#冬天

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）熱騰騰的火鍋常是民眾在入冬時節的聚餐首選，而多數民眾至吃到飽的火鍋餐廳往往為了吃回本，總是將自己的胃塞到撐不下才肯離開，忽略這樣ㄧ頓吃到飽的火鍋有高達3170大卡熱量，相當約11.3碗白飯的熱量(如附件1)，已遠遠超過體重60公斤的成年靜態工作者中餐或晚餐的建議熱量700大卡，甚至超過一整天所需的熱量(約1800大卡)，吃一頓就增加0.32公斤，若每週吃1次，一個冬天下來體重會增加約4.3公斤(如附件2)；一頓吃到飽火鍋鈉攝取量更高達5700毫克，約為衛生福利部建議每日鈉建議攝取量(2400毫克)的2.4倍！掌握6招聰明吃火鍋火鍋通常含有較高的鹽分(鈉)、油脂及熱量(卡路里)，經常食用，會導致體重過重、肥胖、高血壓、動脈硬化，甚至導致腦中風、狹心症、心肌梗塞等嚴重併發症。即使偶然食用，也應注意選擇火鍋食材，才能享受親友圍爐之樂時，亦避免危害健康。此外坊間吃到飽火鍋店，經常提供高糖食品(如飲料、冰淇淋、甜食點心等)，除容易引起蛀牙之外，還可能增加糖尿病、血脂異常等代謝症候群、甚至罹患癌症的風險。國民健康署提供民眾6招聰明吃火鍋，讓您可以享受暖呼呼的火鍋，還能避免失了健康。第1招 拒吃到飽：建議愛吃火鍋的民眾選擇份量固定的火鍋店，並養成餐餐吃七分飽的習慣。吃到飽的火鍋常會短時間內吃下大量東西，增加腸胃道負擔外，多餘的熱量還會轉成脂肪囤積在體內。第2招 採清湯底：選擇昆布或番茄蔬菜湯，少選麻辣鍋、酸菜白肉鍋等熱量較高的湯底，如喝2碗(400毫升)麻辣湯底熱量高達382大卡，是清湯湯底熱量(約10大卡)的38倍之多，且鈉含量即達一天建議攝取量(2400毫克)。第3招 巧搭醬料：沙茶醬、醬油、辣椒醬及豆瓣醬等醬料類，油脂及鈉含量高，應減少使用，並建議可使用天然食材如羅蔔泥、蒜、蔥及香菜搭配提味。第4招 多吃蔬食：建議多選當季天然未加工、可見食物原貌之食材，蔬菜類如茼蒿、菠菜、蘿蔔及各式菇類，熱量低又富含營養素及纖維質，更可以增加飽足感。第5招 少加工品：炸豆皮等油炸類加工火鍋料含有大量油脂，貢丸、火鍋餃則多會使用肥肉來增加口感，其脂肪及熱量皆很高。常見的加工類火鍋料中，熱量最高前5名分別為炸豆皮(358大卡/100克)、燕餃(311大卡/100克)、魚餃(275大卡/100克)、蝦餃(270大卡/100克)、貢丸(235大卡/100克) ；另外加工火鍋料為了避免在鍋中久煮失去味道，通常調味較重，鈉含量最高前5名分別為魚卵卷(825毫克/100克)、旗魚丸(710毫克/100克)、蟹味棒(692毫克/100克)、甜不辣(685毫克/100克)和魚餃(663毫克/100克)(附件3)。第6招 少吃甜點：1杯(240毫升)檸檬紅茶有86大卡，含糖量21.5克(約4.3顆方糖)；1杯(240毫升)可樂有122大卡，含糖量30.5克(約6.1顆方糖)；1球(60克)巧克力冰淇淋有164大卡，含糖量12.9克(2.6顆方糖)；在店家無限供應下，容易攝取過多熱量及吃下大量的糖，建議以白開水或無糖茶取代，既能解渴，也不會對身體造成負擔。國民健康署提醒，在享用火鍋時，應該注意避免攝取膽固醇較高的內臟類及脂肪較高之食物(如牛肚、鴨血等)；火鍋湯底因久煮，普林含量較高，應少喝湯，避免造成痛風；此外可搭配水果如芭樂，補充纖維、維生素及礦物質，並以無糖茶取代含糖飲料，就可開心健康聚餐。而本身已有高血壓、高血脂、糖尿病或痛風等慢性病的民眾，在享受火鍋時，更應該謹慎攝取。

（優活健康網編輯部／綜合整理）心臟病會挑時辰發作？沒錯，美國《預防》雜誌專欄作家、邁阿密大學心臟學Arthur Agatston根據研究發現，以下是容易心臟病發作的情況：1）     吃完大餐後 ／牛排、甜點、吃到飽自助餐，高脂肪、高碳水化合物大量下肚，直接收縮血管、血壓上升。2）     用力上大號 ／幾乎每個人都有用力解便的經驗。臉漲得通紅、憋氣、肚子用力，壓迫胸腔，回流到心臟血液減少，很容易造成心臟當機。3）     異常激烈的運動時 ／休息時，心臟每次收縮打出約90c.c血液，大量且激烈運動時，心臟就得馬力全開，多打出3倍的血液到全身，這時心跳次數、血壓上升、耗氧量大增，若有隱藏性心臟問題的人，很容易出狀況。知名新聞主播廖筱君的弟弟便是在打籃球時突然倒地不起，緊急送醫裝上葉克膜（體外心肺循環機），仍回天乏術，36歲早逝。4）     壓力大、太緊張、作息亂時 ／因為極度緊張、腎上腺荷爾蒙飆高，對心臟是沈重負擔，因而常有人在會議報告、表演舞台上突然心臟病發作。曾為《滾滾紅塵》、《新不了情》、《賽德克‧巴萊》配樂的台灣電影及廣告配樂大師史擷詠，便是因為籌備音樂會前幾天沒睡好、吃好，結果演出當天節目快結束時倒下，心跳停止，幾天後過世。5）     若以一天來看，最常發生在早上 ／特別是星期一早上，西班牙國家心血管研究中心分析了800多位心臟病發作患者的數據發現，早上發作的病人數最多，有269位在早晨6點到中午時段發作，半夜到凌晨6點最少。而且，早上心臟病發作的病人心臟肌肉損傷也比較嚴重。哈佛大學的研究則指出，早上心臟病發作風險比其他時間高40％。因為早晨睡醒時，身體會分泌腎上腺素等壓力荷爾蒙，血壓上升，也需要比較多氧氣，加上整晚沒有喝水，身體比較容易處於脫水狀態，血液較濃稠，易引發血栓阻塞。若以星期為單位，星期一早上尤其容易讓人心臟出狀況，有20％的心臟病發生在週一，推論是因有收假的沮喪、還有時間、塞車、工作壓力，加重心臟負擔。6）     以季節來看，冬天是心臟病猝死高峰期 ／因為氣溫降低，血管受到冷空氣刺激容易突然收縮，造成血流供應中斷或血管阻塞，引起心肌梗塞或中風等心血管病發作。（本文摘自／護心：中西醫聯手顧心臟／天下雜誌出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣溫一下降，薑母鴨、羊肉爐、藥膳排骨等食補店又開始人滿為患，不過並非所有人都能開心進補，糖尿病患者可千萬別補過頭，以免引發冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、心衰竭、腦中風等心血管疾病！糖尿病患者除控制血糖外　應注意高心血管疾病併發風險中國醫藥大學附設醫院新陳代謝科主治醫師王子源提醒，糖尿病患者得到心血管疾病的風險比一般人多兩至四倍，且有七至八成的糖尿病患者，最終的死因都是心血管疾病，因此必須特別留意。｢糖尿病患者若血糖控制不佳時，過多的血糖會與蛋白質結合，進而產生對細胞不好的產物，再加上糖尿病患者容易合併有高血壓及高血脂情形，這些因子也對血管不好，當然會增加動脈硬化的風險。」王子源醫師表示，糖尿病患者除了要做好生活照護外，更重要的是搭配正確的用藥，才能提早預防糖尿病可能衍生的心血管併發症的發生機率。目前醫界對糖尿病的治療，已愈來愈注重須同時預防心血管疾病的發生。王子源醫師指出，｢糖尿病的治療目標，不只希望能控制血糖，也要同時注意高血壓及高血脂的治療。」傳統對於單純的糖尿病患者，除了控制血糖的上升外，若無禁忌是以阿斯匹靈來預防心血管疾病，但若合併有高血壓高血脂者，則會併用降血壓與降血脂的藥物。新一代SGLT2抑制劑能降低心血管疾病的死亡風險過去治療糖尿病的藥物無法降低心血管疾病的風險，只能透過長期控制血糖來降低大小血管的病變，｢有研究發現，新一代糖尿病藥物SGLT2抑制劑使用三個月後，整體可降低心血管疾病死亡風險，在亞洲族群更可降低心血管疾病死亡56％。」且在2018年世界糖尿病學會治療指引中，SGLT2抑制劑也證實對於心臟血管有保護的效益。新一代SGLT2抑制劑可保護腎臟、降低體重與血壓｢可降低心血管疾病，對糖尿病患者可說是最大的好處了！」王子源醫師說，新一代SGLT2抑制劑也具保護腎臟，降低腎絲球的壓力，避免腎臟惡化的效果。｢再者，該藥因有排糖及利尿作用，也可讓體重減輕、血壓降低、單獨使用幾乎不會發生低血糖。」臨床上有名66歲的男性，在長達17年的糖尿病治療史中，糖化血色素始終維持在8左右，但體重卻因為使用傳統的磺胺類藥物而不斷增加，｢使用新一代SGLT2抑制劑六個月後，患者的糖化血色素已降到6.5，體重也從原本的82公斤降到78公斤，更重要的是，以往磺胺類藥物需要一天吃四顆，後來加上一天吃一顆SGLT2抑制劑後，到現在磺胺類藥物減成一天只要一顆半。」王子源醫師提醒，許多糖尿病合併有高血壓高血脂的三高患者，會擔心吃太多藥而傷身，而出現自行減藥、減量的行為，但這會使得血糖控制更差，並導致胰臟功能慢慢衰竭，因此，｢糖」友若對用藥有疑慮，一定要與專科醫師諮詢，千萬不要自行減量減藥，以免更傷身。 

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）氣溫驟降，根據中央氣象局氣象預報資料顯示，入冬以來首波寒流南下，可能出現低於攝氏9度左右低溫。因應接下來的冷天氣，心血管疾病患者，除三高控制外，在冷氣團來襲的時候要增加衣服，外出要戴上帽子、口罩、手套及保暖衣物等，務必做好保暖措施，防止因低溫及溫差過大，導致心血管疾病發生。天冷血管內平滑肌收縮　容易造成血壓突升高當氣溫降低時或溫度驟降時，血管內平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，增加心臟病及中風急性發作的機會。除了慢性病病人要注意，包括長者、有抽菸或肥胖者都要小心因應氣溫的驟變。衛生福利部國民健康署提供禦寒保健8要點，度過寒流衝擊：1）保暖／居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2）暖身／剛起床後的活動勿過於急促，先補充溫開水，溫和漸進、慢慢增加身體活動。3）隨身攜帶保暖衣／65歲以上長輩，晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管半夜起床上廁所或早上起床，都先添加衣物保暖後再進行活動。外出時隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。4）飲食及情緒控制／避免大吃大喝、情緒起伏，勤喝溫開水，避免血液過度黏稠。多攝取蔬果等高纖食物，預防便秘。避免突然用力、緊張、興奮以及突然激烈運動。5）不宜泡湯、泡澡／有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡，如醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度，飯後2小時後再進行為宜。6）運動時段／運動避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後應至少隔1個小時待食物消化後再運動。7）控制病情／規律服藥，定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪。8）攜帶病歷卡、藥品／外出隨身帶著病歷卡與緊急用藥，註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史。如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。三高、心血管疾病患者　多留意身體狀況國民健康署提醒，早起運動的民眾，不要急著太早出門運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門，或建議也可改在室內運動。提醒三高患者及心血管疾病患者及長者，除規律服藥、定期回診和飲食控制之外，最重要的是要定期量血壓，並做好血壓監測。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）最近是否已經感覺到冬天就要到了呢？氣溫下降，厚衣服開始包住全身，遮住我們覺得不好看的體型，或許對於自己身材不滿意的人冬天到來也是另一種解脫、稍微放鬆的時候！賴羿如營養師表示，若能好好利用冬天這個季節裡的天時地利人和來減重，就可以在春天脫下厚重衣物後迎接全新的自己！以下為冬天減重注意事項:（1）冬天基礎代謝率比夏天高／冬天氣溫低，身體的基礎代謝率會比夏天來的高，且身體會因為天氣冷發抖產生熱能，也因此會消耗較多的能量，若能在此時好好控制飲食、配合運動就能夠事半功倍。（2）冬天減重別忘了補充水分／冬天因人體流失的水分較少、比較不容易感到口渴，所以常會讓人忘記喝水，但不要忘了人體的生化反應皆在水中進行，想要減重效果好一天2500-3000cc的水分還是不能少的。（3）努力克服冬天減重最大的敵人-食慾／天氣冷常會不知不覺食慾變好，有時就算已經吃飽了還是會想吃點熱的東西。賴羿如營養師表示，選什麼東西來吃會對結果產生不一樣的影響，若肚子餓時可用新鮮水果取代點心，降低熱量攝取並補充維生素與纖維；若真的想吃熱的東西也可用熱牛奶、熱豆漿、熱無糖鮮奶茶取代，或著是便利商店的關東煮也可買到如杏鮑菇、筊白筍、白蘿蔔等蔬菜。記得避免生冷食物，比如生菜沙拉，在夏天很好，但冬天飽足感會下降很多。除了挑東西吃外以要做好衣物保暖，身體是先消耗血糖來當作產熱來源，而不是脂肪，所以血糖在冬天容易快速下降造成想吃甜食的感受，做好保暖是最簡單的減少食慾的方式。（4）天氣冷也不忘增加活動量／氣溫低時常讓人想躲在家裡、棉被裡不活動，浪費了冬天減重的好機會。賴羿如營養師表示，若真的不想出門做戶外運動的話也可做些室內運動，如跑跑步機、跳有氧舞蹈、飛輪等都是不錯的選擇，運動能加強減重的效果也可降低食慾，就算天氣冷也不要忘了活動身體。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名20歲現役軍人上月頭暈發燒入院，隔天上午即死亡，調查發現原來是新竹軍營爆發流行性腦脊髓膜炎群聚感染。此次疫情共有3例通報個案，為防止感染風波擴大、避免擴大疫情對118名接觸者投藥預防，雖無新增案例，卻造成不小恐慌。依據疾病管制署的監測資料顯示，流行性腦脊髓膜炎病例截至目前為止已達10例。流行形腦脊髓膜炎主要流行季節在冬春兩季台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部醫師洪惠芳表示，流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌感染所引起的急性傳染病，藉由接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物或是飛沫感染。主要流行季節在冬季及春季，全球皆有病例，主要流行區域為非洲中部撒哈拉沙漠以南的地區。感染後可能會出現發燒、頭痛、嘔吐症狀成人對此菌尚有免疫力，惟兒童較弱，根據資料顯示，歷年病例多以6歲以下為主。洪惠芳醫師指出，感染腦膜炎雙球菌後可能僅出現類似上呼吸道感染症狀，患者也可能以發燒為首要症狀，另外也可能引起肺炎、敗血症和腦膜炎等。一旦引起腦脊髓膜炎，會出現發燒、頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、皮疹以及精神錯亂等症狀。這兩族群　經醫師評估後可自費接種目前在國內只有疾病管制署提供四價(A,C,Y,W-135)的結合型行性腦脊髓膜炎疫苗，民眾可至與疾病管制署簽訂合約的旅遊醫學醫院接種。洪惠芳醫師建議，欲前往高風險地區旅遊的一般民眾以及感染流行性腦脊髓膜炎高危險群(如：脾臟功能缺損、人體免疫缺乏病毒感染者等)等兩族群，經醫師評估後可自費接種。接種流行性腦脊髓膜炎疫苗後約7～10天可產生抵抗力，如有需求可考慮每3～5年追加接種疫苗。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）運動可以優化血糖控制，即使遇到冷氣團來襲，冬天運動也是糖尿病友們必作的功課之一！為了維持身體健康包含保暖、適時補充水分、營養、藥物、運動時段、運動地點、伙伴、保護雙腳等細節，都是糖友運動時必須要注意的細節。避免受寒、穿太熱　洋蔥式穿法為主奇美醫學中心全人醫療科暨內分泌科主治醫師葉峻榳表示，糖尿病人可能會有汗腺分泌功能異常問題，因此運動時除了要避免受寒，穿著也不宜過熱。一般建議以「洋蔥式穿法」為主！最內層，以排汗貼身內衣為優先選擇，中間層則穿著保暖運動上衣，最外層以防風運動外套為主，帽子跟手套，對於頭部跟雙手保暖也有幫助。要注意鞋襪清潔　並補充溫度適中的水糖尿病人因為周邊神經病變，即使是細微傷口也不容易痊癒，忽略恐致感染甚至截肢，低溫環境下，可選用保暖且排汗的襪子，運動前後要評估雙腳是否有水泡或傷口，尤其是趾間縫隙更要詳細檢查。運動後，也要確實清潔運動襪跟運動鞋。氣溫寒冷又餓著肚子，運動效果必定大打折扣，低血糖風險也會上升！運動時的血糖，保持在90~250mg/dL之間，在低溫環境下運動，不可忽視水份補充的重要性，也要維持安全的血糖範圍，運動中的飲用水以溫度適中易入口為佳。找親友陪伴　在室內運動避免呼吸道刺激葉峻榳醫師表示，建議糖尿病友們盡量選擇上午或下午時段運動。運動時可以找親友陪伴，除了強化運動的動機，在寒冷天氣中若出現突發狀況，也能馬上伸出援手。 過於冰冷、或是空污指數偏高（ex：PM2.5紫爆）的空氣，都會對人體造成不良的影響，一旦呼吸道過度刺激，可能會併發嚴重咳嗽、氣管收縮，打亂運動步調。針對這類情況，可改在室內（自家、體育館、健身房等）運動，搭配有氧、瑜珈、拳擊課程等，燈光美、氣氛佳，又有舒適的空調，是冬天運動的優質選擇！

（優活健康網編輯部／綜合整理）心臟病會挑時辰發作？沒錯，美國《預防》雜誌專欄作家、邁阿密大學心臟學Arthur Agatston根據研究發現，以下是容易心臟病發作的情況：1）     吃完大餐後 ／牛排、甜點、吃到飽自助餐，高脂肪、高碳水化合物大量下肚，直接收縮血管、血壓上升。2）     用力上大號 ／幾乎每個人都有用力解便的經驗。臉漲得通紅、憋氣、肚子用力，壓迫胸腔，回流到心臟血液減少，很容易造成心臟當機。3）     異常激烈的運動時 ／休息時，心臟每次收縮打出約90c.c血液，大量且激烈運動時，心臟就得馬力全開，多打出3倍的血液到全身，這時心跳次數、血壓上升、耗氧量大增，若有隱藏性心臟問題的人，很容易出狀況。知名新聞主播廖筱君的弟弟便是在打籃球時突然倒地不起，緊急送醫裝上葉克膜（體外心肺循環機），仍回天乏術，36歲早逝。4）     壓力大、太緊張、作息亂時 ／因為極度緊張、腎上腺荷爾蒙飆高，對心臟是沈重負擔，因而常有人在會議報告、表演舞台上突然心臟病發作。曾為《滾滾紅塵》、《新不了情》、《賽德克‧巴萊》配樂的台灣電影及廣告配樂大師史擷詠，便是因為籌備音樂會前幾天沒睡好、吃好，結果演出當天節目快結束時倒下，心跳停止，幾天後過世。5）     若以一天來看，最常發生在早上 ／特別是星期一早上，西班牙國家心血管研究中心分析了800多位心臟病發作患者的數據發現，早上發作的病人數最多，有269位在早晨6點到中午時段發作，半夜到凌晨6點最少。而且，早上心臟病發作的病人心臟肌肉損傷也比較嚴重。哈佛大學的研究則指出，早上心臟病發作風險比其他時間高40％。因為早晨睡醒時，身體會分泌腎上腺素等壓力荷爾蒙，血壓上升，也需要比較多氧氣，加上整晚沒有喝水，身體比較容易處於脫水狀態，血液較濃稠，易引發血栓阻塞。若以星期為單位，星期一早上尤其容易讓人心臟出狀況，有20％的心臟病發生在週一，推論是因有收假的沮喪、還有時間、塞車、工作壓力，加重心臟負擔。6）     以季節來看，冬天是心臟病猝死高峰期 ／因為氣溫降低，血管受到冷空氣刺激容易突然收縮，造成血流供應中斷或血管阻塞，引起心肌梗塞或中風等心血管病發作。（本文摘自／護心：中西醫聯手顧心臟／天下雜誌出版）