#腹痛

（優活健康網新聞部／綜合報導）經常有人說，牙痛不是病，痛起來卻要命。而腹痛就是病，痛起來卻搞不清楚是什麼毛病？很多人都以為肚子痛就是拉肚子，其實不只是這樣，肚子裡的臟器很多，沒有注意嚴重居然會有生命危險，甚至讓你一天跑好幾次廁所，你什麼事都不用做了！急性胰臟炎最常見的主訴是腹痛。為持續且強烈之疼痛。疼痛常反射至背後，病人常會彎腰曲膝來減輕疼痛，因為胰臟位於胃的後面，故會有噁心或嘔吐之情形。急性胰臟炎是最常見的消化系統死亡率極高的急症疾病之一，也是疼痛感相當劇烈的疾病。內科教授林杰樑表示，有以下生活習慣的人應該要多加注意，包括：晚餐喜歡吃高油脂食物、有吃鈣片或高鈣食品的習慣、經常喝酒應酬。一般認為酒精可能會使胰管產生蛋白栓子而阻塞胰管，從而導致胰臟炎的發生。另外，造成急性胰臟炎的原因，包括高血脂症、高血鈣症、服用某些特殊藥物。嚴重的病人可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭，甚至有生命危險。平時要選擇瘦肉，青菜與五穀類，或多吃堅果類、芝麻，避免洋蔥、汽水易脹氣的食物。另一種常見的腹痛便是腸躁症，統計顯示，消化內科門診的患者中，功能性胃腸疾病病人約佔就診病人的70％以上，腸躁症患者大約佔了1/3。18-30歲是腸躁症的好發年齡。生活壓力大、容易焦慮、平常的運動就是走路、蔬菜的攝取不到肉類的一半有這些習慣的人較易罹患。林醫師指出，女性的發生率高出兩三倍；經期症狀加劇，故荷爾蒙可能對腸躁症有影響。因不明原因，腸躁症患者對一些對常人不會有影響的刺激反應強烈。由食物、藥物或情緒產生的氣體或壓力都會引起腸躁症。腸躁症的患者會發現在緊張的情緒下其症狀和發生頻率會加重，但緊張只會加重已發生的症狀而不會引發症狀。雖然不會造成其它嚴重疾病，但嚴重的患者一天會跑三次以上廁所，嚴重影響生活及工作。預防及解決腸躁症的方法，必須做飲食記錄，紀錄自己吃的食物哪些容易造成腹瀉，就必須少吃那些食物，最重要還是要調適心情適度釋放壓力。更多影音報導，請上http://ihealth.uho.com.tw/view.asp?id=712

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）經常有人說，牙痛不是病，痛起來卻要命。而腹痛就是病，痛起來卻搞不清楚是什麼毛病？很多人都以為肚子痛就是拉肚子，其實不只是這樣，肚子裡的臟器很多，沒有注意嚴重居然會有生命危險，甚至讓你一天跑好幾次廁所，你什麼事都不用做了！急性胰臟炎最常見的主訴是腹痛。為持續且強烈之疼痛。疼痛常反射至背後，病人常會彎腰曲膝來減輕疼痛，因為胰臟位於胃的後面，故會有噁心或嘔吐之情形。急性胰臟炎是最常見的消化系統死亡率極高的急症疾病之一，也是疼痛感相當劇烈的疾病。內科教授林杰樑表示，有以下生活習慣的人應該要多加注意，包括：晚餐喜歡吃高油脂食物、有吃鈣片或高鈣食品的習慣、經常喝酒應酬。一般認為酒精可能會使胰管產生蛋白栓子而阻塞胰管，從而導致胰臟炎的發生。另外，造成急性胰臟炎的原因，包括高血脂症、高血鈣症、服用某些特殊藥物。嚴重的病人可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭，甚至有生命危險。平時要選擇瘦肉，青菜與五穀類，或多吃堅果類、芝麻，避免洋蔥、汽水易脹氣的食物。另一種常見的腹痛便是腸躁症，統計顯示，消化內科門診的患者中，功能性胃腸疾病病人約佔就診病人的70％以上，腸躁症患者大約佔了1/3。18-30歲是腸躁症的好發年齡。生活壓力大、容易焦慮、平常的運動就是走路、蔬菜的攝取不到肉類的一半有這些習慣的人較易罹患。林醫師指出，女性的發生率高出兩三倍；經期症狀加劇，故荷爾蒙可能對腸躁症有影響。因不明原因，腸躁症患者對一些對常人不會有影響的刺激反應強烈。由食物、藥物或情緒產生的氣體或壓力都會引起腸躁症。腸躁症的患者會發現在緊張的情緒下其症狀和發生頻率會加重。雖然不會造成其它嚴重疾病，但嚴重的患者一天會跑三次以上廁所，時常影響生活及工作。預防及解決腸躁症的方法，必須做飲食記錄，紀錄自己吃的食物哪些容易造成腹瀉，就必須少吃那些食物，最重要還是要調適心情適度釋放壓力。

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）寒流來襲，火鍋類食物大受歡迎，然而在大魚大肉之後，常有民眾感受到腸胃不適。中醫師廖千慧醫師表示，最近診所因消化不良前來就診的病患明顯增多，其中膽結石是引起不適常見原因之一。 廖千慧分享臨床案例，42歲的李小姐，是位家庭工作兩頭燒的上班族，最大的樂趣就是跟全家一起品嘗美食。身材雖然不至於肥胖，但是腰圍為80cm的警戒界線。最近這兩個禮拜以來，就常感到腹部微微悶痛、腹脹、沒有食慾，自行服用胃乳沒有改善，因此前來看診。 經問診之後，得知上次健康檢查，腹部超音波發現有輕微的膽結石跟脂肪肝。悶痛的位置是在右上腹，有時候會隱約痛到右肋跟右背，李小姐說通常是在吃大餐過後幾個小時開始不舒服，或是工作正在緊張忙碌的時候。中醫辯證是肝鬱氣滯、肝脾不和引起的膽結石疼痛。給予柴胡、白芍、山楂等疏肝理氣、消食導滯的中藥，並告誡不能吃太油脂食物。經過一周的治療，李小姐的症狀逐漸緩解。 廖千慧強調，膽結石初期多沒有不適症狀，疼痛的位置也常被誤認為是胃痛，如果出現明顯右腹疼痛，有黃疸、發燒畏寒的症狀，表示膽結石已經阻塞膽道，則需要盡快就醫清除阻塞，切勿延誤治療，帶來致命危機。中醫師羅珮琳醫師補充，肥胖者容易罹患膽結石，減肥是預防膽結石的重要手段。對於預防和治療膽結石的飲食，大體上可以遵循「定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食」和『三低一高』（低糖、低脂、低膽固醇和高纖維）的飲食原則，減少膽結石的發生。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）日前一名七旬阿公因劇烈的腹痛，被送至急診就醫，經電腦斷層檢查，發現阿公腹部有一顆石頭，造成小腸阻塞，緊急開刀後還發現阿公的近端小腸已有30～40公分出現腫脹、潰爛，還有數個嚴重潰爛的小孔，由小腸跑出來的髒水，已污染了腹腔器官，切除潰爛小腸後，取出一個三公分結石，並重新接合小腸後，再仔細清理腹腔，避免感染，後來阿公住院休養二週後，即康復出院。嘉義大林慈濟醫院一般外科醫師李政鴻表示，阿公半年前曾因腹痛、發燒、敗血症，在感染科住院治療，在電腦斷層檢查中，發現阿公有膽結石，當時醫師也懷疑可能是膽結石造成的發炎，但無法確認病因，而阿公治療後半年來，症狀都不曾復發，而現在阿公的膽結石因此穿過發炎的膽囊壁及鄰近十二指腸壁，掉到十二指腸後，再向後跑，但在小腸前段就已卡住不動，並將小腸完全卡住，最後將小腸脹破，像阿公這樣的情形，在文獻上十分少見。李政鴻呼籲，目前腹腔鏡膽囊切除手術已十分成熟，膽結石如果已出現疼痛等症狀，要儘早處理，若是一開始不以為意，一旦急性發作，或是出現併發症時 往往會讓手術風險提高很多，像阿公年紀較大且出現嚴重腹膜炎，需要細膩的手術及細心的術後照顧，才能讓病人順利恢復健康。大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師唐家沛表示，膽結石和個人體質有關，但肥胖、吃太油、飲食不正常、經常空腹等都是重要的危險因子，所以要預防膽結石，最重要的是三餐正常，控制體重，避免過多的脂肪攝取，不過大多數膽結石患者是沒有症狀的，有些患者則是出現右上腹疼痛就醫後才發現，右上腹疼痛時大部分是陣痛，但有時也會持續疼痛，這時千萬不可輕忽，可能是急性的膽囊或膽管發炎，應即刻就醫，由於膽汁分泌和脂肪消化有密切關係，所以膽結石或膽結石開刀過的患者，在飲食上都應限制油脂的攝取，盡量吃的清淡。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)1名58歲男性，B型肝炎帶原已十餘二十年，曾經醫學追蹤一段時間，但因平日繁忙，近10年來未追蹤。今年2月底某天下午吃完飯後，肚子大痛、冒冷汗，被緊急送醫，發現內出血休克，疑似消化性潰瘍出血，之後緊急轉送北市聯醫中興院區。經檢查發現是肝硬化併多發性肝癌，其中靠深層大血管的肝癌破裂併2,000c.c.出血，直接開刀切除腫瘤已不合適，安排血管栓塞治療，病患才得以離開加護病房，現於門診繼續追蹤治療。臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師張原肇指出，在臺灣，肝癌盛行率與死亡率近年來均高居國人罹癌的前三名，新發個案每年約9,440人（民國97年），民國99年死亡人數共7,744人，死亡率33.5％，死亡人數逐年增加中，其中B型肝炎帶原者是高危險群。張原肇醫師表示，雖然知道早期診斷早期治療是肝癌和其他癌症治療的不二法門，也知道手術是唯一可治癒肝癌病患的方法，但大部分病患被檢查發現時，可以開刀的機率已不高，其實肝癌篩檢或慢性肝炎的追蹤很簡單，腹部超音波檢查及甲型胎兒蛋白就可以診斷出大部分的肝癌，只是諱疾忌醫或繁忙造成檢查發現的時間都太晚。臺北市立聯合醫院外科門診均提供腹部超音波檢查服務，只要經醫師診斷符合醫療需求，可享健保給付，事先空腹6小時即可當場檢查，檢查後可立即得知檢查結果。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，大概是所有人都曾經驗過的症狀，很多人無論如何努力吃藥、看醫師，問題就是無法改善，每天都得面對不斷跑廁所、或「大」不出來的痛苦。阮綜合醫院消化系內科陳明楨醫師表示，如果這些痛苦你也有，那麼你可能罹患大腸激躁症，大腸激躁症指的是大腸異常收縮，導致病人經常腹痛、或有飽脹感，有時每天解便好幾次，仍感覺糞便沒解乾淨，有時又好幾天不解便。大腸激躁症，也稱為大腸急躁症、腸躁症等，這種疾病的症狀相當複雜，甚至每個人的表現症狀不同，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則是腹瀉和便秘交錯，輪番上陣。此一疾病的發生，通常和自律神經失調有關。在生活步調緊湊現代社會，多數人都常處在很緊張的狀態，如果沒有辦法適當自我調適，就會導致自律神經失調而產生大腸急躁症。典型的例子如學生要大考前，常發生腹痛及腹瀉。抑或是在遭遇壓力時，例如旅遊、交際應詶活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間，徵狀會變得特別嚴重，治療上以減輕徵狀，達到恢復正常活動和提高生活品質為主要目標。首先，要瞭解自己在什麼情形下、做什麼活動時、或吃什麼東西以後，徵狀比較嚴重，找出造成緊張的癥結。其次是建立健康的生活習慣，減輕和控制徵狀，而不必長期依賴藥物的短暫效果，如養成運動習慣。飲食方面，多吃含豐富纖維的蔬菜及水果，可以改善腹瀉或便秘的徵狀，不過要逐漸增加纖維含量，因為一下子增加太多的纖維質，也同時增加大量的腸氣，會讓腹脹感惡化。陳明楨醫師提醒，要注意的是每天在大約相同的時間進食，讓腸子能規律的發揮功能。避免錯過進食時間或者吃得過量。一般而言，少量、多餐、定時，比一天吃三大餐更適合減輕腸躁症的徵狀，但短期內不能期望立刻獲得完全改善，因為改善的效果是逐漸增加的，可能需要六個月或更久的時間，才能得到明顯的療效。所以長期治療腸躁症，非常需要耐心和恆心。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一位58歲男性，B型肝炎帶原已十多年，曾經在醫院追蹤一段時間，但因平日繁忙，近十年來未追蹤。某天下午吃完飯後，肚子大痛、冒冷汗，被緊急送醫，發現內出血休克，疑似消化性潰瘍出血，之後緊急轉送北市聯醫中興院區。經檢查發現是肝硬化併多發性肝癌，直接開刀切除腫瘤已不合適，因此安排血管栓塞治療，病患才得以離開加護病房，現於門診繼續追蹤治療。在台灣，肝癌盛行率與死亡率近年來均高居國人罹癌的前三名，新發個案每年約9,440人（民國97年），民國99年死亡人數共7,744人，死亡率33.5%，死亡人數逐年增加中，其中B型肝炎帶原者是高危險群。臺北市立聯合醫院一般外科醫師張原肇指出，雖然知道早期診斷早期治療是肝癌和其他癌症治療的不二法門，也知道手術是唯一可治癒肝癌病患的方法，但大部份病患被檢查發現時，可以開刀的機率已不高。他說，其實肝癌篩檢或慢性肝炎的追蹤很簡單，腹部超音波檢查及甲型胎兒蛋白就可以診斷出大部份的肝癌，只是諱疾忌醫或繁忙造成檢查發現的時間都太晚。為了服務市民，臺北市立聯合醫院外科門診均提供腹部超音波檢查服務，只要經醫師診斷符合醫療需求，可享健保給付，事先空腹六小時即可當場檢查，檢查後可立即得知檢查結果。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)一名國中少女小惠（化名）因下腹部極度疼痛，被家人送到花蓮慈濟醫院救治，超音波檢查發現少女是罕見的雙子宮，因左側子宮頸閉合，無法排出的經血造成腫痛，經產科主任魏佑吉手術治療，並保留日後的生育能力，少女已順利出院。魏佑吉主任指出，子宮的形狀就像一顆倒立的酪梨，約一個女生的拳頭大小。子宮發育異常可追溯到胚胎時期，女性體內的苗勒氏管會分化為輸卵管、子宮、子宮頸及陰道上三分之一等生殖器官。其中苗勒氏管的遠端必須相融合、隔膜須完全退化，才能形成單一腔室的子宮。如果苗勒氏管在分化過程異常，融合得不完整，隔膜沒有完全退化，就可能會造成雙角子宮、雙子宮等，甚至雙子宮雙陰道；子宮發育異常發生率約千分之三。通常生殖系統發育異常嚴重的話，也會合併泌尿道系統發育異常。魏佑吉主任說，少女小惠已是第二次嚴重腹痛到花蓮慈院求治，魏佑吉主任說，一年前，小惠也是因為下腹部疼痛到無法忍受，到慈院就醫，經超音波檢查，發現她的左邊卵巢有腫瘤，而這卵巢瘤是子宮內膜異位症造成。當時即知少女的子宮發育異常，但因少女的月經正常，且因少女只有一顆腎臟，再加上年紀尚幼，因此沒有進一步檢查子宮頸。少女手術後返家過了一段正常的生活，直到三月初又因下腹部劇烈疼痛就醫，檢查發現少女的左側子宮因積滿經血而腫大，原來左邊的子宮閉合，沒有子宮頸，無法排出的經血逐月累積，已充滿子宮，而且經血逆流會造成子宮內膜異位及骨盆腔粘連，也因此造成少女慢性骨盆腔疼痛及痛經到在近乎昏厥。經過手術治療後，少女已平安出院，魏佑吉主任說，小惠的子宮是先天性的異常，無法預防，通常會造成不易懷孕或流產，他建議女性朋友婚前可先進行健康檢查，透過超音波、子宮輸卵管攝影等檢查，若能及早檢查出這類的異常，日後懷孕也比較能避免早產、流產等遺憾。魏佑吉主任也提醒家長，勿輕忽女兒的經痛問題，特別是下腹部劇烈疼痛，應即刻就醫，釐清病因，對症治療。