#睡眠

（優活健康網編輯部／綜合整理）現代社會中，許多人多半不重視「睡眠」，而陷入慢性睡眠不足的狀況。所以到了深夜，街道還是一片明亮，隨處可見24小時營業的便利商店，就連大眾運輸系統也都日夜無休地全天候運轉。許多值夜班的員工，都是在這類的工作場所上班。不難想像他們完全無法過著白天工作、晚上睡覺的正常生活。連值夜班　增加罹癌風險研究報告指出：一個月值夜班3次以上的女性，與只做白天工作的女性相比，前者罹癌風險較高。如果輪班工作持續30年，乳癌發生率是一般人的1.36倍；持續15年，直腸癌發生率是一般人的1.35倍；持續30年以上，子宮內膜癌發生率是一般人的1.47倍。甚至，女性若同時合併肥胖症狀的話，罹患子宮內膜癌的機率竟然是持續輪班工作20年的2.09倍。男性方面的數字也非常驚人。研究數據指出，輪班工作者與只做白天工作的男性相比，前者罹患攝護腺癌的機率，居然是後者的3倍。這些數字雖然讓人看了膽戰心驚，不過都是透過健康檢查便能早期發現的癌症，所以請一定要確實接受健康檢查（癌症健檢或全身健檢）。睡眠越短免疫功能無法正常運作到底罹癌的機制是如何形成的？簡單說，癌細胞是正常細胞突變而成。原本之所以不會顯現出來，是因為有人體防禦機制，也就是免疫力防衛的緣故。我們的身體每天不斷重複著癌細胞的生成與消滅。不過，一旦睡眠不足，身體的免疫功能就無法正常運作，攻擊癌細胞的免疫細胞工作效率便跟著降低，導致罹癌風險提高了。因為不良的睡眠品質，而提高罹癌風險的原因還有一個，那便是與褪黑激素（Melatonin，又被稱為睡眠荷爾蒙）的分泌有關。單來說，當天色漸暗，人體會分泌褪黑激素，以控制睡眠節奏並帶來良好的睡眠品質。褪黑激素具攻擊癌細胞的作用如果因為看電視、上網或值夜班等因素，使得人體到了夜晚還暴露在光亮之中，就無法分泌黑激素。這麼一來，人體就無法得到完善的睡眠，使得免疫力下降。此外，研究發現褪黑激素具有直接攻擊癌細胞的抗腫瘤作用，也有中和氧化與消毒功效。當我們睡覺時，身體進行著各種修護工作。如果生活作息不規律，就無法獲得褪黑激素等各種有益身體的功用了。（本文摘自／睡不著、睡不好，絕對有救！／商周出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）在台灣，約有1/4的成人及1/3以上的兒童為過敏性鼻炎苦惱。近日春雨綿綿，忽冷忽熱又潮濕，兒科門診病患增多，常有家長對於小孩老是感冒、怎麼小孩老是經常感冒，晚上鼻塞、早上一直流鼻水，看完醫生會改善，但一停藥又跑出其他症狀，每次感冒都會拖延2、3週以上，是不是免疫力有問題？出現時常鼻塞、流鼻水且症狀反覆衛福部苗栗醫院兒科醫師荀泰威說明，這些小朋友其實是患有過敏性鼻炎，常見病況是會鼻塞、一直流鼻水，症狀反反覆覆好幾星期。每個患者的症狀不盡相同，嚴重度亦因人而異。季節性過敏鼻炎可能在一年中的某些時段發病，常見春天因花粉引起的過敏，全年性則可能整年都會有症狀，如塵蟎、霉菌或冷空氣引起的。過敏性鼻炎不處理　恐致全身性危害過敏性鼻炎的發生，主要跟基因遺傳及環境因素有關。有些民眾會覺得既然是慢性鼻炎，只要習慣就好，荀泰威醫師提醒，過敏性鼻炎不處理的話，可能會造成全身性的健康危害。例如患童因鼻塞、流鼻水，時常張嘴呼吸，容易導致口腔細菌滋生，引起口臭、口角炎，甚至因而影響下巴骨骼發育，致使齒列不整，同時也容易併發中耳炎、鼻竇炎。夜間呼吸不順暢也容易造成睡眠不足、情緒不穩、注意力不集中、學習成效差等問題。荀泰威醫師說明，目前過敏性鼻炎並沒有根治的方法，預防發病可從11件事著手注意：1）　避免接觸過敏原。2）　保持家居清潔，避免塵埃積聚。3）　廚房、浴室要保持乾爽、通風。4）　時常清洗冷氣機隔塵網。5）　睡覺時應在鋪好被服後過一段時間才就寢，減少塵埃。6）　避免種植開花的植物。7）　被服要常清洗以防發霉。8）　避免辛辣、刺激的食物。9）　保持家居空氣流通，切勿在患者面前吸煙。10）　室內溫度適宜保持約在25℃，前往冷氣設備的地方要帶外套。11）　確保充足睡眠，避免過度疲勞。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）64歲羅姓女患者去年2月車禍導致頭頸部外傷，多節頸椎椎間盤突出，持續復健9個多月後雖然疼痛有所減輕，但關節活動度受限，頸部無法自由轉動，連帶也常發生頭暈、頭痛、注意力不集中及記憶力退化情形，嚴重影響生活品質及睡眠。去年接受針灸治療後歷經約半年時間，疼痛已改善，睡眠品質也穩定。女性長時間使用肩頸肌群　身體會自然感到無力除了外傷導致的肩頸問題外，大多數的患者都是因為生活步調緊湊、工作壓力大、作息不正常等因素所引起童綜合醫院中醫科醫師蘇永玄表示，女性烹煮、洗衣、打掃等動作無一不使用到肩頸的肌群，長時間下來，乳酸及發炎物質會堆積，身體自然會覺得酸、痛、脹、麻，時而感到無力。從經絡的角度來看，肩頸與頭面部的經絡是有相關的，當肩頸痠痛阻礙了經絡的正常運行，也可能出現頭痛頭暈、注意力難以集中，甚至出現耳鳴耳塞、顏面抽痛等症狀，進而影響生活及睡眠品質。手臂麻痛不一定是單純頸椎問題引起蘇永玄醫師指出，手臂麻痛不一定是單純頸椎問題引起，還有肩胛骨周圍的肌群也可能造成手麻痛，甚至胸部肌群等部位因各種原因導致氣血瘀滯，進而影響經絡的運行也一樣會造成手痠麻痛的症狀。長時間肩頸肌肉緊繃痠痛的民眾可在其患處觸摸到筋結，這是一種肌肉缺乏彈性、不正常收縮的現象，可視為氣滯血瘀的一種。治療方面，活血化瘀藥物的調理可利用乳香、沒藥、紅花、丹參，薑黃等藥材；酌加伸筋草、絲瓜絡、威靈仙、木瓜、 桑枝等可幫助舒經活絡。除此之外配合物理性治療如熱敷、電療、刮痧、拔罐或針灸，整體治療效果會更好。

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡眠不只是為了讓身體休息，更可能是攸關生命的大問題！美國研究指出，睡眠時間過短可能提升男性罹患前列腺癌的機率。除了皮膚癌，前列腺癌是美國男性最容易罹患的癌症。6成罹患者超過65歲，每年約有26,700名男性死於前列腺癌。在台灣，前列腺癌則為男性癌症死因的第7名。平均只睡3~5小時、小於65歲的男性患前列腺的機率高55%研究團隊分析了2項長期追蹤研究，分別涵蓋407,000及416,000位男性，前者於1950~1972年間進行，後者為1982~2012年間。在進行研究之初，所有受試者皆為身體健康的男性，但兩份研究最終分別有1500和8600位男性罹患前列腺癌。分析結果發現，與睡眠時間平均7小時的受試者相比，睡眠時間平均3~5小時且小於65歲的男性多出55%罹患前列腺癌的機率，6小時者則多出29％；而年長於65歲的男性則不受此影響。「倘若這次的研究結果在日後獲得更多證據，將更能夠證明充足睡眠對於身體健康的重要性。」研究領導者暨美國癌症學會(American Cancer Society)副理事長Susan Gapstur 博士指出。過少量的褪黑色素可能引發基因突變雖然仍需要更多後續研究來了解生理結構上的變化，但足以證明人體的生理循環對前列腺癌的影響力，此外，先前也有研究找到睡眠不足會抑制影響生理循環激素—褪黑色素的分泌。Susan Gapstur 博士解釋，過少量的褪黑色素可能引發基因突變、降低DNA自我修復的能力和削弱免疫系統。至於為何年長男性不受影響，博士認為有可能是因為自然衰老的過程中，身體所分泌的褪黑色素跟著下降，因此失眠便不致構成太大的影響。（資料來源／American Cancer Society、Daily Mail　文章授權提供／台灣女人健康網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）糞便就如同「宅急便」裡的「便」字一樣，是可以讓我們了解身體狀況的定期通知。這種時候，絕對不可以抱持「沒有消息就是好消息」的心態。因為，能夠定期排便會令人感到暢快，同時也是健康之本。藉由糞便了解未知的腸道狀態糞便裡有7～8成是水分，而排除水分後的固體物質裡，大約有1/3是食物殘渣，而剩下的2/3就是腸道菌與其屍體，以及剝落的腸壁等。1公克的糞便裡有1000億個菌，糞便可說是菌的集合體。換句話說，糞便的狀態會反映腸道菌的狀態，因此，藉由糞便能夠了解平常無法知道的腸道狀態。新生兒腸道充滿比菲德氏菌　新生兒的糞便會散發甜甜酸酸的味道，感覺並不是很臭。這是因為嬰兒腸道內充滿比菲德氏菌，消化後的牛奶不會腐壞，而會呈現發酵的狀態。隨著嬰兒成長，腸道內會開始出現各式各樣的菌。腸道菌會以人類無法消化的東西做為食物，結果，腸道菌就形同是在幫助我們進行消化。比菲德氏菌等乳酸菌群喜歡碳水化合物，而大腸桿菌、產氣莢膜梭狀芽胞桿菌及類桿菌等則喜歡蛋白質。人類之所以能夠消化肉類，也是這些菌的功勞。睡眠充足的話大便不會臭糞便又臭又硬，表示自己應該反省飲食內容是否太過偏重蛋白質，或是壓力過大。當腸道內的產氣莢膜梭狀芽胞桿菌過度增加時，乳酸菌群就會減少。這是因為腸道環境偏鹼性，而菌所產生的物質又會使腸道的腐敗狀況更為嚴重，其中甚至還有致癌物質。如果糞便不會很臭且可以順利排出的話，就表示睡眠充足、腸道蠕動狀況良好。這樣的人飲食應該是以穀類、蔬菜、根莖類為主，並且均衡攝取各種食物。至於忙到沒空注意排便狀況的人，則會喪失和自己身體對話的機會。這些人應該更加重視每年1至2次的定期健康檢查，以及無法從坊間充斥的一般健康資訊獲得、屬於自己的個人情報。如此一來，身體狀況必定會變好。（本文摘自／圖解微生物：細菌．病毒．黴菌／世茂出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）開始發生頭痛的症狀，大約是在兩年前。當工作一忙或是久坐電腦桌前，頭就會像是被勒緊般疼痛。雖然一吃止痛藥，就立刻不痛了，不過隔天又會出現相同狀況。這樣的情況不斷重複，不知不覺中演變成沒有帶止痛藥就無法工作，內心開始感覺不安。睡飽精神好　有效消除緊張型頭痛許多人出現頭痛症狀時，可能會馬上吃止痛藥或是一直忍著。有不少人，已經習慣吃止痛藥解決頭痛症狀。像上述案例主角因長久持續的狀態下，可能就會採取放任不管的態度。遇到頭痛時，最重要的是先搞清楚原因。如果能夠查明原因，頭痛的症狀幾乎都能夠解決。頭痛大致分為偏頭痛型、叢發型（Cluster headache）與緊張型等幾種。其中，偏頭痛型的特徵是伴隨脈搏的疼痛；叢發型的特徵是眼睛上方、或太陽穴的激烈疼痛；緊張型的特徵是頭部有沉重感。造成頭痛的原因是壓力、疲勞、睡眠不足還有肌肉痠痛等。許多人的頭痛都屬於緊張型。每到傍晚時，身體開始感到疲累，頭就開始痛，但是晚上只要好好地睡一覺，隔天早上就會覺得舒緩許多。這是因為過度使用眼睛與神經，或是姿勢不良導致肩膀痠痛所引起。消除痠痛，是紓解頭痛症狀最好的方法。如果不運動身體的肌肉，血液循環就會變差而引發疼痛症狀，頭痛當然也不例外。預防頭痛的保健法　後頸部熱敷1）　可將毛巾放在熱水中，浸溼後擰乾；或是把溼毛巾擰乾後，放在微波爐裡加熱，以500W加熱一分鐘即可。請注意溫度，不要被燙傷了。2）　把熱毛巾貼在後頸部熱敷。利用熱氣刺激以調節體溫，讓自律神經正常運作，消除頭痛症狀。另外，肩膀痠痛的部位也可以使用這個方法處理。伸展後頸部（改善血液循環）1）　後頸部的肌肉與眼睛一樣，最常被過度使用。將雙手手掌置放於後腦，把手肘拉到眼前位置。2）　一邊吐氣、雙手一邊慢慢地加壓，以伸展後頸部。建議可在休息時間，多多進行後頸部與肩膀的伸展運動。穴道按壓（消除肩膀痠痛）後腦髮際線可摸到一條較粗的筋，兩側旁的穴道就是天柱穴。可按壓天柱穴舒緩疼痛。如果感覺後頸僵硬，就要多花點時間仔細按壓。天柱的外側有風池穴，離天柱穴外側約一公分凹陷處。以雙手抱頭的方式，可以簡單地利用大拇指刺激風池穴。找出「喜愛的事物」有助放鬆身心消除壓力的方法因人而異。投入熱中的事物忘卻外界的一切，例如與寵物玩耍、整理庭園、聽音樂等，找出適合自己的事情，放鬆一下吧！血液循環不好時，身體就會產生痠痛，這時可以採取溫熱身體的方式放鬆。像是淋浴、洗頭、泡澡等，都有助放鬆身體。如果加上按摩或按壓穴道，效果更好。（本文摘自／擺脫痠‧痛‧僵，恢復自癒力、找回身體舒暢感／商周出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）只要天氣一變冷鼻子就癢，春天天氣忽冷忽熱，打噴嚏、鼻水流不停是過敏性鼻炎患者最頭痛的問題之一，嚴重時甚至會影響睡眠。如何有效對抗過敏性鼻炎，最重要的就是遠離過敏原。過敏性鼻炎必須持續治療，尤其不可斷然停藥，以免造成反覆發作讓症狀更加嚴重。持續發作會造成慢性鼻塞干擾睡眠臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任李國熙表示，過敏性鼻炎初期症狀與感冒類似，感冒是由病毒或細菌引起，國人每5人就有1位患有過敏性鼻炎，持續性的發作會造成慢性鼻炎導致慢性鼻塞，干擾睡眠品質，造成黑眼圈。嚴重者更加重打呼甚或睡眠呼吸中止症，血液循環造成影響使身體缺氧或慢性發炎。李國熙強調，一般來說，針對症狀輕重有不同的治療方式，症狀較輕的患者，會施以口服抗組織胺藥物，而中重度患者，則以口服類固醇或類固醇鼻噴劑為主。類固醇鼻噴劑需連續使用1～2月，且每兩週需逐次減量，待症狀明顯改善後就可以慢慢停止使用。不可斷然停藥　以免造成症狀加劇許多民眾對類固醇的安全性心存疑慮，李國熙醫師指出，類固醇鼻噴劑幾乎不會進入血液循環，而針對坊間常見的血管收縮鼻噴劑，雖然可有效通鼻，但連續使用會引發藥物性鼻炎產生藥物依賴性，一旦不噴，症狀加劇。此外，治療過敏性鼻炎者必須配合醫囑用藥，不可斷然停藥，以免造成反覆發作讓症狀更加嚴重。居家清潔根除過敏原，過敏性鼻炎的診斷除了上述明顯症狀外，也可透過抽血來檢測，找出過敏原。而台灣最常見的過敏原便是塵蟎與黴菌，李國熙說，過敏性鼻炎目前尚無根治的方法，只能藥物控制，然而最好的治療方式其實老話一句“預防甚於治療”，也就是避免接觸過敏原。沒有過敏原就不會有過敏發作。醫師提供3項有效遠離過敏原的方法：1）　維持濕度／    使用除濕機，並將室內溫度維持24～28℃，濕度控制在50～65％，將可有效減少塵蟎的生長。2）　保持整潔／每週清理房間、每兩週更換寢具，並以定期以吸塵器掃除家中角落。3）　避免接觸過敏原／避免接觸污染空氣、花粉、刺激味道及冷熱變化。 

（優活健康網編輯部／綜合整理）睡前的2個小時你都做些什麼？晚上睡不好，往往與睡前做的事脫不了關係。像前面提過的研發主管，睡前都還在工作；或是通勤花掉許多時間的櫃姐，回到家洗好澡就必須趕快睡著。在這些情況下，腦細胞都不能進入放鬆的狀態，睡眠中樞的鎮靜波也無法發揮其應有功能，必須靠「棍子敲暈腦子」，而這裡的棍子指的就是安眠藥。別在睡前累積負能量看新聞或政論節目則是在睡前累積負面能量，一樣是非常影響腦細胞放鬆的活動。假如年紀較大，睡眠中樞的鎮靜波較弱，也會造成入睡困難。另外，現代人睡前最大的問題是玩手機，研究指出9成美國人會在睡前1小時玩平板、滑手機；此外，上床時間往後延，人們就會想吃消夜，結果睡覺時胃腸忙著消化，反而睡不安穩，造成失眠問題。睡前2小時　避免這些活動那麼睡前該做什麼好？回想一下古早時代農夫的作息：當太陽快下山時，農夫們也回到家了，洗個澡吃完飯，既沒手機滑、也沒電視看，更沒有KTV跟百元熱炒度過漫漫長夜。因此，他們夏天會搬張椅凳到樹下乘涼、聊天，感覺變涼了，人也放鬆了就回家睡覺；冬天則做一些輕鬆的農具修補或手工藝。從還沒有電燈、手機、KTV的農夫，到了二十一世紀的今天，社會和環境都不一樣了，現代人要睡得好，要讓腦細胞能放鬆，睡前2小時要盡量避免以下狀況：1）　玩平板、滑手機以LED為背景光源的3C產品，越小越不好，會刺激腦子，讓多巴胺持續作用，延後褪黑激素的分泌。最好的證明是，請於關燈後在鏡子前使用手機，看看自己被手機照亮的臉藍不藍？藍色的臉孔超恐怖，而且藍光對腦細胞刺激較大，更容易造成失眠。之前我就和病患有過以下對話：「醫師，可是我房間沒電腦，出去看電視又怕吵到家人，除了滑手機，我也沒事做。」「不是這樣吧？你可以放輕鬆閱讀、聽音樂⋯⋯只是你已經習慣睡前用手機看臉書、追劇，甚至玩遊戲，所以請改掉壞習慣，睡眠才會變好。」2）　引起負面情緒／除了新聞或政論節目外，其他像是夫妻吵架、擔心明天的工作，以及聽家人或朋友訴苦，都是睡前不宜的事。有病人曾跟我說：「醫師，我白天做志工，遇到幾個很可憐的失婚婦女，白天講不夠，晚上還打電話繼續講。」「你真的覺得聽她們抱怨或訴苦有用嗎？」「沒用。隔天、後天、一個月以後都還是講相同的事。可是我不聽、不幫，誰來呢？不做會有罪惡感。醫師，你也是聽很多病人訴苦，你不會受影響嗎？」「大部分不會。我只傾聽，並反應她們真正問題所在，不過度放入情緒，這是同理不是同情，以解決問題為導向幫助她們。」很多病人告訴我，雖然很想幫忙，犧牲自己照亮別人，但不知道方法，也缺乏訓練，最後壓力太大、反而心情無法排解，造成失眠來求助。雖然一開始會覺得負面能量沒什麼，諮商不過是一種抒發跟勸解，但是處理棘手的個案真的要練過，遇到不斷累積跟散播負面能量的「宇宙無敵大黑洞」，也要知道如何讓病人適可而止，防止大家常說的精神科職業病。3）　用腦或過度的聲音刺激／繼續工作使用大腦當然最不好，像隨時開著筆電、隨時收發電子郵件，或是像打牌、KTV、演唱會等都容易造成睡眠障礙，不過演唱會偶一為之無所謂，但年齡越大，越要避免晚上打牌、唱KTV等活動。曾經有位六十幾歲的太太來門診這樣跟我說：「醫師，我晚上都會跟朋友打牌。要是打太晚，上床後閉起眼睛依然牌影幢幢、牌聲隆隆，非常難入睡，睡著後也很淺眠。」「打牌用太多腦力，輸贏又影響情緒，可以下午打嗎？」「可是幾個老牌友都習慣了，何況有人白天要上班，別人都可以睡，為什麼我不行呢？」「每個人的體質不同，你的腦細胞比較敏感，不然就只好吃安眠藥了！改變生活習慣或吃藥，你自己選吧！」4）　洗澡跟過度運動／「放鬆腦細胞的藥跟安眠藥不同，安眠藥需要快速吸收跟作用，所以請不用先吃東西墊底，安眠藥不傷胃的。放鬆腦細胞需要一點時間發揮作用，洗完澡就可以先吃了。對了，你知道洗澡跟上床最好隔開一個小時以上嗎？」我是囉嗦的醫生，每次都要千叮嚀萬囑咐。「真的嗎？我都上床前洗澡，不然做家事流汗，身體又髒了。」很多人習慣睡前洗澡，認為睡前不洗澡很骯髒或汗水會「汙染」床單。但是對於有睡眠障礙或年齡較大的人，洗澡會活化腦細胞，反而引起或惡化失眠。睡前運動只能是非常舒緩的，不然一旦氣血活化，或者乳酸堆積造成痠痛，也會因此有入睡困難與睡眠品質不佳等問題。怎樣是適合的運動，什麼時間做？做多久？後續篇章將再細說分明。（本文摘自／失眠勿擾／如何出版）