#憂鬱症

（優活健康網編輯部／綜合整理）焦慮是憂鬱的夥伴，有一半的憂鬱症病例會伴隨焦慮症狀。有時候焦慮會引發憂鬱，有時候是憂鬱引發焦慮，有時候它們同時存在，像一場夢魘的聯姻。不過，也極可能會出現焦慮抵消了憂鬱，反之亦然。焦慮與憂鬱是一對有趣的組合，在很多方面，他們是正好相反的經驗，但把它們混到一起時，你是得不到一個中間值的快樂，甚至恰好相反。幻化成恐慌的焦慮，是快轉後的夢魘。依照我們二十一世紀的生活方式，以及在我們四周的東西看起來，焦慮可能比憂鬱還更糟。焦慮是因自由而頭昏眼花智慧型手機、廣告(我想到大衛．福斯特．華萊士一句偉大的話-「它做到了所有的廣告要達成的效果：創造出可藉由購買東西來舒緩的一種焦慮。」)、推特跟隨者、臉書的讚、Instagram、資訊爆炸、沒有回覆的電子郵件、交友軟體、戰爭、快速推陳出新的科技、Uber的方案、氣候的變遷、人擠人的大眾交通工具、有關「後抗生素時代」的文章、修過圖的模特兒、Google引起的疑心病、無盡的選項﹝「焦慮是因自由而頭昏眼花」-齊克果﹞、線上購物、「我們該不該吃奶油?」的辯論、原子彈爆炸後的生活、那些我們應該要看的美國電視劇、所有我們應該要讀的得獎書籍、那些我們沒有聽說過的當紅明星、所有我們理當去感受的不足、即刻的滿足、持續的精神錯亂、工作工作工作、二十四小時的每件事。能與現代世界搭上線　焦慮是無可避免的也許要能夠真正與這個現代世界搭上線，就表示焦慮是無可避免的。但在這裡我們再一次必須要區分出焦慮和「焦慮」(anxiety & Anxiety)。比方說，我一直是個焦慮的人，我從小就對死亡感到非常煩惱，煩惱程度絕對大過一般的小孩。而且我十歲時會跑去我爸媽的床上，跟他們說我不敢上床睡覺，害怕我醒來時再也無法看得見或聽得見。我一直很怕面對陌生人，在週日晚上就因為煩惱週一早上而胃疼，有一次我甚至哭出來(當時我十四歲)，因為我覺得同樣的音樂卻不像我小時候聽到的那麼好聽。可以說，我是一個敏感的孩子。但是適度焦慮(Anxiety proper)-廣泛性焦慮症，以及我同時也被診斷出的恐慌症，可能是(但並非一直都是)一種極端的情況。它有可能是一種讓你一整天都擔憂、超強級數的煩惱。也就是說，從我個人的經驗來看，焦慮比憂鬱好治療得多。（本文摘自／活著的理由／天下雜誌）

（優活健康網編輯部／綜合整理）憂鬱症的警訊很難察覺。尤其對沒有直接經歷過憂鬱症的人來說，即使碰上了也很難察覺。有部分原因是人們並不清楚憂鬱症真正的樣子是什麼。我們把「憂鬱症」當作是「傷心」的同義詞，這其實還好，就像我們把「飢荒」當作是「肚子餓」的同義詞一樣。雖然在憂鬱症和傷心之間的差異，就如「真正鬧飢荒」與「感覺有一點點餓」的差異一樣大。憂鬱是一種疾病　不像發疹子或咳嗽一樣外顯憂鬱是一種疾病，但它不像發疹子或咳嗽一樣外顯，它是難以辨識的，而且通常看不見。雖然它算是一種嚴重的疾病，但不可思議的是，許多為它所苦的人卻無法在一開始就察覺到。不是因為它不會讓人覺得不舒服(它會的)，而是因為那個不舒服的感覺似乎難以辨認，或是會和其他事情混淆。例如，如果你覺得自己沒價值，你可能會想：「我覺得自己沒用，因為我就是不中用。」我們很難認定，這就是生病的徵兆。或者如果我們確認自己生病了，也極有可能是自我價值感太低加上身心疲勞，使得想要說出口的意願或能力都降低了。但不管如何，以下列出的情況，是我們最常拿來判斷一個人是否得了憂鬱症：疲勞-如果一個人總是沒有理由地、從早到晚無精打采。自我價值感低落-這是外人很難察覺的一點，尤其對那些不擅於表達情感的人更是如此，但自我價值低落正好對跨越憂鬱困境完全沒有益處。「精神運動遲緩」-在某些憂鬱症案例裡，可能會出現動作與言語的遲緩情況。失去胃口(不過食慾大開也有可能是一種徵兆)易怒(不過，客觀來說，那也可能是任何事的訊號)變得比平常更安靜或更內向失樂症-我第一次知道這個字，是因為這是伍迪．艾倫電影《安妮．霍爾》最初的片名。它的意思，正如我所說的，無法對任何事情感到愉悅，甚至像欣賞日落、享受美食，或觀賞八零年代吉維．蔡斯(chevy chase)的喜劇那一類令人愉快的事。突然變內向-如果有人變得比平常更安靜或更內向了，他們有可能正處於意志消沉狀態。(我還記得有好幾次我連話都說不出來，感覺像是我的舌頭無法動彈。而講話這件事似乎毫無意義，別人在講的事情，就好像屬於另一個世界。)（本文摘自／活著的理由／天下雜誌）

（優活健康網編輯部／綜合整理）隨著飲食習慣歐美化，人們食用肉類與加工食品的機會增多，食用魚肉的習慣逐漸減少。然而，不吃魚肉容易導致ω- 3 脂肪酸出現慢性缺乏的問題，在這樣的情況下，人體會將大量ω- 6脂肪酸運輸到腦部，使腦內的脂肪酸失衡，進而造成憂鬱症等情緒障礙，且較容易使人罹患失智症。攝取的DHA量不足　使腦部機能降低ω- 3 脂肪酸能夠促進腦部活化，尤其是DHA-這是一種與腦部神經細胞膜有密切關聯性的脂肪酸，如果能夠充分輸送到腦部，就能夠使神經細胞膜變柔軟，藉此維持腦部機能的正常運作。相反的，當攝取的DHA量不足，細胞膜就會硬化，使腦部機能降低，腦部也較容易遭受損傷，進而導致憂鬱症發作。此外，腦部的神經細胞會隨著年齡增長減少，進而導致健忘等腦部機能衰退的問題。目前已經知道DHA能夠有效抑制腦部機能降低。除了前述功能以外，EPA與DHA還具有提升記憶力與學習能力的效果。腦部約有65％的成分是脂肪。透過飲食攝取油脂，會在體內轉換成各式各樣的脂肪酸，並傳輸到細胞膜與腦部等處。腦部有個叫做海馬迴的部位，主掌記憶力與學習能力，並含有大量的DHA。記憶力衰退　因突觸的細胞膜變硬海馬迴具有許多神經細胞，在神經細胞前端，有一種叫做突觸（Synapse）的部位，就像天線一樣，負責收發資訊。如果DHA確實覆蓋著突觸的細胞膜，能夠促進腦部活化，藉此掌握更多的資訊，並使資訊傳達更加順暢。若你苦惱於記憶力衰退、會突然想不出來要怎麼表達、有專注力不持久等問題，可能就是因為突觸的細胞膜變硬的關係。而這也是ω- 3脂肪酸攝取量不足的證據，所以每天用餐時請多食用魚肉吧。另外也可以搭配荏胡麻油、亞麻仁油、DHA等健康食品等。（本文摘自／吃錯油當然容易生病／世茂出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）真的嗎？腰圍變粗可能是男性賀爾蒙低下的症狀！一名43歲已婚男性前來求診，主訴氣色差、情緒低落、工作沒有活力，對生活相當悲觀，連對性生活都不感興趣，原本以為是憂鬱症上身，檢查結果，竟是「男性荷爾蒙低下症｣惹禍，經補充長效型睪固酮針劑後，情況有明顯改善。氣色差、憂鬱　竟是男性荷爾蒙低下高雄榮總泌尿外科醫師簡邦平表示，中年男性如果感到腰圍變粗，時常情緒低落、身體虛弱、一下班回家就只想癱軟在沙發，想要靠運動減肥，卻因肌肉無力無法達標，許多人可能會懷疑是憂鬱症前兆或者中年發福現象，事實上，是「男性荷爾蒙低下症｣找上門！睪固酮降低　出現情緒低落、失眠症狀簡邦平醫師說，男性體內的睪固酮濃度會在30歲之後逐年降低，台灣每4位40歲以上熟男，就有1人患有荷爾蒙低下症，除了睪固酮濃度低於標準值(350ng/dl)外，臨床也會出現情緒低落、體力下降、失眠、腰圍變粗及勃起功能障礙等症狀，因症狀和憂鬱症類似，容易讓民眾誤認是憂鬱症。補充睪固酮是最有效的治療在醫師指示下，補充睪固酮是改善荷爾蒙低下症最有效的治療方式，透過施打長效型針劑或塗抹型治療，讓藥物在體內穩定釋出睪固酮，可抑制脂肪細胞形成及溶解脂肪細胞。另外也可增加肌肉力量及運動量，有效降低腰圍與體重，提醒患者要耐心接受治療，大約3個月為一個療程，男性會逐漸感受到體力變好，最好能夠搭配定期運動習慣，不但能維持活力，還能保持更加健康體態。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中年女性罹患心臟病機率與憂鬱症有關！根據2016年12月份＜大家健康雜誌＞報導，有憂鬱症病史的中年女性罹患心臟疾病的風險明顯提高，心臟疾病為我國女性死因排名的第2位，僅次於惡性腫瘤，而近日忽冷忽熱的天氣正為心臟病好發的季節，特別是有憂鬱症病史的中年女性。65歲以下女性　憂鬱症是心臟病顯著風險此研究從2004年開始，針對接受常規乳房X光攝影篩檢的1,084名，平均年齡55歲的美國女性進行10年的追蹤，每位女性皆完成一項包含悲傷(抑鬱)、無助、沮喪和消沉等問題的問卷，並詢問健康相關訊息，包括心臟病風險因素，如家族史、吸煙狀況、運動量，並在追蹤期間進行4次的憂鬱症問卷。研究開始時未有心臟病史的1,030位女性中，約有18％在1份以上的憂鬱問卷中回答「是」，其中有9％的女性在追蹤期間經驗心臟病發作至少1次，而在憂鬱感受中回答「否」的女性，其心臟病發作的機率僅占2％，研究者發現，在65歲以下女性族群中，憂鬱症是唯一與心臟疾病有關的顯著風險因素。憂鬱症造成的發炎現象　導致易罹心病台北長庚醫院精神科醫師劉嘉逸表示，近20年的相關研究顯示，憂鬱症與心臟病的關係相當明確，憂鬱症是缺血性心臟病發生的重要危險因子，但兩者的生理轉機並不清楚，憂鬱症造成的發炎現象，導致個案易罹患心臟血管疾病較常被提到。更年期女性失眠、燥熱　有空巢期現象董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，研究中的對象(女性平均55歲)正經歷更年期，常出現像是失眠、躁熱、情緒起伏、身體不適等症狀影響生活，心理上可能面臨子女長大因為就學、結婚或工作離開身邊，被需要的感覺降低而有空巢期現象。想建立安適的環境與愉快的心理，可以積極建立興趣，養成運動紓壓的習慣，再次看到自己的需求、關注自己的生活型態，才能擁有健康身心，讓人生再次精彩。

（優活健康網新聞部／綜合報導）正值求學階段的莘莘學子，往往會因學業成績低落而影響到心情，甚至引發出憂鬱症；日前就傳出日本皇太子的長女愛子，因為身體不適而沒有上學，外界即揣測是因為罹患憂鬱症。臨床上，也曾有位高三學生，因為課業成績直直落，因而拒絕上學，家長帶其就醫，才發現罹患憂鬱症。可能因為罹患憂鬱症　才不上學日本皇太子的長女愛子公主今年14歲，自9月26日起就沒有前往學習院女子學校上課，外界對於愛子的缺課有很多疑慮，最主要就是認為她這麼長時間休學不合理，有可能是因為愛子罹患憂鬱症，才會這麼久不去上學。 成績太差被同學譏笑　有拒學問題臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申表示，門診中，也曾有一名高三學生因為課業成績表現不好，有一科考試成績太差被同學譏笑，進而出現憂鬱症，不但有拒學問題，甚至到了要休學的地步。 用身體狀況當理由　家長要注意陳大申醫師指出，這名學生會有晚上難以入睡的情形，每天都睡不到6小時，早上去上學會遲到，而且上課也無法專心，之後就越來越會曠課，而會出現憂鬱症拒學的問題，家長對於子女常用身體狀況當理由，就要特別注意。 半夜常驚醒、睡不著　恐是憂鬱徵兆家長若是發現孩子有心情低落、流淚、發脾氣，或是說出不要活了，都不要忽視，須進一步就醫檢查，陳大申醫師進一步指出，若是青少年半夜常驚醒，或有早醒現象，且再也睡不著時，恐怕就是憂鬱症徵兆，應該要就醫評估，及早吃抗憂鬱劑與鎮定劑可望好轉，經由醫師的專業診斷，不用擔心這些精神科的用藥問題，遵循醫囑可避免病情惡化。 升學目標要有認知　不要有太多壓力此外，陳大申醫師提醒，大學考試成績和在校成績應該不會差很多，有的人之所以會在考場上表現失常，可能是因為焦慮症，因此，對於高三學生升學問題，要對目標有認知，排序不要做不切實際的期望，家長也不要給太多壓力，才能讓孩子穩定的發揮實力來應考。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）身為忙碌的女人，我們都知道女性無法開始或堅守運動的種種障礙，太忙了、太累了、要照顧小孩、陪小孩寫功課、及做不完的家事等，許多女性都曾計劃運動，卻未能付諸實行，或只運動個幾週就半途而廢。體能訓練對靈活性及老年獨立很重要因為運動對人的精神和情緒影響很大，而且正因為女性憂鬱是男性的2倍，罹患焦慮症及身心症的比例也很高，女性更要注意，人生各階段體能訓練對於靈活性及未來老年獨立性的重要性。可預防心臟病、中風　是減肥的基礎規律運動是預防心臟病、中風、糖尿病，及某些癌症的妙方，也是成功減肥計畫的基礎，運動能減少壓力、改善心情、使妳更喜歡妳的身體，還可以給妳新的人生觀，適度的運動能達到以上種種的效果。戒菸、酒良方　規律運動5好處我們要再次強調，運動對身心的影響實在太大了！運動曾經被視為對戒菸、戒酒的良方，體能訓練也漸漸被用為治療憂鬱、焦慮等心理情緒問題的輔助療法，1996年美國公共衛生局提出體育活動與健康的報告指出，規律的運動有下列的好處：1）　改善妳的心情。2）　減少焦慮。3）　減少沮喪。4）　增加自尊及自我控制感。5）　藉幫助減重、增加肌肉張力，改善妳的身體形象（body image）。體能活動是與天地調和、陰陽和諧環節體育活動與精神健康的關係，可以回溯至數千年前，中國古代就認為體能活動是與天地調和、陰陽和諧不可或缺的環節，印度早在西元前3000年就慢慢發展出瑜伽這種以身心哲學為基礎的活動，古希臘醫師希波克拉底及蓋倫，也常常描述體育活動和精神健康的關係。運動能作為抗憂鬱劑　可驅散壓力而現代科學家和醫師也做了數百項大大小小的研究，描述體育活動對精神健康的重要性，這些研究顯示運動能做為抗憂鬱劑，治療輕度憂鬱症狀，而且運動愈多、憂鬱愈少，運動能使焦慮的人變得比較不焦慮，如果妳即將為開不完的會議、截稿日期、與醫師約診感到焦慮，運動可以協助妳驅散這些壓力。運動能大幅增進自尊、改善心情，開始從事運動後，許多人指出身心及人際關係都跟著改善，運動也能改善睡眠，增加我們深度睡眠期和整體睡眠時間、減少等待入眠的時間，晨間運動對失眠的人，更有幫助。會增加體內嗎啡及腦啡的量運動能減輕壓力，是和增加體內2種神經傳導物質濃度有關，分別是血清素及多巴胺，這2種傳導物質都和情緒有關，另外，運動也會增加我們身體本有的內生嗎啡及腦啡等天然鎮靜劑的量，這些化學變化，可以持續到運動後2到4小時，因此，運動對於慢性疼痛及女人4大身心症，都有不錯的療效。（本文摘自／一生的健康與自在／天下雜誌出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣的老年人口比例目前約是10％，也就是65歲以上的老人已達200多萬，老年人口的醫療支出是一般人的2.5倍左右，老人憂鬱除了增加醫療資源使用率外，更會降低患者社會功能與生活品質，此外，老人憂鬱症患者的自殺死亡率及整體死亡率也較健康老人高，可見老人憂鬱症與自殺防治的重要性。老年人情緒低落　也很少傷心難過衛生福利部草屯療養院心理師聞振祺表示，老人憂鬱症的診斷標準和成年憂鬱症是一致的，辨識老人憂鬱症是一件很困難的事，因為老年人即使情緒顯得低落，也很少出現激烈傷心難過的表現。抱怨記憶變差　認知功能減退患者常常情緒淡漠，對生活失去熱情與活力，確固著於許多包括疼痛等主觀的身體不適症狀，變得非常焦慮，患者同時會抱怨記憶變差，認知功能減退，對未來的日子感到失去信心，他們可能因為這些身體症狀遍訪名醫，也做過許多檢查、服用許多藥物，但卻難以好轉。退休、喪偶、獨居　可能造成老年憂鬱在生理因素方面有老人的身體疾病或是身體狀況衰退，除了需要長期服用藥物外，生活也無法獨立，需要他人的協助照顧，這都會讓老人的心情陷入低落，在心理社會因素方面，如退休、喪偶、獨居、沒有朋友、沒有興趣嗜好、經濟來源不穩定等，這些都有可能造成老人的憂鬱。藥物治療有限　需要家人情緒支持長輩出現憂鬱的現象，光靠藥物的治療效果有限，老人憂鬱症患者需要更多的家人情緒支持與陪伴，當我們身邊的老人出現輕微的憂鬱傾向時，如果可以及早被發現並施以合適的治療，不但可以讓老人生活得更有品質與尊嚴，更可以為社會節省下許多不必要的醫療資源浪費。