#憂鬱症

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）氣候紊亂，是否也讓你情緒跟著紊亂？在高緯度的北半球，因缺乏日照易引起｢季節性情感疾患｣，也導致冬季臨床憂鬱症增加。研究顯示，90％生活在哥本哈根的人受到某種程度的影響，如睡眠或飲食紊亂，約5％的人在冬季出現臨床憂鬱症。過去科學家已發現，女性及帶有5-HTTLPR短對偶基因的人發生｢季節性情感疾患｣的機率較高，這種遺傳變異決定血清素轉運體的功效。但根據一份2018年10月發表於《歐洲神經精神藥理學》的研究指出，某些人（特別是女性），即使她們身上帶有導致憂鬱症的基因，仍可以透過整年維持或增加血清素的水平來避免憂鬱症的發生。部分帶有憂鬱症基因者　可透過調節血清素降低憂鬱風險此次研究由丹麥哥本哈根科學團隊進行，研究對象為23位丹麥年輕人，帶有憂鬱症的HTTLPR遺傳易感性，為測量大腦中血清素轉運體及血清素水平，受試者在夏季時接受2次腦部掃描（正點子斷層掃描），及在冬季時進行2次追蹤掃描。結果顯示，從夏季到冬季，血清素轉運體蛋白的水平平均下降10％，尤其女性更明顯。有一些帶有遺傳傾向，被認為可能會罹患｢季節性情感疾患｣者卻能控制血清素轉運體蛋白量的產出，這意味他們能夠調節從腦中排出多少量血清素。如此一來，變得更有能力對抗憂鬱症。有能力對抗｢季節性情感疾患｣的女性在冬季調降比男性更多的大腦血清素轉運蛋白。一般來說，能抵抗｢季節性情感疾患｣者在不同季節裡都保持相同水平的血清素。補充色胺酸食物如牛奶　並保持戶外運動習慣林口長庚醫院精神科醫師劉嘉逸說明，台灣因地形氣候的關係，較少罹患季節性情感疾患，主要與日照有關，在高緯度、晝短夜長的地區較常發生。腦中血清素功能低與憂鬱症相關連，臨床有效的抗憂鬱劑，大多能提升腦部血清素功能。目前科學實證出不少能提升腦部血清素功能的「非藥物方法」，如多做讓自己快樂的活動、保持運動習慣，建議從事戶外的運動，同時有適度足夠的日光照射，能提升血清素功能。也能從飲食下手，研究證實食物中缺乏色胺酸會造成憂鬱，色胺酸是大多數膳食蛋白質的必然成分，像牛奶、紅肉、魚、雞鴨、蛋等。正常人飲食要缺乏色胺酸幾乎不可能，只要均衡飲食即可。防陷入憂鬱　從2方面著手董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，女性罹患憂鬱症比例比男性高，已被許多研究證實。最近正逢季節轉換時期，預防陷入憂鬱更要靠自己，可從兩方面著手：1）　覺察情緒並認識憂鬱症症狀／當不想再做本來感興趣的事、什麼事都提不起勁、悲傷沮喪、無故想哭、負面思考加劇，甚至是不想存在，出現這些症狀時，就需求助專業。2）　積極讓身體產生對憂鬱有作用的激素／日照已被證實為有效的天然抗鬱劑，可以預防血清素從大腦中流失，所以安排戶外運動，或規律的日常生活、休息及飲食都是預防之道。當發現身旁的親人或朋友，有憂鬱症症狀的現象，不妨多一份關心與了解，如無法改善或協助對方，建議陪同就醫，尋求專家診斷及治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣很憂鬱，據衛福部統計，台灣121萬人服用抗憂鬱劑，女性比男性更憂鬱。國內憂鬱症盛行率約占總人口8.9％，即約200萬人符合醫師診斷的憂鬱症狀，推估其中還有125萬人屬於可能有自傷傾向的重度憂鬱症患者。有力量去愛人的人　都是幸福的人物質的富裕，並不一定代表幸福。越來越多的人開始尋求心理富足，無私奉獻的志工們聚集在一起，為創造幸福台灣付出努力重新定義。什麼是成功？愛因斯坦曾言，「一個人的價值，應該看他貢獻什麼，而不是取得什麼。」誠如諾貝爾和平獎得主南森曾說「人生中重要之事是認識自己」，透過選擇愛的言行，每個人都能用行動滋養台灣。印度聖雄甘地更曾說，「以簡單的行為愉悅他人的心靈，勝過千人低頭禱告。」由內而外的成功之道　先喚醒心中愛的種子知見心理學創始人恰克‧史匹桑諾博士說，「態度決定人生方向，心靈則是成功的居所。」透過行動回饋孕育我們的故鄉，台灣！幸福台灣行動計畫－「108公益的故事」、「公益參與的號招」、「幸福女人幫」等。真正的成功，不是卓越的工作與成就，而是能選擇自己真實所需，感受快樂、溫暖與愛這些事物的本質，才是由內而外的成功之道。每個人心中都有一個愛的種子，專注在恐懼時便容易陷入宇宙黑洞。開啟創新整合的綠色時代，全民一起進行身心環保大腦減碳運動，喚醒每個人心中愛的種子。這些故事與主角人物，將在「幸福台灣」網站（http://www.inspire-love.com）陸續一一為您揭幕。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據內政部資料，台灣適婚年齡者（20至50歲）未婚率節節升高，2017年男性未婚率突破半數達到53.0％，女性則為43.5％。雖單身者比例日升，有許多人仍想脫單，與他人有緊密的關係連結。但根據研究指出人際關係「質比量更重要」，與配偶關係緊張和配偶態度缺乏支持者，明顯更容易罹患憂鬱症。與配偶關係緊張、缺乏支持　更易罹患憂鬱症該研究由美國密西根大學學者進行，研究4642位25至75歲的美國成年人。調查以關係品質及社交孤立作為測量評估，在1995至1996年先完成基礎調查，後續並進行為期10年的追蹤。結果顯示，無論個人社會互動頻率為何，與配偶、家人和朋友「關係的品質」是導致重度憂鬱症的重要風險因子。且進一步發現，與配偶關係緊張或配偶態度缺乏支持者，明顯更容易罹患憂鬱症，沒有配偶者則沒有增加的風險；而關係品質最低者罹患憂鬱症的風險（1/7）比關係最好者（1/15）多出1倍以上。真正影響心理健康的社會關係　親密關係及家人關係國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系兼任教授林家興說明，這份研究顯示3個重點：(1)不好的社會關係可預測十年後的憂鬱症，提醒不論單身或已婚者，都要重視社會關係的維護。(2)真正影響心理健康的社會關係為親密關係及家人關係，比起朋友，我們大多對於配偶/伴侶及家人有較多的期望，另有文獻認為結婚是心理疾病的保護因子。這篇研究則指出，不好的配偶/伴侶關係反而不利於心理健康。(3)人際關係「質比量更重要」，不論是配偶/伴侶或家人，只要主觀感覺到他們的支持，將有助於我們預防憂鬱症的發生。伴侶間如果沒有很好的關係　單身反而比較快樂董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，現今社會忙碌，在婚姻、伴侶、家人相處關係，要求「量」的增加反易成為壓力，應該把重點放在「質」的經營。相處時盡量有互動交集，累積「好」的感覺，例如一起吃飯時不要各自玩手機，沒有交談；擁有共同的朋友、嗜好、放鬆的情境或去運動等。當發生爭執時，要告訴自己，對事不對人，不要跟對方過不去，坦誠、不隱瞞事情。了解彼此的優缺點，學習多看優點，練習多說正面的話。從上述研究可知，伴侶間如果沒有很好的關係，單身反而比較快樂，所以脫單的重點不在於趕快有個伴，而是應該想要有什麼伴。千萬不要把不婚當前提，遇到心儀的對象，積極追求及營造好關係，同時別忘了，維持好的伴侶關係是需要呵護，用心經營。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據2018年4月發表於《臨床精神病學期刊》的研究指出，憂鬱症、焦慮症、飲食疾患的病史，以及喝酒和吸食古柯鹼、安非他命，為青少年和年輕成人藥物使用過量的風險因子。研究：蓄意比意外服用過量患者更傾向有自傷行為和精神病史該研究由麻省總醫院的研究團隊進行，研究者以14至26歲參加物質濫用疾患治療方案的青少年與年輕成人為對象，共有200名患者參加，評估其101年1月至102年6月於｢成癮治療中心｣的初診資料，由接受過藥癮訓練的社工、心理師和精神科醫師進行去識別化數據的回溯性分析，包括物質使用和精神病史的詳細資料。研究發現，200名患者中有58名至少發生過一次服用過量的情形，其中36名患者，約62%為意外、18名約31%為蓄意，兩者皆曾發生的患者有4名，約7%，且有24名患者藥物服用過量次數不只一次；相較於單一物質使用疾患的患者，兩種以上的患者發生過量服用的機會為三倍以上，且蓄意者比意外服用過量患者更傾向有自傷行為和精神科住院病史。結果顯示，過量服用的預測因子為酒精、古柯鹼和安非他命，精神方面則是飲食疾患、憂鬱和焦慮。濫用藥物件數成長十倍　情緒問題是主因根據臺灣食藥署濫用藥物檢驗通報系統顯示，97年至106年國內濫用藥物件數自3.8萬增加超過12.3萬件；而2012年杜克大學醫學中心的研究也發現，重度憂鬱的青少年經過12週治療後，其中有效緩解症狀者濫用藥物比例僅有10%，治療未見成效者比率卻高達25%，顯示治療憂鬱症能預防青少年藥物濫用的問題。身心診所院長吳佑佑表示，青少年藥物濫用問題跟情緒有很大的關聯性，其實不只藥物濫用，網路與遊戲成癮也是如此；當孩子出現焦慮、睡眠、人際等問題，甚至罹患憂鬱症卻沒被發現，而自行採取酒精、藥物來緩解內心的不安，久而久之則會產生成癮及藥物濫用的問題。因此，不要只關注青少年的課業、成績及行為本身，而是要瞭解他們行為背後可能的情緒困擾及問題。尋求醫療專業介入　有助緩解藥物成癮問題董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，青少年藥物濫用、網路成癮與壓力情緒有很高的關聯，他們可能因為同儕、好奇心去嘗試，從中達到短暫逃避壓力的效果，情不自禁一再使用，漸漸變得依賴甚至成癮；建議若當藥物濫用情況已成為一種疾病，家長不能再配合演出，除了給予規勸，更需偕同尋求醫療專業的介入，才能有效緩解藥物濫用與成癮問題。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）憂鬱症是一種會影響情緒、思想、行為、活力甚至身體機能如睡眠及飲食的疾病，但卻很容易被忽略，而長期的憂鬱症狀更會影響至人際、家庭以及職業功能；因此，醫師呼籲憂鬱症患者應勇敢面對，及早治療，才能避免症狀惡化。近135萬人因憂鬱症所苦　僅2成鬱友尋求協助台大醫學院名譽教授、全國自殺防治中心主任暨新光吳火獅紀念醫院客座教授李明濱醫師表示，依據研究顯示，國內有近135萬人因憂鬱症所苦，雖然憂鬱症治療已有許多治療選擇，但在台灣地區，勇敢面對疾病、積極求診的鬱友卻不到2成；其中，有三分之一患者藥物治療不見起色，就診一次就自行中斷治療，導致病情不斷復發甚至惡化，反而對憂鬱症治療失去信心。強化使用新一代抗精神病藥物　助鬱友突破治療瓶頸 李明濱教授表示，治療憂鬱症的過程中，當症狀緩解不如預期時，可能會增加認知功能障礙、慢性化與自殺的風險，降低生活品質，影響到人際關係與工作能力，因此降低了患者的治療意願。目前，抗憂鬱劑最少要服用兩週，才會出現明顯效果，若鬱友對抗憂鬱劑治療無成效時，很可能與大腦前額葉（包括DLPFC、ACC）功能失調，即是多巴胺含量缺乏有關。所幸，治療憂鬱症已有新策略，鬱友可與醫生充分討論，針對難治型憂鬱症，可適當合併新一代抗精神病藥物(如aripiprazole、olanzapine或quetiapine)進行強化治療，以增加大腦前額葉的多巴胺含量，進一步改善憂鬱症狀與相關的認知功能。主動關懷、適當陪伴及轉介　助揮別隱「憂」李明濱教授補充，憂鬱症可以及早發現、及早治療，平時可以透過簡式健康量表(心情溫度計)檢測自己的身心變化，並迅速了解個人的心理照護需求並建立紓壓習慣；而憂鬱症已成現今社會文明病，除了藥物治療外，身旁親朋好友應當起鬱友們的健康守門人，主動給予關懷、傾聽，並適當回應跟陪伴，讓他們知道自己並不是孤軍奮戰；也提醒，當鬱友出現負面自殺念頭，不該只是被動的阻止，更應積極的協助並轉介至專業相關人員，多一份關心、少一份憂心，一起幫助他們揮別隱「憂」。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）雖然在序章曾略為提及，「假性失智」的症狀其實是憂鬱症引起的，但在現實狀況中，憂鬱症老人仍然經常被誤診為失智症。之所以會如此，是因為憂鬱症患者通常都對周圍發生的事不甚關心，注意力也變得散漫，這會讓年輕患者身上少見的「記憶障礙」症狀，在憂鬱症老人身上變得更為明顯。要是再加上原本會做的事突然忘了該怎麼做，或是精神活力顯著衰退、提不起勁，身邊的人往往會先入為主地認定「啊，是老年痴呆了」。如果事先不知道「有些病看起來像失智，其實並不是」，就很容易讓本來可以用藥物治好的疾病未能及時得到治療。事實上，在我診治的病人中，也有「之前被診斷為失智症，其實並不是」的患者。詳情後續會再說明，但如果沒有人發現老人家得的是憂鬱症，還一直被當成是失智症，憂鬱的症狀可能會逐漸惡化、進而變得更難治療。這一點要特別注意。另外，相較於年輕的憂鬱症患者，憂鬱症老人更常見的狀況是慢慢惡化，因此也更容易被誤認為「該不會是老人痴呆了？」。老年憂鬱症還有一個出乎意料經常發生的症狀，就是「被害妄想」。憂鬱症會引起「假性失智」一般而言，憂鬱症患者經常會說出「大家都討厭我」之類的話，憂鬱症老人更是會反覆述說旁人聽來完全是「想太多」的抱怨或不滿。各種充滿被害妄想的言論，也是他們經常被誤認為失智的重要原因。有時候，可能是太害怕自己被拋棄，憂鬱症老人也會進而產生懷疑配偶出軌的「嫉妒妄想」或「迫害妄想」，由於失智症也會出現這種狀況，的確很難分辨。在這裡希望大家記得的是，失智症很少出現症狀急速惡化的情形，因為這是一種老化現象，需要很長的時間才會發病。如果狀況急速惡化——特別是突然劇變，比起罹患失智症，通常更有可能是老年憂鬱症所致。但就像先前所述，比起年輕患者，憂鬱症老人的症狀發展更為和緩，因此有時還是可能被誤診。話雖如此，「假性失智」通常能清楚劃定出「是從○月左右開始變得奇怪」的分界線，從發病到就醫的時間多半也比較短；失智症一般則很難確認是從「何時開始發生的」，從發病到就醫的期間也拉得長。此外，出現「假性失智」症狀的人，有不少在年輕或中壯年時曾罹患憂鬱症，他們通常也會擔心自己「是不是得了失智症」，而自發性地到醫院求診。相對於此，失智症患者絕大部分對自己的能力衰退是缺乏自覺的。看起來像失智，其實並不是的疾病就如本節一開始所說的，「假性失智」是由憂鬱症引起，因此使用SSRI類抗鬱劑就可以改善症狀（雖然並非所有憂鬱症都能以藥物改善，但也能以用藥有效與否，來確認是否為假性失智）。不過，即使被診斷為失智症患者，有些人在服用醫生所開立、用以延緩阿茲海默症的藥物「愛憶欣」時，也會因為乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）這種神經傳導物質的濃度提高而改善心情低落、失去活力的狀況，這時就有些麻煩，因為它對假性失智的患者也有某種程度的效果。但大多數時候，只要使用少量抗憂鬱藥物，就能明顯改善假性失智意欲低下的症狀，得以迅速好轉，也因此才讓人發現「啊，原來是憂鬱症」。（本文摘自／他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病／仲間出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）關於老年憂鬱症的問題，我覺得最需要重視的還是老年人的高自殺率。自殺率會隨著年齡升高，在世界各國是共通的現象。或許是受到大腦神經傳導物質減少的影響，憂鬱症老人也更容易想不開，而選擇輕生。實際上，我曾經有過一次慘痛的經歷。那應該是我剛到浴風會醫院任職一、兩個月的事，在當時的住院患者中， 有一位出現疑病症症狀的老媽媽，因為狀況改善而一度出院。之後她再次住院，我按照先前的治療方針為她診治，但是當天她就在住院大樓裡上吊自殺了。發現此事的護理師心想不能隨便移動遺體，就一直保持原狀。由於我是她的主治醫師，所以直接被叫到了現場，由我親手將她的遺體放下來。這對我來說是極為衝擊的體驗，我的情緒陷入谷底，甚至想著「乾脆辭掉精神科算了」。之後，院內開了一場類似反省會的討論會，資深的前輩給了我許多建議。「面對老年患者時，首要之務就是不能忽視憂鬱症的可能性。」——這是我從切身體會中學到的教訓。自此之後二十三年，我再也沒有讓任何一個患者自殺身亡，這是我身為醫師最大的驕傲。老年人是自殺的高風險族群一般來說，「精神科醫師會經歷多少患者自殺」，可以從統計數據中大致得出。全日本一年間三萬三千名自殺人口中，約有七千名是憂鬱症患者，其實根據研究，自殺人口中罹患憂鬱症的應該有二萬五千人，這七千名是已就醫卻仍然自殺的人。另一方面，日本國內的精神科醫師約有一萬二千名，這樣計算下來，等於一名醫師每兩年就要經歷一次患者的自殺。回首過往，其實我會選擇成為精神科醫師的原因，是我以為這是患者最不會死亡的醫療科別。讀者中應該有不少人知道，我在就讀醫學院的六年內，曾經做過補習業、學生寫手、拍過電影，還當過偶像的製作人。當時，我覺得這麼不務正業的自己要是成為直接左右患者生命的內科或外科醫師，那可就糟糕了，因此才選了感覺最無害的精神科。然而，就算是專業精神科醫師，還是每兩年就要經歷一次患者的自殺。當然，這其中有許多複雜的因素，不能全歸因於醫療上的缺失，但醫生是否認真地診治病患，仍然會使結果大有差異。在那次悔憾的經驗之後，這二十三年來我的患者再也沒有人自殺，而當我以此為傲時，總會有人揶揄：「那是因為你只看老年患者吧？」老年和憂鬱，是導致自殺的重要因子別說傻話了，只要看看統計就知道，在三萬三千名自殺人口中，有將近四成、約一萬二千人都是六十歲以上的老年人。【編註：在台灣，根據衛生福利部統計，二○一六年的自殺人口中有超過四分之一是六十五歲以上的長者，而憂鬱傾向是造成自殺的首要原因。】由數據可知，老年人真的很容易自殺。然而，旁人卻以為「只看老年患者就不會碰上自殺」，實在與我的本意背道而馳。能有這樣的成果，是因為我非常認真、盡責地去理解和治療患者，才使他們免於自殺的危險。（本文摘自／他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病／仲間出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著網路發達與智慧型手機普及，網路霸凌逐漸成為重要的議題。甲小姐在網路上的照片顯示她擁有美好身材與高顏值，在社群媒體也開立粉絲頁，不時秀出美照，人氣急升，雖然還不到網路紅人程度，每次發文也吸引大批網友按讚。某次高中同學在留言板貼出以前她和班上同學出遊合照，引發網友議論，直說甲小姐很會修圖，本人和網路差很大等等。還有網友惡搞移花接木合成她的照片，在這些相片旁加上嘲笑或羞辱文字，還有其他人留言嘲諷附和。甚至有網友留言已經知道她真實的樣貌，在路上遇到會和她問好等類似恐嚇文字。甲小姐怕到不敢出門，打開電腦就會焦慮緊張，手指碰到鍵盤就會發抖，看到螢幕畫面就會心悸、心跳加快、感覺呼吸困難，胸口像被石頭壓住，而且怕到不敢出門，由朋友陪同才來精神科門診就醫。網路匿名性、快速流通　被霸凌者壓力更巨大臺北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師陳大申表示，近一年來因為遭受網路霸凌而來精神科或身心科求治的個案數量有逐漸上升趨勢，被霸凌者可能因此罹患憂鬱症，及早就醫接受藥物與心理治療，都可以有效減輕被霸凌者所受到的衝擊。希望社會大眾能夠更加重視網路霸凌的議題。現代人的生活和網路密不可分，網路霸凌已經成為生活上一種實質的壓力源。又因為網路具有匿名性，訊息圖片或影像可以在短期內複製流通，網友在第一時間常常對事實未經查證，即受到某些自以為是的「正義魔人」鼓吹而發文批評，使得被霸凌者承受到巨大的壓力。急性壓力反應　恐懼、無助、焦慮等要小心陳大申醫師提醒，被霸凌者與陪伴的親友除了即時在網路澄清，要求網站撤下不實言論，截圖蒐證、報警協助與尋求法律途徑提告外，更要注意被霸凌者的精神狀態與身心反應。網路霸凌通常是突然發生，被霸凌的強度因為網路容易複製與快速傳播的特性，往往大於實體霸凌，甚至高過數十數百倍，因此被霸凌者容易發生「急性壓力反應」。症狀包含遭受網路霸凌後，恐懼、無助、焦慮或警醒度增加、睡眠困難、易怒、專注力不良、過份警覺、過度的驚嚇反應等，如果數週沒有改善，建議被霸凌者該到精神科接受藥物與心理治療。網路發言前多想想、求證　以免變成霸凌幫兇被霸凌者承受長時間壓力，如果長期心情低落、對許多事沒樂趣、明顯憂鬱，失眠、早醒、食慾變差，體重降低，有時抱怨頭痛、胸悶、慢性疼痛、消化系統不適等生理症狀，無法集中精神或注意力、對許多事情常猶豫不決，行為動作或想法變得遲鈍，覺得自己沒有價值，或變得很沒有自信心或自尊心，對未來悲觀等等症狀，可能都是被霸凌者罹患憂鬱症的警訊。適時使用抗憂鬱藥物與抗焦慮劑，加上心理治療會談與認知行為治療，都可以有效減輕被霸凌者所受到的衝擊。陳大申醫師呼籲，如同在現實生活一樣，每個人都要為自己在網路上的言論負責，最終可能也需要承擔相關法律責任，每個人在發言前停一停、想一想，再多求證一下，不要變成「鍵盤殺人」幫兇。應該多多鼓勵被霸凌的朋友，您的一句關懷，他（她）將會感到無限溫暖。