#不孕

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）好朋友沒準時報到！當心是多囊性卵巢症候群，倘若沒有治療控制，除了會造成不孕，甚至增加子宮內膜癌的風險。一名白小姐結婚三年多，一直很期待家裡添加新成員，卻遲遲等不到好消息，於是決定到南投醫院不孕症門診求助。經過超音波檢查以及抽血檢驗賀爾蒙，醫師診斷是「多囊性卵巢症候群」，所以沒有辦法順利懷孕，經過排卵藥物以及排卵針劑的治療，今年終於順利懷孕生子。南投醫院婦產科陳貞蓉醫師表示，個案的生理期本來就不規則，常常都得等上兩至三個月，甚至還曾經長達半年沒來只好到婦產科門診拿催經藥。而多囊性卵巢症候群最大的特點就是在超音波檢查時，可發現兩邊卵巢有許多小卵泡，每側卵巢約至少有10個以上，但卻沒有辦法正常排卵，所以長期處於無排卵性月經，甚至是無月經的狀態。無法治癒！治療方式因需求而異在治療方式上，醫師說，由於多囊性卵巢症候群無法治癒，對於這類型的患者，在治療上依需求的不同，也會有差異性，如果是有生育需求的婦女，為達到排卵的目的會先考慮口服排卵藥，但若試了3～6個月仍無受孕現象，便應考慮排卵針，甚至更進一步須求助人工授精或是試管嬰兒。他也提醒，雖然多囊性卵巢的女性因為治療上需要花費較多的耐心與時間，在懷孕過程上會比其他婦女辛苦，只要能順利地排卵懷孕率會很高；但值得注意的是，流產率及合併高危險妊辰的機率也較高。因此建議，最基本的調整正常生活型態，多運動減重及健康飲食還是最重要的。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）女性私密處如長期處於潮濕、悶熱狀態，很容易成為細菌的溫床！而隨著冬天的腳步接近，氣溫下降，許多女性為了保暖開始穿上緊身褲襪或褲子，寒流來時甚至穿到兩三件，當心會把「妹妹」悶出病來。醫師指出，夏、冬是陰道炎好發季節，女性要更注意私密處，是否長時間被悶在濕熱環境及分泌物增加、顏色氣味改變，甚至出現搔癢或灼痛，這些都是陰道炎上門的徵兆。正常白帶：無色、無味北市聯合醫院林森中醫昆明院區家醫科謝惠婷醫師表示，正常情況下，婦女陰道都會有適量分泌物，也就是生理性白帶，通常為白色透明、無異味且無刺激性。其分泌量會隨著年齡、月經週期、懷孕及使用口服避孕藥等原因而變化。謝惠婷說，正常陰道存有乳酸桿菌，使陰道酸鹼度維持在4.0~4.5，可與其他內生菌種達成動態平衡。但若因為外陰部不通風、免疫力減弱、壓力、性行為、避孕藥、抗生素使用及陰道灌洗等因素影響陰道環境，造成病原體大量繁衍而導致陰道分泌物的量、顏色與氣味發生變化，伴隨局部癢痛或分泌物濃稠時，就是發生陰道炎了。輕忽陰道炎 恐增不孕、早產風險陰道炎是女性很常見的疾病，根資料顯示，一年內約有8~18％的婦女會發生嚴重度不等的陰道炎症狀。最常見3種原因為：細菌性陰道炎、陰道念珠菌感染及陰道滴蟲感染，合起來造成約90％的陰道炎。其中尤以陰道念珠菌感染最難纏，因為許多患者都認為分泌物減少就是好了而自行停藥，導致反覆發生，成為慢性感染，療程恐須半年。而醫師也提醒，陰道炎若放任不管，發炎部位恐擴及子宮頸、骨盆腔，容易導致不孕及早產，不可不慎。保持乾爽  8招呵護「妹妹」因此謝惠婷醫師強調，預防勝於治療，也提供以下方法避免陰道炎的產生或復發：1）盡量穿著寬鬆、通風的棉質內褲。2）勤換洗內褲、毛巾並晾在有陽光或通風處。3）不要過度灌洗陰道或使用婦科清潔液，破壞陰道原本的弱酸性環境而造成病原菌生長。4）若非必要避免使用護墊、棉條。5）不要濫用抗生素而破壞原本陰道菌落的動態平衡。6）治療期間避免性生活，以免傳染給伴侶，加重復發率。7）多補充水分，定期排尿且不憋尿，把細菌帶走。8）可吃優格、喝優酪乳或補充益生菌來增加陰道的好菌落。

（優活健康網編輯部／綜合整理）不易受孕的人都存在一些警訊。在此介紹我在治療院裡使用的不孕徵兆確認事項，且為方便說明，將分為全身與局部2個部分說明。• 全身不孕徵兆／即使症狀輕微、種類也少，仍屬於高度不易受孕的徵兆。1）容易疲勞。2）容易發昏導致臉色潮紅。3）手掌心容易出汗。4）有原因不明的經痛情形。5）曾漏尿。6）早上醒來無法神清氣爽。7）不易入睡。8）即使是夏天身體依舊虛寒。9）半夜常常會醒來。10）容易心浮氣躁。• 局部不孕徵兆／即使症狀嚴重、種類也很多，影響性也不及全身不孕徵兆嚴重。用受孕伸展操，就能打造出容易受孕的體質。1）眼睛容易疲勞。2）講話時口齒不清。3）會耳鳴。4）容易眩暈。5）容易頭痛。6）容易肩膀痠痛。7）脖子會痛。8）容易落枕。9）小腹微凸。10）上半身比下半身虛弱。11）胸部外形左右不一。12）慢性腰痛。13）腿部浮腫。14）腳尖兵冷。有不少正接受不孕治療的女性，會到我的治療院來求診。我照樣會指導這些女性在不影響不孕治療的範圍內進行受孕伸展操，但也並非隨時都可以做這種伸展操，必須仔細閱讀下列各項目的相關內容後才能進行。• FSH（濾泡刺激素）太高。• LH太早上升到高峰。• 泌乳素值太高。• P4（黃體素）不易上升。• TES（睪固酮）太低。• 子宮內膜太薄。• 常常只從單邊卵巢排卵。即使每一個症狀呈現出來的情形都不嚴重，但只要種類較多，或即使種類不多但症狀比較嚴重時，都會不易受孕。務必好好進行受孕伸展操改善不適症狀，打造出容易受孕的體質。 （本文摘自／改善不孕體質，打造好孕氣／台灣東販出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）不健康的飲食習慣與缺乏運動是造成肥胖的主因，但一般人對於肥胖的認知多止於外觀，因此常容易忽略肥胖對健康所帶來的危害。其實 肥胖對健康影響不只造成體能衰退，還可能會導致各種代謝、婦科等各方面的症狀，以及造成男性不舉、增加女性不孕機率、傷害關節等問題。最嚴重的是，如果你知道肥胖還會讓人短命，應該就很難放任脂肪猖狂的滋長！體重超標問題多  傷膝、影響性功能肥胖不止是美觀問題，對健康更是一大威脅。一般來說，當身體質量指數BMI大於27，再加上腹部肥胖，男性腰圍>90公分、女性>80公分，即列入「肥胖」。而雖然大多數的人都知道，肥胖會引起三高、心臟病、腦血管等疾病，但根據過去《優活》報導曾指出，體重超標還可能導致以下4大危害：1）骨關節炎風險增／女性、肥胖、高齡等都是罹患骨關節炎的高危險群。據研究，當身體量指數BMI大於30時，體重超過膝蓋所能負荷，會增加罹患膝退化關節炎的風險。易造成負重關節，如膝蓋、髖關節、脊椎在活動時會受到限制、活動後疼痛加劇。2）不舉機率高／影響男性性功能，像是性功能障礙、陽痿都和肥胖有關。因為肥胖者易發生代謝症候群以及血管硬化，使血流速度變得緩慢，導致陰莖的充血功能較差，加上體型肥胖，陰莖勃起後的長度相對變短，陰莖表皮組織也會出現過多脂肪細胞，降低對性刺激的敏感度。3）影響受孕率／不孕症造成原因除了晚婚、及接觸環境荷爾蒙等因素外，肥胖也不能忽視，因為身體負載過多的脂肪組織，可能影響女性荷爾蒙代謝、引發內分泌失調，干擾月經週期，造成經期不規律，影響子宮內膜對胚胎的接受性，這些都會大大增加不孕的機率。4）減少壽命／據過去加拿大研究指出，肥胖對於壽命所造成的危害，會隨著發生的年紀與嚴重度成正比，也就是說愈年輕愈嚴重的肥胖者，不健康的生活型態時間愈長，壽命減少愈多；如：20～39歲的重度肥胖男性會少活約8年，女性則是約6年。不用餓肚子  3招正確減重肥胖不僅影響一個人的健康，間接也影響生活品質以及生命的延續。因此，為有效預防肥胖造成的危害，國民健康署曾表示，正確的減重是要「聰明吃、快樂動，天天量體重」，透過審慎選擇飲食方式，採用低熱量、低鈉、高纖維的飲食，每日至少攝取五類蔬果，以循序漸進方式維持均衡飲食，如此才能健康甩肉不傷身。

（優活健康網編輯部／綜合整理）有人問我有辦法提高受孕率嗎？我的答案是只要「改變飲食」就能提高受孕率。其他最常被問到的問題還有「吃什麼食物會比較容易受孕？」答案同樣很清楚：沒有哪種食物吃了就能容易受孕。飲食時一定要避開會造成「卵子品質低下」、「影響著床與胎兒發育」的4個致畸因子，也就是「乳製品」、「蛋」、「甜食」、「酒精」。首先說明不該吃甜食的理由。就受孕與醣類進行指導的醫療院所來說，我的治療院是全日本最早著手的機構，而結果顯示，戒吃甜食的人比沒有戒吃甜食的人，受孕率高出2倍。甚至只要懂得控制醣類的攝取，就能提高40％的囊胚率。蛋糕與水果等甜食絕對要禁止！若不減少攝取醣類，會大幅降低受孕率。依據美國婦產科醫學會的研究指出，當蛋白質產生的熱量降到25～35％、醣類產生的熱量降到40％以下時，囊胚形成率與受孕率都比醣類產生的熱量超過40％時還高，尤其是受孕率的差距高達2.1倍以上。基本上，就日常的飲食方式來說，對碳水化合物的攝取量已經足夠，如果不極力減少另外攝取的甜食，醣類所產生的熱量就不可能低於40％。例如薯類食物，只要攝取少量，通常很快就會超過40％。舉例來說，若早、晚餐吃米飯，午餐吃義大利麵，很輕易就能超過40％，根本沒有本錢再吃甜食（包含水果）。話說回來，也不建議完全不吃碳水化合物，否則會阻礙血管新生，同樣會降低受孕率。能否順利成為媽媽　端賴平常的飲食生活積極攝取大豆製品的人，往往不易受孕。因為攝取過多會造成與受孕有很深關係的濾泡荷爾蒙濃度下降。另外油膩食物也會提高血液裡的膽固醇值，造成女性荷爾蒙的失調。所以脂肪只能適量攝取，而且最好堅守「魚類脂肪勝過動物脂肪」、「早上攝取勝過晚上攝取」的鐵則。不論哪種食材都不能攝取過度，一切還是以均衡為最高原則。尤其在生下小孩後，「對均衡飲食的感覺」會更顯重要，一定要趁現在開始改變，才是順利成為媽媽的捷徑。（本文摘自／改善不孕體質，打造好孕氣／台灣東販出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）近來許多人都擔心自家也中鏢，怕是用鉛管、喝鉛水！台北市自來水處公布，全市共有605處的鉛管清冊，總長達107公里的鉛管。估計全台約有3.6萬戶民宅，是透過老舊的鉛製管線供水，含量從每公升0.25到7.76微克。許多民眾無形中把鉛水喝下肚，專家指出，長期暴露於鉛的環境中，會影響孩童智力、造成注意力不集中，也會使成人受孕能力變差。據台大醫院環境醫學中心兒童出生世代研究發現，當臍帶血中鉛濃度較高時，兒童兩歲時的整體神經行為發展有明顯落差，特別是在認知及社交能力。過去鉛蓄電池廠的研究也發現，成人血中鉛濃度越高，受孕能力越差，嬰兒出生體重也會變輕。哈佛研究：鉛影響小孩智力、認知而臺大醫院環境及職業醫學部陳保中教授指出，哈佛大學David Bellinger教授是第一個發現鉛會影響小孩智力發展的學者，1987年也持續在新英格蘭醫學雜誌，發表鉛會影響小孩認知發展。而國內後來陸續也有研究發現，會影響小孩智力、會比較過動、注意力不集中，而台灣已於2000年全面禁用含鉛汽油年，改用無鉛汽油。而許多人擔心下一代會受到重金屬的影響，降低生育能力，行為發展未能如期，以及社交能力較差。陳保中教授也建議，如有相關疑慮急需檢驗可至台大醫院環境職業醫學部門診。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）陰囊摸到彎曲線條，宛如長蟲？當心嚴重恐致不孕。一位十七歲運動員，最近3個月開始感到腹股溝和陰囊不適，尤其是在跑步和重訓過後情況更明顯，加上陰囊也摸到一條條彎彎曲曲像蟲子的東西。就醫檢查後，診斷為雙側的精索靜脈曲張，在接受顯微精索靜脈曲張結紮手術後，術後恢復良好。好發年輕男性  嚴重恐影響造精斗六成大醫院泌尿科黃冠勳醫師指出，精索靜脈曲張大多好發於左側，以年輕男性居多。根據統計，約有15%的男性都有程度不一的精索靜脈曲張。但大部分都沒有症狀，有症狀者會有陰囊的脹痛垂墜感，尤其在久站或是出力的時候。除了疼痛，靜脈曲張造成的血路鬱積，會造成陰囊溫度上升和睪丸局部缺氧，影響造精功能，進而造成不孕。黃醫師解釋所謂精索，是睪丸與身體相連接的部分，包含血管、神經、輸精管等，在青春期後血流增加，會讓靜脈叢因為壓力太大而擴張、彎曲，形成精索靜脈曲張。他也提醒，男性如有合併疼痛、男性不孕症或是睪丸發育不良等狀況，應該尋求醫療協助。而精索靜脈曲張目前可透過顯微手術治療，傷口較小、減少併發症。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）內政部資料統計，約6成5的婦女超過30歲才選擇走入家庭，其原因不外乎是求學時間較長、進入職場開始追求事業的成就和穩定，而出現晚婚的趨勢。婦產科黃建榮醫師表示，因為衝事業而忽略生兒育女的黃金期，是多數女性不孕症的主因。呼籲女性朋友，若年過35歲，正常性行為半年內仍然無法自然受孕時，建議盡早就醫。女性最佳生育期：小於34歲黃建榮醫師進一步分析，小於34歲女性懷孕率相對較高許多，過了這段時期想要懷孕就相當困難。他接著表示，自己就曾經遇過一位40歲的女性，因為事業關係遲遲不願懷孕，等到想要懷孕時已經43歲，當時因為她的卵巢等各方面功能都開始老化，因此立即建議她做試管嬰兒，前前後後做了10幾次，直到45歲時才順利懷孕。「這個案例告訴我們，假使有懷孕的打算，真的要趁早！不然即使做了試管嬰兒，成功機率仍然不高。」黃醫師深切地表示。他也強調，35歲以下、一年內正常性行為都沒有辦法懷孕；或是35歲以上，正常性行為半年內沒有懷孕時，都應該接受不孕症篩檢，找出原因對症下藥，才是「好孕」的重要關鍵。我有不孕症體質嗎？7招自我檢測想知道自己是否有不孕症的問題，黃建榮醫師提出幾項檢測方式，以下只要符合一項，都應該小心自己可能有不孕症的問題。1）    年過35歲才想生小孩／卵巢功能、卵子品質已逐漸老化。2）    體重過重／影響內分泌。3）    月經週期不正常／影響排卵及受孕機會。4）    有抽菸習慣／尼古丁會降低受孕機會及受精卵品質。5）    性伴侶比較多／骨盆容易發炎引起輸卵管阻塞。6）    動過婦科手術或腹腔手術／都容易引起輸卵管的沾粘。7）    動過流產手術的女性／子宮壁、內膜受損，導致月經越來越少影響懷孕機率。孕前應做健康檢查 女性可加做AMH卵巢年齡評估事實上，目前新北市跟台北市都有免費的孕前諮詢，男性驗精液、女性則是檢驗貧血、德國麻疹、梅毒等項目；假使想要進一步做卵巢機能檢查，則可以AMH卵巢年齡評估，藉由抽血檢測瞭解卵巢機能是否正常。凍卵年齡不宜過高 35歲前最佳！越來越多女性想透過凍卵的方式，來保持自己的一線「生」機，黃建榮醫師表示，目前台灣女性凍卵的年齡多落在35到45歲，這個年齡層範圍在求子的成功率還是不高；建議若想要透過凍卵來保存生育能力，還是30歲至35歲最好，此時，因為卵子年輕，再搭配試管嬰兒等療法，求子的成功率相對會高很多。