治療高度近視新曙光－光動力雷射療法

在升學主義掛帥下，台灣已躍升為近視王國之一。根據調查統計，學生近視的度數隨年齡遞增，年紀越小發生近視者，近視惡化愈快，成人後近視度數也愈深。這是令人擔心的問題，因為高度近視有許多可能的併發症，例如：視網膜進行性退化、視網膜裂孔、視網膜剝離、脈絡膜新生血管等。因此，高度近視成為年輕一代患黃斑部病變可能性增高的原因。眼科醫師說，光動力雷射療法為黃斑部病變患者帶來新曙光。

一位四十歲的女忙碌上班族，長期工作於電腦前，每天工作時間超過十小時，由於用眼時間過久，常自覺眼睛疲勞，近日更發現右眼出現固定不動的中間盲點，且盲點範圍有慢慢擴大，才急於求診。

經眼科醫師詳細診察後，發現這位女病患雙眼有六百多度近視，右眼視力僅剩零點三，於右眼眼底的黃斑部有出血情形，螢光血管攝影檢查可清楚看見右眼黃斑部有脈絡膜新生血管膜。經過光動力雷射療法合併玻璃體內注射治療後，目前右眼視力已恢復至一點零。

臺北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀指出，高度近視所引發的併發症－脈絡膜新生血管，其成因是由於高度近視患者，視網膜因眼球前後徑過長而變薄，於是在黃斑部的視網膜色素上皮層結構變弱，使其下的脈絡膜血管長進視網膜裡並失去控制地成長。這快速生長的不正常血管，因管壁構造較正常血管薄，所以脆弱易出血或有漏洞而產生滲液，最後導致結痂而使喪失中心視力。

針對高度近視所引發的脈絡膜新生血管，臺北市立聯合醫院眼科使用國外引進的光動力雷射療法來治療，目前接受治療的病患，大部分視力都有進步。

蔡景耀說，光動力雷射療法是使用visualdyne一種會被光活化藥物，經由手臂靜脈慢慢輸注十分鐘，藥物進入血液，到達黃斑部下面並選擇性地沉積在脈絡膜新生血管膜，十五分鐘後再用非熱性、低強度的雷射光束照射於不正常血管達八十三秒，使沉積於不正常血管的藥物加以活化，而將脈絡膜新生血管封閉起來，同時也不會傷害周邊正常組織，如此使視力喪失減緩並趨於穩定。

他提醒說，接受治療後的兩天內，患者會對光極度敏感，因此在這段期間內，要注意避免暴露在陽光或刺激的光線下，所以接受治療患者，治療當天最好帶長袖外套、帽子或洋傘及墨鏡，以達到遮陽目的。

蔡景耀強調，開始治療時，脈絡膜新生血管範圍愈小，初始視力愈好，預後視力也會較佳。高度近視併脈絡膜新生血管會有症狀，包括中心影像扭曲、中心盲點，中心視力模糊等。因此高度近視族群，必須定期自我檢查及定期至醫院作眼底檢查，以期達到早期發現早期治療。

自我檢查的方法以戴眼鏡為主，檢查時先遮住其中一眼，用另外一眼看阿姆斯勒方格表(Amsler grid)，然後再互換即可，如果視野中央出現盲點或直線彎曲，最好儘快就醫作進一步檢查。

高度近視的人近距離的工作，例如閱讀、使用電腦等，要保持足夠距離並且光線要充足，工作一段時間，最好能讓眼睛做短暫休息，例如看遠方的影像或閉目養神等，平時飲食營養要均衡，多吃新鮮蔬果，只有良好保養，才能讓眼睛－靈魂之窗所看到的世界永遠都是彩色。