#更年期

（優活健康網新聞部／綜合報導）荷爾蒙指數下降，該怎麼補充荷爾蒙，才能改善更年期潮熱、睡不好、心悸的症狀？許多人想藉由補充荷爾蒙藥物來減緩症狀，中醫師彭溫雅提醒，如果民眾一定要使用西藥或想補充荷爾蒙的藥物，一定要先瞭解自身體質是否適合荷爾蒙，避免產生副作用。平日可以多食用天然的食材，有助於減緩更年期的不適，建議多外出散步，心情會更開朗。補充荷爾蒙藥物　先就醫了解自身體質彭溫雅指出，無論中藥、西藥，對症下藥都能改善疾病，不過民眾若要使用西藥或想補充荷爾蒙的藥物，一定要先瞭解自身體質是否適合荷爾蒙，因為藥物可能產生副作用，若體質不適合，將提高引發癌症的風險。因此，有更年期困擾的民眾，可以尋求醫師協助開立藥品，不建議自行到藥局買藥。更年期的婦女面臨生理變化，難免情緒波動，《金匱要略》：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」中醫食療上，彭溫雅表示，如果只是偶爾睡眠品質差，可以先試試中醫濃度低的茶飲，例如偏失眠，可以先服用甘麥大棗湯，將甘草、浮小麥、紅棗以等量製作，假如各取10克藥材，以五百c.c.的水煮開，當成茶飲每天服用。喝豆漿補充荷爾蒙　黑木耳蓮藕降血脂如果已確診為更年期，請尋求專業醫師調整藥方。醫師說，不論男女，可以多喝豆漿，大豆異黃酮是補充荷爾蒙的重要來源；若為怕冷、體虛體質，可以多食羊肉滋補；若體重增加，可以多食如山楂、黑木耳、蓮藕，菊花枸杞等降血脂、軟化血管的食材。彭溫雅指出，45~55歲男女正處於荷爾蒙下降的狀態，女生透過月經，男性更年期症狀則多元化，不易察覺。如果發現男生本身非常開朗，近來卻多愁善感、憂鬱、愛哭，這些心理的情緒反應，與更年期症狀類似，請立即就醫。彭溫雅呼籲，運動散步可以讓心情舒緩，更年期間多外出散步，心情會更開朗。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名在銀行上班的患者，剛坐下來就拿出衛生紙來擦汗，「蔡醫師，我最近常感到焦慮，身體很熱、睡不著、冒汗、頭暈、呼吸喘不過氣、心慌慌的感覺……」停了一下又說：「我去心臟科檢查沒問題，胸腔科也說沒問題，後來就去身心科拿安眠藥來吃，身心科醫師建議我去婦產科看是不是更年期的問題！」「婦產科醫師說這些都是更年期的相關症狀，要開荷爾蒙藥物給我吃，但是我有子宮肌瘤，也有乳癌的家族史，所以不敢吃那些藥物，婦產科醫師說這樣就只能找中醫調理了。」45~55歲卵巢衰竭　更年期徵狀因人而異杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，更年期是每個女性都會經歷的人生階段，這個階段的荷爾蒙起伏是必經的現象，大約在45至55歲這段期間，卵巢功能開始衰竭，這個停經前後的過度期，就稱為更年期。更年期的症狀有兩大類型，在生理方面，包括熱潮紅、盜汗、暈眩、胸悶、心悸、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁、腰痠背痛、關節痛及骨質流失等症狀。在心理方面，包括焦慮不安、煩躁、情緒不穩定、失眠、憂鬱、易怒、心情低落、記憶力衰退及注意力不集中等現象。這些症狀不一定都出現，每種症狀出現的時間、輕重程度及發作頻率也不一定相同。乳癌、冠心病等患者　不適合荷爾蒙治療治療上，大多是以荷爾蒙補充療法為主，可以明顯改善更年期症狀，但不是每個婦女都適合接受荷爾蒙治療，以下的情況不適合使用荷爾蒙治療，例如：乳癌及子宮內膜癌患者、急性肝炎或較嚴重的慢性肝病、冠心病患者、有靜脈栓塞和中風病史者、原因不明的陰道出血。另外像是良性乳房疾病、子宮肌瘤、子宮內膜異位症、膽結石等疾病應謹慎用藥並追蹤。中醫方面，對更年期的觀察有詳細的描述，在中醫古籍《內經．素問》提到「六七三陽脈衰于上，面皆焦，髮始白；七七任脈虛太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」意思是說，女性在42至49歲時身體狀況會往下掉，臉部會暗沉無光、頭髮變白，月經紊亂，時多時少或偶爾不來，慢慢地月經完全停止，不再有生育能力。中醫調理恢復機能　如樂團聽從指揮運作治療上，中醫依照特有體質調理，調陰陽、調氣血、瀉有餘而補不足，五行相生相剋，五臟也是要互相平衡，早就不是局限於單一臟器的症狀治療，讓全身的各種機能，一點一點恢復原本該有的動作，神經系統、內分泌系統、腸胃的消化吸收蠕動、呼吸換氣、心臟節律，就像是交響樂團聽從指揮一樣，互相配合、共同運作，氣血順了、陰陽平衡了，內分泌正常了，自律神經系統穩定了、呼吸順了、睡眠好了，不需要使用荷爾蒙藥物，也可以達到解決問題的目標，其實只是身體平衡了，就這樣而已！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，聽說補充荷爾蒙會罹癌，可以不要嗎？」這是臺安醫院進化總院婦產科主治醫師唐定太在診間面臨的治療困境，表示更年期女性的雌性激素分泌快速減少，出現更年期不適，應及早荷爾蒙治療，包含飲食、保健品都有效，甚至評估使用醫療級荷爾蒙，短期緩解不適症狀，長期預防骨鬆、心血管疾病，大型研究已證實荷爾蒙治療與癌症沒有關聯，勿存有迷思。嚴重長青春痘　也是更年期症狀唐定太醫師表示，正常女性約45-50歲進入更年期，然後停經，若低於40歲則稱早發性停經，出現潮紅、心悸、不規則陰道出血等症狀。不過，也有許多女性以失眠、情緒等自律神經症狀表現，求助身心科醫師用安眠藥治療未果，甚至罕見病例是頻繁膀胱發炎，更年期症狀表現多元，與荷爾蒙失調有關，呼籲女性突然有自律神經症狀、肥胖、嚴重青春痘，都可先至婦產科求診。更年期症狀是女性卵巢功能萎縮，雌激素分泌不足所致，抽血檢驗荷爾蒙濃度確診後，補充荷爾蒙即可改善。唐定太醫師提到，女性荷爾蒙不足，短期出現上述症狀，長期則增加骨質疏鬆、心血管疾病等風險，各種疾病都跑出來。醫師分享，曾遇過一名36歲患者就進入更年期，以醫療級新一代的荷爾蒙治療後，前三個月經期正常，但第四個月經期又不來，檢查發現竟然順利懷孕了。代表卵巢早期衰竭，及時荷爾蒙補充，是可以回春的。補充荷爾蒙會罹癌嗎？唐定太醫師強調，丹麥長達16年發表在《British Medical Journal》的研究發現，1006位45至58歲的更年期婦女，分成兩組，一組給予正規的荷爾蒙治療，一組沒有荷爾蒙治療，顯示適當的荷爾蒙治療不會增加乳癌及其他癌症的風險，卻可以顯著的減少心血管疾病的死亡以及骨質疏鬆的骨折發生率。醫：荷爾蒙治療與癌症無關醫師說，他治療的患者從來沒有因此罹癌，甚至有罹癌的患者都是沒有經過荷爾蒙治療，代表荷爾蒙治療與癌症無關，呼籲民眾正確態度看待。荷爾蒙補充治療，包含飲食、保健食品及醫療級荷爾蒙。唐定太醫師說明，更年期初期，只要症狀很明顯就應該治療，起初可配合保健品、調經治療，若治療效果有限，或停經一年以上，可考慮直接接受新一代醫療級荷爾蒙治療。補充荷爾蒙要持續多久？唐定太醫師表示，如果女性想確保健康，荷爾蒙就像「陽光、空氣、水」，理論上可以一直補充。很多人補充3、5年就自行停藥，停用2、3個月很容易又出問題，有異狀應與醫師討論。飲食清淡少油　也會影響荷爾蒙平衡更年期是每個女性會經歷的難題，唐定太醫師呼籲，婦女應尋求正規專業的治療；另外，養成好的生活飲食習慣，更年期是初老的開始，飲食也會影響荷爾蒙製造，吃得太清淡、少油，容易吃不到好的膽固醇，缺乏原料也會影響荷爾蒙平衡，不可大意。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）咳嗽、打噴嚏、大笑看似平常的動作，卻讓許多更年期女性心驚，因為不經意腹部用力就可能漏尿，甚至當有尿意時，還沒走到廁所就尿出來，這些難言之隱變得不敢出門，畏懼社交。醫師表示，尿失禁雖然不會有生命危險，但生活品質卻大打折扣，利用陰道雷射非侵入性治療方式，快速、安全、少併發症，還能解決陰道鬆弛問題。陰道萎縮乾澀　性生活也打折扣大林慈濟醫院婦女泌尿中心主任許鈞碩表示，在台灣有30％至35％的女性有尿失禁問題，因自然老化、懷孕生產、體重過重、泌尿道感染等，導致骨盆底肌無力，或膀胱頸與尿道間的結締組織機能變弱所造成，當膀胱壓力倍增時，就會產生漏尿狀況，進而形成壓力性尿失禁。許鈞碩醫師說，曾有患者在門診時訴苦，已經有一段時間都因咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步或快步走路時，內褲就濕了，十分尷尬，無奈只能墊衛生棉解決，更苦惱的是，當天氣悶熱時，鼠蹊部都會長出濕疹，根本沒有生活品質可言。除了惱人的漏尿問題，更年期女性也常面臨陰道萎縮及乾澀，導致性交疼痛，進而性慾低落，影響兩性關係。凱格爾運動　難持之以恆打回原點許鈞碩醫師指出，以往治療婦女泌尿問題，除非嚴重需要以手術處理，否則多數仍以凱格爾運動為主，只是不少人最後都因為無法持續運動而回到原點，對於陰道乾澀則以塗抹荷爾蒙藥膏為治療方式。隨著醫療技術進步，醫院引進美國ＦDＡ（美國食品藥品監督管理局）核准通過的陰道雷射治療儀，以雷射光熱能在陰道內壁和骨盆內筋膜層，刺激膠原蛋白新生和重組，使得尿道和膀胱上壁肌肉拉緊和收縮，同時達到陰道黏膜組織緊緻，有效改善陰道鬆弛與尿失禁困擾。懷孕、嚴重糖尿病不適合此治療輕中度尿失禁、想減緩頻尿或夜尿次數、產後陰道鬆弛、更年期陰道萎縮及乾澀等，可藉由陰道雷射治療達到改善，一般標準療程為每三至六個月兩次，每次間隔三至四周，第三次視個人改善狀況而定，不過若有懷孕、嚴重糖尿病、月經經期中、產後惡露或未確診的陰道出血等，則不適合此治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）所謂的「卵巢早衰」，現代醫學定義是女性年紀未滿40歲，卵巢功能就異常衰退，卵子儲量過低、無法正常排卵，引起經血量少、月經不規則，甚至提早停經，醫學上稱「早發停經」，因而出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等更年期症狀。根據統計，全球婦女平均自然閉經年齡為 50～52 歲，但實際上閉經年齡會因人種和所處地區、日常生活習慣而有些許差異。閉經往往會伴隨血促性腺激素水平升高，雌激素水平降低，並有不同程度的低雌激素症狀，進而出現面部潮紅、多汗、性慾低落等。若未加以治療，一旦卵巢分泌功能急速下降，將等同提早進入更年期，緊接著骨質疏鬆、心血管疾病、肥胖等機率也會大幅增加。什麼情況可能使卵巢早衰？1.先天因素影響，如：家族中曾出現卵巢早衰者、X 染色體異常。2.曾接受卵巢切除手術、化學治療或放射線治療等，進而影響卵巢功能受損者。3.喜愛抽菸、飲酒。4.受環境污染或有害物質影響。如：空汙、放射線照射、農藥、塑化劑、雙酚A等。5.曾受病毒、細菌感染。如：曾受到腮腺炎病毒感染並發卵巢炎或是骨盆腔感染，續發卵巢炎，破壞了卵巢功能，使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感，沒有產生應有的反應，出現卵巢早衰的情況。6.患有子宮內膜異位症。7.本身卵巢發育不良，或卵巢原始濾泡太少、過度流失。8.因自體免疫疾病所引起，如：類風濕性關節炎、甲狀腺機能低下、糖尿病、紅斑性狼瘡等。9.生活壓力過大、作息不正常。10.體重過重或過輕。11.自身酶缺陷，造成體內雌激素水平低下。如何預防卵巢早衰1.培養良好作息，充足睡眠、避免熬夜。2.飲食均衡，不要隨意補充雌激素類藥物，避免干擾內分泌的平衡，並戒煙戒酒。3.保持心情愉快，避免壓力過大影響身體內分泌調節。4.維持良好的運動習慣，除了維持身體健康之外，也能適當的舒壓。AMH用來評估卵巢功能　數值怎麼看？近幾年醫學上也建議量測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）來得知卵子庫存量，藉此釐清自身是否真有「卵巢早衰」問題。卵子庫存量多或少代表卵巢功能的好或壞，是主宰女性月經、荷爾蒙分泌和生育能力等婦科的重要力量，也是判斷卵巢是否早衰的依據。那麼，如何知道自己的卵子庫存量夠不夠呢？包括抽血檢驗FSH（濾泡刺激素）或AMH（抗穆勒氏賀爾蒙）、照腹部超音波觀察小濾泡，以及吃排卵藥誘導排卵等，都是西醫婦產科常用的辦法。一般來說，女性的AMH數值依年紀有所差異，以生育年齡來說，一般約在2～4µg/l，若AMH數值＜2µg/l，代表卵巢功能已衰退。內分泌系統是互相調節、環環相扣的，若有月經不規則、月經量變少、突然有超過4～6個月無月經，或月經週期縮短，應進一步找專業的婦產科醫師評估治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）現為公關行銷公司的中階主管的39歲林小姐，身兼家庭與工作責任，是名符其實的「斜槓媽媽」，常需要加班、應酬，回家還得照顧小孩，壓力纏身讓她常陷入事業家庭兩頭燒的窘境。一年前開始，林小姐的月經時來時不來，到最近三個月，月經更是完全沒有來，原以為又再次懷孕或只是一時經期不順，但隨著時間過去，月經毫不見蹤跡，脾氣還越來越暴躁，更出現頻尿、健忘等症狀，只好求診婦產科，經抽血檢查確診為「早發性卵巢衰竭」，也就是提早邁入更年期。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪醫師表示，林小姐的AMH值只有0.01，FSH值為78.15，雌激素小於20。一般來說，AMH值應為2-5，林小姐的數值顯示她的卵子庫存量已嚴重衰退，是相當典型的卵巢早衰。卵巢早衰　會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀張宇琪指出，會出現卵巢早衰大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染以及壓力有關，隨著現代人壓力越來越大，以及環境賀爾蒙的影響，這一兩年來，門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2-3成。一般婦女停經歲數平均在48-52歲，若卵巢提早衰退，卵巢將停止排卵，造成不孕；而雌激素急速下降，會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。卵巢早衰　將對身心造成重大影響已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係，以林小姐來說，若不治療人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子；且卵巢早衰後，因雌激素提早減少，使得骨質退化的時間變早，老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。長遠來看，卵巢早衰患者比一般婦女提早了10年左右的老化，將嚴重影響心血管、生殖泌尿 (急尿、頻尿、漏尿) 、骨質疏鬆及新陳代謝異常(三高)以及早發性失智症，因此出現卵巢早衰還是盡早就醫。張宇琪醫師表示，治療卵巢早衰，以補充生物等同性荷爾蒙為主，而非使用合成的賀爾蒙，依照每個病人狀況不同，醫師會進行個人化劑量調配，約三個月回診一次調整用藥，更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有位40初頭歲的婦女，因老公琵琶別抱失婚對感情不再信任，全心投入職場，每每工作到一半就突然耳鳴，午後出現熱潮紅，變得很怕熱，一開始以為是不是生了什麼重病了吧！在好閨蜜的大力推薦下求助中醫。圓扶原中醫診所李培泠醫師表示，女性卵巢機能會隨著年齡增加而逐漸衰退，大概從40歲開始，濾泡期會逐漸變短，黃體素也會減少，降低生育的機會。而卵巢因為沒有血液供給而完全萎縮，就會完全無月經。連續12個月無月經產生，就會定義為更年期。如果出現週期拉長、經血量減少或體內雌激素濃度逐漸下降，代表身體已進入更年前期。更年期常見的四大症狀1.熱潮紅：80%的更年期女性會出現熱潮紅的症狀。熱潮紅剛開始會先從胸部上方和臉部開始發作，慢慢延伸到全身，且持續2到3分鐘。相較於白天，晚上更常發生，嚴重者經常會影響到睡眠。2.夜間盜汗：更年期女性經常會在睡覺時大量盜汗，濕透全身，經常要半夜起來換衣服。3.情緒低落：雌激素降低，容易導致情緒低落、憂鬱。4.骨質疏鬆：雌性素快速減少，也會使骨質快速流失，容易出現骨質疏鬆。更年期障礙主因為腎虛從中醫觀點來看，更年期障礙的主因為腎虛，而氣血陰陽不調和、肝氣鬱結、肝火上炎則為次要因素，在治療上會以滋腎和疏肝為主，並根據每個人症狀不同而加以調治。在治療上，常用熟地黃、肉桂、阿膠、柴胡、木香跟鬱金等。改善骨盆腔血液循環　改善更年期不適面對更年期各種不適的症狀，影響到生活品質，該怎麼辦？擅長「無相氣學」的李培泠醫師分享，更年期的婦女，子宮卵巢供血會減少，因此改善骨盆腔血液循環是很重要的事，而藉由順氣推拿手法，可以將骨盆腔的歪斜調整過來！此外，脊椎兩邊的交感、副交感神經也能透過鬆弛的手法使其平衡，減少盜汗情形，使得血盡量往下走而不會衝上頭，改善熱潮紅的症狀。李培泠醫師也建議，更年期的婦女在照顧家人健康及忙於工作的同時，更別忘了要抽出時間關心自己的健康。放鬆心情、多多從事戶外活動、培養運動習慣，也有助於改善更年期不適的症狀喔！

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）男性步入中年之後，睪固酮濃度會隨著年齡的增長而降低，下降速度因人而異，每年約下降1至2％、腎氣衰少、精血不足，腎陰陽失調。萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉表示，男性更年期有自覺症狀而求診的病人佔不到1/10，追究原因大多是對「男性更年期」認知少，缺乏病識感所致。55歲的林先生是公司主管，平常喜歡運動，每日都會跑步健身，也常常報名參加馬拉松比賽，但從前一陣子開始，卻對任何事情都提不起勁，容易疲累、沮喪，EQ好像也越來越低，一些小事情就會煩躁暴怒，原以為是工作忙碌壓力太大引起，但休息過後毫無恢復，看遍各科也找不到原因，輾轉至泌尿科求診，經抽血檢查發現睪固酮濃度低於300NG/DL，進而表現出男性更年期的徵兆，所幸經過男性賀爾蒙藥物治療，目前已改善許多。男性更年期常見症狀林雍偉醫師指出，男性賀爾蒙在30歲達到高峰後，會隨著年齡的增長而逐年下降，部分男性在40歲左右開始出現不足症狀。 生理方面：缺乏活動力、自信降低、食慾不振、骨骼及肌肉疼痛、皮膚萎縮、腹部肥胖、早晨勃起次數減少、腋下陰部毛髮減少、鬍鬚長得較慢、熱潮紅、過度流汗、身高變矮、心悸、陣發性潮熱、面紅、多汗。 性功能方面：性衝動減少、性慾下降、陽痿、性行為次數減少、性慾降低。 精神心理方面：健忘、注意力不集中、焦慮、自信心下降、工作效率降低、輕度憂鬱、睡眠困擾。可多吃富含男性荷爾蒙的食物患有睪固酮低下症或低於標準值，就表示邁入男性更年期了。建議可多吃些富含男性荷爾蒙的食物，例如帶殼的海鮮、牡蠣、牛肉、大蒜、Ｂ群、雞肉、雞肝、貝類、紫菜等，或遵照醫師指示，使用睪固酮凝膠、直接補充DHEA治療。依據臨床研究顯示，「男性更年期」通常在補充男性賀爾蒙後都可以有明顯改善。目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。在治療前及接受治療後的每三個月，一定要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止，否則若盲目補充到高出正常值時，容易誘發產生「前列腺癌」。攝護腺指數較高或攝護腺癌的病人　不建議補充男性賀爾蒙在補充荷爾蒙之前，必須先經過完整的檢查，例如是否有過睪丸炎、腮腺炎、輸精管結紮，心臟血管的功能，攝護腺特異抗原檢查(Prostate Specific Antigen，PSA)，肝、腎功能，血脂肪及血糖，最重要的，睪固酮的檢驗；除此之外，也必須進行生活方式和壓力因應方式的評估，以及酒精的影響。若攝護腺指數較高或攝護腺癌的病人，基本上則不建議補充男性賀爾蒙，以免使得腫瘤增大，因此民眾若出現相關症狀，建議還是先經醫師詳細檢查，再選擇合適的治療方式。