#腦中風

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）患有慢性腎臟病病史的77歲婦女因語無倫次、反應遲慢、認知功能障礙、右側肢體無力而被送進急診室，在急診室做了腦部電腦斷層和抽血檢查，發現該病患的右腦頂葉有血管栓塞情形，血色素偏低及肌酸酐偏高，一度被懷疑是腦中風，經由神經內科收治住院。住院其間確診該血管栓塞屬陳舊性栓塞，應該不是導致語無倫次、右側肢體無力的原因，由於該病患有慢性腎臟病病史，因此會診腎臟科。從抽血的多項數值中逮到「元凶」，竟是血中鈣離子濃度過低，罹患「嚴重低血鈣症」，經針劑補充氯化鈣，不但恢復認知功能，更健步走出醫院。澄清醫院中港院區腎臟科主治醫師陳燕蘭表示，經抽血檢查血中鈣離子，發現該病人的血清鈣離子為4.4，不到正常值的一半，同時其副甲狀腺素已飆至691，對慢性腎臟病人的控制值約為正常值的三倍來說，可以說已嚴重失控，因此診斷是續發性副甲狀腺功能亢進導致「嚴重低血鈣症」。低血鈣症其發病的症狀　很類似腦中風罹患嚴重低血鈣症，容易誘發抽筋等，其發病的症狀很類似腦中風，包括反應遲鈍、肢體無力，認知功能障礙等，如果未即時補充氯化鈣有可能會導致心律不整、心室顫動，嚴重時會奪人生命。該病患經每六小時針劑補充氯化鈣三天，再改口服鈣片四天就康復出院，不但恢復認知功能，更健步走出醫院。慢性腎臟病患者　為何容易罹患低血鈣症？陳燕蘭醫師指出，其罹病的機制是慢性腎臟病患者因腎臟對活性維生素D的製造功能下降，進而併發續發性甲狀腺功能亢進，而誘發低血鈣症，容易被患者疏忽或誤診，其惡化的機率很高。因此，陳燕蘭醫師提醒，慢性腎臟病患者一定要追蹤治療，以防止病情惡化而需終身洗腎，再者追蹤治療的過程中，如有其他的併發症也可即時治療。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）據統計因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，逾半數因而失能，更為我國成人殘障的主因！台灣腦中風學會理事長鄭建興表示，「腦中風送醫時間」是救治的關鍵，但多半因國人對腦中風症狀認知不足、或選擇錯誤的就醫途徑，因而延誤治療時間。每1小時即有超過1人死於腦中風 腦中風死亡率逐年增加鄭建興理事長表示，腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者。腦中風蟬聯國人十大死因多年，為成人主要死亡及失能的主因！若要減少腦中風的失能風險，送醫時間就是關鍵！腦中風黃金搶救時間為4.5小時內根據國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，然而台灣平均送醫時間高出標準1倍，甚至偏遠地區最高更耗時34小時。為此，台灣腦中風學會今年與各縣市政府、局處合作，推廣在地化腦中風衛教，制定腦中風送醫評估指標，從救護車抵達後即展開救治流程，加速到院後治療進行。期待在大家的努力下，2020年全台靜脈血栓溶解劑的施打率能超越國際7%的指標，減少腦中風致死及失能的威脅。壯年嗜睡、疲累竟是腦中風一名30多歲男性患者，有三高（高血壓、高血脂、高血糖）問題、更有腦中風的家族病史。某一天他突然很嗜睡，也不太講話，起初家人只覺得是工作太累所致。但，不一會兒，叫他卻都沒有反應，更發現他左邊手腳沒辦法動，因而打119送醫。在救護人員評斷疑似腦中風後，便送達中重度醫院，到院內10分鐘啟動腦中風救護系統，在確認為缺血性腦中風後便以靜脈血栓溶解治療，1個月後便能展開正常的復健，3個月後已能正常生活。腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風。7成5以上是因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風。缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。因此，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，全國可執行施打之責任醫院達100家以上。只要及時治療，患者恢復正常率高達4成，因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況！醫學會與消防局規劃高級救護員(EMT)訓練　提升緊急救護品質因應國際治療指引趨勢，為了使腦中風治療更加完善，台灣腦中風學會今年透過縣市政府合作，與臺南市政府共同推動腦中風緊急治療優化提升緊急救護品質。醫學會與消防局規劃高級救護員(EMT)訓練，研擬結合辛辛那提與洛杉磯運動量表評估指標(LAMS)。當119接獲疑似腦中風的報案，救護技術員(EMT)抵達現場，隨即執行腦中風評估，一旦發現疑似腦中風，將啟動腦中風緊急救護網絡，送至本市13家急救責任醫院，並由醫院醫療團隊接手進行腦中風的治療，爭取最佳救治時間。在台灣腦中風學會與各衛生局、消防局及市內醫院合作下，期許2020年靜脈血栓溶解劑施打率能超越國際指標7%！台灣腦中風學會與臺南市市長黃偉哲共同呼籲，提醒民眾如發現疑似腦中風的症狀，應撥打119就醫，減少失能風險，提升復原狀況。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）現代人很容易在忙碌時忘了健康，往往只有吃而沒有動，甚至認為工作中的勞動可以取代運動，用美食犒賞自己，直到肥胖後健康也跟著亮紅燈，才藉由各種方法、藥物瘦下來，反倒可能引發更多疾病。根據統計，肥胖者平均死亡率是正常體重者的2倍以上，包括缺血性心臟病、腦中風、糖尿病、惡性腫瘤及呼吸道疾病等，其中又以糖尿病的風險最高。餐廳主廚楊先生，退伍時身高156公分、體重55公斤，算標準身材，但當主廚後無法忌口，體重飆破90公斤，一度靠減肥藥物減重，停藥後復胖，體重失控衝破110公斤，甚至引發三高、睡眠呼吸中止症達殘障程度，健康亮起紅燈才決定就醫。經過「胃縮小手術」搭配飲食控制，減重減去30公斤，三高緩解也不需要再服藥控制，終於找回健康與自信。「胃縮小」及「胃繞道手術」為常見代謝減重手術臺中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲醫師指出，較多人採行的代謝減重手術方式為「胃縮小」及「胃繞道手術」，都在美國獲得合法認可，超重體重平均約可減輕七成五。胃縮小手術利用腹腔鏡縱切把胃做袖狀切除，保留三分之一的胃，容量約一百毫升（如小根香蕉），經限制食量及去除飢餓感達到減輕體重。胃繞道手術則以腹腔鏡將胃分成大胃和小胃，小胃容量約30毫升（乒乓球大小），並將部分小腸繞道以減少吸收。胃縮小手術可縮小胃口　再搭配飲食控制　獲成功減重代謝及減重中心術前評估，檢查結果糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂等相關指數全都超過標準。李旻憲主任表示，楊先生身體質量指數 （Body Mass Index，簡稱BMI）為46.84，當BMI超過35，就屬於病態性肥胖，加上服藥控制高血壓超過20年，全都是健康警訊，經「胃縮小手術」搭配飲食控制，5個月後健康減重到86公斤，BMI降為35，高血糖與高血壓獲緩解，不必再服藥控制血壓。手術減重前的超大尺碼5L的上衣、48吋腰圍的褲子全成了布袋，朋友們看到他氣色愈來愈好、愈來愈健康，都替他高興。下一步是努力朝75公斤努力，期待重現年輕俊俏。縮胃減重手術對象必須符合評估條件李主任表示，BMI為評估主要依據，並考其他併發症：BMI大於40或BMI大於35並伴隨肥胖引起的糖尿病、高血壓、痛風及高尿酸血症、高血脂或睡眠呼吸中止症候群等，以及BMI大於30且伴隨糖尿病，都符合健保規定進行縮胃減肥手術。年齡限定14到65歲間，可接受全身麻醉與無濫用藥物的人。李旻憲說，代謝及減重中心團隊會為不同病人量身評估，搭配營養師、個管師與護理師持續追蹤，病人術後飲食從一開始輕流質到流質、軟質，半年後正常飲食，卡路里減少就可以健康瘦下來，九成以上可達到預期減重目標，九成改善代謝疾病。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）106年女性十大死因中，慢性病佔有7項，分別是心臟疾病、糖尿病、腦血管疾病、高血壓性疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變，而三高（高血壓、高血糖、高血脂）是這些慢性疾病的共同危險因子。隨著年齡增加，新陳代謝速度會變慢，如果沒有足夠的運動量，脂肪就會在不注意時悄悄堆積。常聽女性年過50歲，抱怨食量沒變腰圍卻越來越粗，體重也控制不下來，高血壓、高血糖、高血脂也紛紛找上門。國民健康署提醒，女性腰圍超過80公分即是腰圍過粗，小腹突出、腰圍過粗小心內臟脂肪會超標，體重過重或肥胖也會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險。研究發現，代謝症候群者罹患心臟病及腦中風的風險機率是一般人的2及4倍。提醒40歲以上女性，工作與照顧家庭間，更應注意自己的身體健康，控制體重及腰圍、定期量血壓，遠離三高。40至64歲女性　超過半數腰圍過粗依據國民健康署103-106年國民營養健康狀況變遷調查，40到64歲女性有56.1％腰圍過粗（腰圍≧80公分）、24.7％體重過重（過重為24≦BMI<27）及20％肥胖（肥胖為BMI≧27）、23.5％高血壓。依據106年調查顯示，40-64歲女性55.6％每星期中會喝含糖飲料，只有29.9％飲食會天天五蔬果。健康3招　女性遠離慢性疾病現代女性不論已婚或未婚往往身兼數個角色，因生活環境、工作忙碌或壓力，使大多數女性喜歡吃甜食或吃消夜。甜食能刺激大腦多巴胺神經元，讓人感到興奮，因此可能越吃越想吃而對甜食上癮，加上太忙碌使運動時間有限或沒時間運動，身體代謝變慢或基礎代謝率降低，就容易腰圍過粗、體重過重或肥胖。為了女性朋友的健康著想，國民健康署提供簡單自我健康管理3招，預防慢性疾病發生：1）　健康吃、分享吃／避免常吃甜食及含糖飲料，如特殊節慶想吃甜食，不妨與周遭親友分享吃，想喝含糖飲料時可用白開水取代，增加身體代謝。晚餐過後與睡覺前這段時間少吃宵夜。多吃高鈣深綠色蔬菜及高鈣豆製品、適量水果及天然未加工食物，可避免骨質疏鬆。平日食用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，以清蒸、涼拌、燉等取代油炸烹調方式，及戒菸少飲酒，保持健康體態。2）　運動不難，做就對了／建議通勤族可每天提早1、2站下車走路或騎腳踏車上、下班，並將運動習慣融入生活中，每次運動至少15分鐘每天2次，可利用中午休息時間健走或做伸展操，晚上吃完飯後也可利用公園運動設施或社區活動中心做荷重運動或有氧運動或肌力訓練，增加骨密度及強健肌肉，降低跌倒和骨折風險。3）　定期量血壓、體重及腰圍／定期量血壓、體重及腰圍是預防及控制三高的最佳簡便方法。女性健康腰圍要小於80公分，家中可備腰皮尺，每天起床後量測，當有腹部脂肪累積時，就能透過腰圍量測警惕自己；家中如無血壓計，可到社區藥局或社區血壓站等定期量血壓，建立自我血壓記錄；建議家中備有體重計，每天固定時間量測，掌握體重變化情形。國民健康署有建置免付費更年期諮詢專線0800-005-107（服務時間：週一至週五，上午9點至下午6點），由專業人員回答女性朋友的問題，請大家多加利用。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）資深音樂人袁惟仁及前行政院長陳先後傳出腦中風。隨著天氣忽冷忽熱氣溫變化大，除了要當心別中風之外，一旦不幸中風，專家提醒，生命徵象穩定後儘早開始復健治療，把握這原則，不僅可以避免臥床，且有高達7到8成的人可以恢復行走能力，回到原來生活，不讓中風拖垮一家人。中風後6個月內為復健黃金期　恢復能力最快56歲的陳先生半年前因突然半邊肢體無力送醫，診斷為出血性腦中風，並有右半側偏癱的後遺症，生命徵象穩定後馬上前往接受物理治療。物理治療師表示，陳先生原本無法自己轉位下床，也沒法從輪椅上站起來，經接受翻身、轉位及坐到站等練習，6個月後漸漸能在不需家人輔助下，自行完成一些日常生活活動。活力得中山外科醫院復健室物理治療師徐佩萱表示，中風復健很重要，只要能越早開始復健，就越能達到較好的恢復。通常中風後的6個月內為復健黃金期，恢復運動能力最快，偏重於讓患者恢復日常生活功能為主，包括翻身、床上坐起、床上移位到輪椅、行走及上下樓梯等。復健同時也能防止關節僵硬、孿縮及褥瘡。除了醫院復健　還可做3招居家復健徐佩萱物理治療師提醒，復健期當中，除了患者意志力和心情調適，還需要家人的幫助。因為中風患者通常有半側偏癱，常會忘記使用患側，家屬一定要常在患側，和病人溝通互動。除了醫療機構的復健治療外，徐佩萱物理治療師並提供3招自己在家可常做的復健運動，可早、中、晚做3遍，每一遍10下，恢復原來的生活：1）　拱橋運動／採屈膝仰臥，抬高骨盆離開床墊，維持5至10秒，放下休息數秒。可誘發步態站立時所需的骨盆運動，並達到下背與髖部伸展的肌力訓練，也有助於床上活動、使用便盆、減壓、下肢穿衣及從坐姿到站姿的練習。2）　好手帶壞手運動／採坐姿，雙手交叉，好手帶壞手高舉至頭部再慢慢放下。可增加肩關節活動，避免孿縮。3）　推毛巾運動／坐在桌前，雙手互握置於毛巾上，盡量向前推出。可促進上肢肩胛活動、手肘伸直及髖關節屈曲。

（優活健康網新聞部／綜合報導）87歲陳爺爺步伐穩健，走路還能倒退自如，一點都不像曾經腦中風的患者。女兒陳小姐回憶，當時請爸爸坐在馬桶上，替他擦手時，擦完把手放下，爸爸的手筆直無力垂下，就驚覺爸爸恐怕中風了。陳爺爺屬於缺血性腦中風，好在醫師緊急施打靜脈血栓溶解劑治療，復原狀況良好，4天後就出院，就算近90歲高齡，至今也依然生龍活虎。越老越易腦中風　平均年支出破百萬台灣神經學學會理事長、北榮神經醫學中心王署君主任表示，台灣已邁入高齡社會，腦中風罹患率隨著年齡增加而遞增，75歲以上每8人就有1人中標，且三高、肥胖、吸煙都是高風險族群，腦中風的影響除了病友可能面臨肢體癱瘓、語言功能喪失外，家人還需投入體力和心力照顧病友，一年的照顧支出恐破百萬元。腦中風病友協會理事長、北榮重症醫學部林永煬主任指出，原本有心臟病方面病史，如心房顫動的病患，若檢查不透徹，也會造成血栓，進而引發腦中風；在缺血性腦中風許多研究顯示，心房顫動大概佔了20%的病因-，故林永煬理事長呼籲患有心臟疾病的病友也應注意腦中風風險。靜脈血栓溶解劑　健保給付範圍擴及逾８０歲患者2018年11月1日起，健保放寬靜脈血栓溶解劑給付限制，原本只給付18-80歲急性缺血性腦中風患者，現在也嘉惠80歲以上患者，讓更多高齡民眾也獲得保障。台灣腦中風學會理事長、台大醫院神經及腦血管病科鄭建興主任表示，大概有3成以上腦中風病友年齡在80歲以上，而根據研究指出，80歲以上中風的病友若能於3小時內接受治療，近3成(25.9%)病友90天內的mRS指數可維持在0-1(恢復正常功能) ，因此，年齡並不會影響使用血栓溶解劑治療的成效。鄭建興理事長也補充，病患只要在3小時內送醫到院，就有機會接受健保給付的靜脈溶栓治療，這項治療能減少病人因腦中風而造成的失能狀況，還有家屬照顧的醫療開支。逾9成慢半拍　把握3小時最佳治療時機9成6腦中風患者延誤送醫，主因是對腦中風徵兆認知不足、誤信民俗療法或以為是過度疲勞造成暈眩、手麻，林永煬理事長呼籲若出現腦中風徵兆，可參考2018國健署推廣的「臨微不亂」四字口訣：「臨」時手腳癱軟難舉起、「微」笑面部表情有困難不對稱、說話「不」清楚時，別「亂」，快撥打119送至能處理腦中風的急救責任醫院，把握3小時最佳治療時機，增加康復機會，降低失能風險。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）隨著天氣轉涼、早晚溫差大，腦中風發生風險隨之提升。醫師表示，台灣已邁入高齡社會，高齡若加上三高、心臟病等危險因子，腦中風更會不知不覺上身。然而臨床發現逾半數發生中風的民眾，超過5.5小時才送醫，延誤治療、導致失能，造成照護負擔。民眾若發現腦中風徵兆，應及時就醫，降低失能及死亡風險。高齡併三高、糖尿病、心房顫動等問題　控制不良易引發腦中風台灣神經學學會理事長暨臺北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君表示，高齡社區中常出現三高、糖尿病、心房顫動等心臟疾病問題，若這些慢性疾病控制不良，就容易引發腦中風，年齡結構改變帶來最直接的影響就是醫療支出及社會成本的增加。腦中風的影響除了病友面臨肢體癱瘓、語言功能喪失，家人需要投入體力與心力照顧病友，一年的照顧支出恐超過百萬元，並非每個家庭都能負擔，龐大的經濟壓力也將加重照護壓力。王署君理事長呼籲，若有家族病史、患有三高、心房顫動等心臟疾病、肥胖，或是有菸癮或酒癮的中高年齡族群及其家屬，應特別注意有無腦中風徵兆，必要時儘速就醫治療，降低失能機率。健保放寬急性缺血性腦中風用藥給付年齡限制台灣腦中風學會理事長暨臺大醫院神經及腦血管病科主任鄭建興醫師表示，腦中風治療，以施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術為主。中風的病人，臨床觀察80歲以上治療患者約3成。80歲以上中風的病友若能於3小時內接受治療，近3成（25.9％）病友90天內的mRS指數可維持在0-1（恢復正常功能），因此年齡並不會影響使用血栓溶解劑治療的成效。腦中風學會先前已修訂腦中風治療指引，建議80歲以上病友也可施打，健保署於2018年11月1日打破靜脈血栓溶解劑治療用於急性缺血性腦中風限於18至80 歲的給付限制，80歲以上同獲健保給付，讓更多高齡民眾也能獲得保障。臨、微、不、亂4口訣　揪出腦中風據研究指出，逾96％腦中風患者未能及時就醫。腦中風病友協會理事長暨台北榮民總醫院重症醫學部主任林永煬醫師表示，缺血性腦中風加上暫時性缺血病患約占8成的台灣腦中風登錄資料人數，然而這些病友的從發病到抵院就醫的時間中位數為5.5小時，逾半數民眾超過5.5小時才抵達醫院治療，恐增加失能與死亡風險！臨床發現造成民眾未能在發生腦中風後及時送醫的原因為，民眾對於腦中風徵兆的認知不足，以為只是年紀大而短暫四肢無力，或過度疲勞產生暈眩、手麻，甚至等待家人幫忙，甚至是誤信民俗療法等錯誤觀念導致延後送醫。林永煬理事長呼籲民眾，確實了解腦中風徵兆，建議參考學會與國健署共同推廣的「臨微不亂」口訣：☀　「臨」時手腳軟／請患者雙手平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下或無法舉起。☀　「微」笑也困難／請患者微笑或觀察患者面部表情，兩邊臉部表情是否對稱。☀　講話「不」清楚／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。☀　別「亂」快送醫／當出現上述任一症狀，要明確記下發作時間，立刻撥打119送醫急救。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生福利部國民健康署統計，台灣有300多萬民眾患高血壓，其中1/3民眾不知自己是高血壓患者。天主教聖馬爾定醫院神經內科醫師葉柏延提醒，高血壓是沉默的殺手，門診常遇到有點頭暈但胃口、身體狀況都還好，量血壓卻高達180。這是慢性的高血壓，因為身體已經習慣血壓增高，所以不見得有症狀。必須使用血壓計測量，非憑感覺決定。高血壓病人需清淡飲食　避免脂肪攝取過多形成斑塊葉柏延醫師提醒，高血壓病人需清淡飲食，避免攝取太多脂肪。當脂肪攝取過多時，容易在血管中形成斑塊。斑塊堆積在血管中，累積過多時，會造成血管通道變狹窄，心臟為了持續輸送血液到身體各處，於是加強壓力，引起高血壓的各種症狀。高血壓嚴重阻塞腦血管導致中風，造成認知功能障礙，原因在於高血壓造成血管硬化、壞死，血管發炎、纖維化即是慢性腦血管灌流障礙。腦部功能會慢慢退化導致失智情形。健康飲食、運動、藥物　最佳控血壓方法因人而異葉柏延醫師說明，降低血壓的生活習慣型態調整包含：低鈉、控制酒類飲用、減重、戒菸、健康飲食、規律運動。降血壓藥物治療可使中風機率平均降低35至40％。選擇成功降壓藥物因人因病而異，有些人需要靠藥物，有的人靠飲食和運動即可降血壓，往往比選用特定藥物來的重要。中風病人的血壓治療，必須考量病人是否有嚴重顱外或顱內大血管狹窄。有嚴重的顱外、顱內大血管狹窄者，須經醫師判定，決定降壓幅度標準，治療過程中一定要注意有無低血壓或神經症狀。無嚴重顱外或顱內大血管狹窄，治療則應個別化。所有病人血壓都應考慮至少降壓10/5mmHg。若是病人起始血壓小於120/70mmHg及血壓正的心因性栓塞中風病友，則不建議使用降壓藥物。一半中風患者是由高血壓所引起最後葉柏延醫師提醒，一半中風患者是由高血壓所引起。平均血壓每增加10mmHg，中風的危險性及增加30％。很多患者常無奈要不斷吃藥控制血壓，但也勉勵各位病友，治療高血壓比不做任何事更便宜。控制血壓不僅能預防血管硬化、腦中風，更可減少治療高血壓衍生其他疾病的時間和腦中風治療的花費，呼籲高血壓及高血壓前期患者自我監控血壓，定期量血壓，改變生活習慣最重要！