#流感

（優活健康網新聞部／綜合報導）只是咳嗽、小感冒沒關係？染肺炎起初可能只是感冒症狀，之後伴隨高燒、呼吸困難，緊急住院才發現是致命肺炎，差點送命。台灣即將邁入流感季節，流感疫情難以預測，要預防流感併發的肺炎重症，但是接種流感疫苗就足夠了嗎？打流感疫苗保護力就夠了嗎？流感季一般於每年11月開始　併發肺炎後果嚴重疾病管制署表示，臺灣流感季一般於每年11月開始，至隔年農曆春節前後達到高峰。流感病毒可能引發嚴重併發症，包括肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡，民眾不能掉以輕心。今年10月15日起，疾管署將公費提供600萬劑的流感疫苗做接種，讓公費對象於流感流行季來臨前獲得足夠的保護力。台灣即將邁入流感季節，流感疫情難以預測，要預防流感併發的肺炎重症，接種流感疫苗就足夠了嗎？台灣感染症醫學會理事長暨台大小兒部主任黃立民教授表示，根據研究發現，相較於只接種流感疫苗，同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗後，肺炎死亡風險下降26％。呼籲65歲以上民眾，除了施打流感疫苗外，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗之必要性，達到雙重保護。免疫力低、慢性病　死於肺炎長者比例高台灣胸腔暨重症加護醫學會肺感染委員會召集委員暨衛生福利部彰化醫院急重症醫學部部長黃伊文部長表示，從今年最新數據看來，肺炎已連2年擠下腦血管疾病，成為國人十大死因第3位，死亡率相較十年翻倍成長，死亡人口數共計1萬2千多人，65歲以上長者就有多達1萬1千多名，人數相較死於肺癌更多，年長者要對肺炎有更多危機意識！為何肺炎會成為老人殺手？黃伊文部長說明，吞嚥功能受損、黏膜纖毛功能受損、免疫力下降和多種慢性疾病，都是導致長者容易感染肺炎的原因。且根據研究指出，感染侵襲性肺炎鏈球菌肺炎的成人，近5成會出現呼吸衰竭。其中有41.7％發生敗血性休克、38.4％住進加護病房，25.5％死亡率。難精準投藥、抗藥性　肺炎治療3大困境疾管署呼籲，預防流感及肺炎鏈球菌感染重症對健康造成的危害，最有效的方法就是接種疫苗。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）亦建議65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者可自費接種，以獲得足夠保護力。黃伊文部長以臨床治療經驗說明，現今針對肺炎治療面臨3大困境：1）　6成社區型肺炎病人難確認致病感染源，第一時間精準投藥不易／常見的社區型肺炎病人中，有40至60％無法確認感染源為何。且長者咳痰不易，透過痰液培養細菌時間需時較長。故臨床上通常是先透過經驗性投藥治療，恐降低治療效果。2）　抗生素進入肺部濃度低，影響治療成效／治療肺炎最普遍的方法為抗生素，然而抗生素進入肺泡內的濃度相較在血液中的濃度低，需使用更高劑量抗生素治療。3）　台灣超過7成肺炎鏈球菌對常見的抗生素具抗藥性／肺炎鏈球菌已被世界衛生組織列為全球12種迫切需要新型抗生素治療的抗藥性細菌之一，且台灣研究數據亦顯示有高達7成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具高抗藥性。免疫力低民眾　可考慮多施打肺炎鏈球菌疫苗黃立民教授表示，從公衛觀點，成人施打肺炎鏈球菌疫苗可提供群體保護效果，保護自己也保護別人。長遠亦可透過降低肺炎住院率來減少醫療成本，健保每年於肺炎的支出高達133億，其中67％支付於65歲以上民眾。台灣家庭醫學醫學會建議成人應接種一劑肺炎鏈球菌疫苗。在流感季來臨前，黃立民教授與黃伊文部長共同呼籲65歲以上民眾，除了施打流感疫苗外，建議主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗，達到完整保護力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣逐漸變涼，晝夜溫差加大。秋冬將至，是病菌活躍與易傳播的季節。秋冬季病毒盛行，如流行性感冒病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒等，生病的機率自然也就提升了許多。有鑑於此，雙和醫院將於10/11（四）舉行用藥安全講座，由黃柏榕藥師分享，針對「流感的預防與治療」給予詳盡的解釋及說明。講座內容豐富，歡迎關心家庭保健知識的民眾踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：流感的預防與治療時間：107年10月11日（四）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）秋冬時節流感病毒開始活躍，政府將從10月15日起實施公費流感疫苗施打。27歲李小姐1周前因為發燒、咳嗽及全身痠痛，經過快篩發現得A型流感，使用克流感幾天後開始退燒。她疑惑5天劑量克流感吃完後，如果還有咳嗽等上呼吸道感染症狀，是否需要繼續使用克流感？是不是得了流感後，今年就不需要打流感疫苗？醫師提醒，得過一種流感病毒感染，別誤以為對所有流感病毒株具免疫力或抗體。建議仍應接受流感疫苗施打，防範其他種的流感病毒感染。得過流感　仍可能染其他型別病毒活力得中山脊椎外科醫院」內科主任巫慶仁表示，克流感跟流感疫苗不一樣。克流感是得流感後，可能有效的抗病毒藥物；流感疫苗是未感染流感前施打，讓身體產生流感病毒抗體對抗它。吃完醫師建議的5天克流感後，通常不需要繼續服用，僅需症狀治療即可。但若呼吸道感染的症狀變嚴重，例如黃痰或濃鼻涕，有時及須考慮其他續發性細菌感染，並使用抗生素治療。此外，因為人類流感的病毒株主要有4種，得過1種流感病毒感染，並不會對其他種流感病毒株有免疫力或有抗體，還是建議應接受施打流感疫苗，防範其他種的流感病毒感染。政府提供公費疫苗予優先族群將開跑10月15日起，很多診所醫院將提供政府公費流感疫苗給指定優先建議施打的族群，例如50歲以上民眾、高風險慢性病人、身體質量指數BMI過高族群、罕見疾病患者及重大傷病患者，安養、養護、長期照護對象、孕婦及6個月內嬰兒的父母，或無法適時在學校施打的國小中學以上學生等。此外，如果想要自費施打四價流感疫苗，就是含四種流感病毒株的疫苗，也可先洽詢醫療院所是否有提供。巫慶仁醫師強調，要預防流感，增加群體體免疫，減少重症產生，施打疫苗產生抗體，仍是目前醫學上最有效的方式。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）戴奧辛主要是燃燒垃圾時產生的環境荷爾蒙，據說會致癌。它存在於不容易腐敗的物質中，一旦被釋放到環境裡，就會透過食物鏈進入人類口中。戴奧辛與又名「戴奧辛受體」的芳香烴受體（AhR）結合後會產生毒素，所以如果能過截斷AhR的轉化，就可能防止戴奧辛的危害。目前已知蔬菜、茶葉和水果所含的黃酮或黃酮醇都具有阻絕AhR轉化的效果，蘆田均教授(神戶大學農學研究所教授)推測可可多酚應該也有同樣的功效。於是，他以老鼠的肝臟進行實驗，結果發現可可萃取物50㎍／㎖以上就能發揮抑制效果，300㎍／㎖就可完全阻絕，證實可可含有的可可多酚可防止戴奧辛的危害。可可能提高免疫力　對預防流感也有幫助可可的抗菌效果從以前就眾所周知。用熱水沖泡的可可萃取物在老鼠身上做實驗，結果證明它確實具有預防流感病毒感染的功效，那用在人類身上效果如何呢？間藤卓教授（埼玉醫科大學高階救命急救中心準教授）針對可可是否也能幫助人體預防流感病毒的感染進行研究，他以流感流行前的疫苗注射模擬流感病毒感染，調查實驗對象「有喝」「沒喝」可可對其體內抗體的影響。結果證實喝了可可的組別NK細胞活性變高了。NK細胞的主要功能是抑制感染在體內快速蔓延，所以可抑制流感病毒的感染。不僅流感，喝了可可之後連感冒也不容易感染，對於預防因感冒拖太久而引發的肺炎也有效果。（本文摘自／吃巧克力控制糖尿病／出色文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）長達5天的清明連假將至，不少民眾已規劃好旅遊計畫。根據衛生福利部疾病管制署最新資料顯示，流感疫情雖逐漸趨緩，但近期氣溫變化大、連假將至，人際交流頻繁易造成病毒傳播。一名患高血壓及腦中風的69歲男性，身體免疫力低下，感染A型流感併發感染肺炎，一度敗血性休克。後來雖然治癒出院，但每日需抽痰維持呼吸道暢通，生活品質大受影響。肺炎鏈球菌潛伏在鼻咽腔中　免疫力下降時侵襲壢新醫院家庭醫學科醫師陳聲平說明，肺炎死亡率持續上升，除了高齡化社會來臨，肺炎鏈球菌是全球社區型肺炎最常見的致病原，不僅可透過飛沫傳播，且長期潛伏在人類的鼻咽腔當中，免疫力下降時從呼吸道或血液侵襲器官，年長者和慢性病患應特別留意。根據衛生福利部統計顯示，肺炎攀升為105年國人十大死因第3位。疾管署推測除了人口結構老化外，105年初霸王級寒流及嚴重的流感疫情也是原因。壢新醫院胸腔內科醫師謝國洲表示，一旦感染肺炎，恐致使病情急轉直下。研究顯示肺炎患者即使痊癒，肺部受損已大幅提高復發的可能性，近5成的肺炎患者十年後會死亡。慢性病患、長者、曾罹肺炎者　應接種疫苗根據疾管署資料顯示，近期北半球溫帶地區流感活動度高、病毒型別多樣。黃忠智院長建議，民眾出國前應先備妥個人藥品，並提前注射相關疫苗，台商、經常出國的商務及旅遊人士應注意肺炎感染風險。民眾可於醫院或分級醫療的基層診所接種肺炎鏈球菌疫苗。陳聲平醫師及謝國洲醫師呼籲慢性病患者、65歲以上成人、曾罹肺炎者等肺炎感染等高危險族群可依照台灣家庭醫學醫學會建議，年年接種流感疫苗、並且接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗加強保護力。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）雖然國內流感疫情穩定下降，但仍在流行期，且近期早晚溫差較大，衛生福利部疾病管制署提醒，民眾應持續加強個人手部衛生、咳嗽禮節，並落實生病不上班、不上課措施，避免病毒人際往來傳播。流感感染及死亡病例　以B型為多根據疾管署監測資料顯示，上週類流感門急診類就診人次為102,741，較前一週下降11%，整體疫情逐漸趨緩；近4週31起流感群聚案件中，以校園17起（55%）為多。上週新增50例流感併發重症確定病例，其中40例未接種本季流感疫苗；另新增14例流感死亡個案（13例B型及1例H3N2），個案均於春節（含）前發病，其中13例有慢性病史，12例未接種本季流感疫苗。本流感季自去年10月1日起已累計610例流感併發重症確定病例，其中88例為流感相關死亡病例；確定及死亡病例感染型別以B型為多，均佔8成。經醫師符合用藥條件　不需快篩就能使用公費藥劑依各國官方公布最新資料指出，美國、歐洲、日本、韓國及中國大陸北方流感疫情目前已明顯下降；仍處高峰期的加拿大、香港、中國大陸南方疫情亦呈現下降趨勢。流行病毒型別仍然多樣，中國大陸以A型H1N1為主，其次為B型；韓國、美國及加拿大以B型為主，其次為A型H3N2；香港、日本及歐洲以B型為主。疾管署呼籲，民眾平時應落實勤洗手、有呼吸道症狀戴口罩、避免出入人潮壅擠或空氣不流通的場所；如出現類流感症狀，可就近至國內公費藥劑合約醫療機構就醫，凡經醫師臨床判斷判定符合公費流感抗病毒藥劑用藥條件，不需快篩，就能使用公費藥劑。相關資訊可至疾管署全球資訊網http://www.cdc.gov.tw、疾管署LINE@聊天機器人「疾管家」https://goo.gl/BgPau6即時查詢，或撥打免付費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）今年流感疫情難以預測，全球均加強預防措施以控制疫情。最新研究指出，流感病毒微粒可懸浮於空氣中造成感染，不見得透過患者咳嗽、打噴嚏或說話等飛沫傳播。預防流感再也不是勤洗手、外出戴口罩這麼簡單，主動預防流感，接種流感疫苗是必要的保護。流感併發肺炎重症　嚴重恐致命新光吳火獅紀念醫院副院長高尚志指出，嚴重流感恐併發肺炎重症，為流感致命的主因。呼籲民眾積極防範肺炎重症，依照台灣家庭醫學醫學會建議，年年接種流感疫苗、以及接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗加強保護力。今年全球流感疫情嚴峻，根據日本厚生勞動省統計，日本多個都府縣流感案例數都已達到警戒值，而美國遭遇10年來最嚴重的流感疫情，除夏威夷外，境內49州皆淪陷，住院率創下史上新高。而根據衛生部福利疾病管制署統計，今年年節類流感就診人次達3萬6千多人，為2015年以來次高。肺炎鏈球菌結合型疫苗　加強保護力然而僅接種流感疫苗是否已足夠？高尚志副院長表示，肺炎為流感最常見的併發症，近期疾病管制署公佈的流感重症死亡案例，多為流感後併發肺炎者。美國指出流感疫苗效力僅有45%，接種後保護效力可維持4至6個月，保護力不超過一年，接種流感疫苗後，仍有感染肺炎風險。年長者對疫苗反應較差，整體健康狀況較差的人對疫苗反應會更差。高尚志副院長提醒，國外研究顯示，先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，再接種多醣體疫苗可誘發較好的免疫反應。為預防流感重症，高尚志醫師提醒慢性病患者、長者、曾罹患者等肺炎感染等高危險族群，可依照台灣家庭醫學醫學會建議，年年接種流感疫苗、以及接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗加強保護力！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名61歲男性病患於去年8月初因咳嗽帶黃痰、呼吸急促合併發燒，掛急診確診為A型流感併發肺炎，出現敗血性休克，住進加護病房。短短三週內併發肋膜積水與氣縱膈，八月底因肺部纖維化導致拔管失敗，無法脫離呼吸器，只能進行氣管切開手術。經3個月的治療後順利出院，但因流感併發肺炎使得肺部功能下降，生活難自理，被迫進入安養中心療養。高雄冬季相對較不冷　民眾輕忽流感嚴重性衛生福利部公布105年國人十大死因，肺炎死亡率不僅逐年攀升，更成為十大死因第3位，死亡率相較10年前成長1倍。疾管署認為人口結構老化外，105年初寒流及嚴重的流感疫情也是原因。高雄市立小港醫院內科加護室主任陳煌麒推估，肺炎死亡率高居不下的原因除了上述原因，也與高雄市流感重症案例數多有關。南台灣溫度四季變化較小，民眾易輕忽流感嚴重性，接種疫苗預防意識不足。高雄市流感重症案例數過去3年累計達597名，肺炎死亡率更是連續5年高於全國平均值。日前衛生福利部疾病管制署公佈的流感死亡案例多是流感併發肺炎，研究亦顯示肺炎為流感最常見併發症，年節來臨，南北返鄉高峰，感染流感和肺炎的風險大幅增加，提醒民眾可與醫師討論接種流感與肺炎鏈球菌疫苗，加強保護力。流感易引發肺炎　是重症及死亡原因陳煌麒主任指出，肺炎為流感最大宗的併發症，是導致重症及死亡的重要原因，根據高雄市立小港醫院106年數據統計，感染症是住院原因第1名，肺炎及流感就佔了感染症的一半，而院內推估逾7成加護病房患者死因皆為肺炎併發呼吸衰竭。因應流感高峰，政府提供施打600萬劑的公費流感疫苗。陳煌麒主任強調，國內外研究顯示同時接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗可有效降低流感相關肺炎疾病的住院率和死亡風險。農曆春節往往是流感疫情高峰期，南來北往、親友團聚，病菌傳播的機會增加。民眾除每年接種流感疫苗預防流感外，可依照台灣家庭醫學醫學會成人疫苗接種建議，接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗加強免疫保護力。