#打呼

睡眠問題不僅影響生活品質，若有打呼症狀也會讓枕邊人無法好好休息。醫師建議，如果打鼾或者夜晚中斷睡眠的症狀一直持續，就應尋求專業睡眠門診判斷問題。 32歲的林小姐身處高壓工作環境，晚上常翻來覆去睡不著，即使睡著了，睡眠也常中斷，淺眠的她一晚上常起來2～3次。另一位60歲黃先生則是常被枕邊人抱怨鼾聲巨大，他表示晚上常會突然驚醒，但不管睡多久，白天都感覺沒精神。 需先釐清為哪一種睡眠問題 睡眠障礙分很多不同問題，常見有像失眠、時睡時醒、嗜睡、打鼾或是嚴重的阻塞性睡眠呼吸中止症候群等。哈佛健診耳鼻喉科專科醫師黃昭勳提醒，若試過各種方式仍無法改善失眠，應該就要諮詢專業睡眠門診找出根本原因。 傳統睡眠檢查PSG檢查需在醫院過夜檢查，因此不少民眾常覺得麻煩而迴避就醫，但現在已經有較為先進的檢查方式。黃昭勳說明，目前美國FDA、台灣TFDA已核准一種15分鐘的智能超音波睡眠呼吸中止症篩檢系統，這種檢查方式是以超音波來分析及觀察上呼吸道變化，能快速準確篩檢呼吸中止症。不僅免去醫院過夜時間，也能提供個人解決方案，降低因為睡眠障礙後續併發症的風險。 色胺酸、靈芝有機會改善睡眠品質 另一方面，透過飲食調整也有機會改善睡眠品質。營養師朱翊睿表示，近期國際期刊《Nutrition Reviews》發布了一篇文章，指出補充大於1克的色胺酸可改善睡眠品質。 色胺酸為人體無法自行合成的必需胺基酸，需從飲食中攝取。色胺酸可藉由腸嗜鉻細胞合成為血清素（serotonin），血清素又稱快樂荷爾蒙，為神經抑制物質，可降低焦慮、憂鬱、強化記憶，夜晚血清素也會進一步合成褪黑激素，達到助眠效果。 想補充色胺酸可多攝取火雞肉、白帶魚、鮭魚、秋刀魚、豬瘦肉等動物蛋白，黑芝麻、杏仁等堅果種子類；以及大紅豆、黃豆、綠豆類等，這些食物每100克皆含有300毫克以上的色胺酸。朱翊睿提醒，攝取富含色胺酸食物時，同時搭配碳水化合物食物，能藉此讓血糖上升，更促進胰島素的分泌增進色胺酸的吸收。 超過一個月困擾建議就醫 另外，北京大學睡眠醫學中心張永鶴教授團隊透過動物實驗也發現，吃了靈芝水萃取物的小鼠可較快入睡，也能獲得較長的睡眠時間。張永鶴教授團隊指出，最主要是靈芝可強化深睡期的δ波，讓身體處在放鬆、低能量運作的無夢狀態；研究更發現，靈芝更能提高腦內某些與免疫相關的細激素（如腫瘤壞死因子α）含量，並增加血清素濃度。 根據美國精神醫學會定義，只要連續有睡眠品質不佳情形長達1個月以上，或者已經造成疲累就算是睡眠障礙，民眾有此困擾切勿拖延，找出問題才是根本解決之道。

常常半夜被另一半的磨牙聲吵醒嗎？還是曾被抱怨過睡覺習慣差，既會打呼又會磨牙呢？作為現代文明病之一的磨牙，因為不容易被自己察覺，因此多數人都是被他人提醒後，才發覺自己會在睡眠中不自覺地咬緊牙齒，或是反覆摩擦牙齒。如果你有這些症狀，快來看看有可能是這5大原因！

你睡覺時會打呼嗎？很多人會覺得打呼就是睡得好、很熟，但其實這可能是一個警訊。根據台灣睡眠醫學學會估計，台灣總人口患有阻塞型睡眠呼吸中止症者，保守估計達70至80萬，已嚴重威脅國人健康。

（優活健康網記者馮逸華／採訪報導）45歲的吳先生長期有打鼾問題，白天常常精神不濟，有時開車還會打瞌睡，於是到郭綜合醫院就診。檢查發現他的BMI為42。雙側扁桃腺沒有明顯肥大，舌根輕度肥厚，安排睡眠檢查發現其呼吸中止指數（apnea- hypopnea index，AHI）為顯示為重度窒息，醫師建議病患減重並合併陽壓呼吸器使用。半年後再測BMI變為31.7，更覺得白天精神改善許多。52歲張先生BMI為30，因太太常抱怨其打鼾聲太吵影響睡眠而前往求診，睡眠檢查顯示AHI為重度窒息，理學檢查發現鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚，雙側扁桃腺和軟顎輕度肥大。醫師建議他接受鼻中隔鼻道成形手術，且使用呼吸器後AHI變為輕度窒息，生活品質也明顯提升。睡到打鼾到一半恐呼吸中止！病患體重超標是主因郭綜合醫院耳鼻喉科主治醫師何承宇表示，睡眠呼吸中止症常見於男性、肥胖、酗酒、以及安眠藥依賴的人身上，病患常常會覺得白天精神不濟，進而影響工作和生活。在患有慢性病之病患身上，甚至會導致死亡率上升，是不可輕忽的問題。一般睡眠呼吸中止症分成3類： 阻塞型睡眠呼吸中止症 中樞型睡眠呼吸中止症 混合型睡眠呼吸中止症其中，大多數的患者屬於阻塞型睡眠呼吸中止症，約佔84％。阻塞型睡眠呼吸中止症的特徵是上呼吸道阻塞造成，但根據不同病患阻塞位置和阻塞型態不同，這個疾病是屬於多層次（multilevel）疾病。阻塞部位可位於鼻腔、鼻咽、軟顎、舌根、扁桃腺，甚至是會厭軟骨等不同部位，另外下巴短、脖子短、肌肉鬆弛和肥胖也是常見的因子。有睡眠障礙者，減重、配戴呼吸器可幫助呼吸暢通何承宇指出，打呼和睡眠障礙的病患需要接受一系列完整的評估，其中包含病史、睡眠評估問卷、上呼吸道完整內視鏡檢查、以及多頻道睡眠檢查等，大約2至3週內能夠完成。睡眠障礙的治療方式有非常多的選擇，而不同的病患也有不同病因，除了依照阻塞位置和型態的不同，可施以扁桃腺切除手術、懸雍垂軟顎咽喉成形手術、鼻中膈鼻道成形手術之之外，幫助減重、配戴呼吸器也有幫助，鼓勵病患和醫師一起討論達成共識。何承宇提醒有睡眠障礙的民眾，睡眠呼吸中止症是一個不可輕忽的隱形殺手，嚴重的話可能會造成慢性死亡。此外，睡眠問題不一定能單靠手術解決，但能夠改善病患配戴呼吸器的舒適度，醫師亦會根據每個病患不同的情形給予不同的治療，甚至是合併使用多種方式，以達成最大的治療效益。

（優活健康網新聞部／綜合報導）多數人可能認為睡覺習慣性打呼只是太累，對日常生活沒有太大影響。但事實上，長期處於這樣的狀態，對健康有相當大的風險。臨床上，打呼被視為阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea Syndrome，簡稱OSAS)的警訊之一！不僅影響睡眠品質，造成患者白天昏昏欲睡，影響注意力集中，倘若從事精密工作，恐易造成自身與他人安全受損！近期更有研究指出，睡眠呼吸中止症病患於感染新冠肺炎後，重症住院風險相較一般人高達近3倍，成為必須重視的健康問題之一！中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部喉科鄒永恩主任表示，睡眠呼吸中止症隨著年紀增長，發生率提高。以台灣來說，女性疾病發生率大約為5％、男性為10％，對於50～60歲高齡族群尤其明顯，病患人數近年更有成長趨勢。睡眠呼吸中止症若忽略治療，10年後發生併發症，如：高血壓、糖尿病、心臟病、阿茲海默症等疾病風險，更會高出常人4倍。有些人以為睡不好就吃安眠藥，殊不知藥物讓舌頭肌肉張力放鬆，反而加劇阻塞情況。現今疫情反覆，若病患一旦染上，進展至重症住院風險相較常人更翻倍，且合併慢性疾病，死亡風險恐更高！造成睡眠呼吸中止症最主要原因，包含肥胖外、下顎後縮與狹長臉型！由於呼吸道軟組織隨著肥胖增生，抑或睡眠時舌頭後倒阻塞呼吸道。病患接受睡眠檢查時，若發現中度以上睡眠呼吸中止，即為每小時出現呼吸中止或呼吸流量下降超過15次以上，血氧降低超過4％，則有治療的考量。重度病人，則為每小時超過30次以上的呼吸中止或呼吸流量下降，血氧亦降低超過4％，恐陷長期慢性缺氧的危險！通常治療會以減重來改善，或透過陽壓呼吸器(目前治療首選)、呼吸道肌肉訓練、口內裝置等來矯正；若效果不佳或是對陽壓呼吸器治療適應性不良、口咽或舌根仍有明顯阻塞，手術就是另一治療的選項。「手術是改善嚴重度、減少睡眠呼吸中止併發症及增進呼吸器適應性，甚或根治疾病的方式之一。」鄒主任強調，術前會依據病患的完整睡眠內視鏡檢查，確認造成打鼾的構造位置。從鼻腔至下咽，以至骨骼結構都是肇因，而舌根是最常見的呼吸道阻塞部位之一。近年，透過達文西機器手臂手術，也能助力克服傳統舌根手術於狹窄空間內施行的困難，而精細手術的安全與成功，與麻醉品質密不可分！ 手術安全之必要-麻醉控制很重要！鄒主任提醒，精準麻醉OMT是止鼾手術中很關鍵的環節！止鼾手術必須評估口腔肌肉張力恢復的時間來移除呼吸管，精準麻醉能以肌肉張力監測，精準掌握病患麻醉深度，避免窒息風險，提升拔管成功率。另一方面，透過速效逆轉劑讓病患術後恢復更加迅速，減少噁心、嘔吐等麻藥不適問題，提升手術安全與術後體驗品質！豐富臨床經驗的鄒主任就以診間一位體重破百的病患經驗為例，通常這樣個案都要非常注意，如果因麻醉不足躁動導致從手術床上掉下來或不自覺反抗就會影響術中安全。此個案透過精準麻醉，不僅大幅縮短術後恢復時間，拔呼吸管時間也精準掌握，恢復後於短時間內能與醫護人員進行溝通，大大降低拔管失敗與麻醉副作用造成的住院風險。對於一些年老、肥胖、心血管疾病、多重慢性病等全身麻醉手術的需求患者，精準麻醉是降低手術風險、提升術後體驗的選擇關鍵。圖說：中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部喉科鄒永恩主任提醒，精準麻醉是止鼾手術中的關鍵環節，助力提升手術安全與術後品質體驗！

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）自行經營生意的林姓夫妻，太太作息正常白天工作卻精神不濟，甚至在店內打瞌睡，因此到睡眠檢查中心求助。經醫師問診才發現，林先生長期打鼾讓太太無法安穩入眠，而林先生甚至未察覺自己患有睡眠呼吸中止症。林先生經治療後症狀改善，林太太也擺脫長久睡不好的困擾。呼吸中止指數過高　單相陽壓呼吸器改善羅東博愛醫院胸腔內科主治醫師洪明輝表示，林先生進行睡眠檢查，竟檢測出每小時呼吸中止指數60次。「呼吸中止指數」是指每小時裡、平均每分鐘停止呼吸一次達10秒以上計算，一般人正常指數應在5次以下，而依美國睡眠協會定義，5至15次為輕度、15至30次為中度、超過30次為重度。林先生睡眠呼吸中止症非常嚴重，在醫師建議下於睡覺時配戴「單相陽壓呼吸器」，促進身體自行通氣與換氣，經過數週觀察與治療，林先生精神狀況明顯改善，林太太也因先生配合治療，擁有良好的睡眠品質。呼吸中止症易缺氧　心血管疾病、糖尿病患恐惡化洪明輝醫師表示，呼吸道開口大小就像窗戶縫隙，窗縫很大時，風吹過流動時沒有聲音，不過當窗戶關小，風吹過時就容易呼呼作響。當人的呼吸道狹窄，呼吸容易出現鼾聲、打呼情況，若整個窗戶關閉，就如同呼吸道完全阻塞，空氣無法流動，此時病人不會發出鼾聲，即是呼吸中止症的症狀。呼吸道長期不順暢或患有呼吸中止症，易出現缺氧狀況，長期對全身器官皆有不良影響，且心血管疾病、糖尿病者更易導致病情惡化。成人與小孩都可能罹患呼吸中止症，平時全家人應注意彼此睡眠情況，如打鼾、睡眠時間足夠卻依然精神不濟、無法集中注意力、嗜睡，可至醫院就診檢測，提早發現與改善，降低引發或加劇如失智、心臟病、高血壓、中風等疾病風險。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名5歲男童感冒，被家人帶往醫院看診。看診時醫師察覺男童不時張嘴呼吸，且嘴唇上翹還有些微暴牙，符合上腺樣體面容特徵。父母表示男童夜間打鼾聲嚴重、常睡眠中斷，白天上課注意力不容易集中，稍微過動。經鼻咽內視鏡檢查發現男童腺樣體肥大，雙側後鼻孔完全堵塞，診斷為腺樣體肥大引起兒童睡眠呼吸中止症。經手術將肥大腺樣體切除，大幅改善睡眠呼吸中止情況。兒童睡眠呼吸中止症　多因鼻咽部腺樣體肥大奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋表示，根據統計，學齡前兒童約10至30%有打鼾現象，而其中約2至3%有睡眠呼吸中止症。兒童睡眠呼吸中止症原因和成人不盡相同，大多數都是因為鼻咽部腺樣體肥大或扁桃體肥大，造成後鼻部及口咽部呼吸道阻塞，若合併過敏性鼻炎，會造成嚴重鼻塞，影響睡眠呼吸。這類病人因為鼻塞嚴重，必須不時張口呼吸，長期累積影響臉部發育，上唇厚且上翹、上門牙突出、鼻子變扁、眉間變寬及顏面扁平，形成腺樣體面容。還可能會無法熟睡、容易驚醒、尿床、晨間頭痛等症狀，嚴重還會注意力不集中、過動或甚至有學習障礙。腺樣體肥大影響臉部發育　甚至造成過動兒童進行睡眠生理檢查上較不易，需更仰賴醫師依臨床症狀及理學檢查助診斷。治療則以手術治療效果較顯著，因兒童成因多為腺樣體或扁桃體肥大，手術將腺樣體或扁桃體切除後，症狀即可獲得改善。劉宗瑋醫師表示，雖然兒童睡眠呼吸中止症病人不少，但容易被誤以為是單純鼻過敏、鼻塞引起打呼，忽略可能是潛在腺樣體肥大阻塞呼吸道。長久下來可能影響臉部發育形成腺樣體面容，嚴重的更可能影響學習或產生過動情況，建議及早至耳鼻喉科接受檢查與診斷，必要時需及早介入治療。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）睡眠呼吸中止症是什麼？其實睡眠呼吸中止症包含兩大表現，睡眠時打呼以及呼吸暫停。肥胖者容易罹患睡眠呼吸中止症，除此之外，亞洲人竟也比歐美人士的發病率還要高！肥胖者喉嚨內側脂肪多　呼吸道變窄肥胖者導致喉嚨內側脂肪增加，呼吸道窄化。歐美人士中，罹患睡眠呼吸中止症（SAS）的首要原因，就是肥胖。尤其高達90％以上的美國籍SAS患者有肥胖問題。據報告指出，「BMI30以上（輕度肥胖）」的患者佔了30％。相較於此，日本近四千名SAS患者當中，約有30％屬於「BMI未滿25（正常體重）」的範圍。但是，隨著近來飲食生活習慣的改變，因為肥胖而罹患SAS的日本患者也變多了。根據二○○三年日本「國民健康‧營養調查」（厚生勞動省）的報告，30～60歲年齡層的男性中，30％的人有肥胖問題。另外，在過去20年間，成年男性的肥胖人數（BMI25以上）遽增了一‧五倍。在肥胖的問題下，近幾年日本30～60歲的壯年期男性罹患SAS的機率也跟著急速增加。亞洲人下巴窄小　呼吸道受壓迫易打鼾就亞裔族群而言，睡眠呼吸中止症的發病原因，絕大多數與臉型、脖圍、骨骼等外型特徵有關。比較歐美人士和亞洲人的臉部骨骼後，我們可發現歐美人即使臉的輪廓窄，但下顎依舊長得寬大方正。相較之下，亞洲人的下顎骨不太發達，下巴窄小是亞洲人的外觀特徵之一。而且，就身體結構而言，亞洲人由於鼻子扁，喉嚨後方較窄，因此必須依賴口呼吸。以骨骼來看，寬大結實的下巴較不易使呼吸道受到壓迫，如果下巴發育不全，呼吸道便容易被壓迫。骨骼特徵主要受到遺傳影響。如果父母或祖父母有打鼾、呼吸暫停的症狀，通常子女也會打鼾，可說是SAS的預備軍（前期患者）。隨著飲食精緻化，近年來小孩外觀特徵也出現小下巴、小臉的傾向。（本文摘自／睡睡平安／世茂出版）