#冬天

（優活健康網編輯部／綜合整理）寒冬時，冷風會從褲口往裏灌，雙腳麻、木、涼、痛，加上從足心到小腿，再到全身，被凍得瑟瑟發抖。這是我30年前曾有的經歷，現在想來，更能體會「寒從腳下起」的意思。現在的人很少能體會腳凍的感覺了，但還是有腳涼的時候。如果不採取正確的方式，可能一夜都雙腳都不會暖，這可是不利於健康的。以下介紹的，是能夠讓腳瞬間暖和起來的六種方法，看起來簡單，卻是很有效的。1）踏步法／做原地踏步動作。腳落地時稍用力，只需5到10分鐘，雙腳就會暖和。注意選擇地點，儘量不要在臥室，以免打擾到樓下的鄰居。2）頓足法／同時抬起雙腳腳跟，腳尖著地，再迅速頓下腳跟，反覆50至60次。此法對便秘有作用，但老年人不宜。3）按摩法／盤坐在床上，兩腳掌相對，用雙手摩搓足背以及小腿。然後再搓足心，到溫熱為止。睡前按摩足部，更能改善血液循環，達到安神鎮靜、促進睡眠的作用。4）浴足法／用溫熱水泡雙腳，邊泡腳邊揉搓按摩。也可以在熱水中加入少數鹽待溶化後浸泡，有消炎作用。有灰指甲、足癬等足病者，可以用苦參30克、白蘚皮30克、蒼術30克、枯礬10克，煎水泡腳，既能暖足，又能治病。5）薑湯法／腳涼，全身又覺得有寒氣的，可以熬一碗薑湯趁熱喝下，再蓋被取暖。特別是涉水、淋浴後，腳部受寒的，更適合用本法。6）舉腿法／仰臥床上，雙手置於身體兩側，將兩條腿緩緩舉起，垂直於身體，稍作停留後，再緩緩放下，如此重複數次。本法還可以鍛鍊腹肌，有助於減肥。（本文摘自／人體排寒手冊／台灣廣廈出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）冬天是乾癬的好發季節，一名年約25歲的女性上班族，因身上乾癬經常發作，皮膚變得很差，不但影響工作，人際上也沒自信。直到前兩年發現連頭皮、指甲上都長了癬，甚至伴隨膝蓋關節疼痛，經就醫才知道原來是罹患了乾癬性關節炎。中國醫藥大學附設醫院免疫風濕科黃柏豪醫師說明，根據研究指出，約有7-35％左右的乾癬患者會轉變為乾癬性關節炎，這類族群發病是從指甲、頭皮開始。門診就有患者曾因指甲出現如出現凹洞、不規則、斷裂、剝離、變色等類似灰指甲現象，跑錯科求診，不但延誤就診時機，還導致關節出現變形。生物製劑抑制發炎因子 降低乾癬性關節炎發生率乾癬不只屬於皮膚的疾病，更屬全身性的免疫疾病。根據最新研究指出，有5成的乾癬性關節炎患者容易合併有心血管疾病、新陳代謝疾病（如糖尿病、血脂異常）、肥胖、脂肪肝、眼睛病變、克隆氏症、憂鬱及焦慮等症狀，因此，治療上必須特別留意。黃柏豪醫師表示，輕度的乾癬患者（皮膚發炎小於10%），臨床上可給予保濕型或類固醇、維他命A等外敷藥物；對於嚴重型的患者，則將視患者狀況給予免疫調節性藥物，他補充道：「若使用皮膚藥物及免疫調節藥物都無法控制時，就必須使用生物製劑，以抑制發炎因子。」有國外文獻指出，使用生物製劑可降低皮膚的發炎症狀，若一開始只有皮膚問題，也能降低乾癬性關節炎的產生。以腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體研發而成的生物製劑，可降低乾癬患者發生心血管疾病的機率，也能改善皮膚的乾癬症狀。黃柏豪醫師舉上述25歲女性上班族為例，經過使用兩週施打一劑且治療一個月後，該名女性的皮膚症狀已經改善許多。健保給付生物製劑延長至2年 乾癬患者一大福音以往生物製劑的費用高昂，對長期使用的患者而言負擔較大。自今年4月起，健保署將生物製劑的給付期限從原本的6個月延長至2年，降低了患者的經濟負擔。黃柏豪醫師提醒，乾癬性關節炎對關節的破壞性不亞於類風濕性關節炎，一旦發生變形就很難回復，因此，若有乾癬症狀且又有莫名關節痛的患者，應及早至風濕免疫科求診；此外，飲食上也應採清淡、少油炸，多運動並維持正常作息、不熬夜，更要嚴格戒酒戒菸；同時，進入冬天好發期時，更要做好平日的保濕工作。最重要的是，千萬不要誤以為皮膚狀況好轉就擅自停藥，以免病情加劇後，更難治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天也可能會中暑！一名32歲的王姓準新郎，參加某單位舉辦的6公里路跑比賽，為了贏得比賽獎牌讓未婚妻驚喜，起跑後全力衝刺且都沒喝水，在30度高溫下中暑倒地，且全身皮膚通紅，意識不清、不斷嘔吐，耳溫竟高達40度，經醫師診斷為可能有生命危險的熱中暑。老人、小孩、慢性疾病　為高危險群童綜合醫院急診室吳肇鑫醫師表示，熱中暑指的是暴露在高溫環境，造成中樞體溫超過41.1度以上，合併有神經功能異常，如昏迷、抽慉等。常是因為體溫調節能力失常所致，造成排汗功能異常無法散熱，老人、小孩、慢性疾病與酗酒者均是高危險群。輕微中暑為臉色發紅、口渴、頭暈、噁心、心悸、四肢無力等症狀。症狀惡化時加上胸悶、血壓下降。嚴重時即突然昏迷。他指出，當遇到有人發生熱中暑時，處理方式就需先將病人移至陰涼通風處，墊高頭部。意識清醒者，多補充水份和鹽水；若病人失去知覺，出現噁心、嘔吐症狀，就不可以再補充水分。接著幫助病人坐起或側臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢以防止嗆到。不可喝或泡冰水　避免血管收縮也可以用冰水袋冰敷頸部、腋下及腹股溝等處，讓動脈循環慢慢降溫冷卻。但是不可以讓病人喝冰水或全身浸泡冰水降溫，會導致血管收縮、急救時無法電等併發症。散熱最安全有效的方法，就是脫除全身衣物後使用電風扇強力吹風，加上噴霧器噴水。預防勝於治療，多喝水和避免陽光下直接曝曬超過15分鐘，才能避免中暑的威脅。延遲處理　死亡率高達8成吳肇鑫醫師指出，熱中暑因為併發症多而產生高死亡率，其中包括神經功能異常（腦水腫、癲癇、昏迷）、心臟功能異常（心律不整、充血性心衰竭、低血壓）、肺功能異常（肺水腫、呼吸窘迫症候群）、肝功能受損、腎功能受損、凝血功能 （瀰漫性血管內凝血，最常見的死亡原因)、橫紋肌溶解症、乳酸中毒等。若延遲處理死亡率高達80％。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）時序漸漸進入冬天，不管氣溫冷或熱，國人對於鍋物總是情有獨鍾，根據經濟部統計，火鍋市場規模就超過百億元，然而醫師提醒，吃鍋的同時除了容易吃下高熱量外，還要注意攝取過多鈉，導致鈣離子加速流失，甚至高血壓提早報到！鈉攝取過多利尿　當心血鈣一併排出中英醫院醫務執行長陳柏臣醫師說明，鈉主要的作用是調節體內的水分平衡，當鈉攝取過多時，就會想要排尿，而血鈣也是從泌尿系統排出，所以一但鈉攝取過多進行排尿時，血鈣就會伴隨著尿液一起排出體外。血鈣不足　血管阻力上升恐致中風血鈣可以調節體內血管肌肉細胞的活動，一旦攝取不足或流失過多，會引起血管的平滑肌收縮增強，血管直徑縮小，加大血管阻力，血液為了要通過，則需要加大壓力，使血壓升高，長期下來就形成高血壓。因為長期血壓偏高，會發生嚴重的併發症，如心肌梗塞、心臟衰竭、中風、腎臟病的機會越大，嚴重者更可能會危害性命。根據衛服部食藥署資料顯示，男性國人平均每日鈣攝取量僅504mg，女性則只有496mg，僅達建議攝取量1000mg的一半，使得鈣入不敷出的情況日漸嚴重。門診中更發現有不少民眾，平時雖注重少油、少鹽、少糖的飲食，卻因鈣攝取不足而引起高血壓的情況。醫師呼籲，攝取足夠的鈣質，可使血鈣保持正常平衡，避免血管平滑肌的痙攣，進而達到有效預防血管硬化、降低血壓的目的。稀釋湯底、醬料　預防血鈣流失另外，營養師宋明樺也表示，坊間火鍋餐廳使用的湯底，大多有非常高的鈉含量，再加上加工火鍋料，以及吃鍋不可或缺的醬料，都是容易導致攝取過多鈉的元凶，一餐吃下來可能就超過一整天的建議攝取量，她也表示，可以將湯底換成一半的含高鈣牛奶，或是把醬料加水稀釋，都是既可以吃到美味，又能預防鈣流失、高血壓上身的撇步。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）膝關節退化若未達極為嚴重的地步，事實上，「自己的膝蓋可以自己救」！一名工作了大半輩子的傅姓婦人，年輕時就熱愛運動，原本計畫退休後，能夠清閒的四出遊走踏青，不料她竟罹患退化性關節炎，只要久站或久走，關節就會隱隱發痛，所幸關節炎不算過於嚴重，經過施打「高濃度血小板血漿」後，病情好轉許多，現在已能自在過退休生活。20 C.C血液　就可解決退化性關節炎大千綜合醫院復健科黃康銘醫師表示，「高濃度血小板血漿」PRP指的是富含血小板的血漿，利用血小板本身修復的特性以及生長因子，可以提供自體修復的原料，促進組織再生與修復，不過一般的血液血小板濃度不足，因此需要經過純化與活化等步驟來達到療效。他解釋，PRP的製作流程為先抽取20 C.C.患者自身的血液，然後再經由器材分離出高濃度的PRP生長因子成品，再進行注射治療，由於PRP來自於患者自體的血液，因此沒有免疫排斥的問題。PRP能用在身體多處關節處黃康銘醫師表示，PRP除了使用在退化性關節炎之外，其他像是慢性肌腱病變和急性韌帶拉傷，也都有越來越多研究證實其效果。慢性傷害的應用例如，網球肘、高爾夫球肘、足底筋膜炎、跟腱肌腱炎等。目前不管在台灣或國外，都有許多應用是有關運動損傷，因此不少職業選手都使用頻繁。黃康銘建議，進行PRP注射治療之後，仍然需要配合適當的運動及復健，常見的運動包含股四頭肌及腿後肌的肌力訓練。若能加強大腿肌群的肌力，就可以增加膝關節在活動過程中的穩定度，而加強穩定度則可以減少膝關節活動時所造成的摩擦及軟骨損耗。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）冷颼颼的天氣，除了會使身體出現手腳冰冷、流鼻水等各種的症狀外，竟也會導致憂鬱症復發！日前，一名30多歲有憂鬱症病史的王小姐，原本固定以藥物控制病情，但自從進入秋冬後，不僅憂鬱症狀變得明顯，容易因小事而生氣、懶洋洋不想動，就連飲食也受到改變，吃很多整個都人胖了一圈。對此，醫師表示，近來季節性憂鬱的患者有增多的情形，可能與冬季日照時間變短有關，所以，建議民眾起床後，拉開窗簾或到戶外享受陽光，並保持運動習慣，避免憂鬱症上身。不想動、吃多　為季節性憂鬱症狀台北慈濟醫院身心醫學科曾昱綸醫師表示，其實每個季節都會出現憂鬱症患者，但有部分的患者，確實在特定期間容易復發，然而，典型的季節性憂鬱症狀與一般憂鬱症稍有不同，前者有明顯的開始和結束時間點，例如：秋冬或梅雨季，症狀包括易怒、沒有元氣、不想動、吃很多，尤其愛好澱粉類食物，造成體重增加的情況。至於，一般憂鬱症則沒有季節的分別，面臨壓力就可能復發，但大約有10～20％的患者會注意到冬天時症狀會加重，症狀包括情緒低落、失眠、食慾減退、自卑、無助感甚至有自殺的念頭。冬天日照短　恐與誘發憂鬱症有關曾昱綸醫師表示，季節性憂鬱症在全世界的盛行率約為4～10％，但發作的真正原因為何，目前並不清楚，只不過，醫界的共識是與日照有關，日照會影響腦內血清素分泌，也會影響褪黑激素、日夜節律等，血清素的高低可能會影響心情，抗憂鬱劑等藥物就是用來調節腦內血清素的運作。每周運動3次　有助於穩定情緒不同的憂鬱症會有不同的治療模式，對於原本就有憂鬱症病史的患者，可以預防性投藥或長期服藥，避免發生季節性憂鬱，如果是典型的季節性憂鬱的患者，則可選擇光照治療，模擬太陽光來調整生理時鐘。因此，曾昱綸醫師建議民眾，每天最好要暴露在光線下至少2小時，早上起床後拉開窗簾，讓自己處在明亮的環境，若天氣不好沒有陽光，在室內則應該要開燈，另外，運動可提升腦部血清素，以快走、慢跑等中強度運動為佳，每週3～4次、每次30分鐘，除了有助於穩定情緒，也能有成就感。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）有沒有一種經驗，冬日天氣嚴寒之時，在家中開暖氣加溫，入睡後隔天醒來，卻發現口乾舌燥，甚至吞嚥困難，須要趕緊喝水才能舒緩症狀，這是因為室內溫度偏高，相對溼度下降，空氣乾燥所致，但這空氣過乾所造成的口乾舌燥，若長期不把濕度提高，放任口續乾、舌續燥，門窗又總是緊閉不開，你知道這彷彿是給病毒大開方便之門，大喊「歡迎光臨來找我」的舉動嗎？空氣不流通　家裡也變病毒溫床天氣冷冷冷，門窗緊閉不敞開，空氣流動猶如一攤死水，外加室內相對乾燥，在這兩種條件俱全之下，病毒可說是大為快活！免疫專科醫師林應然解釋，門窗緊閉室內空氣不流通，病毒細菌容易滯留不去，外加冬天病毒本身較活躍，家裡就會成為感染溫床。喉嚨常常乾燥　感冒機會大增病毒滯留不去，來自美國期刊「國家科學院學報」的研究也表明，冬季之時，人體所分泌的病毒干擾素，會比夏季時來得少，外加活躍的病毒，會使遭病毒入侵的機會大增，而除了干擾素減少之外，林應然也說，冬天開暖氣，室內相對溼度會降低，如果讓口腔、呼吸道黏膜因此減少，各種免疫系統將無法作用，例如，A型免疫球蛋白會無出動對抗病菌，使之有機可乘。尤其是那些本身免疫力較弱者，像是老人或虛弱女性，更須保持室內通風，並且注意室內溼度，保持唾液分泌正常，才能降低感冒的機率。林應然說，除了保持通風之外，也可購買能監控室內溼度的兼具室內加濕的空氣清淨機，濾除病菌，就能防止在家中也不安全的窘況出現。中醫兩茶飲　喉嚨乾燥OUT！談及保持喉嚨滋潤防乾燥，除了增加室內溼度，也能飲用中醫潤喉茶飲，讓喉嚨與呼吸道時時滋潤，以下列出兩種茶飲，皆屬一天分，用1000C.C的熱水沖泡30分鐘後飲用即可，只是對於有感冒症狀及有痰民眾，就不建議飲用。1） 養聲潤喉茶／西洋參2錢、麥門冬3錢、沙參3錢、澎大海2顆，有助於潤喉，對於必須長時間講話、容易沙啞的民眾而言，是個不錯的選擇。2）百合潤肺茶／百合、白芍、浙貝母、生甘草、麥門冬各3錢，有助於潤喉、潤肺，舒緩喉嚨乾燥所造的不適。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）每當季節來到冬天，氣溫就如同溜滑梯般越降越低，尤其半夜想上廁所時，更能感受瞬間溫差。當夜尿來襲時，大多數人都抱持著能忍則忍的心態，真受不了才會起身如廁，但對於老人而言，因泌尿系統逐漸失去功能，尿意變的更加明顯，導致老人家容易在半夜起身時，因瞬間溫差，引發心肌梗塞，腦中風等。所以，醫師建議老年人、心血管疾病患者可使用集尿器，來避免半夜起身如廁，所產生的心血管疾病問題。為避免如廁不喝水　恐會增加心肌梗塞風險台安醫院心臟血管外科袁明琦醫師表示，冬天半夜起來上廁所，容易因瞬間的溫差，對心臟、血管造成較大負擔，一旦供血量不足，就會引發心肌梗塞等問題。因此，有多數民眾為避免半夜起來上廁所，就習慣在睡前開始不喝水。然而，這樣的行為恐會增加疾病的好發率，因為飲用熱水、熱湯等，有助於保持體內水分，促進血液循環，增加內部熱能，一旦什麼都不喝，就會導致內外皆冷，增加心肌梗塞風險。不僅如此，當血液供血量不足時，也會引發腦中風。攝護腺肥大恐有排尿障礙　使用紙尿布易引起濕疹、異味不過值得注意的是，部分有排尿困難的老年人，為了解決夜尿，使用尿布成了最佳替代方案，但袁醫師表示，其實紙尿布有兩大缺點，第一是側漏風險，當尿量過多時，可能會因側漏，導致尿液流出，進而產生異味；第二則是尿布疹，因長時間穿戴悶熱，容易產生濕疹，嚴重者甚至還可能會引發生殖器發炎。因此，建議民眾可改用由氧氣面罩改良而成的集尿器，因為它完全包覆生殖器，不論坐著、站著或是以起身30度於床沿側坐方式排尿，尿液都可順利流入尿袋。對於患者而言，可安心地排尿，且就算尿量多，也不擔心外漏，尿袋中有逆止閥設計，尿液只進不出，減少異味產生，只要每日將尿袋清洗即可。謹記3大招　有助於保持體溫雖說紙尿布與集尿器可幫助排尿障礙患者解決半夜上廁所的問題，但為減少一般人半夜好發心肌梗塞及腦中風的機率，袁醫師也提供3大招保持溫度平衡的方式，協助民眾降低發生率：1）維持室內溫度／特別是患有心血管疾病的老人，更要減少溫度落差，因此，建議民眾可在家中擺放電暖爐、暖器等，有助於維持室溫。2）減少廁所通風／雖然打開廁所窗戶，有助於通風，但冷空氣變多時，就會使得廁所溫度處於低溫狀態，因此，建議晚上睡覺時，可將窗戶關上，以免因低溫引發疾病。3）維持衣服溫度／不管是起床或是上廁所，在冬天時都會習慣穿上外套，因此，可將習慣穿著的衣服，放置被子、毯子等，減少冷空氣接觸，以免冰冷的衣物，瞬間接觸到肌膚。只要在生活中利用一些小方法，就可以降低肌膚與冷空氣間的接觸。隨著冬天氣溫越降越低，也提醒家中有老人的民眾，最好多注意半夜起身的保暖問題，也千萬別因半夜上廁所麻煩，而不敢喝水，避免因一時的疏忽而引發心肌梗塞及腦中風的風險。