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（優活健康網新聞部／綜合報導）運動可以紓壓、解鬱，也對健康很有幫助，但對氣喘患者而言，懂得慎選運動種類與環境、做好充足準備，卻比什麼都重要！尤其是這幾年路跑熱門，許多氣喘患者都有疑問，到底能不能跑？如果要跑，該注意什麼？路跑慎選環境 空氣品質差、過敏原及冷空氣皆為氣喘元兇中山醫學大學附設醫院胸腔科主治醫師曹世明指出，氣喘患者在沒有急性發作期時，一般是可以路跑的，但由於路跑是激烈運動，需要消耗大量的氧氣交換，過敏性氣喘的患者若處於空氣品質不佳、有大量過敏原、或是冷空氣的環境下，就容易誘發氣喘的發作。曹世明解釋，過敏性氣喘患者如果在冬天跑步，因為冷空氣會刺激氣管收縮、加上運動會使身體發熱，而運動後鼻腔內的溫度又會下降，忽冷忽熱下，就容易引起過敏反應。此外，也有人會對花粉、空氣中的塵螨過敏，因此建議，要特別避免夜跑（晚上PM2.5較高）及晨跑（冬天乾冷空氣），也就是需特別注意運動的環境才行。針劑生物製劑降低過敏反應 已有健保給付環境因素會導致過敏性氣喘的發作，因此平日的保養與控制得宜，才能享受運動的好處。曹世明說，有70%-80%的氣喘患者使用吸入型藥劑就能控制得很好，但有20%的氣喘患者，即使用到高劑量的口服類固醇仍無法控制時，就稱為嚴重性氣喘。針對嚴重性過敏型氣喘，目前已有針劑的生物製劑藥物可使用，透過一個月施打一至兩劑，降低患者過敏反應，也提醒在接受治療前先經過專業醫師的評估、建議，並注意可能潛在的副作用。曹世明表示，目前生物製劑已有健保給付，申請時同時也要抽血檢驗過敏抗體的IgE（免疫球蛋白）指數，｢從臨床上的使用經驗上來看，指數越高者使用，效果越好。」但他也提醒，即使是用生物製劑，仍無法根除過敏體質，患者還必須配合改善生活周遭的致敏環境，且藥物仍需繼續使用，但能減少類固醇的使用。曹醫師呼籲，冬天過敏型氣喘患者要運動時，最好選擇至溫水游泳池游泳或戴著口罩騎車，或者是採室內跑步機的方式，但千萬不要因為害怕發作而不做運動。更重要的是，「做任何激烈運動前，可以先使用吸入型藥物，對肺功能保護會很有幫助。」總之，嚴重過敏型氣喘患者，平日必須做好保養與控制，運動前也需妥善準備，避免在空氣汙染嚴重的路段或時段運動，以免對健康造成威脅。

（優活健康網新聞部／綜合報導）國外研究報告顯示，冬天是氣喘發作的盛行期，尤其是平日保養控制不佳的氣喘患者，初冬會因日夜溫差大，而容易出現急性發作，危險性高。只是，這個季節同時也是感冒流行季節，該如何分辨咳嗽是感冒症狀，還是氣喘發作？感冒、氣喘辨認不易 階梯式治療控制氣喘症狀桃園醫院胸腔科主任兼內科部主任李世偉醫師指出，一般感冒症狀通常六、七天就會緩解，但氣喘是氣道發炎，如果沒有積極處理治療，不容易改善，會持續兩周甚至以上，且除了咳嗽以外，還會伴隨有呼吸困難、胸悶、喘鳴聲等症狀，且在夜間更為明顯，並具變異性。｢很多人以為只要有喘就是氣喘，其實不然，所謂的喘是只要聽到喘鳴聲及咻咻聲，但咻咻聲卻不一定是氣喘，因此，臨床上會做些客觀性的檢查，如肺功能測試、觀察家族史、疾病史等，以判斷是否為氣喘發作。」在氣喘的治療指引上，目的是要能控制症狀、維持患者生活品質並降低死亡率。而在治療上皆採階梯式，一般分為五個階段。李世偉醫師說，通常會來門診就醫的患者都有症狀且具持續性，治療上會先以吸入型類固醇及長效型支氣管擴張劑為主，這屬於第三階段的治療方式；但若使用上述兩者藥物仍控制不佳時，劑量會加重，就屬於第四階段的治療。生物製劑改善過敏型氣喘 健保給付一大福音通常，九成以上患者在第四階段就能得到很好的控制；但有約5%至10%的患者是屬於嚴重型的患者，即使使用高劑量的藥物也無法控制，而必須使用口服類固醇或其他種類的氣喘擴張劑，也就是第五階段的治療。不過，如果是屬於過敏型的氣喘患者，也可考慮在專業醫師的處方下使用生物製劑，來減低口服類固醇的使用。李世偉醫師表示，臨床上使用生物製劑的患者，除了可有效控制氣喘、降低類固醇使用，副作用少外，也對蕁麻疹等異位性反應有效，且目前已有健保給付，實為一大福音。李醫師提醒，冬天天氣變化大，胸腔科門診早已出現不少呼吸道患者前來就診。由於很多氣喘常是以慢性咳嗽為主要表徵，因此除了要高度警覺是否為氣喘發作外，平日更要著重保養，尤其是過敏型患者，必須特別注意避免接觸過敏原，並在天冷或霾害嚴重時戴上口罩；而符合施打流感疫苗的族群也建議施打疫苗作為保護；此外，自我監測也相當重要，也可以自行填寫自我評分表當做居家控制的參考，如此才能達到全面性的症狀控制。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）狹心症在冬天及清晨特別容易發作，因為天氣冷血管容易收縮，加上清晨睡醒前後，交感神經活性旺盛，特別容易心肌梗塞。自從入冬後，李伯伯常早上睡醒時常覺得胸口悶悶的，一天寒流來襲、氣溫驟降、突然現胸悶、胸痛及冒冷汗等症狀，心肌梗塞緊急送醫住進加護病房。心血管疾病是現代人主要健康殺手之一，依衛生福利部103年十大死因統計，心臟疾病已位居慢性疾病死亡率的第二名。而狹心症這個名詞，有很多個名字，如：冠狀動脈疾病、冠心症、心絞痛、心肌梗塞。廣義來說，這些名稱指的都是同一種病，只是在意義上有些許的區別，而心臟病不是男生的專利，女性罹患的機會也不少。好發晨起！起床喝溫開水減少發作台南市立醫院 心臟內科劉力瑋醫師說，人體的心臟上有三條大條血管稱為冠狀動脈，為心臟提供血液循環。而隨著年紀漸長，慢性病日積月累，冠狀動脈管壁會堆積脂肪漸漸增厚變硬化，管腔也隨之變狹窄，此時心肌缺氧造成胸口悶痛，就是所謂的心絞痛。典型心絞痛常發生在活動旺盛、心臟需要更多血液的時候，胸口會覺得悶痛或是像石頭壓住一樣，有時這樣的不舒服可能傳導到下巴、牙齦、左肩或是左上臂，也可能會冒冷汗。劉醫師也說，狹心症病人在冬天及清晨特別容易發作，建議患者起床可喝一杯溫開水，不僅維持身體的溫度，還可以讓血液不那麼濃稠，減少心肌梗塞的危險性。更提醒一旦有胸悶或是胸痛的感覺，可先試含俗稱「救心」的舌下片，錠緩解症狀。若連續服藥症狀沒改善，應盡速就醫，以免錯過治療黃金期。年輕化趨勢 抽菸、三高者當「心」他也提醒，抽菸、有高血壓、高血脂、糖尿病、或是家族史的人，都是心肌梗塞的高危險群，它也不再是老年人的專利。近年來，2～30歲的青年男女發生的案例也逐年增加，呼籲民眾都要特別注意自己的健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著天氣轉冷，進入病毒性腸胃炎的旺季，民眾應多加注意！依疾管署資料，近期急診和門診腹瀉就醫民眾漸漸增加。衛福部南投醫院感染科廖嘉宏醫師表示，病毒性腸胃炎尤以輪狀病毒和諾羅病毒感染為主。而輪狀病毒好發2歲以下幼兒，諾羅病毒則是兒童，成人，甚至老人都有可能致病。也容易在機構發生群聚之狀況，例如養護機構，幼兒園等，甚至一人感染，全家都遭殃的情況也時有所聞。當心！傳染性極高　避免共食腸胃科專科洪弘昌醫師表示，一般病毒性腸胃炎症狀，多以腹瀉，嘔吐為主，偶爾伴隨頭痛，發燒，胃痛等症狀。病毒型腸胃炎傳染性極高，主要經由嘔吐物或排泄物污染的飲水或食物傳染，像是與罹病患者共同進食，或食入罹病患者經手過的食物，甚至患者接觸過的環境，都有可能被病毒污染而傳染。一般而言大多可以康復。小兒科徐文政醫師表示，雖然病毒性腸胃炎多可以自行康復，但小兒因抵抗力不足及身體體積小，可能容易因為嘔吐腹瀉而脫水。雖然諾羅病毒目前並未有有效疫苗，但輪狀病毒目前已有疫苗可自費接種預防。

（優活健康網新聞部／採訪報導）時序進入冬季，氣溫也逐漸下降，民眾如果出現咳嗽、流鼻涕、鼻塞等症狀時，除非是流行性感冒，否則頂多七天就可大致恢復；但對本身有過敏性體質的人來說，卻可能將面臨與即將來襲的氣喘抗戰。感冒、氣喘分不清？醫：症狀若拖太久就需注意高雄長庚醫院呼吸胸腔內科主任吳沼漧醫師表示，「氣喘患者導致急性惡化的兩大原因，除了過敏原外，就是病毒感染了。」至於為何溫差會導致氣喘發作，他解釋，氣喘患者因長期處於發炎狀況，冷空氣容易刺激支氣管，因此對溫差變化特別敏感。尤其，一旦不幸染上感冒，更容易令氣喘惡化。要如何區分感冒還是氣喘？吳沼漧醫師說，感冒跟氣喘兩者環環相扣，如果感冒拖太久，伴隨有呼吸困難、喘鳴聲或胸悶時，就是感冒引起的氣喘發作，而這也是典型的氣喘症狀，他提醒，如果出現慢性咳嗽的情形超過兩周時，就要懷疑可能是氣喘在作祟。類固醇治療副作用多 生物製劑減緩過敏症狀對於過敏性氣喘的臨床治療，原則上是採階梯式治療，依據氣喘的控制程度給予治療方針，目前藥物分為長期服用的吸入型類固醇及發作期間暫時服用的支氣管擴張劑。「通常95％的患者可用前四線藥物就能達到控制，只有5%的嚴重型患者，在控制不佳時，會使用第五線的口服類固醇治療。」吳沼漧醫師指出，對於嚴重的過敏型氣喘患者，第五線藥物目前已有生物製劑可用，「生物製劑能減緩發作、也可減少口服類固醇的劑量，也能改善過敏症狀如過敏性氣喘、蕁麻疹等。」對於嚴重型氣喘患者，過去多採取類固醇治療，但副作用多，且改善疾病的效果並不顯著，如今生物製劑在對抗過敏性氣喘可做治療，有臨床實驗證明，患者使用四個月後肺功能相對改善。不過在接受治療前還是提醒民眾要經過專業醫師的評估、建議，再進行施打，並注意可能潛在的副作用。吳沼漧醫師提醒，目前氣喘用藥尚未達到「改變體質、根除氣喘」的目的，因此，除了積極處理、儘快消除發炎症狀、遵醫囑持續用藥外，也需做好平日保養，包括保持環境整潔、避免接觸過敏原、在溫差大的季節，記得穿著保暖、維持良好的生活作息及採取「地中海型飲食」等，另外，在流感季節，最好可施打流感疫苗，以免受病毒感染而誘發氣喘發作。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣氣候雖然四季如春，但是一遇到冷氣團的侵襲也是令人凍得受不了，大多人走在寒冷的街頭上，全身上下都有衣物圍巾可以保暖，但是臉部肌膚卻毫無遮掩，常造成入冬後因皮膚乾癢、脫屑、起疹等症狀的人數大增，這時候該如何照護肌膚呢? 台大醫院朱家緯醫師表示氣候溫度降低肌膚變的容易脫皮、落屑、敏感、發癢等現象，感受這種變化就是肌膚的警訊，因保護屏障變差，除了流失水份，對外界環境的抵抗力也會降低，也容易產生不適症狀，大多民眾在寒風中用口罩與圍巾來保護臉部，若是接觸皮膚的材質不夠柔軟，摩擦刺激也可能讓臉部肌膚變得敏感並伴隨搔癢或是紅腫，所以挑選接觸肌膚的產品還是盡量以「棉質」為主。冬夏保養大不同 防曬、補水皆需做足 朱醫師同樣建議，保養肌膚的流程也要伴隨著季節轉換，冬天跟夏天的肌膚保養方法不同，冬天油脂的分泌不像夏天那樣旺盛，加上冬季天氣寒冷乾皮膚容易流失水分，因此在臉部清潔用品上需選擇溫和且保濕的成分，並加上滋潤保護的面霜或乳液，外出時應該適時補充臉部保濕，此外，冬天也盡量避免舔嘴唇，因為這動作會讓嘴唇更缺水而乾裂，使用滋潤的護唇膏來做保養可減緩唇紋的發生；而即使再冷的天氣，也切勿用熱水洗臉，這樣不只會容易讓臉部皮脂保護流失，更會使皮膚變得乾燥。另外，不管冬天或夏天的紫外線，都會對肌膚造成一定的傷害，所以應注意做防曬及適時的補充體內水分，一天至少2000cc的水，在冬天洗澡、泡澡或泡溫泉水溫皆勿過高，時間勿超過10分鐘，浴後盡速塗抹乳液保濕，且不宜過度清潔及去角質，避免過度刺激皮膚，若感覺到出現搔癢症狀時，切記勿用手搔抓患部來止癢，可先嘗試使用低敏感度的乳液來舒緩，若是狀況沒有改善還是盡快尋求專業醫師協助，免得肌膚狀況更加惡化。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）43歲的王女士，從二十多歲開始幾乎每年冬天固定嚴重眼睛紅腫，且日夜伴隨背痛，讓她無法好好入睡，甚至連女生最重視的結婚當天，都因眼睛紅腫只好戴著眼鏡披戴婚紗。陰錯陽差下在免疫風濕科檢查，才發現是僵直性椎炎作祟，而長期眼睛發炎其實是僵直性脊椎炎常見的併發症虹彩炎。骨盆脊椎交接觸最易發炎　為下背痛主因台中榮民總醫院過敏免疫風濕科陳信華醫師指出，僵直性脊椎炎為自體免疫疾病，可能會造成全身不同部位的發炎，最常見的發炎部位如骨盆與脊椎交接處，發炎機率近百分之百，也是導致下背部疼痛的原因，其他如頸部、肋骨交接處、虹彩炎、腳跟處也是常見發炎部位，像王女士這樣眼睛紅腫伴隨背痛的病人，也不算少數。而少部分患者，也會出現手指頭或腳趾頭關節發炎。僵直性脊椎炎顧名思義，就有脊椎發炎僵直的意思，若不好好治療，除了會造成疼痛與僵硬，長期發炎更會導骨骼破壞沾黏及關節病變，僵直性脊椎炎需要長期的控制發炎，短暫、斷斷續續的止痛控制，絕非是治療策略。然王女士擔心害怕長期用藥會傷身，而對用藥產生遲疑。陳信華醫師說明，醫師處方藥會在安全的劑量範圍內開立，但是有些病人不痛不吃，痛起來才自行加碼成藥、或是止痛偏方，長期下來，不僅腸胃出問題，還可能傷腎、影響心血管功能。只要遵從醫師的醫囑用藥，不要自行添加其他止痛藥物或是來路不明的止痛針，就無須擔心藥物的副作用。無法根治　及早控制病情是治療之道陳信華醫師補充，目前僵直性脊椎炎雖無根治之道，但可透過物理治療、手術、藥物等控制，協助患者控制良好、延緩疾病的病程。僵直性脊椎炎的第一線治療會以非類固醇抗炎類藥物（NSAIDs）為主，若是併發週邊關節炎病人，除了非類固醇抗炎類藥物以外，通常還需要免疫調節劑(DMARD)治療，或是採局部性的類固醇注射。陳信華醫師呼籲，「及早正確治療」還有「及早控制疾病」是僵直性脊椎炎的治療之道，以助控制疾病，避免自行用藥帶來的風險；他也提醒，若有長時間的眼睛紅腫發炎，晨僵背痛、腳跟痛等症狀，應該趕快到免疫風濕科就診，以免耽誤病情造成疾病惡化。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天一到許多民眾胃口大開，吃什麼都不忌口，相揪圍爐吃熱騰騰的火鍋、羊肉爐或薑母鴨等進補方式來祛寒，然而ㄧ頓吃到飽的火鍋將近3000大卡，已遠遠超過一天的熱量需求，如此的冬令進補雖然暖了心裡，但卻胖在身體！春天體重諮詢者　較冬季多出一倍冬天容易暴飲暴食，穿厚重衣服遮蔽下也看不出身形變化，再加上寒冷天氣讓人懶得運動，使冬天的體重容易直線上升；根據國健署健康體重管理諮詢專線103年的統計發現，民眾在冬季容易忽略健康體重管理，而春天的減重諮詢比冬天高出一倍。為避免冬天體重上升，除了靠意志力少吃多動，國健署提供健康體重管理5妙招：1） 輕鬆CALL IN賺健康／國民健康署自100年起建置健康體重管理諮詢專線「0800－367－100（瘦落去、要動動）」，不僅替民眾解答飲食、運動及體重管理等問題外，更由專業營養師依據個人健康狀況，提供個人量身訂做的減重服務。2） 呼朋引伴停看聽／當親朋好友邀約聚餐時，應先停下來看看聚餐地點，避免選擇吃到飽的餐廳，用餐時掌握每餐不過量（8分飽）的原則，份量較多的餐點可與親友共享。3） 健康聰明挑好食／冬季圍爐吃火鍋或聚餐時，應注意挑選少油、少鹽、少糖、高纖及低脂的天然食材，如白肉、瘦肉、未精製全穀及無調味堅果等，並常喝溫開水取代含糖的熱飲，讓冬令進補少負擔，更健康。4） 快樂暖身動ㄧ動／適量運動除了有助維持健康體重，也能改善四肢冰冷及血液循環不良的狀況，世界衛生組織建議，兒童及青少年每天應累計至少60分鐘中等費力身體活動，成人每週應累計至少150分鐘中等費力身體活動，冬天也不可偷懶。5） 揪伴天天量體重／冬季常穿厚重衣服遮蔽禦寒，不易看出體態是否變化，而忽略已悄悄上升的體重；獨自一人減重，容易缺乏競爭和意志力而成效不彰，建議揪伴天天量體重，不但互相激勵與監督，也提醒彼此應注重健康、體態不走樣。