節獲得有效治療。中國醫藥大學附設醫院骨科部醫師許弘昌指出，絕大部分的病患，並非整個關節面都磨損，只是單側關節出現退化，新式手術能保留最多的骨本，他們將是最大的受惠者。傳統關節炎手術　傷口大恢復期過長 許弘昌解釋，傳統全人工膝關節置換手術，做的成功與否，常憑藉醫師累積的臨床經驗，結果很難料定。此外，過程中須動用許多定位機械，造成的侵入性傷害往往沒有必要卻無法避免。另一方面，許多病患抱怨，術後雖然能夠行走，但總是覺得膝蓋卡卡的，甚至跪不了也蹲不下去。既然失敗率高，恢復期漫長，有些病患寧願靠止痛藥以拖待變，也不願貿然開這一刀。 但機器手臂的問世，卻改變了此項局面，許弘昌說，目前能藉由術前的電腦規劃，人工膝關節的尺寸及擺放位置得以精準算出。術中提供立即的3D骨頭影像和膝關節運動參數，更能讓醫師及時調整或確認預定的假體位置。即使處理難度較高的髕骨股骨關節面，也能準確磨除受損範圍。  他說，根據國外經驗顯示最，近九成八的患者，可以在術後立即返家，一個月內即可回到原本的生活步調。