#進補

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣溫一下降，薑母鴨、羊肉爐、藥膳排骨等食補店又開始人滿為患，不過並非所有人都能開心進補，糖尿病患者可千萬別補過頭，以免引發冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、心衰竭、腦中風等心血管疾病！糖尿病患者除控制血糖外　應注意高心血管疾病併發風險中國醫藥大學附設醫院新陳代謝科主治醫師王子源提醒，糖尿病患者得到心血管疾病的風險比一般人多兩至四倍，且有七至八成的糖尿病患者，最終的死因都是心血管疾病，因此必須特別留意。｢糖尿病患者若血糖控制不佳時，過多的血糖會與蛋白質結合，進而產生對細胞不好的產物，再加上糖尿病患者容易合併有高血壓及高血脂情形，這些因子也對血管不好，當然會增加動脈硬化的風險。」王子源醫師表示，糖尿病患者除了要做好生活照護外，更重要的是搭配正確的用藥，才能提早預防糖尿病可能衍生的心血管併發症的發生機率。目前醫界對糖尿病的治療，已愈來愈注重須同時預防心血管疾病的發生。王子源醫師指出，｢糖尿病的治療目標，不只希望能控制血糖，也要同時注意高血壓及高血脂的治療。」傳統對於單純的糖尿病患者，除了控制血糖的上升外，若無禁忌是以阿斯匹靈來預防心血管疾病，但若合併有高血壓高血脂者，則會併用降血壓與降血脂的藥物。新一代SGLT2抑制劑能降低心血管疾病的死亡風險過去治療糖尿病的藥物無法降低心血管疾病的風險，只能透過長期控制血糖來降低大小血管的病變，｢有研究發現，新一代糖尿病藥物SGLT2抑制劑使用三個月後，整體可降低心血管疾病死亡風險，在亞洲族群更可降低心血管疾病死亡56％。」且在2018年世界糖尿病學會治療指引中，SGLT2抑制劑也證實對於心臟血管有保護的效益。新一代SGLT2抑制劑可保護腎臟、降低體重與血壓｢可降低心血管疾病，對糖尿病患者可說是最大的好處了！」王子源醫師說，新一代SGLT2抑制劑也具保護腎臟，降低腎絲球的壓力，避免腎臟惡化的效果。｢再者，該藥因有排糖及利尿作用，也可讓體重減輕、血壓降低、單獨使用幾乎不會發生低血糖。」臨床上有名66歲的男性，在長達17年的糖尿病治療史中，糖化血色素始終維持在8左右，但體重卻因為使用傳統的磺胺類藥物而不斷增加，｢使用新一代SGLT2抑制劑六個月後，患者的糖化血色素已降到6.5，體重也從原本的82公斤降到78公斤，更重要的是，以往磺胺類藥物需要一天吃四顆，後來加上一天吃一顆SGLT2抑制劑後，到現在磺胺類藥物減成一天只要一顆半。」王子源醫師提醒，許多糖尿病合併有高血壓高血脂的三高患者，會擔心吃太多藥而傷身，而出現自行減藥、減量的行為，但這會使得血糖控制更差，並導致胰臟功能慢慢衰竭，因此，｢糖」友若對用藥有疑慮，一定要與專科醫師諮詢，千萬不要自行減量減藥，以免更傷身。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）「大雪來，烏魚到。」（到了大雪，烏魚群便大批湧入臺灣海峽，正是捕烏魚的好時機。）大雪，多在每年陽曆的12月7日或8日，大雪過後，天氣越來越涼，在日漸寒冷的季節裡，要根據氣候的變化增減衣物。頭、胸、腳3個部位最容易受寒邪侵襲大部分的疾病都與不注重保暖有很大關係，中醫認為，人體的頭、胸、腳3個部位最容易受寒邪侵襲。中醫理論中，頭被稱為「諸陽之會」，頭部受涼，會出現頭痛、頭暈的症狀。至於腳，俗話說「寒從腳下起」，腳離心臟最遠，血液供應慢而少，皮下脂肪較薄，保暖性較差，寒氣入侵易引發關節酸痛等症狀。進補注意事項偏北及高山地區天氣寒冷，宜進補溫熱食品；平地偏南地區雖已入冬，但氣溫要溫和得多，進補應以平補為主。可常喝紅棗生薑湯抗寒，吃火鍋也是不錯的選擇。進補溫熱食品時，應注意2方面，1）　養宜適度／所謂適度，就是要恰到好處。若過分謹慎，則會導致調養失度。2）　養勿過偏／綜合調養要適中。雖說食補、藥補、靜養都在養生範疇之中，但用之太過，反而會影響健康。冬至養生「冬至紅，過年濛；冬至烏，過年酥。」（冬至若是晴天，過年時就會下雨；冬至若是陰雨，過年時大多會是晴天。）冬至是二十四節氣中的第二十二個節氣，大多落在每年陽曆的12月21日或22日，俗稱「冬節」、「長至節」等，古時更把冬至視為一年的開始。冬至時，有2種疾病特別需要預防及重視：1）　心血管疾病／血管彈性差的人，氣溫急劇變化會帶來血壓波動，使人的交感神經興奮，導致全身血管收縮，促發腦溢血（中風）。因此，冬至時要重視高血壓、冠心病、糖尿病、動脈硬化等原發疾病，其次注意突然眩暈、劇烈頭痛、視物不清、肢體麻木等中風前兆。2）　消化道潰瘍／這時由於寒冷的天氣易刺激人的神經系統、使興奮度增高，支配內臟的神經處於緊張狀態，容易使胃腸調節功能異常、胃酸分泌增多，進而刺激胃黏膜或潰瘍表面，產生胃痙攣，造成胃部缺血、缺氧。因此，要注意胃部保暖和飲食調養，少量慢食、定時定量，忌食生冷，戒菸戒酒，還可選服一些溫胃暖脾的中藥。（本文摘自／寶中醫的易筋操／大是文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）天氣逐漸轉涼，是冬天即將到來的徵兆。曆書記載，冬者終也，立冬之時，萬物終成，故名立冬。古人認為工作一整年，體力耗盡，入冬天氣寒冷，需補充營養以恢復元氣、抵禦寒冬，即俗語說的，立冬補冬，補嘴空。烹煮3要點　食材、鍋具、烹調方式11月7日就是立冬了，許多人都會因為天氣冷趁機進補。衛福部黃宜司司長提醒以下要點，希望大家在享受佳餚時，也能吃得健康。1）　選擇安全的食材／購買中藥材時，至合格的中藥販賣場所，購買正確且合乎衛生標準規範的藥材。2）  選擇適當的鍋具／鍋具建議挑選陶瓷或不鏽鋼材質，不建議使用鐵、銅、鋁、錫等金屬材質。3）　適當的烹煮方式／烹煮前先洗淨藥材，用冷水浸泡30分鐘後，水加至一定量，大火煮至沸騰再轉小火慢熬，過程中勿開鍋蓋，以免揮發油成分散失。生鮮肉品的食材，如雞、鴨等，應先汆燙後，再與藥材共煮。高血壓、高血脂　進補前應徵詢專業意見最後，黃宜司司長提醒，立冬進補的民眾，若有三高問題（高血壓、高血脂、高血糖）、慢性病或感冒等疾病，或正在服用藥品者，應先詢問醫藥專業人員後再進補藥膳，避免造成身體負擔，或引起不必要的。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）入冬必進補？小心付出慘「痛」代價！每當氣溫驟降，熱呼呼的火鍋、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨總是民眾的心頭好，為了暖身補氣，許多人都會一碗接一碗難以自拔，對於有痛風、腎臟疾病的患者來說，攝取高普林的鍋物，病情加重，在痛風發作就得付出「慘痛」代價，輕微的碰觸關節都會使疼痛加劇，甚至可能面臨要洗腎的困境。代謝症候群、高普林飲食、暴飲暴食容易痛風「不痛像沒病，痛起來卻要命」，臺北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主任蕭凱鴻表示，痛風又稱為「帝王之病」，與豐沛的食物有關。現代人的發生率有節節上升的趨勢，發病的年齡也越來越下降。有代謝症候群、高普林飲食、暴飲暴食及喝酒過量容易引起痛風，甚至增加中風與死亡率。蕭凱鴻主任表示，痛風是因為體內「普林」代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致過多的尿酸鹽沉積在關節內，造成關節痛、腫脹和變形，最後也可導致殘廢和腎衰竭。血中尿酸濃度愈高，持續時間愈久，發生痛風的機會就愈大。火鍋、內臟少吃　黃豆製品可適量攝取治療痛風以藥物及飲食為主。生活上一定要多喝水、少喝酒，促進排泄、以及控制體重。應避免食用肉汁、火鍋湯、內臟類、沙丁魚、白帶魚、蚌蛤類、蘆筍、香菇、紫菜等含普林的量較高的食物，另外，黃豆及其製品（如：豆腐、豆干、豆漿）雖含較高量的普林，但於非急性發病期，仍可適量攝取。急性痛風的藥物治療常使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，慢性痛風除消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物控制血中尿酸濃度。有些藥物在個別體質上不適用，因此最好由專業的風濕科醫師規畫整體的追蹤治療，並排除其他造成關節痛的病因，才更有效控制痛風。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）時序進入冬季，街上各式各樣的薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨店的生意又熱絡起來，尤其只要冷氣團一發威，氣溫立刻下探10多度，讓人忍不住想要吃一鍋熱騰騰的藥膳來「補冬」。 但這些補冬食物不外乎是富含高油、高普林、高鹽，須多多加注意可能引發的健康問題，因為過量可能會造成口破、胸悶、腹脹、腹瀉或加重慢性病的病情。南投縣衛生局表示，冬令進補須依個人體質選擇適合的中藥，可以暖胃、補血及補氣，達到調養體質的效果，也才能有效提高抗寒的能力。同時建議民眾不要盲目過度進補，遇身體不適，應循正規醫療體系就醫，勿聽信不實廣告或購買來路不明的產品，以免花錢又傷身。進補又服西藥　混用恐傷身也提醒如果進補時還有西藥必須一併服用，也要注意藥物混用的問題，事先向醫師詢問，避免對身體造成不良影響。此外，冬令進補仍應視體質而定，只要生活作息正常，營養均衡，稍加調理養生即可。若不瞭解自己體質而進補太過量，非但無益，還可能造成口破、胸悶、腹脹或加重慢性病的病情。 

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬至即將到來，許多民眾等不及這天要聚餐進補，然而臨床上常見民眾補過頭的案例，醫師表示，時令是來自老祖宗幾千年前的概念，臺灣既非酷寒地帶，這幾年氣侯更是出奇異常，建議現代人應依氣溫與時空環境，因時、因地制宜。冬天大吃燒酒雞　口乾、便秘大爆發冬季氣溫低，人體需要更多能量調節溫度，因此民眾常將冬至與藥膳食補畫上等號，衝著養生、禦寒保暖的名義，湯圓、各種補湯火鍋一應俱全。臺中慈濟醫院中醫師黃仲諄表示，中醫發展來自中國內陸，當地冬季天寒地凍，冬令進補有其道理，相較位處亞熱帶的臺灣，冬天真正冷的時間並不長；此外，古代生活環境條件差，吃到蛋白質、脂肪的機會不多。然而現代許多人覺得冬季就非補不可，不少年輕的上班族，揪團大啖燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐，幾天吃下來，紛紛出現口乾、嘴破、睡不著、便秘、痔瘡發作等症狀，很多人甚至超標到得減重、去油的程度。上火體質不耐補　應減少脂肪、蛋白質黃仲諄醫師強調，冬季進補得依體質調整食材與藥材，虛寒體質如體力差、容易累，冬天手腳冰冷，穿衣著襪還是暖和不起來者，以及頻尿，且小便顏色偏透明、夜尿多者，有些痰液分泌較多，質地清稀，女性的白帶清清水水稀稀，或是過敏性鼻炎患者，風一吹就流鼻水或是氣喘，跟氣溫降低有關的，都可以在此時調節進補，改變體質。但痔瘡、便秘上火型等屬容易上火體質，或是有睡眠障礙、高血壓、糖尿病患者較不耐補，選擇食材、藥材應更注意，減少脂肪、蛋白質的攝取量，薑、麻油、人蔘、桂枝或是當歸等，具有補血、溫通功效的食材也應減少。溫補藥材恐引發皮膚過敏此外，溫補的藥材可能引發皮膚過敏，免疫風濕類疾病的患者更加嚴重，最要注意的是孕婦，因為懷孕期間的體質特別，藥膳裡面具有活血等藥物，可能會流產機率提高，最好問問醫師，千萬別盲目進補。冬至全家團圓，共進藥膳補湯很享受，但因為家族成員體質不盡相同，黃仲諄醫師建議，由醫師擬定不很補又能溫和吃的藥材，讓不同體質都可以一起享受，千萬不要在坊間買了整鍋藥包，或是自己抓藥來燉補。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣人愛進補， 特別是在這冷颼颼的冬天，若是來上一碗熱呼呼的麻油雞、羊肉爐等，真是再享受不過！但近日有糖尿病患民眾因攝食大量進補食物，血液內鉀離子濃度偏高，送醫發現腎臟功能已受到影響。糖尿病患補過頭　 高鉀高鈉傷腎衛生福利部南投醫院蔡玉思營養師表示，薑母鴨、羊肉爐等進補美食，含較多中藥藥材、高湯濃度高、鹽份也較多，相對鉀離子量也較高，且這些鍋物都是以肉類為主，對腎功能不全的糖尿病患者來說，可能會造成腎臟負擔，影響到病情的控制。他也建議，其實有糖尿病的民眾只要掌握一些小原則，還是可以攝取這些進補鍋物：1）蛋白質攝取量／當餐可攝取1～2小塊的肉類或者搭配其他豆製品，減少脂肪較多的肥肉及皮。可避免攝食過量的蛋白質增加腎臟負擔。2）湯類／烹調時油量盡量減少，中藥食材因含鉀離子高盡量減少添加。酒精含量也可對水稀釋或是增加烹調時間讓酒精盡量揮發掉。這樣可以減少高湯中的熱量。3）鹽份攝取／對於一些沾醬豆瓣醬、甜辣醬等，通常鹽分較高，會影響到肝腎功能，建議可用天然食材例如：檸檬、蔥、薑、蒜等食材來調製。4）纖維質含量／在進補的同時還是要多攝取青菜減少澱粉類食材（麵線），以增加纖維質的含量，避免血糖過高，最重要的是均衡飲食定時測量血糖。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）冬天可說是台灣人進補的季節，但常有人不分青紅皂白亂補一通，尤其是患有慢性疾病者，若不當心恐影響腎功能；一名患有糖尿病的廖先生，近日因為天氣轉涼，進補次數變的頻繁，薑母鴨、麻油雞、藥膳排骨都來者不拒，竟吃到腳腫、血壓升高、血糖破錶才緊急就醫。糖尿病患進補　加重腎功能負擔阮綜合醫院腎臟內科劉怡俊醫師表示，吃補不是人人適合，尤其補品中的成份可能會加重腎臟負擔，影響慢性疾病患者病情控制。如薑母鴨、羊肉爐等鍋類美食，不但油份多且含中藥藥材，成份相對複雜；此外雞精、蜆精等濃縮補品，為了調味，鈉與鉀的成分可能偏高，對腎功能不全的糖尿病患者都是負擔。此外，超過一半的糖尿病患都有蛋白尿的問題，更有許多糖尿病人已罹患腎功能退化的問題而不自知，一般來說，這樣的病人尿排毒本來就少，代謝不如一般人，火鍋湯底、濃湯類食品的鉀離子過高，不容易排出體外，如果持續偏高，嚴重時可能得緊急送醫洗腎。劉怡俊醫師強調，糖尿病患一旦腎功能惡化，就無法再復原，若真的想要跟隨潮流冬令進補，建議在飲食降低油量，減少熱量攝取，並且多吃膳食纖維，讓血糖上升慢一點。進補時應注意以下烹調3要點：1） 注意蛋白質的攝取量／如奶、蛋、豆、魚及肉類不宜過量。平常的進補湯類，都是以肉類為主，攝取過多會造成腎臟負擔，建議進補時考慮添加蔬菜，避免食用高湯。2） 注意鹽分的攝取／加工湯品、火鍋料、豆瓣醬、甜辣醬等，通常鹽分較高，慢性腎臟病患攝取過多鹽分時，可能會造成水分滯留、水腫以及高血壓居高不下，甚至影響肝臟功能。3） 注意湯品的攝取／燉補湯類或是火鍋湯底通常含有高濃度普林、鉀離子與磷離子，喝進補湯品時容易造成水腫，對慢性腎臟病患來說，更容易引發痛風以及腎臟衰竭，特別是燉補食材中常出現的中草藥、當歸以及薑湯等，通常含較高的鉀離子，高鉀飲食會造成慢性腎臟病患心律不整甚至死亡。可以在鍋物中添水、撈油、加青菜，讓湯頭少鹹，腎臟少負擔。