#腦中風

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）55歲金鐘影帝吳朋奉26日倒臥家中過世，法醫相驗，確定死因為腦中風。據了解，吳朋奉平時獨居，身體健康，偶有抽菸喝酒，親友至家中時發現他倒地、已無心跳。醫師表示，高血壓、糖尿病、心血管等慢性病患者是腦中風高危險群，與抽菸、飲酒也有關。一般多發生在60歲以上，但近年年輕個案增加。菸酒、三高是高危險群腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因之一，107年國人10大死因統計顯示，腦血管疾病排名第四位，死亡人數達1萬1520人，其中60歲以上約86％。雙和醫院副院長、神經內科醫師胡朝榮表示，腦中風分為血管阻塞和出血兩類，危險因子包含高血壓、糖尿病、心臟疾病等，年齡也是重要因素，通常發生在60歲以上，但近年年輕個案也增加，可能與風險因子控制不佳，高血脂、抽菸、飲酒有關。胡朝榮醫師指出，通常腦中風會很快危及性命，中風位置多出現在生命中樞腦幹，因掌管心跳和呼吸，比較容易致命；或是蜘蛛網膜下出血、動脈瘤破裂導致的大出血。若病灶出現在腦的其他地方，一般不會這麼快致命。夏季血液濃稠易阻塞　也容易中風胡朝榮醫師表示，腦中風可能發生得很快、沒什麼痛苦；也可能會有前兆，如暫時性的腦缺血、突然血管阻塞，症狀可能持續一小時或數小時，講話不清楚、看東西模糊、手腳沒力、臉不對稱等類似中風症狀。如果出現警訊，一定要儘速就醫。腦中風一年四季都可能發生，許多人以為腦中風常發生在冬天，其實夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少，夏季炎熱使身體流失過多水分，造成血液濃稠而易阻塞，吹冷氣室內外溫差大導致血管異常收縮，也容易腦中風。3至4.5小時搶救黃金期腦中風如果儘速送醫，在3至4.5小時內可使用靜脈溶栓藥物，萬一無法處理，也可以用動脈取栓術，在8小時內都還有機會。胡朝榮醫師提醒，民眾健檢時，可做頸動脈、顱內動脈檢查，看有沒有狹窄或動脈瘤，可及早處理。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第4位，平均約每44分鐘就有1人死於腦中風，且男性比例高於女性。每年12月至2月為腦中風高峰期，尤其當天氣變冷或早晚溫差大時，更要小心腦中風危機！烏日林新醫院神經內科宋兆家主任表示，腦中風為腦血管疾病的俗稱，屬於一種突然發生的急症，主要是因腦部血管發生堵塞或破裂，導致局部腦組織缺氧損傷。若沒有掌握到黃金治療時間，將會造成身體功能暫時或永久性受損，未來生活起居如進食、穿衣、沐浴等等將無法自理，嚴重時更會出現昏迷或死亡！腦中風的三大分類腦梗塞：因血管阻塞造成的缺血性腦中風，約佔腦中風的四分之三。腦出血：腦血管破裂形成血塊壓迫腦組織。暫時性腦缺血發作（小中風）：因暫時腦部缺血引起的中風症狀，一般在二十四小時內可完全恢復，不會留下任何後遺症。不可忽視的中風症狀有哪些？眼歪嘴斜、單側手腳無力、意識模糊甚至昏迷、言語不清、感覺異常、吞嚥困難、流口水、頭痛眩暈。烏日林新醫院神經內科宋兆家主任建議如果出現上述症狀，必須盡快送醫，腦中風治療必須要與時間賽跑，只要多爭取到1秒鐘，就能拯救更多腦細胞；神經功能受損的嚴重度會因腦組織受傷的位置和大小而異，最好於發病2小時內就醫，掌握黃金3小時治療時間。除了三高患者，如果有不良生活習慣、抽菸或肥胖者，也是腦中風的高危險族群。送醫時間是救治的關鍵，只要及時治療，腦中風患者恢復正常率高達4成！如果有中風相關問題，建議至「神經內科」門診就醫諮詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「腦血管疾病」仍高居台灣人10大死因之第4名。中風防治有賴民眾的早期發現與及早就醫，因此台南市衛生局也推出了台語發音的「嘴歪臭奶呆、走路腳歪歪」這句口訣，幫助民眾快速記憶與方便判斷中風發生的可能主要症狀。靜脈注射血栓溶解劑　需在發作3小時內施打安南醫院腦神經外科張哲肇醫師說，「腦血管疾病」的病人除部份為自發性腦出血外，仍以急性缺血性（梗塞性）腦中風為主要病因。急性缺血性腦中風在急性期治療上，雖有靜脈注射血栓溶解劑的治療方式可以有機會改善預後，但此一治療方式可應用的時間極為緊迫，僅能在發作後的3個小時內施打。病人到達醫院時常常已逼近施打的時限，因此各急救責任醫院無不為了搶救急性缺血性腦中風而設立許多緊急流程。靜脈注射血栓溶解劑　非每個腦中風患者皆適用靜脈注射血栓溶解劑即使在時限內施打，仍有必須要考慮的風險與禁忌症，並非所有病人在時效內即可施打，例如曾有過出血性腦中風的病史者、近3個月內接受過開顱或脊椎手術者、近3個月內有另一次缺血性腦中風者，或是有凝血功能障礙者，皆屬於無法接受靜脈注射血栓溶解劑的病人族群。病人若注射血栓溶解劑的療效不佳或是無法接受施打，可能接著會發生嚴重腦水腫、顱內壓上升而意識昏迷等，嚴重者可能需要進一步接受顱骨切除減壓的開顱手術，甚至仍可能有生命危險。「機械式取栓」技術可增加治療成功率張哲肇醫師還說，為增加可治療的病人族群，改善中風病人的預後，許多臨床試驗不停的進行著。2015年起，陸續發表在知名期刊的幾個大型臨床試驗，顯示以支架進行取栓的血管內治療技術來打通大腦的大血管阻塞，可增加治療成功的機率，改善病人的預後，而且也因為使用取栓支架打通後，還可降低嚴重腦水腫發生機率，也因而降低嚴重中風病人的死亡率。機械式取栓　可適用於中風發作後6小時內更重要的是，此一治療技術將可接受治療的時間，延長到中風發作後的6小時內，好消息是健保署也順應國外最新的治療建議，自2017年2月1日起將「機械式取栓」用的支架與抽吸導管納入健保給付範圍。不過，血管內治療技術需要有具相關技術認證的執行醫師，且醫院亦必須有可進行特殊檢查的儀器設備。 張哲肇醫師指出，目前「機械式取栓」的「血管內治療」技術，在國外臨床試驗中亦進展到了部份病人可接受治療的時間延長到16至24小時，也增加了許多發作時間超過6小時，如睡眠中發生中風病人，可以接受治療的機會。目前此一部份雖未有健保給付，但符合治療條件的病人，仍有改善預後與減低病情惡化的機會。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）患有慢性腎臟病病史的77歲婦女因語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力而被送進急診室，在急診室做了腦部電腦斷層和抽血檢查，發現該病患的右腦頂葉有血管栓塞情形，血色素偏低及肌酸酐偏高，一度被懷疑是腦中風，經由神經內科收治住院。住院其間確診該血管栓塞屬陳舊性栓塞，應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因，由於該病患有慢性腎臟病病史，因此會診腎臟科。從抽血的多項數值中逮到「元凶」，竟是血中鈣離子濃度過低，罹患「嚴重低血鈣症」，經針劑補充氯化鈣，不但恢復認知功能，更健步走出醫院。澄清醫院中港院區腎臟科主治醫師陳燕蘭表示，經抽血檢查血中鈣離子，發現該病人的血清鈣離子為4.4，不到正常值的一半，同時其副甲狀腺素已飆至691，對慢性腎臟病人的控制值約為正常值的三倍來說，可以說已嚴重失控，因此診斷是續發性副甲狀腺功能亢進導致「嚴重低血鈣症」。低血鈣症其發病的症狀　很類似腦中風罹患嚴重低血鈣症，容易誘發抽筋等，其發病的症狀很類似腦中風，包括反應遲鈍、肢體無力，認知功能障礙等，如果未即時補充氯化鈣有可能會導致心律不整、心室顫動，嚴重時會奪人生命。該病患經每六小時針劑補充氯化鈣三天，再改口服鈣片四天就康復出院，不但恢復認知功能，更健步走出醫院。慢性腎臟病患者　為何容易罹患低血鈣症？陳燕蘭醫師指出，其罹病的機制是慢性腎臟病患者因腎臟對活性維生素D的製造功能下降，進而併發續發性甲狀腺功能亢進，而誘發低血鈣症，容易被患者疏忽或誤診，其惡化的機率很高。因此，陳燕蘭醫師提醒，慢性腎臟病患者一定要追蹤治療，以防止病情惡化而需終身洗腎，再者追蹤治療的過程中，如有其他的併發症也可即時治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）據統計因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，逾半數因而失能，更為我國成人殘障的主因！台灣腦中風學會理事長鄭建興表示，「腦中風送醫時間」是救治的關鍵，但多半因國人對腦中風症狀認知不足、或選擇錯誤的就醫途徑，因而延誤治療時間。每1小時即有超過1人死於腦中風 腦中風死亡率逐年增加鄭建興理事長表示，腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者。腦中風蟬聯國人十大死因多年，為成人主要死亡及失能的主因！若要減少腦中風的失能風險，送醫時間就是關鍵！腦中風黃金搶救時間為4.5小時內根據國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，然而台灣平均送醫時間高出標準1倍，甚至偏遠地區最高更耗時34小時。為此，台灣腦中風學會今年與各縣市政府、局處合作，推廣在地化腦中風衛教，制定腦中風送醫評估指標，從救護車抵達後即展開救治流程，加速到院後治療進行。期待在大家的努力下，2020年全台靜脈血栓溶解劑的施打率能超越國際7%的指標，減少腦中風致死及失能的威脅。壯年嗜睡、疲累竟是腦中風一名30多歲男性患者，有三高（高血壓、高血脂、高血糖）問題、更有腦中風的家族病史。某一天他突然很嗜睡，也不太講話，起初家人只覺得是工作太累所致。但，不一會兒，叫他卻都沒有反應，更發現他左邊手腳沒辦法動，因而打119送醫。在救護人員評斷疑似腦中風後，便送達中重度醫院，到院內10分鐘啟動腦中風救護系統，在確認為缺血性腦中風後便以靜脈血栓溶解治療，1個月後便能展開正常的復健，3個月後已能正常生活。腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風。7成5以上是因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風。缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。因此，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，全國可執行施打之責任醫院達100家以上。只要及時治療，患者恢復正常率高達4成，因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況！醫學會與消防局規劃高級救護員(EMT)訓練　提升緊急救護品質因應國際治療指引趨勢，為了使腦中風治療更加完善，台灣腦中風學會今年透過縣市政府合作，與臺南市政府共同推動腦中風緊急治療優化提升緊急救護品質。醫學會與消防局規劃高級救護員(EMT)訓練，研擬結合辛辛那提與洛杉磯運動量表評估指標(LAMS)。當119接獲疑似腦中風的報案，救護技術員(EMT)抵達現場，隨即執行腦中風評估，一旦發現疑似腦中風，將啟動腦中風緊急救護網絡，送至本市13家急救責任醫院，並由醫院醫療團隊接手進行腦中風的治療，爭取最佳救治時間。在台灣腦中風學會與各衛生局、消防局及市內醫院合作下，期許2020年靜脈血栓溶解劑施打率能超越國際指標7%！台灣腦中風學會與臺南市市長黃偉哲共同呼籲，提醒民眾如發現疑似腦中風的症狀，應撥打119就醫，減少失能風險，提升復原狀況。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）現代人很容易在忙碌時忘了健康，往往只有吃而沒有動，甚至認為工作中的勞動可以取代運動，用美食犒賞自己，直到肥胖後健康也跟著亮紅燈，才藉由各種方法、藥物瘦下來，反倒可能引發更多疾病。根據統計，肥胖者平均死亡率是正常體重者的2倍以上，包括缺血性心臟病、腦中風、糖尿病、惡性腫瘤及呼吸道疾病等，其中又以糖尿病的風險最高。餐廳主廚楊先生，退伍時身高156公分、體重55公斤，算標準身材，但當主廚後無法忌口，體重飆破90公斤，一度靠減肥藥物減重，停藥後復胖，體重失控衝破110公斤，甚至引發三高、睡眠呼吸中止症達殘障程度，健康亮起紅燈才決定就醫。經過「胃縮小手術」搭配飲食控制，減重減去30公斤，三高緩解也不需要再服藥控制，終於找回健康與自信。「胃縮小」及「胃繞道手術」為常見代謝減重手術臺中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲醫師指出，較多人採行的代謝減重手術方式為「胃縮小」及「胃繞道手術」，都在美國獲得合法認可，超重體重平均約可減輕七成五。胃縮小手術利用腹腔鏡縱切把胃做袖狀切除，保留三分之一的胃，容量約一百毫升（如小根香蕉），經限制食量及去除飢餓感達到減輕體重。胃繞道手術則以腹腔鏡將胃分成大胃和小胃，小胃容量約30毫升（乒乓球大小），並將部分小腸繞道以減少吸收。胃縮小手術可縮小胃口　再搭配飲食控制　獲成功減重代謝及減重中心術前評估，檢查結果糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂等相關指數全都超過標準。李旻憲主任表示，楊先生身體質量指數 （Body Mass Index，簡稱BMI）為46.84，當BMI超過35，就屬於病態性肥胖，加上服藥控制高血壓超過20年，全都是健康警訊，經「胃縮小手術」搭配飲食控制，5個月後健康減重到86公斤，BMI降為35，高血糖與高血壓獲緩解，不必再服藥控制血壓。手術減重前的超大尺碼5L的上衣、48吋腰圍的褲子全成了布袋，朋友們看到他氣色愈來愈好、愈來愈健康，都替他高興。下一步是努力朝75公斤努力，期待重現年輕俊俏。縮胃減重手術對象必須符合評估條件李主任表示，BMI為評估主要依據，並考其他併發症：BMI大於40或BMI大於35並伴隨肥胖引起的糖尿病、高血壓、痛風及高尿酸血症、高血脂或睡眠呼吸中止症候群等，以及BMI大於30且伴隨糖尿病，都符合健保規定進行縮胃減肥手術。年齡限定14到65歲間，可接受全身麻醉與無濫用藥物的人。李旻憲說，代謝及減重中心團隊會為不同病人量身評估，搭配營養師、個管師與護理師持續追蹤，病人術後飲食從一開始輕流質到流質、軟質，半年後正常飲食，卡路里減少就可以健康瘦下來，九成以上可達到預期減重目標，九成改善代謝疾病。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）106年女性十大死因中，慢性病佔有7項，分別是心臟疾病、糖尿病、腦血管疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變，而三高（高血壓、高血糖、高血脂）是這些慢性疾病的共同危險因子。隨著年齡增加，新陳代謝速度會變慢，如果沒有足夠的運動量，脂肪就會在不注意時悄悄堆積。常聽女性年過50歲，抱怨食量沒變腰圍卻越來越粗，體重也控制不下來，高血壓、高血糖、高血脂也紛紛找上門。國民健康署提醒，女性腰圍超過80公分即是腰圍過粗，小腹突出、腰圍過粗小心內臟脂肪會超標，體重過重或肥胖也會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險。研究發現，代謝症候群者罹患心臟病及腦中風的風險機率是一般人的2及4倍。提醒40歲以上女性，工作與照顧家庭間，更應注意自己的身體健康，控制體重及腰圍、定期量血壓，遠離三高。40至64歲女性　超過半數腰圍過粗依據國民健康署103-106年國民營養健康狀況變遷調查，40到64歲女性有56.1％腰圍過粗（腰圍≧80公分）、24.7％體重過重（過重為24≦BMI<27）及20％肥胖（肥胖為BMI≧27）、23.5％高血壓。依據106年調查顯示，40-64歲女性55.6％每星期中會喝含糖飲料，只有29.9％飲食會天天五蔬果。健康3招　女性遠離慢性疾病現代女性不論已婚或未婚往往身兼數個角色，因生活環境、工作忙碌或壓力，使大多數女性喜歡吃甜食或吃消夜。甜食能刺激大腦多巴胺神經元，讓人感到興奮，因此可能越吃越想吃而對甜食上癮，加上太忙碌使運動時間有限或沒時間運動，身體代謝變慢或基礎代謝率降低，就容易腰圍過粗、體重過重或肥胖。為了女性朋友的健康著想，國民健康署提供簡單自我健康管理3招，預防慢性疾病發生：1）　健康吃、分享吃／避免常吃甜食及含糖飲料，如特殊節慶想吃甜食，不妨與周遭親友分享吃，想喝含糖飲料時可用白開水取代，增加身體代謝。晚餐過後與睡覺前這段時間少吃宵夜。多吃高鈣深綠色蔬菜及高鈣豆製品、適量水果及天然未加工食物，可避免骨質疏鬆。平日食用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，以清蒸、涼拌、燉等取代油炸烹調方式，及戒菸少飲酒，保持健康體態。2）　運動不難，做就對了／建議通勤族可每天提早1、2站下車走路或騎腳踏車上、下班，並將運動習慣融入生活中，每次運動至少15分鐘每天2次，可利用中午休息時間健走或做伸展操，晚上吃完飯後也可利用公園運動設施或社區活動中心做荷重運動或有氧運動或肌力訓練，增加骨密度及強健肌肉，降低跌倒和骨折風險。3）　定期量血壓、體重及腰圍／定期量血壓、體重及腰圍是預防及控制三高的最佳簡便方法。女性健康腰圍要小於80公分，家中可備腰皮尺，每天起床後量測，當有腹部脂肪累積時，就能透過腰圍量測警惕自己；家中如無血壓計，可到社區藥局或社區血壓站等定期量血壓，建立自我血壓記錄；建議家中備有體重計，每天固定時間量測，掌握體重變化情形。國民健康署有建置免付費更年期諮詢專線0800-005-107（服務時間：週一至週五，上午9點至下午6點），由專業人員回答女性朋友的問題，請大家多加利用。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）資深音樂人袁惟仁及前行政院長陳先後傳出腦中風。隨著天氣忽冷忽熱氣溫變化大，除了要當心別中風之外，一旦不幸中風，專家提醒，生命徵象穩定後儘早開始復健治療，把握這原則，不僅可以避免臥床，且有高達7到8成的人可以恢復行走能力，回到原來生活，不讓中風拖垮一家人。中風後6個月內為復健黃金期　恢復能力最快56歲的陳先生半年前因突然半邊肢體無力送醫，診斷為出血性腦中風，並有右半側偏癱的後遺症，生命徵象穩定後馬上前往接受物理治療。物理治療師表示，陳先生原本無法自己轉位下床，也沒法從輪椅上站起來，經接受翻身、轉位及坐到站等練習，6個月後漸漸能在不需家人輔助下，自行完成一些日常生活活動。活力得中山外科醫院復健室物理治療師徐佩萱表示，中風復健很重要，只要能越早開始復健，就越能達到較好的恢復。通常中風後的6個月內為復健黃金期，恢復運動能力最快，偏重於讓患者恢復日常生活功能為主，包括翻身、床上坐起、床上移位到輪椅、行走及上下樓梯等。復健同時也能防止關節僵硬、孿縮及褥瘡。除了醫院復健　還可做3招居家復健徐佩萱物理治療師提醒，復健期當中，除了患者意志力和心情調適，還需要家人的幫助。因為中風患者通常有半側偏癱，常會忘記使用患側，家屬一定要常在患側，和病人溝通互動。除了醫療機構的復健治療外，徐佩萱物理治療師並提供3招自己在家可常做的復健運動，可早、中、晚做3遍，每一遍10下，恢復原來的生活：1）　拱橋運動／採屈膝仰臥，抬高骨盆離開床墊，維持5至10秒，放下休息數秒。可誘發步態站立時所需的骨盆運動，並達到下背與髖部伸展的肌力訓練，也有助於床上活動、使用便盆、減壓、下肢穿衣及從坐姿到站姿的練習。2）　好手帶壞手運動／採坐姿，雙手交叉，好手帶壞手高舉至頭部再慢慢放下。可增加肩關節活動，避免孿縮。3）　推毛巾運動／坐在桌前，雙手互握置於毛巾上，盡量向前推出。可促進上肢肩胛活動、手肘伸直及髖關節屈曲。