#針灸

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）52歲的李太太肩頸痛多年，近日開始手麻，甚至抱孫子時無力。原本至神經外科就診，建議保守治療，故請復健科安排復健，但希望可以加速改善手麻症狀，於是至中醫針灸科門診求助。經過約3個月復健合併針灸後，減低手麻之症狀且恢復力氣，改善生活品質。頸椎容易因過度使用或姿勢不良引發疼痛　牽連至手衛生福利部桃園醫院中醫科醫師吳舜筠說明，頸椎相較於胸椎、腰椎，因為活動度較高，穩定度相對減低，很容易因為過度使用或姿勢不良而引發疼痛。頸椎疼痛症狀常見頸、上臂痛、肩背痛、頭暈、手臂、手指有酸麻疼痛甚至肌肉萎縮現象。主因是長時間過度使用頸椎、低頭或姿勢不良，長期受力導致勞損退化，年紀或是外傷而造成慢性發炎、骨質增生（骨刺）、韌帶增厚使椎間孔狹窄或椎間盤突出進而壓迫神經，屬於脊椎退化，較常發生於第5頸椎至第7頸椎（C5-C7），年齡層較好發於45至55歲。臨床上若神經外科評估尚未到需要開刀程度，多以保守治療為主，如復健頸部牽拉、熱敷、經皮電刺激療法、休息、配戴頸圈，先以頸部部分肌肉訓練等物理治療再配合服藥止痛、肌肉鬆弛等等。中醫針灸可舒緩疼痛、放鬆肌肉緊繃吳舜筠醫師表示，頸椎痛屬於中醫稱「痹證」，大部分原因多為過度使用、勞損、退化，導致氣血循環不暢，引起關節、肢體出現疼痛、麻木、重及屈伸不利活動度不佳的感覺。針灸處方選擇風池穴、頸部的華佗夾脊穴處理局部緊張肌肉，促進局部氣血循環；手部的後谿穴屬遠處取穴，通督脈及頸部；秉風穴處理肩胛附近肌肉緊繃；也可配合阿是穴放鬆肩、頸附近肌肉。針灸配合復健與適當休息，能夠減低手麻症狀，增進頸部活動度。國內外有對於針灸治療慢性頸肩部疼痛所做的整合研究中，顯示針灸療效具有相當效果，但若因頸部結構較為不穩定或可能已經產生骨質增生(骨刺)的頸椎痛，若需要傳統療法開頸椎等較為刺激性或改變結構手法，強烈建議需找有合法執照醫療單位處理。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著老年人口快速增加，失智人口也跟著扶搖直上，其不僅會使記憶力衰退，更會影響到其他認知功能，如語言、判斷力，甚至造成個性轉變，使照顧者身心俱疲。而一提到失智，不僅只有西醫能治療，中醫對付失智症也有一套，針對失智症病患所出現的不同症狀，利用頭皮針在不同穴區對症下針，直接刺激腦部，可提升認知能力，並維持生活能力。常見失智分兩類　一旦發病仍有機會復原中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師表示，失智是腦部細胞的退化或其他因素造成的壞死，進而使記憶力、語言能力、判斷力等各方面功能的衰退，同時也可能伴隨行為障礙、性格改變等症狀出現，隨著嚴重程度不同，不僅可能影響日常生活起居自理能力，甚至可能連帶影響工作及人際關係。楊龍駿醫師說，失智症多為退化性失智，病程通常會逐漸惡化，一般較難判斷何時開始發病，而血管性失智症則是第二常見的失智症，其因為腦中風或慢性腦血管病變，導致腦細胞死亡，造成智力減退；但無論是退化性失智或者血管性失智症，一般人都認為失智是步入高齡的必然現象，且不可能再恢復正常，其實並非如此。針灸以頭皮針為主、耳針為輔　活化腦部細胞逆轉失智目前針對失智症治療，中西藥都無有效的治癒方式，只能延緩病程。在治療失智症上，楊龍駿醫師強調，西醫通常會給與末梢血液循環的藥物，來減緩失智症惡化，而傳統中醫除了給予中藥材，以達活血化瘀外，另外還會搭配針灸的方式進行治療；而楊龍駿醫師則不使用藥物，純以頭皮針搭配耳針治療失智症，目前已累積相當多臨床成功案例。楊龍駿醫師認為，當大腦經過適當的刺激，某些程度機能的恢復是可以被預期的，即使是壞死的細胞，透過刺激周邊正常組織仍可取代病態的細胞，而若還屬正常功能的細胞，也能透過頭皮針灸的方式，促進其活化，以預防失智症症狀繼續惡化。對症下針　中醫頭皮針安全度高楊龍駿醫師解釋，失智症是大腦退化的問題，針對腦部去刺激，可獲得快速且明顯的療效，大腦有分很多區域，各負責不同的功能，頭皮針療法是利用針灸針刺在頭皮的穴區，如運動區、感覺區、語言區或施予智三針等，視病人的狀況選擇適合個別的療法使用，以達到治療目的；此外，對於多數人擔心針灸頭部恐傷及大腦的疑慮，由於頭皮底下的頭骨相當堅硬，針刺並不會傷害到大腦組織，因此是一種相當安全的治療方式，並不用過於恐慌。中醫針灸可獲顯著改善　及早治療效果好楊龍駿醫師分享臨床經驗，通常一週治療3次，一個療程約10次結束後就能明顯改善失智症的症狀，長時間下來甚至可能達到根治的效果。他就曾收治一名7旬患有退化性失智症的老婦人，不僅情緒不穩定，總是幻想家人把她的存款藏起來，甚至也有吞嚥困難的現象，後來透過頭皮針療法搭配耳針，在治療約12次左右，婦人不僅情緒逐漸穩定，能正常溝通交談，就連飲食睡眠也都恢復正常，家人也總算鬆了一口氣。另一名血管性失智症的大學教授，不僅生活起居無法自理，就連對外界也毫無反應，但在經過頭皮針療法搭配耳針兩個療程後，目前已能和朋友談笑風生，甚至連自己開車出遊都不成問題。楊醫師提醒，當出現失智症狀時，若能越早治療，效果越好；此外，若還沒出現症狀者，也能透過非藥物療法的頭皮針灸，促進腦部血液循環，以預防失智症來敲門。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名80多歲阿嬤，一年多來因罹患失智症，常有情緒不穩定，且嘴巴一唸就停不下來等情況，家人帶其赴衛福部苗栗醫院就醫，經中醫科醫師採三個多月密集性針灸治療後，症狀已逐漸改善；衛福部苗栗醫院中醫科主任康鍾禧指出，許多醫學研究已證實，失智症的常規治療，若能再以針灸治療輔助，有助於改善患者的認知及日常生活等能力。人口老化　失智症人口有增加趨勢在台灣，隨著老年人口比例逐漸成長，臨床上，罹患失智症的人口也有逐漸增加趨勢，根據統計，65歲以上的長者，每13人就有1人罹患失智症，其中80歲以上，每5人中有1人；康鍾禧主任表示，尤其苗栗地區老年人口比例高，更不得忽視失智症重要性。罹退化性失智症最多　占所有失智症60%失智症可分為退化性、血管性及可逆性失智症，其中常見的失智症就屬於退化性失智症的阿茲海默症，占所有失智症的60%；康鍾禧主任指出，若為腦血管發生疾病後導致的失智症，則為血管性失智症，是第二常見的失智症，而可逆性失智症，則是因營養失調等因素導致，治療上，目前中醫療法確實能有助於改善病症，且能達到一定程度的改善。養成良好生活習慣　預防勝於治療包括阿茲海默症和血管性失智症，若能使用針灸合併西藥治療，在認知能力及日常生活能力評估上，都有明顯效果；康鍾禧主任提醒，雖中西醫合併治療有助於延緩失智症病程的發展，但仍無法治癒病症，因此預防更勝於治療，若家中有失智症患者，除了可多鼓勵參加團體活動，也可幫忙患者做穴位按摩，像是百會穴、四神聰穴等，有助減緩腦部退化，並養成規律生活作息，才能避免病症加劇。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許小姐從過年後整天「胃嘈嘈」、溢酸、火燒心，最近每天晚上更是躺下來就胸悶，睡都睡不好。現代人工作壓力大，常熬夜，三餐不定時定量，飲食西化不均衡，又常暴飲暴食，長久下來就會容易出現這類胃腸消化機能異常的問題。覺得胸口跟胃悶，三不五時就反胃作噁，有時甚至感受到胃酸逆流，不自覺咳嗽，或是口臭越來越嚴重，就是受到胃食道逆流的糾纏。胃食道逆流　30至40歲佔大多數彰濱秀傳紀念醫院中醫部醫師邱伯恩表示，導致胃食道逆流的原因與胃酸過多或下食道的括約肌鬆弛有關。目前西醫治療是以制酸劑為主，也有病人需要進行外科手術加強下食道擴約肌張力。但仍有部分病人對藥物治療反應不佳，或停藥後，甚至手術後症狀再次復發。台灣30到40歲成年人佔胃食道逆流的大多數，目前盛行率約10至20％，現行診斷胃食道逆流多透過胃鏡檢查與24小時酸鹼測定儀檢測。然而臨床上有些病人有胃食道逆流症狀，但胃鏡檢查卻是正常。針灸足三里、內庭、中脘　改善消化能力邱伯恩醫師說，從中醫觀點來看胃食道逆流，要針藥併施做綜合體質的調整。研究證明特定穴位對於促進胃部蠕動排空與抑制胃酸分泌有良好的成效，尤其是對於制酸劑反應不佳的病人，更能夠產生加倍的效果。中醫臨床治療胃食道逆流的穴位包括足三里、內庭、中脘等。現代科技使用「雷射針灸」以低能量雷射對準穴位照射，固定頻率和能量來強化賁門肌肉層內的小神經，改善胃內壓及胃排空功能，調節消化能力，引導食物順利往下移動入腸，並抑制胃酸過度分泌，達成療效。另外搭配使用經絡能量檢測儀，透過不同穴位點微電流通過後產生的參數，配合醫療方大數據的分析，以檢測治療前後的療效評估，更能使傳統診斷上主觀的缺失降至最低。隨著近年健康意識提升，中醫「治未病」的觀念逐步成為主流。胃食道逆流這類文明慢性病若能早期對症施治，並配合生活作息與飲食習慣的調整，才是預防疾病的根本之道。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）病人該不該用針灸來治療疼痛？我打電話給大衛．尤勒，他在哈佛大學醫學院傳授醫師們針灸的方法。尤勒是一位健壯、練達的中年人，五十多歲的他有一頭沙褐色的頭髮，渾身散發足以感染他人的熱情。針灸使筋膜鬆弛、平緩心情　進而減緩疼痛尤勒在德國出生，但在以色列長大，曾在以色列軍中擔任救援和撤退醫護隊，後來就讀醫學系。在軍中服務時，他發現自己經常面臨生死攸關的情境，這樣的工作讓他覺得很有意義，該完成的任務幾乎都非常清楚。「有了軍中的經驗，」他告訴我，「我想要做一些跟傳統醫學不太一樣的事。我對針灸感興趣，是因為針灸採行全身觀點，兩千多年來不曾改變，它背後一定有一些恆真的價值與智慧。現代醫學事情變化太快，我們經常採行某種方法，過了十年才發現那方法是錯的，用鴉片劑來治療慢性疼痛就是一例。」尤勒不太確定針灸為什麼可以減緩疼痛。根據他的說法，針灸可能對疼痛病人做了三件事： 讓筋膜組織面鬆弛且鎮定，對於轉移性疼痛可能有益。 針灸有平緩心情的效果，這會因而影響生理疼痛的知覺。 針灸有助於重獲交感神經和副交感神經的平衡。冥想、瑜珈等方式　亦可減緩慢性疼痛換句話說，針灸讓身體脫離「或戰或逃」的模式。「很多時候，理解疼痛只是確認病人正在承受痛苦這件事而已。」尤勒這樣說。另一種治療方式是內觀冥想。《神經科學期刊》近期有篇文章指出，內觀冥想對於減輕疼痛的效果優於安慰劑。研究人員利用功能性磁振造影指出冥想時大腦會被激活的區域，正是其他功能性磁振造影研究指出的慢性疼痛會激活的區域。至於冥想是否會有內生鴉片釋放的效果？不同研究有不同的結論。慢性疼痛還可以運用的治療方式包括瑜伽、物理治療、脊椎按摩、催眠、運動、伸展、太極，以及認知行為治療法。大量運用這些非傳統治療選項確實有困難，主要的限制來自保險公司。希望美國的健保系統會偏向以價值為基礎，讓這些治療成為鴉片治療或其他傳統治療失效時的另一種選擇。（本文摘自／為什麼痛？／寶瓶文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）台灣每年約有1萬7千人會因為中風而導致日常生活失能，是成人身障的第一要因。中風在急性發病期後，於慢性期所留下的後遺症，會對整個社會造成極大的衝擊。中風患者在急性期過後，都會有一些後遺症，例如半身不遂症。研究顯示，不論在中風急性期或緩解期，中西醫結合治療可提高患者的療效與生活品質，愈早接受治療，療效愈佳。針灸刺激患側、舒緩健側痠痛新營醫院中醫科醫師陳建閔表示，除了復健外，可透過針灸的補瀉手法，並輔以藥物、艾灸以調整全身氣血平衡，讓後遺症能早日減少或緩解。針刺可刺激中樞神經系統，幫助恢復或重建。對於患側廢用性萎縮有增進刺激的作用，對於健側因長期代償而造成的痠痛亦有減緩作用。利用針灸、復健將有助於腦組織及肢體功能的恢復。陳建閔醫師說明，國內最新研究發現，接受針灸的中風患者，可降低5成再次中風風險；接受西藥治療者，可減少5成8再次中風風險；而接受針灸及西藥合併治療，則可減少6成1再次中風風險，接受針灸治療療程次數愈多，發生再次中風的風險愈低，尤其以年輕及女性中風患者成效最好。中風失能率高　持續針灸、復健成關鍵陳建閔醫師提醒除了針灸治療，不論是中風後緩解期或預防中風，均可依其體質予以藥物治療或保養。高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸為中風危險因子，平時杜絕油膩、高鹽分飲食，還有控制體重及戒菸。一般人突然中風，通常會沮喪、對外界冷漠逃避。此時患者最需要旁人的善意與愛心對待，慢慢適應生心理上的困擾。對於半身不遂或癱瘓的病人，除須經常變換體位、按摩患肢，平時亦應多注意保暖，並鼓勵病人多作活動，以促進氣血循環，防止肌肉萎縮、關節變形。讓病患對日常復健充滿信心，早日恢復正常獨立生活。中風失能率高、復發率高、併發症多，患者持續受針灸與復健治療，並保持樂觀積極的心態，自努力肢體功能鍛煉是促進肢體機能恢復的不二法門。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）65歲的王女士5年前發現罹患肺腺癌，合併腰椎與腦部轉移，出現腹脹、食欲不振、倦怠、煩躁，右側偏頭痛，腰酸背痛，癱瘓在床等症狀。經西醫放射治療及標靶藥物治療後，接受中醫針灸，目前狀況控制良好。現已可自行走路不需人扶持，且肺癌病灶從原本12公分縮小只剩下原發點，頭部原本約4公分的轉移也消失。31年內　肺癌死亡率增8.6倍台南市立醫院中醫部主任蘇守毅表示，空氣污染、抽菸、長期接觸二手菸、烹飪產生油煙等皆為肺癌的致病因子。肺癌指在氣管、支氣管與肺臟的原發上皮性惡性腫瘤。肺癌長期的存活率比其他癌症為低，以台灣為例，從1969年2000年，31年內肺癌死亡率增加8.6倍。肺癌除了西醫必要的手術需求以及放化療外，中醫治療越早介入越好。針灸治療可提升病人的免疫能力，減輕放化療產生的不良反應，改變患者身體機能失調情形。近年來以中醫針灸治療肺癌，療效極佳，治療可分為3個類型：1）肺癌無明顯轉移且經手術治療／針灸穴位以兩側肩髃、外關（透內關）、合谷、陰陵泉、足三里及太衝為主。2）肺癌合併頭部轉移，接受放化療／針灸穴位為百會、上星、肩髃、曲池、合谷、足三里、大抒、肺俞、心俞、膈俞、肝俞。3）脊椎轉移，接受放化療／建議穴位為百會、上星、肩髃、曲池、合谷、足三里、肺俞、心俞、膈俞；局部脊椎轉移處上方針刺。化放療搭配針灸治療　減緩不適反應蘇守毅主任表示，針灸穴位應配合電針治療為佳，並依患者體質與需求，輔以中藥調理，中醫藥以改善免疫力及促進食慾為主。飲食主要以新鮮食物及食材為主，切記不要食用罐頭類或醃製食品。胸腔內科陳長宏醫師提醒，肺癌早期症狀不明顯，建議長期吸菸患者、長期與油煙為伍的工作者高危險群，應定期接受檢查，早期發現，早期治療。一旦發現肺癌，可透過中西醫整合照護，增加存活率。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隨著老年人口快速增加，失智症成為日益嚴重的全球問題，2017年全球失智症人口接近5千萬人，預計2050年人數將高達1億3150萬人，平均每3秒就有1人罹患失智症。依據估算，台灣失智症人口有25萬人，佔7.94%。65歲以上的老人每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。行為、個性改變　也是失智症徵兆臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科主治醫師張尚智表示，失智症是一群症狀組合（症候群），不是正常老化過程而是退化性疾病。症狀不只記憶力減退，還會影響其他認知功能，包括語言、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等退化，還可能出現行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，影響人際關係與工作能力。很多家屬以為患者只是固執，前期容易被忽略。失智症大致分為退化性及血管性2類。「退化性失智症」包括阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症。「血管性失智症」為腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部缺血、腦細胞死亡而智力減退。但病人有時會存在2種或以上的病因，最常見的是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。中醫針灸5穴道　改善失智症狀況目前無藥品能治癒失智症，但是能使用中醫藥物及針灸來輔助改善發病後的生活品質及健康狀態。實驗發現，針刺組對於改善簡式心智測量量表分數的效果優於藥物組。臨床上常使用的穴位有：1）百會穴／位於頭頂正中間的位置，改善患者認知能力障礙。2）四神聰／百會穴前後左右各一寸，協助延緩認知功能退化。3）神庭穴／位在頭部前額處，有安定神經、緩解情緒緊繃。4）氣海穴／位於下腹部正中線臍中下1.5寸處為下氣海，與兩乳正中膻中穴為上氣海相對，能理氣寬胸，益氣培元。5）足三里／小腿前外側，外膝眼下3寸，能調理脾胃，利氣降逆。張尚智醫師指出，中醫藥材亦能輔助減少危險因子發生，如熟地、何首烏、枸杞子、山茱萸、石菖蒲能改善中樞神經膽鹼能神經系統和多種神經傳遞質，降低腦組織過氧化脂質。人參含有「人參總皂苷」成分，可增加腦血流量、減弱腦水腫超微結構損傷，改善老年人智能。