#腦中風

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）36歲的洪先生不菸不酒但愛吃肉、體型微胖也有高血壓病史，最近工作型態轉換壓力大，平時頭痛、頭暈以為是感冒，殊不知即是中風前兆。洪先生某日晚間開完會，在樓梯間跌倒、無法言語，同事立刻幫忙叫救護車送急診。洪先生右側肢體癱瘓、無法說話，血壓高達191/125、昏迷指數11。急診醫師懷疑洪先生中風，電腦斷層掃描檢查發現左側基底核出血，經評估血塊不大，暫無手術必要，入住加護病房觀察控制血壓。第2次電腦斷層掃描時發現血塊已擴大，造成神經壓迫、神經功能變差，以立體定位抽吸手術將部份腦內血塊抽吸出來，後續2週內已能用單詞及簡單句子與人互動。45歲以下　年輕型腦中風患者逐漸增加林新醫院神經外科醫師高定憲表示，中風長期排名在國人十大死因前3順位，據衛生福利部統計，45歲以下的年輕型腦中風患者這幾年已上升到10％。發作年齡下降歸咎生活習慣改變，大部份個案都是肥胖、少動或有「三高」的慢性病患。現在上班族多久坐，再加上3C低頭族多，飲食偏向高油、高糖和高熱量，如果工時長、壓力大、睡眠不足、吃飯時間不定，都會造成慢性病年輕化。立體定位腦部血塊抽吸術　傷口小、恢復期短高定憲醫師說明，腦內血塊如不經由手術治療，會如同身上淤血一樣慢慢被人體吸收。然而血塊自行吸收往往要1個月左右，此時仍壓迫腦組織，造成腦部組織受損。傳統手術需鋸開大片顱骨、打開腦膜清除腦內血塊，優點為能取得較好的手術視野，但潛在併發症多且恢復期長。立體定位腦部血塊抽吸術，以頭架固定於病人頭顱上，透過電腦斷層檢查精準計算患者腦內血塊中心，在患者顱骨鑿開約1公分左右的洞，將引流管置入抽取部份液化血塊後，再將尚未液化的血塊透過藥物引流出來。立體定位腦部血塊抽吸術優點是手術傷口小、癒合快、恢復期短，能深入較深部位清除血塊，避免開刀對週邊神經組織的傷害。有些患者甚至只要局部麻醉即可進行，有利於病人神經功能的恢復。大多數中風患者失語後常常都無法恢復語言能力，上述病例年輕且接受低侵襲性的立體定位腦部血塊抽吸手術，所以能在最快時間恢復語言能力。頭暈、跌倒、單側麻木等問題　當心是中風中風症狀很多，除非很明顯的半邊麻痺、言語障礙等症狀否則很難發現。尤其年輕人常常忽視自己也可能是發生的對象。高定憲醫師呼籲民眾，平時就應注意血壓情況，多運動、飲食均衡少吃油，避免膽固醇過高造成血管硬化。如果有頭暈、不明原因跌倒、單側手腳無力麻木，語言功能障礙等情況，都要懷疑是否中風，盡速就醫，家族有高血壓病史者，最好定時量血壓並接受治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）身體或走路不平衡、視力模糊或複視、臉不對稱（嘴角歪斜）、手臂無法完全舉高、口齒不清表達困難，有這些症狀恐怕是腦中風，請盡速就醫！腦部受損難再生　腦中風名列前5大死因臺大醫院雲林分院神經部醫師方楨文表示，中風有缺血與出血2種，缺血性腦中風在台灣佔大宗，是指人的血管中因為各種原因出現血栓，阻塞腦部的血流，腦細胞得不到血液氧氣而壞死。腦部有各項身體功能的指揮中樞，一旦受損難以再生，腦中風因此長期名列國人前5大死因之一。即使保存性命，也常遺留各項長期功能缺損，對日常生活功能影響很大。這些輕重、長短不一的後遺症，常常耗費很多金錢、時間、人力才有機會彌補，間接對於家庭、社會造成沉重的負擔。每延遲1分鐘打通血管　近2百萬個腦細胞受損臺大醫院雲林分院神經部主任饒敦表示，腦中風是血管堵塞，希望能盡快將血管打通，恢復血流。最常用的方法是從血管裡施打血栓溶解劑，然而這是一把兩面刃。如果中風症狀出現後3小時內給予，有機會可以打通血管，且出血的機率不高，但如果超過3小時，出血機率就會大幅增加。另一種方法是使用微細管路深入腦血管取出血栓，雖然可以拉長診治時間，但研究指出，每延遲1分鐘，就有近2百萬個腦細胞受損。腦中風黃金就醫時間　每分鐘都很重要腦中風的治療好壞，在發生後幾小時內就大致底定，而這每分鐘都很重要。如果要達到最佳治療效果，就要讓所有適合患者在最短時間內治療。這樣的理想需要患者、119系統、醫療院所接力合作，環環相扣。首先患者需要能夠察覺腦中風可能症狀，並清楚中風快速處理的觀念，盡速前往醫療院所的急診尋求協助。如果懷著等一下看看會不會比較好的心思，很可能延誤病情，錯過分秒必爭的寶貴治療時間。119系統可以擔任中繼站，初步判別是否為腦中風，並了解鄰近急救責任醫院的位置遠近與治療量能，好讓患者盡速抵達適當的醫院接受治療。醫療院所擔任主要的治療角色，必須結合各個相關專長科別，建立快速反應流程，加速治療進行。臺大醫院雲林分院劉宏輝副院長表示，動脈取栓術逐漸普及，腦中風治療從黃金3小時進步到黃金6小時或黃金24小時，呼籲民眾更加注意腦中風症狀，並提高警覺，第一時間處理才能保護好自己的大腦，將中風傷害減到最低。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的陳大哥，本身有腦中風病史約4年，說話含糊不清，且長期進食有嗆咳情形。因發燒、呼吸喘掛急診，追蹤胸部X光顯示為吸入性肺炎，需要住院治療。腦中風患者2至9成吞嚥困難衛生福利部桃園院病房護理師蔡宜茹說明，2016年國人10大死亡原因顯示，腦中風位居第4位，約20至90％易有吞嚥困難問題。可能引發吸入性肺炎、肺部感染等問題，死亡率高達46％，值得重視。吞嚥姿勢、食物量及狀態很重要蔡宜茹護理師提醒民眾若家中有人有吞嚥困難情形，可採下列3種方式，調整吞嚥方式、進食速度與進食量、食物調理成易吞嚥的狀態等等，避免因為嗆咳發生更重大的危險。1）調整吞嚥方式／低頭吞嚥可避免食物或液體太快流入咽喉處，而長期臥床者，需採半坐臥再進食，讓進食更安全。2）調整進食的速度及量／小口吞嚥，避免使用吸管，可改用湯匙或斜口杯，控制進食量。3）食物要調理成易吞嚥的方式／容易嗆到的食物質量為液體流質狀或乾燥固體，對於吞嚥困難之病人，最好的吞嚥食物型態是糊狀的，可將液體流質加入快凝寶、太白粉或蓮藕粉等增加液體黏稠度，降低液體流速，避免太快流入呼吸道。

（優活健康網編輯部／綜合整理）腦中風總是來得讓人措手不及。除了有生命危險外，更可怕的是它會造成後遺症，一旦需要用到看護就會造成家人重大的經濟負擔，以往的生活方式也將完全改變。腦中風可分成三種雖然會有「因腦中風而倒下」之類的籠統說法，不過腦中風大致上可分成「腦梗塞」、「腦出血」、「蜘蛛膜下出血」這三種。以往是腦出血的例子占了大多數，但是從1970年代之後，腦梗塞的狀況增加到約六成。所謂的腦梗塞，就是凝固的血塊（血栓）脫落堵住腦部的血管、阻礙血流，使氧氣和營養無法傳送到腦部。如果腦部缺氧過久，腦細胞就會死亡。為了讓因血栓而阻塞的血管恢復暢通，要以投藥的方法讓血栓溶解。在治療藥物方面，目前陸續引進了tPA（組織胞漿素原活化劑）及rt-PA（合成的組織胞漿素原活化劑）等藥效快速的血栓溶解藥。但是，由於tPA和rt-PA等藥物的作用很強，不當使用可能會引起腦出血等危險，因此有使用上的限制。首先，在發病後三個小時內無法開始治療的情形下，就不能使用此藥物。還有，根據患者的病歷或斷層掃描的結果，也有人是無法使用的。想要使用這些藥物，就必須儘早將患者送到醫院。發病後時限只有6小時腦中風倒下時，發病後的4～6小時內的治療是生死關鍵，也被稱為黃金時間。然而，為了避免留下後遺症，必須在更短時間內迅速接受治療，而且還得考量到治療準備及檢查的時間，所以一定要儘快送到醫院。當家人實際發病時，重點於第一時間呼叫救護車，並且送到急救醫院。腦中風的預兆有手腳麻痺、說話突然口齒不清、舉步困難、不自覺流口水等症狀，因此平常多注意症狀的話，就能夠及早發現、及早治療。（本文摘自／日本醫生驚人的健康祕訣／康鑑文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）有位72歲的陳爺爺，有高血壓、糖尿病及心房顫動病況，他都按時服用慢性病藥物及新型口服抗凝血劑來預防中風。去年底，陳爺爺不慎跌倒，頭部撞擊地面，呈現意識不清現象，家人立即將他送至急診，經電腦斷層掃描發現腦部持續在出血，還好陳爺爺服用的抗凝血劑有專一反轉劑，能快速恢復凝血功能，經由投以反轉劑，10分鐘後抽血確認凝血功能恢復正常，便進行手術將血塊移除，術後隔日即轉入普通病房，目前復健狀況良好。 恢復凝血功能速度　心房顫動患者急救成敗關鍵！ 收治陳爺爺的新光醫院心臟內科蔡適吉醫師指出，過去為了預防中風，多採用傳統藥物華法林（warfarin），但出血風險較高、濃度控制不易、和食物藥物交互作用又多，且若需要恢復凝血功能則需注射維他命K、或輸血漿，恢復時間長，因此，現在多改以新型口服抗凝血劑來預防中風。新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，比華法林減少了43％大出血及68％腦出血的風險。 新型口服抗凝血劑守護心臟　專一反轉劑作後盾蔡適吉醫師進一步指出，由於新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，相對安全，同時在發生意外需要手術時，新型口服抗凝血劑因為有專一反轉劑，投藥後可以立即恢復凝血功能，降低患者意外失血死亡的風險，儼然成為心房顫動患者最關鍵的守備用藥，而且其藥的專一反轉劑已於五月一日通過健保給付，預估有數十萬心房顫動患者可受惠。心房顫動易引發腦中風　死亡率高出常人二倍台大醫院雲林分院院長黃瑞仁說明，心房顫動依發生頻率分為陣發性、持續性及永久性三類，但無論是哪一類，患者因心跳頻率異常且不規則，血液可能會於心臟內流速減緩或滯留而形成血栓， 若血栓剝落順著血液流至腦部造成阻塞，就會引發缺血性腦中風；比起同年齡的正常人死亡率高2倍、中風率高5倍，且心臟衰竭、失智以及住院率等也高出許多，但有高達75%的患者卻幾乎沒有症狀，察覺不易。 每日測量血壓與心跳　血壓數值差異10以上速就醫因此，黃瑞仁院長建議，民眾可透過每日測量血壓與心跳來檢測，若手邊僅有血壓機，則可透過短時間內測量三次血壓，當血壓數值差異超過10以上，及平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時，應盡速諮詢心臟科醫師，切勿忽視罹患心房顫動的可能性！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）巧克力對糖尿病或心臟的療效有相關的整合分析報告，這份報告從2010年6月到10月間發表的論文中，篩選出18篇與疾病研究相關的論文，再經由整合分析後得出結果。就這篇報告的結果而論，吃巧克力可讓心臟病發生率減少37％，讓糖尿病發生率減少30％，讓腦中風發生率減少29％。提到巧克力，一般人的印象都是「會造成肥胖、導致動脈硬化的食品」，會得出這樣的結論實在教人意想不到。不過，巧克力和巧克力含有的可可多酚有助健康的相關研究已開始進行，它對糖尿病的功效也已獲得證實。「吃巧克力會發胖」是誤會！日本研究巧克力的先驅木村修一醫生(東北大學名譽教授、昭和女子大學名譽教授)以東京都內80位女大學生為對象，調查巧克力食用量與顯示肥胖程度的指標BMI值之間的關聯。從調查結果完全看不出這兩者之間有任何關聯性，食用大量巧克力不一定會發胖，而有些人即使沒吃巧克力也有肥胖傾向。大澤俊彥醫生(愛知學院大學心身科學部教授)在報告中也指出吃巧克力不會特別讓體重增加。，有很多實驗都在研究巧克力對健康的影響，卻沒有任何一篇報告指出巧克力會導致肥胖。認為「吃巧克力會發胖」的觀念至今仍如「常識」般深植人心，但它其實是莫大的「誤解」。可抑制發炎　對大腸癌的改善也值得期待潰瘍性大腸炎和克隆氏症之類的疾病症狀是大腸黏膜受損伴隨激烈腹痛、腹瀉等，是很棘手的疾病，但經研究實驗證實，可可多酚可有效抑制大腸發炎。這是村上明教授(京都大學農學研究所)進行的研究。實驗內容是餵食老鼠混有脫脂可可萃取物的飼料，接著在2週後再餵食牠們含有引發大腸炎物質的水，觀察其間變化並加以分析。大腸炎會引發腹瀉、血便和體重下降，腸道會因大腸發炎而萎縮、變短，但實驗結果發現，餵食可可飼料的一組其血便等症狀都有所改善，而且大腸長度明顯較長，證實大腸萎縮情況也可得到抑制。我們知道可可多酚具有抑制發炎的效果，由這個研究還可推論它對大腸炎也具有療效。（本文摘自／吃巧克力控制糖尿病／出色文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）依據衛生福利部105年十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因中第4位，平均約每44分鐘就有1人死於腦中風。陳先生近日半夜睡醒上廁所時覺得下肢有點無力，以為只是工作疲累，繼續回床休息。沒想到早上醒來，連上肢都感到無力，立刻請家人送往醫院，診斷出腦中風。腦中風日常照護　改善6方法衛福部桃園醫院新屋分院職能治療師王峙雄說明，腦中風為一種急症，是腦血管內阻塞或破裂造成腦部功能損傷，導致肢體功能動作障礙，甚至影響認知、語言溝通功能等障礙。也因肢體動作的障礙，間接影響生活品質。然而只要遵從醫師及治療師指導，能夠改善受損的功能。以下提供6點方法，可改善日常生活品質：1）床上翻身／患者發病後幾天，當生命徵象穩定，就可於床上翻身。為了避免褥瘡產生，建議至少每2小時左右執行一次翻身，不讓身體一直壓迫相同部位。2）被動關節活動／中風初期患者肢體大多無力，需進行被動關節活動，避免關節攣縮及僵硬。執行範圍可由身體大關節至小關節，如上肢從肩→肘→腕→手指，下肢從髖→膝→踝→趾，過程需緩和進行，避免過度牽拉受傷。3）動作功能／因大腦神經具可塑性，適時誘發或藉由好手促進壞手的動作，是初期介入的一種手法，如雙手手指交叉抓握進行雙臂抬舉動作，每下又可於肩部水平抬舉時停留15至30秒，共進行20下。4）姿勢平衡／可從靜坐床邊5分鐘開始練習，讓軀幹能保持一段時間的直立，再衍伸練習轉心轉移等動態平衡，如身體向前彎曲拾取地上的沙包。5）自我照顧能力／當患者有一定能力時，家屬或照顧者應避免麻煩或過度保護，需適時讓患者有嘗試操作的機會。如從日常生活的自我進食、穿衣、個人衛生等實際日常生活動作進行；或使用適當輔具，如加粗湯匙柄、洗澡刷、取物夾等，提升自我照顧能力。6）輔具的介入／腦中風個案常需藉由輔具（輪椅、拐杖）來達到最大的生活功能，治療師也會評估患者的能力及需求，給予專業建議。自行復健時　仍須重視安全王峙雄職能治療師提醒，無論患者執行動作為何，一定要以安全為前提，避免因意外導致不必要的傷害。對於復健計畫的治療活動有疑慮時，建議和復健科醫師及治療師討論，將療程達到最大的功效。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年輕人耳鳴竟是腦中風警訊！聽力老化時容易會有耳鳴問題，所以不少人都以為只有老人家才會耳鳴，但其實現在不少年輕人也都患上耳鳴。年輕人耳鳴的原因與聽音樂、噪音傷害、頭痛、自律神經失調、睡眠障礙、耳咽管功能不好、聽神經瘤、突發性耳聾、梅尼爾氏病等相關，近幾年年輕人耳鳴有增加趨勢。年輕人耳鳴　缺血性腦中風率為常人的4.11倍大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師暨睡眠中心主任黃俊豪進行資料分析，年輕到中年族群的男女性，長期追蹤十年後，發現年輕時有耳鳴症狀者，未來發生腦中風的機會大增。有耳鳴的人較高比率發生缺血性腦中風，是沒有的人1.66倍，尤其20至30歲，耳鳴病人未來發生缺血性腦中風為4.11倍，30至40歲為2.19倍。以往研究認為年輕人的耳鳴問題常與腦內血管瘤有關，而腦部的血管瘤通常是造成出血性腦中風與猝死。但黃俊豪醫師卻從此研究中發現，年輕人的耳鳴，未來發生缺血性腦中風的機會很高。腦中風死亡人數高　且易留下後遺症從過去的研究資料中，年輕人罹患腦中風較為罕見，只佔所有中風的百分之10至15，且大部分以男性居多，主要原因包括高血壓、糖尿病、高血脂症、抽菸、年紀、代謝症候群、偏頭痛等相關，較少人去探討耳鳴與年輕人之間的關係。腦中風是引起國人死亡的重大急症之一，臺灣近年來因腦血管疾病死亡，僅次於癌症及心臟疾病，且腦中風常留下許多後遺症，成為國人慢性殘障最重要的原因。除了積極防治高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病，一旦發現耳鳴問題，就應找就醫治療，降低未來腦中風風險。