#腦中風

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名75歲女士，約半年前開始，新的人名、地址、電話都無法清楚記得，因此子女、親友懷疑罹患失智症，經專業機構進行失智症評估，結果並無明顯失智症傾向，但是一連串的數目或文字，右側都會漏記或漏看，無法記住新的文字內容或電話號碼，至眼科檢查發現右眼矯正視力0.8，左眼矯正視力0.7，眼壓正常，眼睛內外結構包括視網膜均正常。因為有右側漏記或漏看的現象，所以安排雙眼視野檢查。檢查顯示雙眼右半邊視野缺損，再進一步安排腦部斷層掃描，證實左側後枕葉腦中風。終於解開長期失憶的原因，同時也針對腦中風做後續的治療。左側後枕葉視覺中樞病變　就出現右側偏盲症狀眼科醫師廖士傑表示，失憶不一定是失智！上述案例是因腦中風造成視覺障礙，導致漏記或漏看（忽略性失寫症、忽略性失讀症等），無法記住新的文字內容或電話號碼，呈現疑似失智的症狀。腦中風影響視力？右側影像會分別投射至右眼的鼻側及左眼的顳側視網膜，藉由視神經傳導，右眼鼻側視網膜訊息，會在位於腦下垂體上方的視神經交叉處左右互換，因此右側影像其訊號經由視神經傳導後，會到達位於左側後枕葉的視覺中樞，當左側後枕葉視覺中樞有病變時，就出現右側偏盲（右半邊視野缺損）的症狀。視野表現出現右或左半側視野缺損　腦中風佔6至8成當兩眼的視野表現，出現右或左半側視野缺損，排除眼睛本身問題後，成人常見原因為腦中風佔60至80％，外傷約10至15％，腫瘤約10至15％，或其他因素；兒童則以腦部腫瘤發生率最高，約40％。廖士傑醫師提醒，家中長輩出現失憶、記憶力不佳症狀時，不一定都是失智，須經由專業的評估，有些可能是聽覺或是視覺的障礙，無法正確接收外界訊息所引起，甚至可能是視覺中樞中風，不得不慎，以免延誤正確診斷及治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）即使出現高血壓，也無法立刻斷定就是「生病」。不過，高血壓確實是種「警訊」，告訴我們身體潛藏著疾病。假如血壓沒超過「年齡加九十」，不需太擔心，但若符合接下來這幾種類型，就有從高血壓轉變成重大疾病的可能。很可能代表已出現異常，務必儘速就醫。1）　血壓急速上升／你的高血壓是緩緩上升？還是突然飆高？以前血壓大概一百三十，某天卻突然飆到一百七十、一百八十，這時要思考可能體內出現了某種病變。血壓急速上升的現象，舉例來說，本來應該流動十成的血液，變成只有五成流動。可能腦部或心臟等某處血管出現血栓或阻塞，而影響血液循環。或者，心臟發生某種異常，從心臟開始血壓上升，所以必須針對心臟或腦部進行檢查。總之，不要拖延，請立即上醫院接受醫師的診斷。2）　變得口齒不清／當血栓引發「腦梗塞」時，出現在血液通道裡的血栓會妨礙血液流動，也會導致血壓上升。腦梗塞發作之前，初期常見下列症狀：​‧嘴巴動作異常，口齒不清‧說不出話‧嘴巴無法順利合起‧單側臉出現麻痺、扭曲‧單側手腳無法使力、發麻‧單側眼睛像被遮蓋般，看不清眼前事物‧視野變狹窄‧眼前事物出現重疊影像‧無法順利寫字這些初期症狀被稱為「暫時性腦缺血發作」，是因為腦內血液循環一時惡化所引起，只要血栓很快溶解，血液循環及血壓就會恢復正常。所以，很多人在二十至三十分鐘，或二十四小時內便解除症狀，也就不以為意。但出現初期症狀的人當中，有百分之五十在四十八小時內、百分之十五至二十在三個月內會發生腦梗塞。且腦梗塞發作時，高血壓一併出現的比例極高。曾經發生腦梗塞的人，為避免再度發生，應該徹底管理血壓。除了腦梗塞外，腦內血管破裂引起的「腦出血」，或是覆蓋腦部表面的蜘蛛膜下腔有出血現象，造成「蜘蛛膜下腔出血」等，也會使血壓急速上升，這些要多加注意。3）　發麻／出現高血壓時，除了腦部，也要懷疑是不是心臟出了問題。因心臟瓣膜無法發揮正常功能的「心臟瓣膜疾病」，或是心臟節律不規則的「心律不整」，導致心臟出現小血塊；或是大動脈內的血栓剝落、流出，導致手腳末梢動脈阻塞，形成「栓塞症」，這時會感到手腳麻木、疼痛、冰冷等。4）　呼吸困難、頭昏腦脹／高血壓常讓人心悸、呼吸困難、胸部疼痛、頭昏腦脹。但心悸、呼吸困難也可能是「心律不整」或「狹心症」、「心肌梗塞」等心臟疾病的警訊。所以，只要覺得不對勁，就應該趕快接受檢查。5）　出現水腫／眼皮好像有點腫、襪子的鬆緊帶痕跡久久未消、常穿的鞋子突然變緊……當這些「水腫」現象與血壓上升同時出現時，代表腎臟可能出了問題。腎臟是負責調整體內體液量的內臟器官，例如：血液等。它就像是個水龍頭，假如水壓（血壓）升高，它會排出大量的尿液來控制水壓。然而，要是腎功能下降，過濾功能也會變差。等於水龍頭的出水口變小，為了排出水量，便需要較高的水壓（血壓），所以導致高血壓。出現腎功能下降的疾病有「慢性腎絲球腎炎」、「腎衰竭」。因此，當發現血壓上升時，也要一併檢視是否有以下徵兆：‧尿液混濁、泡沫多（蛋白尿）‧尿液顏色深，接近褐色（血尿）‧常跑廁所6）　常被旁人關心／罹患嚴重疾病的人，常有感而發地說「難怪之前一直覺得很累」、「總是不太舒服」。當出現異常時，就算沒看到數字，身體也能確實感受到不適。所以，能否察覺到「哪裡不對勁」，是決定命運的關鍵。不希望依賴藥物的人，不能將身體釋放的訊息以一句「上了年紀」輕輕帶過，應該立即採取行動，主動積極地追查原因。不過，很多人即使察覺到某種異常，往往會以「太忙」拖延就醫，錯過治療時機。尤其是男性，總以「會影響工作」、「不能造成公司麻煩」等理由延誤診治，很多人因此突然病倒、枉送性命。要預防這種情況，旁人的關心出乎意料地有效。當聽到很了解自己的人說「你的臉色不太好」、「你看起來很不舒服」、「你是不是很累」，且次數愈來愈多時，要有所警覺，好好關心自己的身體狀況。血壓突然上升是種警訊，代表出現了某種異常，請務必盡速就醫，徹底查出原因。血壓之所以上升，必定與日常生活習慣有關。要治療生活習慣引起的疾病，唯一的特效藥是改善生活習慣。如果你是個忙到無暇顧及其他事情的人，接下來所介紹的五分鐘降血壓健康操，簡單到你一定也能做到。請每天花個五分鐘照顧身體，徹底改變自己的高血壓體質吧！（本文摘自／免吃藥！5分鐘降血壓健康操：患者實證！鍛鍊深層肌，強化心肺，有效降血壓、重返年輕／三采出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）依據衛生福利部近10年統計資料顯示，腦血管疾病一直名列國人十大死因第2到第4順位，106年仍居於第4位，共奪走1萬1千多條寶貴的性命，平均每44分鐘就有1人死於腦中風，且男性多於女性。9成腦中風能透過危險因子管理有效預防，快速辨識急性腦中風症狀與就醫，掌握黃金治療3小時，更能大大降低腦中風死亡與失能殘障風險。10月29日是世界中風日，國民健康署署長王英偉呼籲，一起關注這個全球性議題，採行健康生活型態並做好慢性病管理；記住中風口訣「臨微不亂」，提醒自己也幫助他人，關鍵時刻快速辨識急性腦中風症狀並緊急送醫治療，把危害降到最低。把握「臨微不亂」口訣　急性中風速送醫腦中風不僅影響個人健康，失能也增加個人與家庭的影響與負擔。而急性缺血性中風是最常見的腦中風類型，約占7至8成，患者若能於發生後3小時內給予靜脈血栓溶解劑治療，將有效減少失能的後遺症。為使民眾對腦中風辨識症狀警覺，國健署結合台灣神經學學會、台灣腦中風學會資源，共同推廣中風口訣FAST（FACE、ARM、SPEECH、TIME）的中文化：「臨微不亂」，方便民眾記憶、判斷，發現急性中風症狀時，能立即或協助他人就醫，爭取黃金治療3小時：「臨」－臨時手腳軟／單側手腳無力，或單側舉不起手腳。「微」－微笑也困難／臉部表情不對稱，或嘴角歪斜。「不」－講話不清楚／口齒不清或無法表達。「亂」－別亂快送醫／看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫。控慢性病病情、生活習慣　擺脫中風危險因子美國心臟/中風協會表示，腦中風好發於高齡者，55歲以上，罹病風險每10年以倍數增加，有家族病史應更加小心。臺灣腦中風學會也表示，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群。腦中風的危險因子與三高及生活飲食型態息息相關，國健署鼓勵所有民眾一起實踐健康生活公約，擺脫危險因子糾纏：1）　慢性病管理／三高患者發生中風的風險約為一般民眾的2倍，務必遵從醫囑規律檢查與用藥，高血壓患者要養成天天量血壓的習慣。另外，9％腦中風與心律不整（如心房纖維顫動）或其它心臟疾病有關，應尋求醫療專業建議或治療。2）　生活管理／戒菸、節酒、健康吃、規律動、控體重、好睡眠，不僅讓人遠離腦中風的威脅，也是杜絕其他慢性病的通則，更是健康長壽的良方。秋冬更迭溫度變化大　腦中風發作高風險期秋冬更迭之際，氣候冷暖不定，正是腦中風發作的高風險期。國健署提醒，民眾有病要看醫生，切勿輕信網路流傳的中風放血、吃香蕉皮治療高血壓等偏方，造成血壓失控。若發現小中風情形，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，一定要迅速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。

（優活健康網新聞部／綜合報導）只有冬天需要注意血壓控制嗎？時序進入秋天，早晚日夜溫差大，加上白天持續高溫頻繁進出冷氣房，血管急速收縮使血壓急遽攀升。若患者已長期血壓控制不良恐造成血管阻塞、破裂，某天將可能突然引起腦中風發作！因此，高血壓患者平日就應積極控制血壓，勿忽略秋天潛藏的危機。高血壓發生腦中風機率比常人高3倍高雄長庚紀念醫院神經內科陳廷耀醫師根據院內臨床研究指出，高血壓患者發生腦中風的機率是正常人的3倍，且有近7成的腦中風患者同時患有高血壓，顯見高血壓是腦中風最主要的危險因子。腦中風的發生往往讓人措手不及，常有患者睡前還好好的，一覺醒來就腦中風送急診。尤其是天氣忽冷忽熱，高血壓患者應提高警覺，遵從醫囑按時服藥回診，並養成均衡飲食、規律運動、定期量血壓的良好生活習慣，以防發生腦中風甚至危及性命安全。未照醫囑按時服藥回診　50歲男子急性腦中風近年來，許多研究顯示，積極控制高血壓可顯著降低腦中風發生率，且有中風病史者更應積極控制血壓以預防二次中風。陳廷耀醫師表示，常遇患者控制血壓態度消極，或血壓穩定後便自行停藥。臨床上曾收治一名50歲男性患者，因長期疏於控制血壓，也未照醫囑按時服藥回診，不料某天早上突然暈倒送急診，診斷為急性腦中風，至今仍需仰賴家屬照顧生活起居，無法回到工作崗位。陳廷耀醫師進一步說明，目前高血壓治療藥物以單錠複方為主流；臨床觀察，一天只需服藥一次的患者，其服藥順從性明顯優於一天需服藥二次以上的患者，建議患者可根據自身狀況與醫師討論，選擇適合的藥物。對藥物有疑慮切勿自行停藥　應立即向醫師或藥師諮詢前陣子高血壓學名藥採用含動物致癌成分的原料藥，導致一連串回收下架事件，不但引發民眾恐慌，甚至有患者因此貿然停藥。陳廷耀醫師解釋，許多患者其實並不清楚原廠藥與學名藥的差別；但是即使學名藥與原廠藥成份、劑型、劑量皆相同，藥品是否安全仍牽涉原料藥品質、藥品製程、製造產線的品管等面向，而原廠藥有豐富臨床試驗佐證安全性與療效，相對而言更有保障。因此尤其像高血壓患者需長期服用降血壓藥，除了增加醫療相關知識，當對藥物有疑慮，應立即向醫師或藥師諮詢，選擇安全有保障的藥物，切勿自行停藥。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）腦中風近年來是造成全球人口死亡與失能的主因之一，根據衛生福利部日前公布106年國人十大死因統計結果，腦血管疾病高居第4位，奪走超過1萬1千條寶貴的性命。腦中風發生率隨著年齡增長而上升，並且男性多於女性，即使存活仍有極高比例造成部分肢體障礙或失能。針灸有助改善腦中風患者　腦部血流量、局部微循環柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰表示，腦中風定義為腦血管破裂或堵塞引起出血或血流不暢，使腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部失去部分功能留下的神經症狀。腦中風可分為缺血性和出血性2種類型，其中以缺血性腦中風占多數。常見臨床表現包括意識改變、肢體無力、感覺異常、口歪眼斜、言語不清、吞嚥障礙、視野缺損、步態不穩、頭暈、流口水、大小便失禁等。腦中風急性期的中醫輔助治療方式包括針灸、中藥、推拿、拔罐等，又以針灸治療最為普遍，方法包括有頭皮針、體針、電針、耳針等。現代醫學研究顯示，針灸對腦部血流量、局部微循環等都有明顯改善作用，能促使血脈通暢，恢復腦部血液供應、減少因缺血導致的腦組織壞死，並可阻止病情繼續發展，提高神經系統的自我修復與代償能力，加速自然恢復過程、縮短病程。針灸配合服用西藥　防再度中風根據中醫辨證論治原則，依臨床症狀可分為「中臟腑」和「中經絡」2種證型。「中臟腑」證型的表現為意識改變、神智不清；「中經絡」證型表現則為意識未改變，僅肢體受到影響，症狀為口眼歪斜、顏面麻木、肢體麻木沉重或半身不遂等。2種證型的治法及穴位均不同。許益彰醫師提醒，腦中風具有再發率較一般人高的特點，預防再度中風成為重要課題。平時控制好血壓、血糖、血脂並戒除抽菸、喝酒等不良習慣，醫學研究顯示，針灸配合服用西藥，預防再度中風效果比單純用針灸或西藥預防較佳。把握6個月內的黃金時期，腦中風發生後應持續耐心針灸與復健，並保持樂觀積極心態，有助於促進肢體功能的恢復，減少永久性的功能障礙，盡早回復正常生活。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）36歲的洪先生不菸不酒但愛吃肉、體型微胖也有高血壓病史，最近工作型態轉換壓力大，平時頭痛、頭暈以為是感冒，殊不知即是中風前兆。洪先生某日晚間開完會，在樓梯間跌倒、無法言語，同事立刻幫忙叫救護車送急診。洪先生右側肢體癱瘓、無法說話，血壓高達191/125、昏迷指數11。急診醫師懷疑洪先生中風，電腦斷層掃描檢查發現左側基底核出血，經評估血塊不大，暫無手術必要，入住加護病房觀察控制血壓。第2次電腦斷層掃描時發現血塊已擴大，造成神經壓迫、神經功能變差，以立體定位抽吸手術將部份腦內血塊抽吸出來，後續2週內已能用單詞及簡單句子與人互動。45歲以下　年輕型腦中風患者逐漸增加林新醫院神經外科醫師高定憲表示，中風長期排名在國人十大死因前3順位，據衛生福利部統計，45歲以下的年輕型腦中風患者這幾年已上升到10％。發作年齡下降歸咎生活習慣改變，大部份個案都是肥胖、少動或有「三高」的慢性病患。現在上班族多久坐，再加上3C低頭族多，飲食偏向高油、高糖和高熱量，如果工時長、壓力大、睡眠不足、吃飯時間不定，都會造成慢性病年輕化。立體定位腦部血塊抽吸術　傷口小、恢復期短高定憲醫師說明，腦內血塊如不經由手術治療，會如同身上淤血一樣慢慢被人體吸收。然而血塊自行吸收往往要1個月左右，此時仍壓迫腦組織，造成腦部組織受損。傳統手術需鋸開大片顱骨、打開腦膜清除腦內血塊，優點為能取得較好的手術視野，但潛在併發症多且恢復期長。立體定位腦部血塊抽吸術，以頭架固定於病人頭顱上，透過電腦斷層檢查精準計算患者腦內血塊中心，在患者顱骨鑿開約1公分左右的洞，將引流管置入抽取部份液化血塊後，再將尚未液化的血塊透過藥物引流出來。立體定位腦部血塊抽吸術優點是手術傷口小、癒合快、恢復期短，能深入較深部位清除血塊，避免開刀對週邊神經組織的傷害。有些患者甚至只要局部麻醉即可進行，有利於病人神經功能的恢復。大多數中風患者失語後常常都無法恢復語言能力，上述病例年輕且接受低侵襲性的立體定位腦部血塊抽吸手術，所以能在最快時間恢復語言能力。頭暈、跌倒、單側麻木等問題　當心是中風中風症狀很多，除非很明顯的半邊麻痺、言語障礙等症狀否則很難發現。尤其年輕人常常忽視自己也可能是發生的對象。高定憲醫師呼籲民眾，平時就應注意血壓情況，多運動、飲食均衡少吃油，避免膽固醇過高造成血管硬化。如果有頭暈、不明原因跌倒、單側手腳無力麻木，語言功能障礙等情況，都要懷疑是否中風，盡速就醫，家族有高血壓病史者，最好定時量血壓並接受治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）身體或走路不平衡、視力模糊或複視、臉不對稱（嘴角歪斜）、手臂無法完全舉高、口齒不清表達困難，有這些症狀恐怕是腦中風，請盡速就醫！腦部受損難再生　腦中風名列前5大死因臺大醫院雲林分院神經部醫師方楨文表示，中風有缺血與出血2種，缺血性腦中風在台灣佔大宗，是指人的血管中因為各種原因出現血栓，阻塞腦部的血流，腦細胞得不到血液氧氣而壞死。腦部有各項身體功能的指揮中樞，一旦受損難以再生，腦中風因此長期名列國人前5大死因之一。即使保存性命，也常遺留各項長期功能缺損，對日常生活功能影響很大。這些輕重、長短不一的後遺症，常常耗費很多金錢、時間、人力才有機會彌補，間接對於家庭、社會造成沉重的負擔。每延遲1分鐘打通血管　近2百萬個腦細胞受損臺大醫院雲林分院神經部主任饒敦表示，腦中風是血管堵塞，希望能盡快將血管打通，恢復血流。最常用的方法是從血管裡施打血栓溶解劑，然而這是一把兩面刃。如果中風症狀出現後3小時內給予，有機會可以打通血管，且出血的機率不高，但如果超過3小時，出血機率就會大幅增加。另一種方法是使用微細管路深入腦血管取出血栓，雖然可以拉長診治時間，但研究指出，每延遲1分鐘，就有近2百萬個腦細胞受損。腦中風黃金就醫時間　每分鐘都很重要腦中風的治療好壞，在發生後幾小時內就大致底定，而這每分鐘都很重要。如果要達到最佳治療效果，就要讓所有適合患者在最短時間內治療。這樣的理想需要患者、119系統、醫療院所接力合作，環環相扣。首先患者需要能夠察覺腦中風可能症狀，並清楚中風快速處理的觀念，盡速前往醫療院所的急診尋求協助。如果懷著等一下看看會不會比較好的心思，很可能延誤病情，錯過分秒必爭的寶貴治療時間。119系統可以擔任中繼站，初步判別是否為腦中風，並了解鄰近急救責任醫院的位置遠近與治療量能，好讓患者盡速抵達適當的醫院接受治療。醫療院所擔任主要的治療角色，必須結合各個相關專長科別，建立快速反應流程，加速治療進行。臺大醫院雲林分院劉宏輝副院長表示，動脈取栓術逐漸普及，腦中風治療從黃金3小時進步到黃金6小時或黃金24小時，呼籲民眾更加注意腦中風症狀，並提高警覺，第一時間處理才能保護好自己的大腦，將中風傷害減到最低。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的陳大哥，本身有腦中風病史約4年，說話含糊不清，且長期進食有嗆咳情形。因發燒、呼吸喘掛急診，追蹤胸部X光顯示為吸入性肺炎，需要住院治療。腦中風患者2至9成吞嚥困難衛生福利部桃園院病房護理師蔡宜茹說明，2016年國人10大死亡原因顯示，腦中風位居第4位，約20至90％易有吞嚥困難問題。可能引發吸入性肺炎、肺部感染等問題，死亡率高達46％，值得重視。吞嚥姿勢、食物量及狀態很重要蔡宜茹護理師提醒民眾若家中有人有吞嚥困難情形，可採下列3種方式，調整吞嚥方式、進食速度與進食量、食物調理成易吞嚥的狀態等等，避免因為嗆咳發生更重大的危險。1）調整吞嚥方式／低頭吞嚥可避免食物或液體太快流入咽喉處，而長期臥床者，需採半坐臥再進食，讓進食更安全。2）調整進食的速度及量／小口吞嚥，避免使用吸管，可改用湯匙或斜口杯，控制進食量。3）食物要調理成易吞嚥的方式／容易嗆到的食物質量為液體流質狀或乾燥固體，對於吞嚥困難之病人，最好的吞嚥食物型態是糊狀的，可將液體流質加入快凝寶、太白粉或蓮藕粉等增加液體黏稠度，降低液體流速，避免太快流入呼吸道。