#近視

金融海嘯席捲全球，加上川震排擠效應，嚴重影響社會大眾對於公益捐款的參與。許多長期捐款人近來終止或降低固定捐款金額，使得非營利組織募款進入寒冬。然而越是景氣低迷，就有越多的弱勢兒童需要幫忙。全球有140萬失明孩童，亟需您的幫助，只要有及時的治療，其中75％的個案是可以治癒的！在溫馨的聖誕節前夕，奧比斯基金會「光明大使」袁詠儀邀請民眾一起獻愛心讓「eye」成雙，把光明之禮送給眼疾病童。即日起至97年12月31日，單次捐款滿2,000元即可獲贈一隻「快樂小熊」。本專案募款所得將用於開發中國家眼疾病童的治療經費。捐款專線：（02）2546 5046 分機 李小姐、活動網址：www.orbisfriend.org.tw◎ 奧比斯2007年救盲成果‧ 培訓的小兒眼科醫生 7,106位‧ 培訓的小兒眼科護士及醫護人員 13,952位‧ 接受眼科手術或雷射的病童 73,471位‧ 接受診治的病童 1,049,989位‧ 接受防盲知識的兒童及家長 1,232,471位‧接受眼睛檢查的兒童 2,464,108位◎ 關於國際奧比斯奧比斯是一個國際性非營利醫療教育組織，肩負全球防盲救盲的使命。1982年起，奧比斯先後於86個國家推動眼科醫療計畫，培訓約20萬名眼科醫護人員，並為近700萬名眼病患者提供治療。為進一步解決失明問題，奧比斯在醫療資源貧乏的開發中國家，與醫療夥伴共同提升當地眼科水準，其中包括在眼科飛機醫院及當地醫院進行特定的臨床培訓，提供當地醫護人員有效的疾病控管、資源分配、基礎建設，以及科技發展等先進知識，全面建構完善的眼科醫療體系。

許多小朋友看電視、看書時頭會歪一邊，或是黑眼珠看起來靠得很近，好像有鬥雞眼，因此家長擔心有斜視問題，帶來就醫，其實這些小患者外觀上疑似斜視，檢查後多半是正常的。到底什麼是斜視？簡單說，當兩眼視軸不平行，無法注視同一目標，視線有偏內、外、上、下等情形，就是斜視，而其原因多與眼球肌肉異常有關。天主教耕莘醫院永和分院眼科 - 施靜觀醫師表示，眼球的運動是由六條外眼肌所操控，正常狀態下，中樞神經會支配兩眼一起動作，準確地轉至同一方向，注視同一目標。因此，正常人看東西，兩眼視線應是正而平行的，物體影像分別落在視網膜的黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，使兩眼所見的影像合而為一，成為具有立體感的物體。斜視患者則可能因為外眼肌或支配肌肉的神經發生異常，眼球運動無法平行，導致眼位不正，注視物體時，正常眼的影像落在視網膜中心凹上，斜視眼則落在中心凹以外，產生雙重影像，造成複視；或是斜視眼影像受到抑制，喪失兩眼的立體感，以致視力發育不良而成弱視。所以，斜視不只是美觀問題，若不及時治療，還會造成無法彌補的視覺功能異常。施靜觀醫師指出，大多數的先天性斜視是因中樞神經系統支配不當所致，例如，大腦有腦性麻痺或水腦等病變，常會引起斜視；另外，白內障、角膜渾濁或腫瘤等眼內病變，也會導致視力模糊，進而引起斜視。斜視依眼睛偏斜的方向分為內斜視（俗稱鬥雞眼）、外斜視（俗稱脫窗）、上斜視及下斜視，其中以內、外斜視較常見。（一） 內斜視：眼位向內偏斜，出生後六個月內發生者稱為先天性內斜視，偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分兩種：調節性內斜視常發生於2-3歲，伴有中高度遠視或調節內聚力、調節比率異常，非調節性內斜視則與調節力及屈光狀態無關。（二） 外斜視：眼位向外偏斜，可分為持續性或間歇性外斜視。間歇性外斜視患者有較佳的融像能力，大部分時間眼睛可維持在正常位置，只有疲乏或不專心時，眼位才會出現外斜。（三） 假性斜視：外觀類似斜視，實際上眼位正常。常見原因像內眥贅皮、鼻根部寬扁、瞳孔間距過窄，可能造成內斜視的錯覺。反之，臉部狹小、眼球凸出或瞳孔距離過大，則易造成外斜視假象。隨著年紀增長，臉型改變，類似斜視的外觀會改善，視力也不受影響。斜視的治療，須先評估患者的屈光狀態與視力發育情形，再依其類別及臨床症狀的不同，選擇佩戴眼鏡矯正，或採稜鏡治療、肉毒桿菌素注射、視軸矯正訓練及手術治療等。如果合併弱視，則須加上弱視訓練。施醫師提醒，斜視可能影響視覺功能發展，千萬不能拖，尤其先天性內斜視，最好在一歲半前矯治；而早產兒除易有視網膜病變外，也較易有斜視、近視、散光等眼疾，應特別注意，一旦發現斜視，及早求醫，別錯過治療的黃金時機！

致力於全球防盲救盲工作的奧比斯基金會，以「步步獻光明」為主題，於昨日（22日）於關渡水岸公園舉辦公益健走，由奧比斯常務董事蔡瑞芳醫師、奧比斯「光明大使」袁詠儀以及「眼球先生」鳴槍起走，呼籲民眾幫「盲」齊步走，為拯救失明兒童「跨步傳愛」。根據世界衛生組織（WHO）統計數字顯示，到了2020年，全球失明人口將大幅增加至1億750萬，其中超過四成三的失明個案，其實是可以治癒的，然而因為家貧得不到適當的治療，以至無辜喪失視力。奧比斯冀望此次健走能募得百萬善款，幫助1,000名開發中國家的眼疾病童重見光明。今年的健走路線別具特色，首創矇眼體驗路段，民眾可戴上眼罩與家人或朋友前後搭肩前進，完成一段50公尺的路程，體驗失明人士於黑暗中步行的感受。許多民眾體驗過矇眼路段後，紛紛表示，能夠看得見原來是這麼幸福的事！曾在今年4月親身參與奧比斯越南救盲行動的奧比斯「光明大使」袁詠儀表示，自己平時就很喜歡接近大自然也很愛運動，這次的活動不但可以健身，還可以日「行」一善，幫助失明孩子重見光明，讓她覺得格外有意義！奧比斯 「 11‧22 步步獻光明」公益健走，在向來以生態之美聞名的關渡水岸公園熱鬧登場，現場設有眼睛健檢、宣導、親子遊戲區等攤位，吸引了大批人潮。週六天氣回暖，許多民眾攜家帶眷前來，享受難得的親子時光，甚至還有人遠從台南、嘉義、高雄、花蓮北上，不遠千里北上支持奧比斯防盲救盲的工作。由於沿途景色宜人，多數民眾均展現實力，輕鬆達成5公里及8公里的健行目標。而支持公益健走的各家贊助企業，也號召員工加入志工以及健走行列，成為活動現場另一股生力軍。奧比斯常務董事蔡瑞芳醫師在活動現場，特別感謝各界的支持，包括台北市衛生局邱文祥局長、專程來台的奧比斯「光明大使」袁詠儀、擔任嘉賓的眼球先生、義務支援視力檢查的台灣眼視光學學會，媒體協辦中國廣播公司、優仕網、uho優活健康網以及11家贊助企業代表，包括：義美食品、陽光扶輪社、博士倫、Columbia Sportswear、俊嶽企業股份有限公司、台糖學生蜆精、可口可樂水瓶座運動飲料、台灣人壽、杏一醫療用品、True Fitness、中興保全等。在全球的景氣寒冬中，多虧這些企業的愛心送暖，奧比斯公益健走才能順利舉行。奧比斯秉持消弭「可預防性」失明的宗旨，在國際社會推動防盲救盲工作26年來，已幫助近700萬名開發中國家的視障人士恢復視力；近年來更投入大量的醫療資源，用於救助全球逾百萬名可治癒的失明兒童上。同時奧比斯也在國內大力推動衛教宣導工作，提醒民眾重視眼睛健康。奧比斯常務董事蔡瑞芳表示：「『步步獻光明』公益健走活動收入將列入捐款，用以幫助開發中國家失明兒童進行治療。期盼民眾能持續發揮愛心，捐助支持奧比斯，讓這些孩子能早日重見光明。」奧比斯基金會劃撥捐款帳號為：19683551，您亦可至奧比斯官方網站進行線上捐款，網址為：www.orbis.org.tw。◆ 關於國際奧比斯 ◆奧比斯是一個國際性非營利醫療教育組織，肩負全球防盲救盲的使命。1982年起，奧比斯先後於86個國家推動眼科醫療計畫，培訓約20萬名眼科醫護人員，並為近700萬名眼病患者提供治療。為進一步解決失明問題，奧比斯在醫療資源貧乏的開發中國家，與醫療夥伴共同提升當地眼科水準，其中包括在眼科飛機醫院及當地醫院進行特定的臨床培訓，提供當地醫護人員有效的疾病控管、資源分配、基礎建設，以及科技發展等先進知識，全面建構完善的眼科醫療體系。想進一步認識奧比斯的工作，請瀏覽官方網站。

大學漫長的暑假結束後，放下鍵盤滑鼠與電視遙控器，翻開課本書籍，您是否發現看黑板上的字時更加吃力？一名大學生就有這樣的困擾，最喜歡打線上遊戲的他，平時就常為此熬夜，拼到凌晨才睡。暑假期間，他更有恃無恐，仗著假期整天待在家中玩電動，電動打累了，就躺在沙發上看電視。　用眼過度的結果，讓他常感到眼睛又乾又酸澀，最近竟發現自己看不清黑板上的字，座位往前移了好幾排，到醫院眼科檢查時，才發現眼睛過度疲勞，又未作好眼睛保健，結果近視度數在短短一兩個月內暴增近２００度，難怪老師上課時寫在黑板上的重點筆記看起來會模模糊糊，一個字也看不懂。　光田綜合醫院眼科主治醫師黃柏華指出，許多年輕人整天窩在室內看電視、打電動，一天當中眼睛盯著螢幕看的時間太長，導致眼睛疲勞，出現乾眼症、眼睛酸澀與近視度數暴增的情形。除了打電腦和看電視造成眼睛負擔外，犧牲睡眠時間上夜班，也容易造成眼睛過度疲勞而出現上述症狀。黃柏華醫師表示，許多電腦族、夜貓族近視度數會在一兩個月間就增加１００～２００度，對視力構成一大威脅。　醫師建議民眾，看電視或使用電腦時，最好每半小時就離開座位休息，休息時四處活動一下，看看遠處，讓眼部肌肉放鬆。一旦出現眼睛酸澀的疲勞感，建議可用熱敷方式促進眼部血液循環，讓肌肉放鬆。即使未出現眼睛疲勞的狀況，民眾仍可每天早晚各熱敷眼部一次，有助於保養靈魂之窗。若出現眼睛酸澀或視力模糊的症狀，最好至醫院眼科接受詳細的檢查與矯正，再者，正確的作息與生活習慣，才是避免眼睛疲勞發生的最好方法。

一位高中生因右眼角膜潰瘍並紅腫，到醫院就診後，才得知他在幾天前，因晚上太累，隱形眼鏡沒有剝下來就睡覺，結果第二天眼睛紅腫到沒有辦法張開，一直流淚，才急忙就醫。行政院衛生署新竹醫院眼科馮介凡醫師表示，角膜潰瘍是眼科急症，需要及早治療。眼角膜只要有傷口存在，就有機會讓外界的病源侵入，造成化膿性發炎反應。角膜潰瘍常見的原因有外傷、異物傷害、隱形眼鏡的使用也會增加角膜潰瘍的機會。尤其是睡覺時，沒有剝下又清潔不乾淨，會使角膜受損，而使綠膿桿菌大量繁殖在黑眼珠上，造成疼痛、紅腫流淚；若不治療，可能使眼角膜穿孔造成失明。馮介凡醫師指出，治療上須針對病源而改變，大部分的病源都是細菌，所以給予有效的抗生素，才能殺死細菌。因為角膜本身沒有血管，吃藥打針都沒有效，只有頻繁的利用眼藥水直接點眼才有效。一天24小時，每半小時就要點一次，這樣頻繁點藥，一般人是沒有辦法自己點，所以才需住院治療，請護理人員照顧。經過幾天的治療，病人的角膜潰瘍已得到控制，眼睛也慢慢比較不痛。在病人瞭解角膜潰瘍的嚴重性與對視力的傷害後，且可以按照規定按時點藥，才讓病人出院。出院後仍需門診追蹤，追蹤一週後，角膜潰瘍已痊癒，只留下淡淡的疤痕。馮介凡醫師呼籲，角膜潰瘍的防治最重要的是預防避免角膜傷害與小心使用隱形眼鏡，一旦發生，及早治療，才能減少失明的危險。

多數民眾對於雷射近視手術總存有猶豫懷疑與不安全感，擔心術後會有眼睛無法對焦、近視變遠視、眼睛對光敏感等等後遺症產生；日前評估太空人是否能接受雷射手術的美國太空總署(NASA)鷹眼計畫主持人Dr. Schallhorn來台時就指出，根據該單位研究發現，在接受iLASIK眼睛全雷射手術後，夜間駕駛的效能比傳統雷射手術好。加上該手術對於在安全性、效率性、視力品質調整與夜視效能穩定度，相當符合太空人要求之視覺環境，因此目前已獲得美國食品及藥物管理局(FDA)肯定，此技術將廣泛運用於太空人。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱醫師，根據臨床治療經驗指出，iLASIK全雷射近視手術已擁有9成5以上的成功率。Dr. Schallhorn表示，要幸運成為太空人並不是件容易的事，除了身高身材、學歷知識、身心狀態與人格特質須一一經過測試並符合條件之外，眼睛視力更是關鍵。要在渺渺太空環境中找尋航道、看清週遭環境、精準明確的做足紀錄，因此眼睛裸視1. 0的要求並不過分。張醫師說明， iLASIK全雷射近視手術是由削切角膜的「飛秒雷射」搭配「虹膜定位前導波雷射」所組成；先利用雷射在眼睛角膜內層打出數以萬計之氣泡形成光滑角膜瓣，再利用以虹膜精準定位的前導波雷射治療近視與散光後，角膜瓣隨即完整復位。另外Dr. Schallhorn解釋，iLASIK手術透過「前導波的角膜地形圖」及「虹膜定位系統」，配合雷射能量精準治療技術，因此能將近視雷射治療針對個人化量身訂作。相較之下，對於傳統使用的「角膜板層刀削切」加「一般準分子雷射手術」，張朝凱醫師則認為對於有經驗的眼科雷射手術醫師仍有9成以上的成功率，因此民眾可以不用擔心。隨著雷射技術與眼球定位系統不斷改良，術後追蹤眼睛視力狀態已經相當穩定，Dr. Schallhorn也強調，只要民眾選擇專業有保障的眼科醫師診斷與操作，接受完整的術前評估，拔掉厚重眼鏡、重現光明美眸就不會是空想。

整個社會的生活型態愈趨競爭，加上台灣先天地窄人稠，生活空間狹窄，而為人父母者常常在輸人不輸陣的心理趨使下，讓孩子們在學齡前提早學習，小孩在這影響視力發育最重要的階段，提早長期暴露在近距離用眼的環境下，那麼眼球在生理變化下，為了適應「長時間、近距離」使用，眼軸就會增長，近視就會提早發生。所謂預防勝於治療，以國內近視的成因而言，環境因子才是主因，建議用最自然的方法讓七歲前的小孩，多看遠、少看近；培養孩子的「遠見」、減少「短視」，近視才不會變成孩子與父母終身揮之不去的夢魘。許多高度近視的患者，他們做雷射近視手術不僅僅是為了愛美的因素，還有更多健康的考量。諾貝爾眼科 張朝凱醫師表示，高度近視者的眼球系統比較容易產生病變，在醫學上又稱「病理性近視」，近視度數深代表眼球老得快，也就是說高度近視是一種眼球老化的疾病。基本上只要是老人家常見的老化狀況，高度近視的人都有可能會提早罹患，不可不慎，以下分別介紹可能引起的病變如下：◎青光眼：根據統計，高度近視是開放性青光眼的高危險份子。 ◎白內障：是一種老人家特有的疾病，若患有高度近視的人，年輕時得到白內障的機會就很大。一般大眾會認為近視度數深就可以抵消老花，然而這並不適用於高度近視上，近視深的人剛開始會覺得戴了眼鏡看書報很容易疲勞，慢慢的就覺得有困難，必須要拿遠一些才看得清楚，這就表示老花眼已經慢慢形成了。等到水晶體混濁，不僅近的看不清楚連遠的也日漸模糊了。◎飛蚊症：高度近視患者玻璃體的退化往往在三、四十歲就已經產生了，其中約有1%的患者會因玻璃體拉扯視網膜造成裂孔、出血甚至視網膜剝離，而造成失明。◎視網膜退化及裂孔：高度近視的人往往容易造成周邊視網膜的退化及萎縮性破洞，這些退化代表的都是眼睛整體退化的一部分。就因為高度近視容易有視網膜退化，這些退化合併裂孔時，往往就會造成視網膜剝離了，這就是為什麼我們常說高度近視是視網膜剝離的危險因素。◎黃斑部病變：流行病學的資料顯示，近視超過1000度以上的人為近視性黃斑部退化的高危險群。

台灣由於地狹人稠，居住空間較擁擠，加上升學壓力大，導致近視好發率節節上升，初發年齡也逐年下降。據研究發現，孩童越早得到近視，度數越不易控制，日後成為高度近視的比率也越高。高度近視者因眼球擴大與拉長，眼球壁也隨之變薄、變脆弱，一旦眼球壁產生裂孔後，眼球內玻璃體中之膠狀液體會慢慢滲入視網膜下方，使得主管視覺最重要的神經性視網膜與色素上皮層分開，也就產生了近視族最畏懼的「視網膜剝離」。諾貝爾眼科醫師 劉淳熙表示，視網膜剝離一開始可能只有不明顯的前驅症狀，如閃光幻視或眼前產生一群浮動的黑點，接著就會產生進行性的視野缺損及明顯的視力減退，萬一視網膜剝離的範圍影響到黃斑部，就可能造成不可恢復的視力喪失。視網膜剝離除了要保護眼球遭受碰撞，是無法使用藥物來預防的。但若能早期發現視網膜的裂孔或退化，即可在門診接受簡易的局部視網膜雷射光照，避免玻璃體進入裂孔。但若有明顯之視網膜剝離，便須住院接受手術治療，手術方式以「鞏膜扣壓術」為主，有時還需要合併「玻璃體切除術」或「氣體視網膜固定術」，術後復元時間也較長，同時一旦產生視網膜剝離，一般皆極有可能傷及視網膜原本之功能而損害視力。建議高度近視者最好每半年接受詳細的視網膜檢查，一旦發現眼前有飄動的黑點、黑影或突現閃光，就須立刻安排散瞳之眼底檢查，及早找出病兆，及早治療。高度近視族也有較高比率罹患黃斑部退化、青光眼、白內障之嚴重眼睛疾病，定期檢查眼睛健康狀況才是上策！