#憂鬱症

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）辛苦工作或念書整年，年假期間難免會恣意放縱，大魚大肉犒賞辛勞，親朋聚會通宵聊天。但如果沒有適當假期安排，長時間狂歡後未給自己留一段收心時間緩衝，假期結束後容易無法抽離放假氛圍，產生收假症候群症狀。腸胃不適、無精打采　皆可能是收假症候群童綜合醫院心身科主任黃湘雄醫師表示，收假症候群又稱為連假症候群，生理常見腸胃不適、噁心、頭暈、倦怠及全身無力等症狀，心理則可能出現注意力不集中、沒有活力、提不起精神等不適，甚至可能感受憂鬱、緊張、焦慮等負面情緒，影響工作或學習成效。這種現象是因為心情或作息劇變，無法順利轉換造成不適應，通常會在開工或開學後數日自我調適逐漸回復正常。但也有少數人可能衍生出其他心理疾病，性格易過度焦慮或長期暴露在高壓力情境的人是收假症候群高危險群，更應好好規劃安排假期。假期尾端留2天　從事靜態活動放鬆黃湘雄主任表示，假期安排重點在於給自己足夠時間調適，建議在假期尾端留下至少2天左右時間沈澱心情，從事較靜態的活動，須注意能讓自己心情放鬆。但切忌以大吃大喝或晚上約唱歌調適，過於激烈的活動易適得其反。收假症候群現象若持續超過1星期，有可能衍生出其他精神疾病，建議就醫評估，進一步檢查身心狀況。常見的衍生疾病有適應障礙症、憂鬱症，多數屬於平常已累積龐大壓力，開工（學）帶來不適應，導致精神疾病發生或惡化。及早做好假期安排，別讓應該放鬆的假期成為往後的負擔。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）隨著飲食習慣歐美化，人們食用肉類與加工食品的機會增多，食用魚肉的習慣逐漸減少。然而，不吃魚肉容易導致ω- 3 脂肪酸出現慢性缺乏的問題，在這樣的情況下，人體會將大量ω- 6脂肪酸運輸到腦部，使腦內的脂肪酸失衡，進而造成憂鬱症等情緒障礙，且較容易使人罹患失智症。DHA量不足細胞膜就會硬化　腦部易受損傷進而導致憂鬱症發作ω- 3 脂肪酸能夠促進腦部活化，尤其是DHA這是一種與腦部神經細胞膜有密切關連性的脂肪酸，如果能夠充分輸送到腦部，就能夠使神經細胞膜變柔軟，藉此維持腦部機能的正常運作。相反的，當攝取的DHA量不足，細胞膜就會硬化，使腦部機能降低，腦部也較容易遭受損傷，進而導致憂鬱症發作。此外，腦部的神經細胞會隨著年齡增長減少，進而導致健忘等腦部機能衰退的問題。目前已經知道DHA能夠有效抑制腦部機能降低。除了前述功能以外，EPA與DHA還具有提升記憶力與學習能力的效果。腦部約有65％的成分是脂肪。透過飲食攝取油脂，會在體內轉換成各式各樣的脂肪酸，並傳輸到細胞膜與腦部等處。腦部有個叫做海馬迴的部位，主掌記憶力與學習能力，並含有大量的DHA。記憶力衰退、專注力不持久　可能是突觸細胞膜變硬海馬迴具有許多神經細胞，在神經細胞前端，有一種叫做突觸(Synapse)的部位，就像天線一樣，負責收發資訊。如果DHA確實覆蓋著突觸的細胞膜，能夠促進腦部活化，藉此掌握更多資訊，並使資訊傳達更順暢。若你苦惱於記憶力衰退、會突然想不出來要怎麼表達、有專注力不持久的問題，可能就是因為突觸的細胞膜變硬的關係。而這也是ω- 3 脂肪酸攝取量不足的證據，所以每天用餐時請多食用魚肉吧。另外也可以搭配荏胡麻油、亞麻仁油、DHA等健康食品等。（本文摘自／吃錯油當然容易生病／世茂出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）根據一些研究結果顯示，有些憂鬱症病患，大腦兩邊的「前扣帶回大腦灰質」會出現缺損，經過藥物治療，檢查腦部可以發現有一些大腦的變化，同時也強調可以增加血清素。但是，這樣就可以證明，憂鬱症是因為大腦受傷？要證實並不難，只要醫師在開藥之前，先做大腦影像學檢查，證實大腦真的有缺損（放射科醫師可以提供客觀的檢測報告），再做血清素的檢查，比較用藥前後血清素的變化，即可證實這樣的論點。然而，這只是理想。實際的狀況是這樣的：醫師每天的病患很多，一個人可能只有三五分鐘的時間，他要在三五分鐘之內，立刻做出診斷。所以，你被護士招呼到問診室之後，醫師口頭上問幾個問題，你如實回答，他憑著現在表面的症狀，診斷、開藥，五分鐘剛剛好。所謂詳細的腦部功能影像學檢測，目前僅止於少數的研究人員在做，一般精神科門診較少安排這類檢查，健保醫療給付也不允許，不屬於標準醫療診斷流程。此外，血清素也缺乏實驗室檢查，可以供醫師和患者做前後比對。一般醫學診斷，不會檢測血清素。不過藉由功能性醫學，可以用尿液測得血清素代謝物到底夠不夠，甚至國外研究還用腦脊髓液、血液來測得血清素，但是很難測出大腦神經細胞血清素濃度的高低。無法自行痊癒的憂鬱症　通常是因為身體功能失衡沒有任何客觀的檢測可以直接證實，憂鬱症是因為腦部受損所引起的。若是換個角度思考：到底是什麼原因導致憂鬱的症狀？即便有大腦影像學的觀察變化，到底又是什麼原因引發？大腦真的如此脆弱，隨便就出狀況？中樞神經難道這麼虛弱，隨意就發生萎縮或病變？還是說，身體出了更大的狀況？無法自行痊癒的憂鬱症，通常是因為身體功能失衡，但卻沒被發現。心理壓力雖然也有影響，但只是壓垮駱駝的最後幾根稻草。若可以藉由相關檢測找出問題，著手進行營養飲食來調整改善，進而幫助大腦功能恢復，應該比單純把憂鬱症歸咎於就是大腦惹的禍，必須長期依賴藥物控制，如果停藥又復發，就得終生服藥控制，這樣營養飲食調整治療的風險相對是少得多了。但是，我們至少能提供血清素的原料讓憂鬱症患者服用，例如色胺酸，它可以提供血清素，配合維生素B6服用會比較放鬆不憂鬱，比較不會胡思亂想。憂鬱症患者在治療時　把它當成是選擇題　而不是是非題不了解身體功能失衡的真正原因，只想靠藥物來控制症狀，不僅沒有直接的實驗室數據來說服，而且容易淪為長期的精神病患，請大家不妨多思考這些作法及觀點的立論基礎及差異，也建議憂鬱症患者在考慮治療時，把它當成是選擇題，而不是是非題。每個人有權選擇適合自己的治療方法，治療憂鬱，並不是非藥不行。（摘自／除了開藥單我還能做什麼？／博思智庫出版） 

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）很多人說吃了甜食以後，會心情變好，幸福的感覺油然而生。但是幸福過後，緊接而來的，是憂鬱。近期英國倫敦大學（UCL）的研究發現：愛吃甜食、精緻加工食物的人，容易產生憂鬱。罹患憂鬱症的機率比不吃的人高出58％。甜點不再是幸福的保證，為什麼？雖然研究人員尚未弄清楚，為何某些食物會引發心理憂鬱，但我想以此為起點，探討飲食與心理疾病的關係。我不認為愛吃糖就會引發憂鬱，就營養醫學來說，有可能是當身體不好時，會一直想吃不健康的食物，但是吃了精緻加工的食物之後，反而加重身體的負擔。B群、Omega-3 脂肪酸或者橄欖油　可減少憂鬱風險2011年發表於公共健康營養期刊（Public Health Nutrition Journal） 的研究，直接了當的告訴我們：經常食用速食的人的憂鬱症罹患率提高51％。吃的量越多，憂鬱風險就越高。速食增加憂鬱症風險，相反地，B群、Omega-3 脂肪酸或者橄欖油等等，可以減少憂鬱相關風險，最常被推薦的地中海飲食，憂鬱症發生率也大幅降低30％（刊登於美國醫學期刊）。既然食物會引起憂鬱，是否也可以改善憂鬱？記得三年前，我曾經在一個學術研討會的場合，和一位營養品公司的高層管理幹部談到一位客戶，客戶的家人患有重度憂鬱症，除了心情低落、害怕與人交談、工作無法執行以外，精神狀態也非常糟。「他憂鬱症的症狀非常嚴重，整個人沒有一點生氣，臉色永遠是蠟黃的，面無表情，像活死人！」他形容。由於這家廠商主推的產品是綜合蔬菜、水果萃取的膠囊，後來也開發綜合的植物性蛋白補充粉，因此他們建議這位憂鬱症患者，儘量補充營養改善其憂鬱症狀。神奇的是，兩週過去，這位重度憂鬱症患者的症狀一掃而空！飲食品質較佳的青少年　心智較為健康蔬菜、水果及植物性蛋白，如何改善憂鬱症，而且是嚴重的憂鬱症？澳洲狄肯大學（Deakin University）、墨爾本大學（University of Melbourne）研究團隊在「公共科學圖書館綜合期刊」（PLoS ONE）發表研究指出，飲食品質較佳的青少年，在青春期這段過渡時期，心智往往較為健康。青少年若攝取充足營養，改善飲食品質，或許可預防憂鬱症上身。均衡的飲食，對憂鬱症患者當然有益！一旦飲食品質改變，身心健康也會出現惡化。若飲食變差，心理健康狀態也會受到衝擊，反之，飲食品質獲得改善，心理狀態也會趨於穩定。長時間下來，便可減少憂鬱症、焦慮症風險。（摘自／除了開藥單我還能做什麼？／博思智庫出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據國家發展委員會報告指出，台灣將於今年邁入高齡社會，老年人口比例將超過14%，也就是每10人就有1至2名老年人。世界衛生組織指出老年憂鬱症的比例約佔7%，以此推估，台灣約有 33萬名60歲以上長者罹患憂鬱症。「自我忽略」長者　逾6成有憂鬱現象美國研究指出，27%長者有自我忽略的現象，其中超過6成老年人憂鬱。憂鬱症狀增加與自我忽略風險相關，和沒有憂鬱症狀者相比，有輕、中、重度憂鬱症狀的長者更容易出現自我忽略的現象。增加鄰里凝聚力，有助預防和處理長者自我忽略的問題。台北榮總精神部老年精神科主任蔡佳芬表示，老年憂鬱症難以從情緒察覺，但可從「自我忽略」層面觀察長輩是否可能有憂鬱症風險，老年憂鬱症可能以自我忽略作表現。自我忽略的長者不僅產生憂鬱情緒，也會飲食不正常、營養不良、因被囤積的貨物割傷造成蜂窩性組織炎等，甚至引發公共風險，形成社會危害。不修邊幅、囤積物品　應注意長者情緒狀態當看到家中或街坊鄰居的長者出現自暴自棄、不修邊幅、囤積物品等行為時，不要只是抱有嫌惡眼光，應給予長者的情緒狀態更多關懷，幫助脫離孤獨，減少老年憂鬱風險。全台有越來越多社區關懷據點、老人文康中心提供長者共餐、各式課程或社團等服務，幫助高齡者擴大交友圈及建立人際互動網絡。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，可以社區或大廈做為經營基礎，關懷彼此家庭狀況，發展支持、互助機制。外向、熱心的長輩可多關心獨處、不愛出門的鄰居，了解生活作息與狀況，主動問候。時間一久，更多長輩願意走出家門，不僅提升鄰里凝聚力，也能在緊急狀況時相互協助。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）罹患憂鬱症，壽命較短？根據美國國家兒童健康與人類發展研究院發表研究指出，相較沒有情緒疾患的人，憂鬱症患者有較高的死亡率，這種狀況在女性中更明顯。女性受產後憂鬱、更年期賀爾蒙影響，較男性易罹患憂鬱症。90年代後女性壓力大　憂鬱症率增加研究以 3410 名加拿大成年人為對象，追蹤長達 60 年，研究期間對受試者進行3次訪問（1952、1970、1992年），每次約6%受試者患憂鬱症，患憂鬱症者平均壽命較短，男性只要罹患憂鬱症，死亡風險就會提高。於 1952 年患憂鬱症的25歲男性，平均壽命較一般人少12年。而女性罹患憂鬱症與死亡的關聯至90年代才顯著，1992 年患憂鬱症的女性，在2011年前的死亡率高出其他女性 51%。90年代後女性意識抬頭，就業率提升對傳統家庭角色帶來衝擊，女性承受更多壓力，使近代女性憂鬱症的罹患率增加。憂鬱症易與慢性病共病　增加死亡率台北醫學大學公共衛生學系教授邱弘毅表示，造成患者短命的主因應非憂鬱症而是其他疾病，憂鬱症與慢性病共病的比例較高，如心血管疾病、糖尿病、高血壓等。相較一般人，憂鬱症患者不太與人溝通，不易採取健康的生活形態，罹患慢性病風險提高，加上就醫治療率不佳，造成病情惡化，增加死亡率。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，情緒低落、對事物提不起勁、經常出現負面想法等為憂鬱症患者常見症狀，後續影響患者健康。易造成患者人際上的惡性循環、孤單無望感、運動量不足、停止慢性疾病的用藥等狀況。症狀還很輕微，找伴運動重拾活力，若為中重度憂鬱症則需立即就診。民眾可利用線上篩檢量表定期的檢視情緒，培養良好紓壓習慣，並建立工作與生活平衡型態。線上情緒檢測：https://goo.gl/Jj9RBz。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）新款智慧型手機層出不窮，形成搶購風潮。許多附有健身類或與行動裝置配對的應用程式，記錄個人心跳、睡眠習慣、步數等，管理個人身體健康。然而你知道使用心理健康相關應用程式，也能改善情緒狀態嗎？根據研究顯示，智慧型手機的應用程式能有效治療憂鬱症，提供患者安全、可及性高的治療選擇。手機心理健康應用程式　改善憂鬱症狀研究檢驗22種透過智慧型手機提供的心理健康干預措施，對象包括3,414名18至59歲有精神疾病或相關症狀者，包含憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、失眠等。研究結果指出，智慧型手機可以用來改善憂鬱症。使用智慧型手機心理健康相關應用程式的組別，憂鬱症狀顯著降低，僅使用智慧型手機干預治療，比起將手機與其他人類或電腦合併治療，效果更好。國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系林家興教授表示，從上述研究結果得知，智慧型手機的心理健康應用程式對改善憂鬱症狀有正面效果。心理健康應用程式的設計與心理諮商相同，以不同的心理學理論為基礎，結果顯示無論是應用程式或心理諮商，使用不同理論治療對於改善憂鬱或焦慮症狀並無差異。中度或複雜憂鬱問題　建議尋求專業協助隨著智慧型手機普及，不同年齡、性別的人都能受惠於結合智慧型手機和生理回饋的應用程式。心理健康應用程式應讓使用者便於操作，能夠每日記錄自我情緒、認知及行為變化。智慧型手機心理相關應用程式因為能讓使用者獨自操作，得到自我控制感，對於輕度憂鬱症患者確實有幫助，但中度以上或情況複雜的憂鬱問題，應用程式無法全面取代藥物及心理治療，還是須尋求專業人員的協助。董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任指出，智慧型手機的應用程式可望提供偏居住鄉、沒辦法就近醫療，或無法穩定進行醫療協助的患者，可行性高且負擔小的治療機會。具匿名性，保有隱私，提供不用擔心被標籤化與自我管理的照顧途徑，有需要協助者，是一大福音。民眾不妨使用程式進行情緒篩檢，尋求適當的專業協助。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名43歲男性與母親合力撐起家計、照顧不良於行的父親，因無法提供女友經濟及照顧，無法承諾結婚。交往10年的女友年紀漸長仍遲遲無法結婚，近來想結束關係，該男性開始出現焦慮、憂鬱、失眠嚴重、悲觀、吃不下、暴瘦、無法專注工作，甚至萌生和父親共赴黃泉的念頭。男性照護者不願傾吐心情　恐陷入憂鬱精神科醫師施佳佐表示，當家中有人須長期照護，大多仰賴家庭成員，照護者又以女性居多。男性照護者人數雖然較少，但多不願傾吐壓力。加上傳統社會對在家男性不友善，多會忍隱自身病痛不適，常陷入憂鬱而不自覺。一旦發生問題，易出現激烈反應或嚴重失常行為。照護者憂鬱症的診斷準則，可參照憂鬱症準則。當9項主要的症狀之中符合5項以上，且時間持續超過2週就要當心。這9項主要症狀包括情緒低落、凡事提不起興致、睡眠問題、食慾改變、動作遲緩、疲倦、自責、自殺的意念以及無法專注。照護者避免憂鬱　學會紓壓10心態治療儘量挑選副作用較少的藥物，通常需4到6個星期，甚至8個星期才能看到藥物效果。並且配合心理治療與家庭資源整合協談，協助整合家庭資源，提供外界資源資訊轉介。下列10招可供照護者參考，如何自保避免憂鬱或是即時求助：1）拉大格局，長遠思考／看「長線」非短線。2）放下完美主義及自我過高期待／允許自己無法照顧到面面俱到。3）接受他人幫助／放下心中罪惡感，讓自己可以有「喘息」。4）偷時間給自己5）尋求其他家人支持及認同6）積極尋求資訊及資源7）避免陷入「兩人世界」避免只有照顧者及被照顧者兩人過度病態依附的狀況。8）適時放假／發現自己情緒不穩，導致照顧品質不佳，建議暫時給自己放假。9）出現狀況尋求協助／自己身心出現狀況，如焦慮、失眠等，要勇於就醫，尋求協助。10）學會照顧自己／永遠記得休息是為了走更長遠的路，愛他（生病者）就要先照顧好自己。施佳佐醫師提醒，高齡化社會來臨，每個人都可能成為照護者。照護者身心出狀況時，不一定願意向外求援，要靠家人觀察留意，及時拉他一把，協助就醫。照護者學會自保，避免憂鬱，才能真正幫助罹病家人。