#腦中風

（優活健康網編輯部／綜合整理）腦中風總是來得讓人措手不及。除了有生命危險外，更可怕的是它會造成後遺症，一旦需要用到看護就會造成家人重大的經濟負擔，以往的生活方式也將完全改變。腦中風可分成三種雖然會有「因腦中風而倒下」之類的籠統說法，不過腦中風大致上可分成「腦梗塞」、「腦出血」、「蜘蛛膜下出血」這三種。以往是腦出血的例子占了大多數，但是從1970年代之後，腦梗塞的狀況增加到約六成。所謂的腦梗塞，就是凝固的血塊（血栓）脫落堵住腦部的血管、阻礙血流，使氧氣和營養無法傳送到腦部。如果腦部缺氧過久，腦細胞就會死亡。為了讓因血栓而阻塞的血管恢復暢通，要以投藥的方法讓血栓溶解。在治療藥物方面，目前陸續引進了tPA（組織胞漿素原活化劑）及rt-PA（合成的組織胞漿素原活化劑）等藥效快速的血栓溶解藥。但是，由於tPA和rt-PA等藥物的作用很強，不當使用可能會引起腦出血等危險，因此有使用上的限制。首先，在發病後三個小時內無法開始治療的情形下，就不能使用此藥物。還有，根據患者的病歷或斷層掃描的結果，也有人是無法使用的。想要使用這些藥物，就必須儘早將患者送到醫院。發病後時限只有6小時腦中風倒下時，發病後的4～6小時內的治療是生死關鍵，也被稱為黃金時間。然而，為了避免留下後遺症，必須在更短時間內迅速接受治療，而且還得考量到治療準備及檢查的時間，所以一定要儘快送到醫院。當家人實際發病時，重點於第一時間呼叫救護車，並且送到急救醫院。腦中風的預兆有手腳麻痺、說話突然口齒不清、舉步困難、不自覺流口水等症狀，因此平常多注意症狀的話，就能夠及早發現、及早治療。（本文摘自／日本醫生驚人的健康祕訣／康鑑文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位72歲的陳爺爺，有高血壓、糖尿病及心房顫動病況，他都按時服用慢性病藥物及新型口服抗凝血劑來預防中風。去年底，陳爺爺不慎跌倒，頭部撞擊地面，呈現意識不清現象，家人立即將他送至急診，經電腦斷層掃描發現腦部持續在出血，還好陳爺爺服用的抗凝血劑有專一反轉劑，能快速恢復凝血功能，經由投以反轉劑，10分鐘後抽血確認凝血功能恢復正常，便進行手術將血塊移除，術後隔日即轉入普通病房，目前復健狀況良好。 恢復凝血功能速度　心房顫動患者急救成敗關鍵！ 收治陳爺爺的新光醫院心臟內科蔡適吉醫師指出，過去為了預防中風，多採用傳統藥物華法林（warfarin），但出血風險較高、濃度控制不易、和食物藥物交互作用又多，且若需要恢復凝血功能則需注射維他命K、或輸血漿，恢復時間長，因此，現在多改以新型口服抗凝血劑來預防中風。新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，比華法林減少了43％大出血及68％腦出血的風險。 新型口服抗凝血劑守護心臟　專一反轉劑作後盾蔡適吉醫師進一步指出，由於新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，相對安全，同時在發生意外需要手術時，新型口服抗凝血劑因為有專一反轉劑，投藥後可以立即恢復凝血功能，降低患者意外失血死亡的風險，儼然成為心房顫動患者最關鍵的守備用藥，而且其藥的專一反轉劑已於五月一日通過健保給付，預估有數十萬心房顫動患者可受惠。心房顫動易引發腦中風　死亡率高出常人二倍台大醫院雲林分院院長黃瑞仁說明，心房顫動依發生頻率分為陣發性、持續性及永久性三類，但無論是哪一類，患者因心跳頻率異常且不規則，血液可能會於心臟內流速減緩或滯留而形成血栓， 若血栓剝落順著血液流至腦部造成阻塞，就會引發缺血性腦中風；比起同年齡的正常人死亡率高2倍、中風率高5倍，且心臟衰竭、失智以及住院率等也高出許多，但有高達75%的患者卻幾乎沒有症狀，察覺不易。 每日測量血壓與心跳　血壓數值差異10以上速就醫因此，黃瑞仁院長建議，民眾可透過每日測量血壓與心跳來檢測，若手邊僅有血壓機，則可透過短時間內測量三次血壓，當血壓數值差異超過10以上，及平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時，應盡速諮詢心臟科醫師，切勿忽視罹患心房顫動的可能性！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）巧克力對糖尿病或心臟的療效有相關的整合分析報告，這份報告從2010年6月到10月間發表的論文中，篩選出18篇與疾病研究相關的論文，再經由整合分析後得出結果。就這篇報告的結果而論，吃巧克力可讓心臟病發生率減少37％，讓糖尿病發生率減少30％，讓腦中風發生率減少29％。提到巧克力，一般人的印象都是「會造成肥胖、導致動脈硬化的食品」，會得出這樣的結論實在教人意想不到。不過，巧克力和巧克力含有的可可多酚有助健康的相關研究已開始進行，它對糖尿病的功效也已獲得證實。「吃巧克力會發胖」是誤會！日本研究巧克力的先驅木村修一醫生(東北大學名譽教授、昭和女子大學名譽教授)以東京都內80位女大學生為對象，調查巧克力食用量與顯示肥胖程度的指標BMI值之間的關聯。從調查結果完全看不出這兩者之間有任何關聯性，食用大量巧克力不一定會發胖，而有些人即使沒吃巧克力也有肥胖傾向。大澤俊彥醫生(愛知學院大學心身科學部教授)在報告中也指出吃巧克力不會特別讓體重增加。，有很多實驗都在研究巧克力對健康的影響，卻沒有任何一篇報告指出巧克力會導致肥胖。認為「吃巧克力會發胖」的觀念至今仍如「常識」般深植人心，但它其實是莫大的「誤解」。可抑制發炎　對大腸癌的改善也值得期待潰瘍性大腸炎和克隆氏症之類的疾病症狀是大腸黏膜受損伴隨激烈腹痛、腹瀉等，是很棘手的疾病，但經研究實驗證實，可可多酚可有效抑制大腸發炎。這是村上明教授(京都大學農學研究所)進行的研究。實驗內容是餵食老鼠混有脫脂可可萃取物的飼料，接著在2週後再餵食牠們含有引發大腸炎物質的水，觀察其間變化並加以分析。大腸炎會引發腹瀉、血便和體重下降，腸道會因大腸發炎而萎縮、變短，但實驗結果發現，餵食可可飼料的一組其血便等症狀都有所改善，而且大腸長度明顯較長，證實大腸萎縮情況也可得到抑制。我們知道可可多酚具有抑制發炎的效果，由這個研究還可推論它對大腸炎也具有療效。（本文摘自／吃巧克力控制糖尿病／出色文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）依據衛生福利部105年十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因中第4位，平均約每44分鐘就有1人死於腦中風。陳先生近日半夜睡醒上廁所時覺得下肢有點無力，以為只是工作疲累，繼續回床休息。沒想到早上醒來，連上肢都感到無力，立刻請家人送往醫院，診斷出腦中風。腦中風日常照護　改善6方法衛福部桃園醫院新屋分院職能治療師王峙雄說明，腦中風為一種急症，是腦血管內阻塞或破裂造成腦部功能損傷，導致肢體功能動作障礙，甚至影響認知、語言溝通功能等障礙。也因肢體動作的障礙，間接影響生活品質。然而只要遵從醫師及治療師指導，能夠改善受損的功能。以下提供6點方法，可改善日常生活品質：1）床上翻身／患者發病後幾天，當生命徵象穩定，就可於床上翻身。為了避免褥瘡產生，建議至少每2小時左右執行一次翻身，不讓身體一直壓迫相同部位。2）被動關節活動／中風初期患者肢體大多無力，需進行被動關節活動，避免關節攣縮及僵硬。執行範圍可由身體大關節至小關節，如上肢從肩→肘→腕→手指，下肢從髖→膝→踝→趾，過程需緩和進行，避免過度牽拉受傷。3）動作功能／因大腦神經具可塑性，適時誘發或藉由好手促進壞手的動作，是初期介入的一種手法，如雙手手指交叉抓握進行雙臂抬舉動作，每下又可於肩部水平抬舉時停留15至30秒，共進行20下。4）姿勢平衡／可從靜坐床邊5分鐘開始練習，讓軀幹能保持一段時間的直立，再衍伸練習轉心轉移等動態平衡，如身體向前彎曲拾取地上的沙包。5）自我照顧能力／當患者有一定能力時，家屬或照顧者應避免麻煩或過度保護，需適時讓患者有嘗試操作的機會。如從日常生活的自我進食、穿衣、個人衛生等實際日常生活動作進行；或使用適當輔具，如加粗湯匙柄、洗澡刷、取物夾等，提升自我照顧能力。6）輔具的介入／腦中風個案常需藉由輔具（輪椅、拐杖）來達到最大的生活功能，治療師也會評估患者的能力及需求，給予專業建議。自行復健時　仍須重視安全王峙雄職能治療師提醒，無論患者執行動作為何，一定要以安全為前提，避免因意外導致不必要的傷害。對於復健計畫的治療活動有疑慮時，建議和復健科醫師及治療師討論，將療程達到最大的功效。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年輕人耳鳴竟是腦中風警訊！聽力老化時容易會有耳鳴問題，所以不少人都以為只有老人家才會耳鳴，但其實現在不少年輕人也都患上耳鳴。年輕人耳鳴的原因與聽音樂、噪音傷害、頭痛、自律神經失調、睡眠障礙、耳咽管功能不好、聽神經瘤、突發性耳聾、梅尼爾氏病等相關，近幾年年輕人耳鳴有增加趨勢。年輕人耳鳴　缺血性腦中風率為常人的4.11倍大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師暨睡眠中心主任黃俊豪進行資料分析，年輕到中年族群的男女性，長期追蹤十年後，發現年輕時有耳鳴症狀者，未來發生腦中風的機會大增。有耳鳴的人較高比率發生缺血性腦中風，是沒有的人1.66倍，尤其20至30歲，耳鳴病人未來發生缺血性腦中風為4.11倍，30至40歲為2.19倍。以往研究認為年輕人的耳鳴問題常與腦內血管瘤有關，而腦部的血管瘤通常是造成出血性腦中風與猝死。但黃俊豪醫師卻從此研究中發現，年輕人的耳鳴，未來發生缺血性腦中風的機會很高。腦中風死亡人數高　且易留下後遺症從過去的研究資料中，年輕人罹患腦中風較為罕見，只佔所有中風的百分之10至15，且大部分以男性居多，主要原因包括高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸、年紀、代謝症候群、偏頭痛等相關，較少人去探討耳鳴與年輕人之間的關係。腦中風是引起國人死亡的重大急症之一，臺灣近年來因腦血管疾病死亡，僅次於癌症及心臟疾病，且腦中風常留下許多後遺症，成為國人慢性殘障最重要的原因。除了積極防治高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病，一旦發現耳鳴問題，就應找就醫治療，降低未來腦中風風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）腦動脈瘤因腦部動脈血管壁局部膨出，是造成嚴重出血性腦中風的原因之一。據統計，每100人中就有3到4人患有腦動脈瘤，女性比男性多，雖然破裂機率很低；不過，一旦發生，有3分之1的病患就會當場死亡。雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁表示，當腦動脈瘤壁形狀較大，就會產生劇烈頭痛，病患能夠及早就醫檢查，但大部分高達9成以上病患幾乎沒有症狀。腦動脈瘤變大破裂　手術治療撿回一命陳啟仁主任曾收治一名商人，就是發生頭痛的徵兆，緊急到醫院檢查，才發現腦動脈瘤變大，經過微創血管栓塞手術治療，才撿回一命。陳啟仁副院長指出，這名病患因腦動脈瘤變大，才會發生劇烈頭痛，採取血管栓塞手術治療，經過4年追縱，目前情況良好。微創血管栓塞手術治療　2類病患最適合目前治療腦動脈瘤有2種方式，一種是傳統開顱手術，另一種是微創血管栓塞手術。陳啟仁主任說明，微創血管栓塞手術是利用微導管進入到腦動脈瘤內，透過可調式的白金線圈進行血管栓塞，達到治療的目的。目前研究證實，傳統開顱手術及微創血管栓塞手術的成效都不錯。不過，根據2015年美國心臟協會及腦中風協會指引，65歲年紀較大的動脈瘤病患，或是動脈瘤發生在基底動脈等複雜的位置，建議進行安全性較高的血管栓塞手術。高危險族群　定期追蹤檢查陳啟仁主任提醒，有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、痛風、肥胖等動脈硬化危險因子，或是家族一等親有2人患有腦動脈瘤，都是高危險族群，建議定期接受影像檢查，才能及早發現，即時做治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）冷氣團接連報到，氣溫持續下探，恐讓心腦血管事件發生機率攀升。據統計，冬季氣溫每下降1度，將提升1.6%的腦中風發生率，須格外留意。每17分鐘1人死　四字訣快速察覺腦中風台灣每17分鐘就有1人發生腦中風，每44分鐘有一名患者死亡，每年奪走超過1萬人性命。及早掌握腦中風徵兆、儘速就醫治療，是患者能否逃離失能、死亡風險的重要關鍵。國際推廣的「F.A.S.T口訣」雖點出腦中風徵兆，但英文口訣對國人而言實在難以記憶與聯想。國內兩大腦中風醫學會及兩大病友協會共同發展台灣在地化腦中風徵兆口訣─「臨、微、不、亂」，利用簡單的打油詩呼籲民眾快速察覺腦中風徵兆，幫助自己或旁人能於黃金3小時治療時間內送醫治療，遠離失能、死亡風險！1）「臨」－臨時手腳軟／請患者雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來或無法舉起。2）「微」－微笑也困難／請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊臉部表情是否對稱。3）「不」－講話不清楚／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。4）「亂」－別亂快送醫／當出現上述任一症狀，明確記下發作時間，立刻撥打119，於黃金3小時內送醫治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）宋媽媽原本個性開朗，喜愛參加社區活動，後來因為身體病痛變得不愛出門。宋先生發現媽媽越來越不愛喝水，原因是左手無力，連舉起水杯都做不到，驚覺不對勁馬上送就醫診治，確診為腦中風。血管阻塞、狹窄　容易造成腦中風羅東博愛醫院放射診斷科醫師薛懷正說明，中風可分出血型、缺血型兩種，出血性腦中風是因為腦血管破裂，在腦內形成血塊，缺血性腦中風是因血管內阻塞，導致腦部供血區域缺氧壞死。缺血時間越久，腦細胞壞死率越高，大範圍中風除影響病人生活，也會拖累家人。血管狹窄會中風是因為膽固醇塞在血管週邊，久了堆積越多，血管慢慢變狹窄，但腦部依然需要足量血液。血管越來越狹窄，又需維持一定血流通過，壓力大到血管內壁摩擦出血，形成血栓。若血液流動時把血塊沖到其他地方，會造成阻塞性中風。當血塊太大，也會造成血液阻塞而中風。改善頸動脈狹窄　可開刀或置入支架薛懷正醫師說明，若血塊流至較末端的血管，可使用動脈取栓術。動脈吸栓術分為抽吸型跟支架型，利用導管將抽吸管或支架至阻塞處將血栓取出，相較傳統的注射血栓溶解劑，更有效取出血栓，改善腦部循環。想要改善頸動脈狹窄，有開刀及支架置放兩種方式。開刀是頸動脈內膜切除手術，將血管切開前使用止血夾固定血管並快速將斑塊剝除，缺點是傷口復原需要一段時間。頸動脈支架置放術裝設頸動脈支架，將支架放入並撐開血管，不用把頸動脈剖開。