#更年期

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名50歲何姓婦人正值更年期，每次只要月經來潮時，經血量暴增，如同「土石流」般，婦人只能包著尿布上班才能應付，後經醫師詳細檢查後，才得知是子宮肌瘤加上更年期荷爾蒙不穩交互影響，才會造成誇張的經血量，且因每次出血量太多，何婦人已有貧血等症狀，由於婦人經血量過多的情況十分嚴重，因此醫師建議，手術將子宮肌瘤及子宮切除，婦人目前生活正常。光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師表示，更年期婦女常會出現經期不穩定的情況，有時幾個月來一次，有時一個月少量來多次，近年來女性朋友罹患子宮肌瘤的數量逐年增加，可能因為飲食西化、環境賀爾蒙等各種因素的影響，雖然子宮肌瘤多屬良性瘤，但可能導致女性不孕及流產，其中約有50％的患者還會出現經血流量增加的症狀，尤其位於子宮黏膜層的肌瘤特別容易造成經血增加的情形。但針對更年期前後的女性朋友，醫師通常會建議先觀察，等幾年後停經荷爾蒙減少時，肌瘤就會萎縮，但因更年期荷爾蒙分泌與子宮內膜生長都不穩定，有時可能會加重經血量多的症狀，如果症狀過於嚴重導致生活及健康狀況大受影響，而又無法透過藥物等其他方式控制時，醫師就不得不採取一般外科手術或腹腔鏡手術切除肌瘤。50歲以上、沒有再生育計劃的患者，醫師會建議患者考慮是否同時摘除子宮，免除往後罹患子宮頸癌、子宮內膜癌的顧慮。蘇棋楓醫師表示，雖然大部分的子宮肌瘤在停經後都會自然萎縮，但在這之前肌瘤仍可能會變大，造成頻尿、腰痠、經血量增加等問題。且據統計，每1000人中仍有2~3人可能會變成惡性腫瘤，因此還是建議有子宮肌瘤的更年期婦女朋友別輕忽，要每年定期到醫院追蹤檢查。如果發現下腹部出現可疑硬塊、小腹莫名原因變大、經血變多等情形時，應儘早到醫院婦產科接受檢查。

（優活健康網記者沈俐萱／採訪報導）婦女「更年期」是從生育期過度到老年期的一段歲月，臺北慈濟醫院婦產科許耀仁醫師表示，更年期是一個自然過程，有三成左右的婦女會出現所謂「更年期症候群」的不適症狀，因為在這段期間，卵巢功能逐漸衰退到完全消失，是停經期前後內分泌環境異常變動的時期，但只要懂得保養自己，配合家人朋友的體諒和關心，多數婦女都能順利度過，成為健康快樂的「銀髮美女」。　許耀仁醫師表示更年期症候群的不適症狀包括熱潮紅、心悸、盜汗、暈眩、胸悶、失眠、情緒起伏、煩躁、心情低落、焦慮、恐慌、月經紊亂、月經延後量少或提前量多；陰道分泌物惡臭，造成外陰搔癢，甚至陰道、外陰萎縮乾澀造成性交疼痛、頻尿、小便疼痛、尿失禁及骨質流失等，這個階段的女性，通常介於45歲到52歲之間。而停經後因動情激素缺乏，容易造成停經後骨質疏鬆，許耀仁醫師提醒，最好從年經時就做好骨骼的保健，此外鈣質攝取不足是骨質疏鬆的主要原因，建議大家能適當曬曬太陽能幫助體內製造維他命D，加強腸道對鈣的吸收。在老年精神疾病方面，以憂鬱症最多，其次是老年痴呆。憂鬱症除了精神方面的鬱卒沮喪外，也會影響各種器官的功能，如頭痛、失眠、記憶力減退、頭昏眼花、食慾減退 (少數人反而暴飲暴食，造成癡肥)、心悸、腰酸背痛、消化不良、便祕、性功能衰退和手腳冰冷麻木無力等症狀。有時這些症狀反而掩蓋了精神問題，這就是所謂的身心症，需到身心科門診諮詢，最後，醫師也提醒，更年期婦女最好養成良好的睡眠習慣、規律的生活作息以及適當的睡眠環境，就是最好的養生之道。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）許多停經婦女，常感覺腰痠背疼，膝蓋也有怪怪的。因為台灣地區50歲以上的女性終其一生，有三成以上的人會罹患骨質疏鬆症，且活得愈老，發生的機會即愈大，65歲以上長者每9人即有1人罹患骨質疏鬆症，而婦女佔約2/3。「骨質疏鬆症」是停經後婦女健康問題上的無形殺手，更年期後沒有雌激素的影響，鈣質流失加快，骨質便變得更為容易疏鬆，因為它不易有自覺症狀，若一旦發生即會嚴重影響老年後的生活品質，甚至造成生命的終結，由此可見，停經後婦女如果沒有適當的預防，相當高比率的停經婦女會成為骨質疏鬆症患者，不僅威脅個人健康安全，對社會整體資源的影響更不容忽視。基隆市仁愛區衛生所曾舜玲主任提醒，骨質疏鬆症防治應即早介入，對骨密度採取 「加強保護骨本，預防骨質流失」的開源節流策略。骨質疏鬆症的預防方法如配合改變生活習慣與適度運動，能降低骨質疏鬆與骨折的發生率，加強保持肌肉之力量與協調性，維持良好平衡感；減少環境障礙，增加室內防滑措施及校正視力等，有必要時，更應使用枴杖、行走輔助器及髖部保護墊等裝置，注重均衡飲食如多喝鮮奶、多吃豆腐、黃豆製品、小魚干、海藻類、維他命C與維生素D的攝取、避免高鹽高脂食物、抽菸、飲酒及喝咖啡、茶等刺激性飲料，才能儲存骨本、享自在。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）林小姐52歲，最近經常泌尿道感染發炎，發作時非常痛苦，想尿又尿不出來，頻頻上廁所，且非常疼痛，半夜無法入眠，近半年已發作3至4次，每次都要吃抗生素1到2週，吃到連胃也不舒服，覺得再這樣下去實在受不了，因此前往中醫科尋求協助，希望調理身體，看是否可以不要經常發作。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師徐維偵指出，其實像林小姐這樣的婦女並不少，女性在45歲以後大部分開始出現更年期症候群的症狀，如:失眠、潮熱、盜汗、心悸、憂鬱或易怒、陰道乾澀疼痛、尿頻或失禁。徐維偵醫師說，除了身心煎熬，與家人的關係也出現危機，小孩長大了不在身邊或開始有自己想法不聽父母意見，與先生之間因情緒不好易產生摩擦，加上房事疼痛及泌尿道感染頻頻發作，更年期如果症狀嚴重，有如女性黑暗期，但如果能有耐心的持續調理，等更年期過了便可以海闊天空，身心自在。為什麼更年期會容易泌尿道感染呢？徐維偵解釋，因為更年期時，女性動情素分泌減少，造成陰道摺皺扁平，陰道上皮萎縮，容易造成創傷及細菌生長，使得陰道搔癢及白帶分泌，即所謂老年陰道炎。同時，因上皮萎縮失去彈性，使得陰道入口狹窄，造成性交不快。而泌尿道因為膀胱、尿道、陰道在胚胎上，都是由泌尿生殖腔演化而來。因此動情素對於維持膀胱三角及尿道上皮細胞，有重要影響。停經造成這些細胞萎縮，臨床上會有尿急、頻尿、失禁，也容易受陰道或肛門的細菌感染而發炎。徐維偵醫師建議婦女朋友，平時少吃辛辣食物，以免火熱耗傷陰液、更竭腎陰，多食用黃豆類製品，補充植物性荷爾蒙，排便後或房事前後盡可能以清水沖洗會陰部，保持清潔乾燥通風，穿著棉質透氣寬鬆的內褲，以避免細菌滋生，如此則可以平安快樂度過更年期。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）女性更年期最明顯的改變是月經不規則。由於女性荷爾蒙減少及其他內分泌失調，導致生理及心理上的許多不適，例如：熱潮紅、盜汗、腰痠背痛、皮膚搔癢、陰道乾燥、頻尿等生理反應；以及容易情緒不穩定、焦慮、多疑、失眠等。女性大約45至50歲開始步入更年期，但不是每個人都有更年期不適的症狀，更年期的時間長短及反應程度都因人而異。動物實驗發現，大豆異黃酮素可刺激老鼠造骨細胞株的細胞存活率與增生；另外，根據流行病學調查指出，大豆異黃酮素可以有效緩解更年期的症狀，其改善更年期症狀的比率在40～60％之間。因此，更年期婦女及老年人應多吃上述食品，可以補充體內雌激素的不足。異黃酮主要存在於豆類、水果和蔬菜，特別是富含於大豆及豆製品中；木脂素主要存在於扁豆、小麥、黑米、茴香、葵花籽、洋蔥等食物中。衛生署健康九九網站特別提供更年期的飲食建議，若想維持理想體重，避免肥胖由於更年期之後基礎代謝率下降，熱量需求減少，比較容易發福，所以要少吃高熱量食物，可以豆類替代肉類，肉類中的飽和脂肪酸、膽固醇較高，是造成心血管疾病的危險因子。也需減少動物性油脂，還可增加植物雌激素的攝取。並提高活動量，不但能增加熱量的消耗，也會讓心情愉悅，避免情緒鬱悶更年期更需注意攝取足夠鈣質，以防鈣質流失，鈣質的攝取要足夠，每天1～2杯的奶製品，以增加鈣質的攝取量。而且鈣質有穩定神經的作用，睡前1小時喝杯熱牛奶，可幫助睡眠。更年期婦女面臨生理的改變，除了注意飲食及生活型態外，心情也需要做好調整；多培養自己的嗜好、參與休閒活動，保有一顆年輕的心，讓自己愉快地跨越更年期的障礙與不適。（資料來源：衛教週報第167期）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）一名52歲林小姐，因經常泌尿道感染發炎，發作時非常痛苦，想尿又尿不出來，頻頻上廁所，且非常疼痛，半夜無法入眠，近半年已發作3～4次，每次都要吃抗生素1～2週，吃到連胃也不舒服，因此前往中醫科尋求協助，希望能藉著調理身體，改善狀況，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師徐維偵指出，若能有耐心的持續調理，等更年期過了便可以海闊天空，身心自在。徐維偵中醫師指出，其實像林小姐這樣的婦女並不少，女性在45歲以後大部分開始出現更年期症候群的症狀，如:失眠、潮熱、盜汗、心悸、憂鬱或易怒、陰道乾澀疼痛、尿頻或失禁。為什麼更年期會容易泌尿道感染呢？徐維偵中醫師解釋，因為更年期時，女性動情素分泌減少，造成陰道摺皺扁平，陰道上皮萎縮，容易造成創傷及細菌生長，使得陰道搔癢及白帶分泌，即所謂老年陰道炎(senile vaginitis)。同時，因上皮萎縮失去彈性，使得陰道入口狹窄，造成性交不快(dyspareunia)。而泌尿道因為膀胱、尿道、陰道在胚胎上，都是由泌尿生殖腔(Urogenital sinus)演化而來。因此動情素對於維持膀胱三角及尿道上皮細胞，有重要影響。停經造成這些細胞萎縮，臨床上會有尿急、頻尿、失禁，也容易受陰道或肛門的細菌感染而發炎。徐維偵中醫師說，泌尿道發炎患者常見於腎陰虛或腎陰陽兩虛型，給予中藥六位地黃丸、或知柏八味丸或濟生腎氣丸，酌加菟絲子、女貞子、車前子、淫洋藿等單味藥，輕微感染時可給予八正散、導赤散、蒲公英、金銀花、連翹、梔子等清熱解毒抗菌的中藥方。她也建議婦女朋友，平時少吃辛辣食物，以免火熱耗傷陰液、更竭腎陰，多食用黃豆類製品，補充植物性荷爾蒙，排便後或房事前後盡可能以清水沖洗會陰部，保持清潔乾燥通風，穿著棉質透氣寬鬆的內褲，以避免細菌滋生，如此則可以平安快樂度過更年期。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）依據衛生署國民健康局研究結果顯示，女性在更年期後，三高發生的比率大於男性，顯示女性更年期後，三高是一個不能輕忽之健康議題。另對於已經患有三高之個案未來發生心血管疾病或腎臟病之風險比一般人高！衛生署邱文達署長呼籲已經進入更年期之媽媽需更重視心血管疾病的防治，應定期測量三高，可以利用國民健康局免費提供之成人健檢，或是參加縣市衛生局在社區辦理的篩檢服務，以及至住家附近的血壓站接受檢查服務。 除了三高，腹部肥胖亦是媽媽們必須注意的健康議題！調查同時指出，20歲以上成人腹部肥胖比率為41.0％。依年齡層來看，男、女性皆是隨著年齡增加而增加，雖然在青壯年族群時，男性腹部肥胖率高於女性，但50歲以後，女性腹部肥胖比率超過5成且高於男性，尤其是銀髮族媽媽更為明顯。腰圍超過理想尺寸，堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，將導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。規律運動及維持健康體重可減少包括心血管疾病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症、乳癌等慢性疾病及預防心臟病的發生，因此，從事規律運動及維持健康體重是照顧自己「心」事的有效方法，國民健康局於民國100年號召72萬人推動健康體重管理計畫，共同減重1,104公噸，今年持續推動「臺灣101 躍動躍健康」健康體重管理計畫，帶動規律運動及健康飲食風潮，協助民眾維持健康體重及理想腰圍。最後，為了母親們及大家的健康，國民健康局邱局長淑媞鼓勵全家一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」健康生活方法，維持健康體重，以預防及控制心血管疾病。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）更年期對許多婦女來說，無疑是一個身心靈的不適時期，女性更年期最明顯的改變是月經不規則。由於女性荷爾蒙減少及其他內分泌失調，導致生理及心理上的許多不適，例如：熱潮紅、盜汗、腰痠背痛、皮膚搔癢、頻尿等生理反應；以及容易情緒不穩定、焦慮、多疑、失眠等。女性大約45至50歲開始步入更年期，但不是每個人都有更年期不適的症狀，更年期的時間長短及反應程度都因人而異。植物雌激素有降低心血管疾病、骨質疏鬆症及更年期綜合症的發病率，植物雌激素主要有兩種類型：異黃酮和木脂素，異黃酮主要存在於豆類、水果和蔬菜，特別是富含於大豆及豆製品中；木脂素主要存在於扁豆、小麥、黑米、茴香、葵花籽、洋蔥等食物中。根據流行病學調查指出，大豆異黃酮素可以有效緩解更年期的症狀，其改善更年期症狀的比率在40至60％之間。因此，更年期婦女及老年人應多吃上述食品，可以補充體內雌激素的不足。維持理想體重，避免肥胖由於更年期之後基礎代謝率下降，熱量需求減少，比較容易發福，所以要少吃高熱量食物，並增加活動量，不但能增加熱量的消耗，也會讓心情愉悅，避免情緒鬱悶。肉類中的飽和脂肪酸、膽固醇較高，是造成心血管疾病的危險因子。減少肉類攝取，並以豆類取代，除了減少動物性油脂，還可增加植物雌激素的攝取。為減緩鈣質流失，鈣質的攝取要足夠，每天1至2杯的奶製品，以增加鈣質的攝取量。而且鈣質有穩定神經的作用，睡前1小時喝杯熱牛奶，可幫助睡眠。更年期婦女面臨生理的改變，除了注意飲食及生活型態外，心情也需要做好調整；多培養自己的嗜好、參與休閒活動，保有一顆年輕的心，讓自己愉快地跨越更年期的障礙與不適。