#不孕

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）33歲董先生，從事電信工程工作，婚後無避孕但結婚2年老婆一直無懷孕跡象，到婦產科檢查才發現精索靜脈曲張且精蟲異常，數量只有600萬／ml、型態正常只有2％、活動力50％、液化時間＜30分鐘，婦產科醫師建議精索靜脈曲張須手術治療，且因精蟲品質不佳須做試管方能解決，但醫師表示精索靜脈曲張手術後，也未必能改善精蟲品質，患者因總總因素考慮決定暫不手術和進行試管，轉而尋求中醫治療。中醫調理和針灸治療　精蟲品質提升台南市立醫院中醫科醫師張烱宏表示，患者每天都在戶外工作，推斷天氣炎熱，工作褲悶熱透氣不佳，加上精索靜脈曲張等因素導致精蟲品質不佳，經過數個月中醫調理和針灸治療後，精蟲品質提升，精蟲數量由600萬／ml提升到1500萬／ml，型態正常由2％提升到85％，除了免去手術和試管外，半年後太太順利自然懷孕。精蟲品質不良　造成不孕症主因張烱宏醫師說明，精液檢查是分析精蟲的數目、存活率、型態、活動力、液化時間等，以了解精子的受精能力，研究統計發現其男性精蟲品質不良患者所占比率很高，這也是造成不孕症主要原因之一，根據研究統計男性不孕族群中約有4成左右精索靜脈曲張。精索經脈曲張導致精蟲過少，現代醫學作法一般採取手術治療，近年來不少男性不孕症患者求助中醫，對於男性不孕症如精蟲過少、活動力不良、型態畸型率偏高、液化時間過長等問題均可藉由中醫治療達到不錯之療效，進而達到自然好受孕。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳女士在民國100年11月，因不孕症施行試管嬰兒治療，取出18個卵子，植入2個囊胚後(其餘胚胎冷凍)，意外懷了3胞胎(其中含1同卵雙胞胎)，本計劃進行減胎手術，只留同卵雙胞胎，減胎前，發現有1胚胎自然萎縮，留下同卵雙胞胎，在民國101年7月，進行剖腹生產，產下2女，體重分別為2470公克及2109公克，出生時狀況良好。臨床評估減胎　致合併流產機會高民國104年10月，陳女士又進行試管嬰兒療程，植入2個胚胎，意外變成3胞胎懷孕，由於之前成功懷雙胞胎的經驗，加上臨床評估減胎造成合併流產的機會很高，因此決定生下3胞胎，在105年6月，懷孕35週時，剖腹生產產下3子，重量分別為2490公克，1731公克(同卵雙胞胎)，2292公克(同卵雙胞胎)，目前胎兒狀況良好。懷多胞胎恐致併發症　減胎減少風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科醫師陳鴻昇表示，多胞胎懷孕可能引發包括早產等許多併發症，可視為進行試管嬰兒療程的不良結果之一，因此減少植入胚胎數目來減少多胞胎懷孕的機率是不孕症治療的重要觀念，若治療過程中發生了3胞胎以上之懷孕，通常會建議進行減胎手術來減少早產的風險及孕婦的合併症。同卵雙胞胎的發生機率約為1/250，此個案連續2次試管嬰兒療程，都發生同卵雙胞胎，機率相當少見，同卵雙胞胎懷孕，造成不對稱體重的機會高，陳女士第1胎同卵雙胞胎的重量相當接近，而第2胎雖差了439公克，最後都是順利活產。  

（優活健康網記者徐平／綜合報導)根據內政部統計，101年初婚者平均年齡新娘為29.5歲，比100年增加0.1歲， 104年男性平均初婚年齡為32.2歲，較103年增加0.1歲，女性平均初婚年齡為30歲，較103年增加0.1歲，10年來男性增加約0.9歲，女性增加2.7歲，隨著結婚年齡越來越上升，隨之而來的就是生育問題。卵子、精子成熟度不一　易致不孕卵子在女性出生時就已存在，精子卻是天天製造，因此卵子與精子的成熟程度不一，隨著女性年紀越大，卵巢功能下降，排卵功能受阻，可能會容易出現輸卵管阻塞或者子宮內膜異位症等問題，女性對於孕育新生命的孕育占有很大的決定因素，因此女性也經常被歸咎於是不孕的主因。壓力大、性生活頻繁　精子數量不足然而，男性的精子不健康，或者壓力過大、飲食不正常、性生活次數太頻繁也可能會造成精子數量不足，根據世界衛生組織發表的精蟲數量標準值，已將每c.c.液精蟲數2000萬隻調整為1500萬隻。子宮孕育下一代，子宮內膜要有適宜的厚度，才能夠提供胎兒穩固的成長，婦女能在舒適愉悅心情下受孕，不因情緒緊張或憂鬱或驚恐下導致受孕失敗，中醫調經及治療不孕症的重點在肝、腎，腎主生殖，主宰人體內的性荷爾蒙，而脾胃指的是腸胃系統。緊張不易受孕　影響受精卵著床因為營養都須靠脾胃吸收，才能使月經得以正常運行，最重要是靠肝氣舒發作用，研究證實，在長期壓力下，會使得生殖活化而抑制其甲狀腺與性腺功能導致不孕，門診觀察下緊張女性較不易受孕，壓力會影響受精卵著床。經期後補腎滋陰　排卵期補腎通絡利用中醫補腎調周期法結合卵巢週期性變化，用補腎為基礎療法，依月經週期不同階段採不同的治療方法，如在經期之後以補腎滋陰，促進卵泡發育，在排卵前期至排卵期以補腎通絡、活血化瘀以促進排卵，提高著床率，若能身心調合，飲食生活並重，改善子宮環境、打造子宮良好的受孕條件，可創造出無限的「生機」。 

(優活健康網記者徐平/綜合報導)女性在職場工作和家事繁鎖壓力，飲食及生活習慣不良影響，加上環境污染源過多，使得不孕問題增多，晚婚、卵巢功能減退造成不孕婦女漸多，現在平均每7對就有1對不孕夫婦，雖然中西醫對不孕症治療各有其獨特療法，若能配合得宜，找出病因選對方法，定能提高不孕症的孕育機會。每周規律性生活　1年未孕稱不孕不孕症即是夫妻共同居住且有規律的性生活(約每周2至3次)，1年內未避孕仍未受孕者可以稱為「不孕」，不孕症可分為器質性不孕和功能性不孕2種，器質性不孕，包括身體器官的異常或病變導致不孕，而功能性不孕則是指無確切原因的不孕症。輸卵管阻塞　子宮內膜異位症如果是器質性不孕可能病症包括，輸卵管阻塞、子宮內膜異位症或沾粘，子宮肌瘤、多囊性卵巢症等等，而功能性的不孕症通常找不出原因，可能是求子心切壓力過大，或者身體過寒導致，目前器質性不孕仍是以西醫治療為首選，加上中醫體質調理為輔，功能性不孕則是以中醫治療為主。年20萬新生兒　試管兒佔2～3％由於各種儀器與檢查技術的進展，對於不孕症成因有不少明確的診斷，另外，試管嬰兒的發展也帶給不孕夫妻生子的希望，根據統計，每年20萬的新生兒中，試管嬰兒約佔2～3％，隨著年齡越大卵巢功能逐漸下降，40歲前做試管嬰兒的活產率約9～35％，40歲以上則降至5～10％。保持身心愉悅　配合醫師按部就班除了年齡因素影響，生活壓力大也是常見阻礙生子的關鍵，過度的情緒反應會影響內分泌系統，長期心情緊張或低落，很有可能導致賀爾蒙分泌不完全，而難以受孕，開業醫師潘咸安建議，不孕症患者應盡量保持身心愉悅，配合醫師按部就班，適時進行諮詢，積極接受治療。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）女性注意！如果狂長痘痘、體毛茂盛，加上月經不規則或體重總是降不下來的情況，有可能是多囊性卵巢症引起。一名26歲從事美髮業的女子，結婚已2年餘，卻遲遲沒好消息，至醫學中心診斷為多囊性卵巢症候群，曾進行人工受孕方式都無成功，故轉而求助中醫，經4個月中藥、針灸治療並搭配調理體質，已順利懷孕。體重飆升、月經不來　恐是多囊性卵巢症收治此患者的台南市立醫院中醫部王淑秋醫師說，患者自初經以來，經期便時常不規則，一年只來2～5次月經，近幾年體重一直增加，加上臉部和背部很多痘痘，手毛腿毛稍多，血液檢查雄性激素偏高，診斷其為｢多囊性卵巢｣，經由中醫診斷屬有氣滯血瘀痰阻之證。多囊性卵巢症候群其盛行率約5～10％，由於卵巢慢性不排卵和雄性素分泌過多，導致月經不規則、肥胖、多毛、青春痘與不孕等，隨著病程的發展甚至會影響到患者的代謝功能，還可能會引發血糖、血脂和心血管疾病比率較一般人高。但王醫師也提及，很多女性對於生理期不規律常不以為意；直到毛孔粗大、滿臉痘花、體毛長，或是到了適婚年齡，面臨生育壓力時，才會尋求醫師協助。補腎利濕著手  搭配針灸促排卵在中醫觀點，腎虛、痰濕、血瘀是多囊性卵巢的常見的病因，傳統中醫治療是以補腎、化痰利濕、活血化瘀為主，補腎藥物如左歸丸、六味地黃丸等，化痰利濕藥物如蒼附導痰湯等，活血化瘀藥物如血府逐瘀湯等。而個案治療所搭配的中藥周期療法，搭配基礎體溫的測量，可避免盲目用藥。除了藥物治療，也可利用針灸治療促進排卵，如三陰交、太衝等。別熬夜＋少壓力 控制體重為良方 對此，醫師提醒，多囊性卵巢症候群患者，用藥僅是治標的方法，若想治本，需從生活習慣著手，應盡可能維持標準體重！臨床研究顯示，適當的減輕體重約4～5公斤，便可促進排卵及月改善經不規則的症狀；也建議病患平日還是須生活作息正常，除了透過運動及飲食的調整，少吃生冷瓜果及烤炸辣，也要減少熬夜、壓力。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣晚婚人口漸多，研究統計35歲至39歲女性的不孕機率高達30％，而像是辛勞的醫護人員更常是榜上名單，因為超時工作、壓力大，三餐不正常，加上日夜顛倒，經期紊亂，造成部分醫護人員生育困難。像是34歲的護理師吳小姐，結婚一年半都沒有懷孕消息，看過不孕症門診，發現右側輸卵管阻塞，仍一直無懷孕跡象。後經中醫師問診後發現除了輸卵管阻塞外，患者因減肥和輪班日夜顛倒導致月經不規則，冬天手腳冰冷，易痛經、血塊多等症狀，此為「子宮虛寒」加上「輸卵管阻塞」所致，與先生一起進行中醫體質調理，一年左右順利懷孕，於今年三月產下健康的寶寶。台灣每7對夫妻　即有1對不孕！據國民健康署公布資料顯示，國內夫妻罹患不孕症比例約為10～15％，相當於每7對夫妻即有1對不孕！台中榮民總醫院傳統醫學科特約主治醫師張烱宏表示，晚婚、多囊性卵巢、子宮內膜異位、巧克力囊腫、輸卵管阻塞、情緒壓力大、習慣性流產、月經不規則、不明原因、人工或試管失敗，及男性有精蟲異常品質不佳等狀況，都是造成不孕的原因。有鑑於此，張醫師也說，面對極為複雜的不孕問題，中醫採取｢個人化醫療｣，利用特有｢月經週期療法｣結合體質辨證，針對不孕原因治療，提高受孕機率，並減少經濟負擔，像是台中榮總去年有12對醫護人員透過中醫調理治療一年內成功自然受孕。月經週期療法4階段　助恢復生機那麼何謂月經週期療法？張烱宏解釋，女性月經周期分為四個階段，濾泡期以滋養腎陰藥物（熟地、枸杞）為主，排卵期以舒肝理氣藥物（柴胡、香附）為主，黃體期以補益腎陽藥物（菟絲子、巴戟天）為主，月經期則是透過活血理氣藥物（益母草、川芎）為主，使生殖內分泌系統恢復生機，維持女性的生育能力。現代人晚婚、晚生，對於想要懷孕的夫妻，張醫師也提出建議，若有懷孕打算，站在懷孕成功率和優生學角度，可尋求專業醫師諮詢協助﹔夫妻正常性生活一年未受孕，一定要及早就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）甲狀腺功能低下常導致排卵異常，不孕的機率較高，即使懷孕也有可能導致流產，甚至還會影響新生兒智力的發展。一位38歲婦女性結婚4年不孕，好不容易懷孕卻又流產，檢查發現是甲狀腺功能低下症，經藥物治療，目前已懷孕4個多月。澄清醫院中港院區生殖醫學中心謝昌興醫師表示，這位結婚四年不孕的婦女，是在做人工受孕後才懷了孕，不幸又流產。夫妻婚後不孕的原因百百種，甲狀腺功能低下也是其中之一，但常常被人忽略，尤其是亞臨床性甲狀腺功能低下症的患者，臨床上往往沒有明顯症狀，而且血中的甲狀腺素和游離的甲狀腺素濃度也都是正常，因而容易被忽略。但長期來說，亞臨床性甲狀腺功能低下症，對人體會造成血脂的異常及心血管的疾病，導致心臟功能下降甚至憂鬱症等身心症狀，因此建議血中的甲促素濃度超過2.5uIU/ml，甲狀腺素和游離的甲狀腺素濃度都正常的亞臨床性甲狀腺功能低下症婦女，進一步接受自體免疫抗體檢測，並由醫師評估是否需要補充甲狀腺素。補充甲狀腺素別中斷　當心影響新生兒智力據統計，甲狀腺低能症的婦人，一旦懷孕如果沒有補充甲狀腺素，發生流產的比例也比有補充甲狀腺素的婦女來得高，而且追蹤生下的胎兒在七到九歲的智力，也比有補充甲狀腺素的婦女所生的孩子稍微低一些。因此，他也提醒，有甲狀腺功能低下症的孕婦一旦懷孕後，不可擅自停藥，應配合醫師定期追蹤，隨時調整藥物劑量，才能確保孕婦及胎兒皆健康。此外，在不孕的婦女中，甲狀腺功能低下所占的比例不少，但經過適合的藥物治療及控制，大多可以揮別不孕的困擾，順利懷孕並產下健康的寶寶。因此，謝醫師說，在花費龐大費用接受人工生殖技術治療前，可以先檢測血中的甲促素濃度，對症下藥，也許就可以解決不孕的問題。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）壓力大，當心越難懷孕！一位33歲職場女強人，本身有單側輸卵管阻塞，再加上長時間工作壓力大，讓她嘗試懷孕多年未果；長輩偶爾的關心，帶著她四處求神問卜希望藉此懷孕，卻讓她倍感壓力。婦產科醫師蔡佳璋表示，台灣女性不孕症的比例約佔所有育齡婦女的20％，較以往稍高一些，且一旦年紀超過35歲卵巢功能急遽下滑，懷孕也會變得越來越困難。事實上，個案單側輸卵管阻塞的情況，並不一定會造成不孕，且她也不屬於高齡產婦，最後個案決定暫離長輩壓力及忙碌職場，接受專業協助，並在半年內試管受孕成功。3大壓力來源：家庭、職場、食不安全「和心愛的人結婚並孕育自己的下一代總讓人感覺幸福，但是當結婚多年，肚子卻遲遲沒有消息，身旁親友的催促，總為夫妻雙方帶來壓力。」蔡佳璋醫師指出，造成婦女不孕的壓力來源有很多，除了年齡、健康、遺傳或是不良嗜好（如抽菸）會影響受孕外，家庭、職場，甚至是食品安全問題等種種壓力因素，也是導致許多不到35歲的女性，卵巢功能就開始惡化的情況，其中，家庭壓力最為常見。一年未避孕也沒懷孕　應進一步檢查然而，以往病人難受孕卻不知道要治療，經常遇到拖了8～10年甚至更久才就診，反而錯過治療的最佳時機。蔡佳璋醫師提醒，通常35歲以下女性，若在未避孕情況下，一年內無法自然受孕，就應該就醫；而35歲以上女性則是半年內無法受孕，就該接受詳細檢查，包括基礎體溫、抽血檢驗、子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查等，甚至男生也應該接受檢查。蔡醫師指出，像是生殖醫學中心的專業檢查診斷，才能幫助民眾更快釐清不孕症原因並及時治療。蔡醫師也特別強調，適時的舒壓放鬆心情對於孕事也是有所幫助，專業的心靈減壓護理團隊有助於情緒的舒壓。護理師也補充，長輩應給予年輕人空間、不要過度關心，更不要有比較的心態，認為別人都生小孩了，自己的媳婦或女兒卻還沒，這些對於年輕人來說都是無形的壓力；而子女若要進行人工生殖，建議可以適度的告知家長，以免在一直被太多人追問結果的過程，再度產生壓力而影響受孕。