#不孕

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）內政部資料統計，約6成5的婦女超過30歲才選擇走入家庭，其原因不外乎是求學時間較長、進入職場開始追求事業的成就和穩定，而出現晚婚的趨勢。婦產科黃建榮醫師表示，因為衝事業而忽略生兒育女的黃金期，是多數女性不孕症的主因。呼籲女性朋友，若年過35歲，正常性行為半年內仍然無法自然受孕時，建議盡早就醫。女性最佳生育期：小於34歲黃建榮醫師進一步分析，小於34歲女性懷孕率相對較高許多，過了這段時期想要懷孕就相當困難。他接著表示，自己就曾經遇過一位40歲的女性，因為事業關係遲遲不願懷孕，等到想要懷孕時已經43歲，當時因為她的卵巢等各方面功能都開始老化，因此立即建議她做試管嬰兒，前前後後做了10幾次，直到45歲時才順利懷孕。「這個案例告訴我們，假使有懷孕的打算，真的要趁早！不然即使做了試管嬰兒，成功機率仍然不高。」黃醫師深切地表示。他也強調，35歲以下、一年內正常性行為都沒有辦法懷孕；或是35歲以上，正常性行為半年內沒有懷孕時，都應該接受不孕症篩檢，找出原因對症下藥，才是「好孕」的重要關鍵。我有不孕症體質嗎？7招自我檢測想知道自己是否有不孕症的問題，黃建榮醫師提出幾項檢測方式，以下只要符合一項，都應該小心自己可能有不孕症的問題。1）    年過35歲才想生小孩／卵巢功能、卵子品質已逐漸老化。2）    體重過重／影響內分泌。3）    月經週期不正常／影響排卵及受孕機會。4）    有抽菸習慣／尼古丁會降低受孕機會及受精卵品質。5）    性伴侶比較多／骨盆容易發炎引起輸卵管阻塞。6）    動過婦科手術或腹腔手術／都容易引起輸卵管的沾粘。7）    動過流產手術的女性／子宮壁、內膜受損，導致月經越來越少影響懷孕機率。孕前應做健康檢查 女性可加做AMH卵巢年齡評估事實上，目前新北市跟台北市都有免費的孕前諮詢，男性驗精液、女性則是檢驗貧血、德國麻疹、梅毒等項目；假使想要進一步做卵巢機能檢查，則可以AMH卵巢年齡評估，藉由抽血檢測瞭解卵巢機能是否正常。凍卵年齡不宜過高 35歲前最佳！越來越多女性想透過凍卵的方式，來保持自己的一線「生」機，黃建榮醫師表示，目前台灣女性凍卵的年齡多落在35到45歲，這個年齡層範圍在求子的成功率還是不高；建議若想要透過凍卵來保存生育能力，還是30歲至35歲最好，此時，因為卵子年輕，再搭配試管嬰兒等療法，求子的成功率相對會高很多。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「不孕的問題，高達4成原因是來自男性！」婦產科醫師潘咸安劈頭點破傳統認為生不出小孩都是女性問題的偏見！潘醫師建議，假使準備懷孕的夫妻，試了半年以上還是沒有懷上孩子，建議雙方趁早至婦產科做不孕症篩檢，才能有助好孕，早生貴子。男人年過4０生育力大下滑？根據台灣生殖醫學會研討會所發表的研究結果指出，有別於35歲以下男性，做卵子捐贈之試管嬰兒臨床懷孕率可達75%，超過40歲以上的男性，臨床懷孕率即一口氣砍半僅剩54%。對此，潘咸安醫師表示，的確在臨床發現，不孕症問題有35至45％是出自於男性，而隨著年齡的增長，男性的性功能以及精蟲的品質會越來越下滑，生育力會大大降低。事實上，男性不孕症可歸為「性功能障礙」及「精蟲」這兩大區塊，性功能障礙包含不舉、無法正常射精等問題，而精蟲部分也許是品質不好、數目過低、活動力不好，或是外觀不正常、容易流產、甚至導致畸胎。逆行性射精 做試管嬰兒順利求子除了精蟲品質外，在臨床上尚有其他生殖構造問題。潘醫師分享一個自己的臨床案例，病患是一位年約35歲的軍人，體格相當壯碩，與太太結婚兩、三年還是懷不出孩子，做了不孕症篩檢後，發現先生精液中連一隻精蟲都沒有，進一步追蹤才知道，先生射精是屬於罕見的「逆行性射精」，也就是射精後的精蟲往後跑到膀胱尿液裡，而不是往前跑。後來在先生的尿液中收集了精蟲，做了試管嬰兒，最後夫妻雙方順利得子。晚婚比率高 不孕症篩檢更要做大環境的改變，晚婚趨勢不可抵擋。潘咸安醫師指出，臨床常見許多年輕夫妻，認為自己年紀小容易自然受孕，而錯失最佳的懷孕時機，後續花更多的時間去做治療，無論是身體、精神都受到極大的壓力。建議新婚夫妻或是結婚之前可做「不孕症篩檢」，男性驗精液就行，而女性因不孕因素較複雜，必須做生殖構造（子宮、卵巢的構造是否正常）、生殖功能（抽血評估卵巢功能）以及輸卵管的檢查。假使真的出現不孕症的問題，建議可評估人工受孕，潘醫師解釋，目前人工受孕分為人工授精及試管嬰兒兩大項，可依夫妻本身的問題進一步與婦產科醫師討論；最重要的是，夫妻雙方（甚至是長輩們）切勿有「不孕都是女人的問題」想法，不管做任何檢查或治療，夫妻都一定要互相配合，如此才能有助好孕，早生貴子。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）治療不孕就像是場辛苦的戰役，近來更因為現代人作息改變、晚婚、不安全性生活等因素，不孕症病例增加。不過日本研究發現，想治療不孕症，可以從「社會時差」調整。原來引發不孕的危機，從日常生活就在累積！日本研究表示，所謂的「社會時差」是指，現代人作息與早期不同，過去習慣日出而作、日落而息，每天生活的時鐘就跟著太陽運行；而現在人因為工作必須早起、晚睡，白天就待在辦公室，下班時已「不見天日」，晚上又接受過多非自然光源，竟會增加不孕風險。跟隨日出而作、日落而息　可望治療不孕研究人員以雌性老鼠做實驗，設法調整牠們的生活作息，並觀察其排卵周期變化。結果發現，年齡較大的老鼠反覆調整後，就會停止排卵、出現不孕現象，如同人的年齡會影響受孕，而作息不正常更會增加不孕風險；不過處於適合受孕年齡的老鼠，即使有社會時差還是不會有影響。由此可見，這項研究與人體年齡仍有關聯。報告顯示，由於現代人暴露在自然光下時間短，又在不當時機接受過多光源，例如：日光燈、電腦、手機螢幕等；而因為生理時鐘會對動物排卵周期產生不良影響，隨著年齡增加而出現不孕，若回歸過去跟隨「大自然」生活，可能有助治療隨年齡增長出現的不孕症。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）台灣不孕夫妻比例愈來愈高，但是不孕症絕不是女性的專利，據國健署101年統計報告指出，不孕原因分析男性因素占20.0%以上。由於國人越來越晚婚加上工作壓力大、久坐缺乏運動、環境賀爾蒙、熬夜、抽菸、飲酒等因素導致男性精蟲品質下滑，造成不孕。身材、性能力不等於精蟲品質台南市立醫院中醫科張烱宏醫師表示，臨床上不孕診門診女性患者求情形多於男性，可能是部分男性患者不願意面對自己精蟲品質問題，常存著｢我身材壯碩，性能力好，怎麼會有精蟲品質問題｣的錯誤觀念，但其實身材壯碩和性能力是不等於精蟲品質，加上男性自尊心做祟，這都是造成就診率不高原因。精子不健康？當心跟你的生活習慣有關其實，不經意的日常習慣也會影響精子品質及健康！值得注意的是，在日常生活中，有許多不良的習慣，都可能對精子產生影響，但大多數的男性同胞卻不自知。因此張烱宏醫師提醒，如有下列的不良習慣，應盡快改善；而若是一年正常性生活未成功受孕者，一定要及早就醫檢查和治療：1）少穿緊身牛仔褲，勿久待高溫環境，以免睪丸長期處於高溫降低製造精子能力。2）應減少熬夜、戒菸戒酒，遠離不孕危險因子3）長期久坐者容易造成血液循環不順暢，50分鐘要起身走動一下。4）壓力較高者不孕風險高1倍，建議每周定期適度運動，並適度釋放壓力。5）減少使用環境賀爾蒙產品，譬如含雙酚Ａ材質的餐具、含聚苯乙烯的保麗龍和杯麵、含「鄰苯二甲酸酯」塑化劑之化妝品等，將誘發基因突變，影響生殖系統的發育和作用、導致不孕。6）勿長期食用烤炸辣食物和生冷瓜果，並且少喝冰冷飲料。7）勿自行服用補藥，服用維他命、鋅和蜆精等健康食品往往效果很有限，應就診中醫或西醫師診治。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名37歲的張先生是竹科工程師，結婚3年期間嘗試過吃維他命、鋅和喝蜆精、人工受孕，但老婆肚皮一直沒動靜。西醫檢查發現精子高達99％畸形，只有1％正常，診斷此為造成不孕的主因。所幸夫妻求助台南市立醫院中醫科，經半年服藥、經絡疏通及針灸治療，精蟲正常型態從1%提升到80%，進而順利自然懷孕。久坐＋壓力大    精子容易畸形｢為何我身體壯碩，性生活美滿，精蟲品質會不佳還畸形呢？｣南市醫中醫科張烱宏醫師說，這是許多男性面對精蟲異常都會問到的問題，其實精蟲品質與這些原因無關。像是個案應工作壓力大，加上常穿牛仔褲和無塵衣、長期久坐、很少運動、外食造成營養不均，這些才是影響精蟲品質的主因。張烱宏醫師也提到，將求診的男性精蟲詳細檢查，發現其男性精蟲品質不良患者所占比率很高，如精蟲過少、活動力不良、型態畸型率偏高、液化時間過長、抗精蟲抗體等問題，這些都是造成不孕症的主要原因之一。「肝經不通」才是關鍵  喝蜆精補腎無用加上民間認為喝蜆精、吃鋅等健康食品，可補腎改善精蟲活力，但其實效果有限。因為像是張姓患者乃因肝經氣滯，症狀有工作壓力大、長期久坐、易發脾氣、眼睛乾澀，正常精蟲品質更僅剩1%，遠低於國際平均標準值4%，所以一昧補腎，無法對症下藥，自然難孕。中醫有解   改善精子型態5成以上張烱宏醫師表示，像個案這種久坐、工作壓力大又時間長的族群，在現代社會十分常見，這些肝經氣滯者，因為肝經連通到生殖器，因而影響精蟲品質，所以用活絡肝經的藥方、針灸治療，再搭配香附、陳皮、枸杞、菊花沖泡的茶飲調理半年，精蟲正常型態可從1%提升到50%以上，進而達到自然好受孕。最後他也提醒，不孕症並非絕症，男性面臨精蟲品質不良，千萬不要亂服民間偏方草藥，應尋求專業中醫師診治。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣女性不孕症比例約為所有育齡婦女的10～15％，但造成原因除了晚婚、及接觸環境荷爾蒙等因素外，肥胖也不能忽視，因為身體負載過多的脂肪組織，可能影響女性荷爾蒙代謝、干擾月經週期，增加不孕的機率。體重過重   結婚多年沒子嗣就有一名30歲的蒲小姐，平時完全不忌口，不但常吃宵夜，每天還要喝一杯珍珠奶茶才過癮，日積月累導致體重直飆90多公斤。肥胖不但讓她走路、爬樓梯氣喘吁吁，月經週期也不規律，結婚多年卻始終沒有傳出「好消息」。直到2年前，在醫師建議下，用正確的減重方式配合運動和規律作息，短短半年減重23公斤後，終於順利懷孕生產，寶寶出生時體重為3200公克，母女均健康。肥胖使胚胎難著床   增加不孕機率阮綜合醫院生殖醫學中心李永全醫師指出，身體質量指數（BMI）超過27，就屬「肥胖」，容易引起糖尿病、高血壓等代謝症候群外，也可能引發內分泌失調，造成月經週期不規律，影響子宮內膜對胚胎的接受性，讓胚胎不易著床。此外，罹患多囊性卵巢症候群的女性，因為體內血中黃體素、濾泡激素、睪固酮上昇，也會出現體態肥胖、多毛症、月經不規律等症狀，同樣可能導致不孕症的發生。注意！不易懷孕而非「不能」不過，醫師也特別提醒的是不孕症的病患，只是「不容易」懷孕，而不是「不能」自然懷孕。目前醫學上，針對不孕症的治療以服用排卵藥、注射排卵針、人工授精、試管嬰兒等為主，若有肥胖問題，建議可減輕體重以改善排卵及月經週期，也能減少懷孕期間所需承受的風險。 

（撰文／吳美瑤） （採訪諮詢／新北市衛生局長期照護兼任營養師宋明樺） 在台灣，除了可品嘗到各式各樣的中華料理外，更有匯集來自全球各地的精緻飲食，加上台灣獨有的夜市小吃、吃到飽餐廳、手搖飲料店等充斥著大街小巷，如此快速便利的飲食環境，包辦了上班族從早到晚的用餐需求，若偶爾想來點下午茶或宵夜，也都能隨時滿足口腹之慾。但你知道嗎？這樣餐餐都能吃到撐破肚皮的情況下，竟仍有高達9成台灣成人深陷「隱性飢餓」而不自知！ （高達9成台灣成人深陷「隱性飢餓」而不自知！） 熱量超標營養卻不均衡 你我都是隱性飢餓高危險群！ 「究竟什麼是隱性飢餓？」世界衛生組織（WHO）定義為日常飲食中缺乏維生素與礦物質的狀況。新北市衛生局長期照護兼任營養師宋明樺表示，現代人三餐外食多，不論是選擇便當或麵食，最常出現「重量不重質」的問題，簡單來說，就是食物的份量與熱量常常足夠甚至超標，但飲食內容的品質與營養卻相對不足。根據調查指出，台灣高達99％成人每日飲食未達衛生福利部六大類食物建議標準，而國人不愛吃蔬菜、水果，更是加重隱性飢餓發生的主要關鍵。 隱性飢餓男女徵兆大不同　男恐不孕、女骨鬆 「隱性飢餓都是有跡可循！」宋明樺營養師表示，當身體缺乏各種微量營養素，如維生素、鈣、鉀、鋅、鎂等，會導致免疫力下降、代謝異常，可能變得容易感冒或久病不癒，以及出現過敏症狀，甚至引起諸多身體疾病；此外，男女在隱性飢餓的表現上也會有所差異。她進一步解釋，以男性來說，若身體長期缺乏鋅，就會造成生殖能力變差、精蟲品質不佳，甚至造成不孕的可能；另一方面，女性若長期缺乏鐵質、鈣質、維生素C，則易有貧血、骨鬆、皮膚老化等問題。 （女性長期缺乏鈣質、維生素C，易有骨鬆、皮膚老化等問題。） 事實上，由於男女身體構造不同，所需的營養素也相差甚多，加上現代人生活忙碌，常有壓力大、熬夜等不良生活習慣，這都是影響營養素的吸收效果或加速流失的原因，宋明樺營養師也點出男、女最常出現的不良習慣及影響。 男性易缺鎂、鋅、維生素B群 1）活動量大、流汗較多易流失鋅／鋅是維持生長發育與生殖機能的重要元素。長期缺乏，就會造成生殖能力變差、精蟲品質不佳，甚至造成不孕的可能。 2）肉類攝取過多易缺乏鎂／鎂是人體重要元素之一，有助維持肌肉與神經的正常功能，以及維持正常代謝，若缺乏易有代謝力下降、身體疲倦等問題。 3）抽菸、喝酒易缺維生素B群／影響身體運作、細胞代謝變差，可能引起貧血、口角炎等問題。 女性易缺鐵質、鈣質、維生素C 1）生理期易流失鐵質／女性比男性更需要鐵質吸收，尤其生理期時更需要補充鐵，長期缺乏容易有貧血、疲倦、暈眩的問題。 2）喝咖啡、愛吃甜食易缺鈣質／咖啡因會加速鈣質流失，若長期缺乏恐容易有情緒不穩、泌尿道結石，甚至有提高骨鬆的機率。 3）食量小、蔬果攝取量不足 易缺乏維生素C／ 維生素C具有抗氧化功效，可消除自由基，若缺乏會有肌膚老化、牙齦出血、傷口不易癒合等問題，甚至有引發癌變的可能。 宋明樺營養師也提醒，小孩挑食的情況以及老年人的牙口功能退化，與吸收能力變差，也會導致營養不均衡，這類都是隱性飢餓的高危險群。 攝取足量六大類食物　少外食少油炸多蔬果 「想逃離隱性飢餓的泥沼，最根本應從飲食足量、多元做起。」宋明樺營養師表示，可參考衛福部所建議的六大類飲食指南標準，均衡攝取蔬菜、水果、全穀根莖、豆魚肉蛋、乳品、堅果油脂等6大類食物，以補足各類營養素。同時建議應改掉過於精緻的飲食習慣，減少外食的次數，少吃油炸物並避免油膩的烹調方式。 （攝取足量六大類食物 少外食少油炸多蔬果。） 3原則　吃對綜合維他命！ 事實上，因為人體無法自行合成多種維生素與礦物質，如：維生素B群、維生素C、鈣、鐵、鋅、鎂等，必須從食物獲得，但現代人常因忙碌或外食習慣而無法完整攝取，建議可藉由綜合維他命，補充飲食中所缺的營養素，但應掌握以下３原則： 1）應選擇大品牌、有認證的產品，不要相信或吃來路不明的營養保健品。 2）按照指示劑量服用，千萬不要認為多吃效果會比較好。 3）綜合維他命不能完全取代食物，每天仍需均衡飲食並多補充蔬果。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）近年來網路、手機交友軟體氾濫，加上青年首次性行為年齡越來越低，造就暑假期間成為性病就診的高峰期。而淋病是種常見的性傳染疾病，乃因接觸到淋病雙球菌而引起。徐瑋謙藥師表示，據統計，今年至上個月底確診病例已達1,841人。病患雖多為15~59歲的男性，但因女性感染症狀較不明顯，且診斷也較為困難，如果未及時治療，可能會造成不孕。不痛難察覺  常導致延誤就醫北市立聯合醫院昆明院區藥劑科徐瑋謙藥師指出，淋病的潛伏期約為2～7天，女性症狀包括：尿道炎或子宮頸炎，大多不會有疼痛感，症狀也不明顯，因此常被忽略。例如：陰道會排出大量黃白色的分泌物和白帶等，這對平常白帶就比較多的女性來說，感染時較不容易被察覺。另外，女性因為尿道較短，容易因為感染導致膀胱炎，出現頻尿而且灼痛的症狀。比較惱人的是，約有20％的病患因月經週期導致子宮感染，引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎，最後甚至造成子宮外孕或不孕症。服藥期間仍會傳染  勿從事性行為目前在藥物治療方面，感染初期可以用大劑量的抗生素一次治癒。千萬不要延誤治療時間，抗生素治療也不要隨意中斷，因淋病尚未治癒前皆有傳染力，所以不可從事性行為，以免感染他人。雖多數仍可在兩周內痊癒，但為防止未來抗藥性擴大至無藥可醫的窘境，避免感染、從事安全性行為仍是根本之道。淋病治療越早越好，若不小心發生危險性行為時，一定要特別留意後續病徵。一旦轉變為慢性傳染病時，細菌對藥物產生抵抗能力，不但浪費醫療成本、增加擴散機會，更有可能導致不孕，實不可不慎。而淋病預防方法有：避免多重性伴侶，性行為全程使用保險套，若需要使用潤滑液，應選用水性，不可使用油性潤滑物質，以避免保險套破損。