#中風

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高血壓與體重、運動、飲食、生活壓力等日常作息都息息相關，高血壓患者的年輕化趨勢更是家庭中的不定時炸彈，然而國外研究指出，只要適時關心問候，「血壓量了沒？」、「乖乖吃藥！」簡單2句話也可幫忙降血壓！家庭成員的關懷對增加高血壓患者有正向的影響，甚至可幫助降低舒張壓與收縮壓。臉紅當喜氣　竟是高血壓警訊今年30歲的劇場演員陳先生，因為喜氣洋洋得臉紅現象被暱稱為「財神爺」，身高170公分體重卻超過158公斤，曾在籌備演出夜晚因高血壓昏倒送醫，檢查才發現平常的臉紅現象，竟是血壓發出的健康警訊。中華民國心臟基金會執行長暨台大醫院心臟內科主任林俊立醫師指出，台灣高血壓人口近500萬人，但僅約一半曾被診斷並接受治療，而高血壓與腦中風、心臟衰竭、腎臟衰竭的發病率及死亡率有密切關聯，若輕忽積極治療的重要性，除了危及患者健康，也為全家人的生活與經濟帶來潛在的壓力。血壓控制應該更嚴格過去多建議一般高血压患者收縮壓應控制在140 mmHg以下，然而美國醫學會期刊JAMA於1月底刊登的2017血壓目標建議提到，50至74歲患者收缩壓控制在130 mmHg以下，75歲及以上患者則應低於140 mmHg。嚴格的控制標準在不同試驗中分別被證實可助於顯著降低非致命性中風風險，甚至可減少心血管事件及全因性死亡率。吃湯圓、久坐少動都可能惡化病情林俊立醫師表示，元宵節應景湯圓下肚，再加上春酒聚餐，吃太多高糖高鹽份食物， 久坐少動，熬夜疲勞未恢復等，都是惡化高血壓病情的危險因子。為落實全民血壓健康衛教，並迎合民眾大量使用通訊軟體聯繫家人的習慣，中華民國心臟基金會攜手台灣諾華推出全台首款三高貼圖【UPUP舉牌小人x健康心人物】暖心上架，期望藉此喚起大眾對三高慢性病親友的健康關懷與鼓勵。   

（優活健康網編輯部／綜合整理）不論是哪一種失智症，都可以透過門診評估， 從簡單的測驗做起，例如Mini-Cog，這份測驗會先告訴患者三樣事物，例如腳踏車、紅色、快樂。接著會請患者畫出時鐘，例如當畫10時20分時，那麼長、短針所在的位置就要分別在左右兩邊。等畫完時鐘，再問患者，之前的三樣事物，還記得幾種。如果時鐘畫對，算一分，接著每答對一個事物，算一分，這份測驗總分為四分，如果總分小於或等於兩分，就要再進行下一步測驗。中風引起的血管性失智症也很常見一般來說，會再用一份Mini Mental Status Exam（MMSE）的30分表格來測驗。以學歷來分，患者若是大學以上程度，要達到24分，若是小學，就要16分，如果未能達到標準，那麼失智症的機會很大。除了評估表之外，失智症的評估，通常還包含抽血及腦部影像，如電腦斷層或核磁共振，來分辨是何種因素造成。另外，也需要神經科或精神科醫生，幫忙診斷與治療。造成可逆性失智的原因有甲狀腺機能亢進、B12不夠、神經性梅毒等。神經性梅毒現在已很少見，但仍可能是原因之一。另外，除了阿茲海默症，中風引起的血管性失智症也很常見，其他，如路易小體失智症、水腦等，都需要再仔細分辨，比較能對症治療。失智症的十大警訊1）　記憶減退，影響到生活和工作。2）　無法勝任原本熟悉的事務。3）　言語表達出現問題。4）　喪失對時間、地點的概念。5）　判斷力變差、警覺性降低。6）　抽象思考出現困難。7）　東西擺放錯亂。8）　行為與情緒出現改變。9）　個性改變。10）　活動及開創力喪失。認知功能變差是正常的老化一般人所知道的阿茲海默症，其實只是失智症最常見的一種，其他就如上述，還有血管性的失智等。如果有偶爾忘東忘西的情形，其實不需要太緊張，但若懷疑有認知功能方面的問題，還是必須找專業醫師評估，確立診斷，分辨病因，接受治療。雖然失智症無法痊癒，但可以延緩它的惡化情況，不需要太過悲觀，但也不要輕忽。詹醫師給子女的貼心叮嚀／大家只要一談起失智症，就都非常害怕，但我們人年紀大了， 某些認知功能本來就會變差，這是很正常的老化現象，所以不需要老人家一忘記事情，就驚慌失措的以為老人家患了失智症。（本文摘自／好好照顧您／寶瓶文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）冷颼颼的天氣最容易誘發心臟病和急性中風，患有慢性病的老年人口，容易因氣溫驟降產生心肌梗塞、腦中風等急症。新北市衛生局長林奇宏表示，中風每年奪走約1萬3千多條國人寶貴人命、1萬7千人生活失能，對病人及家屬的身心與經濟都造成重大打擊。長者起床時　先動動手腳再下床春節期間溫差變化大，林奇宏局長呼籲長者清晨醒來時別急著掀開棉被，可以先坐在床上動動手腳再下床。至於預防中風之道，規律的生活、有恆的運動、清淡的飲食、愉悅的心情、不抽菸、不酗酒等，尤其是家人有中風病史的人更不能輕忽，衛生局有鑑於此，聯合轄內各大中重度急救責任醫院、各醫學會推出「防治中風3步驟」：1）　健康就要動／在各鄰里活動中心、社區裡揪團一起來運動，養成自我健康管理的好習慣。自我健康管理的同時還能預防疾病。2）　把握黃金3小時／隨時警覺腦中風發生的蛛絲馬跡，一旦突然嘴歪眼斜、臉部不對稱（Face），單側手臂無法舉起（Arm），口齒不清（Speech）等疑似中風症狀，務必要分秒必爭地緊急就醫（Time）也就是FAST。快速、愈早就醫，把握黃金治療3小時效果愈好。3） 　運用黃金自立給付包／腦中風病患在出院準備期間就可以向衛生局申請接受評估，一旦出院返家後相關的居家照顧、護理及復健馬上到位，無縫接軌地提供服務。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）你也有掉屑困擾嗎，小心恐併發中風！40歲的蘇小姐5年前乾癬發作，因為小腿、大腿、臀部、腹部、手肘、胸部等部位都出現斑塊狀脫屑，愛美的她不得不放棄最愛的短褲、短裙。有時患部奇癢無比，常常抓到破皮流血，2年前至過敏免疫風濕科就醫後，症狀才大幅改善。醫師提醒，勿輕忽乾癬長期發炎，併發中風率恐高達3倍！好發位置在肘窩、肚臍　天氣變冷易惡化大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師許寶寶提醒，近日天氣冷，乾癬患者應注意皮膚患部是否發生惡化的情形。乾癬是慢性皮膚發炎，發病原因與基因、環境有關，為骨髓內T細胞被激化，造成皮膚增生，好發位置在肘窩、肚臍、頭皮、臀部等，有時還會出現手腳指甲凹洞、變形等臨床症狀，約3成的病患會合併乾癬性關節炎。病患以男性居多　好發於30至50歲許寶寶醫師指出，乾癬病患以男性居多，好發於30至50歲男性，雖然沒有生命危險，但卻會對生活造成極大影響。由於外觀變化，有人因頭皮變厚，旁人常誤以為是頭皮屑、衛生習慣差，讓許多患者飽受異樣眼光，有人甚至因此在找工作時被拒絕，不但讓患者缺乏自信，對工作、生活造成極大的困擾。罹患糖尿病的機會比一般人高2倍研究顯示，乾癬患者若長期處於發炎狀態，導致乾癬病患罹患糖尿病的機會，比一般人高出2倍、罹患高血壓的機率也會高出約1.5倍，腦中風則是高出2～3倍。 因此乾癬不只是外觀問題，乾癬患者除了冬天要注意保暖外，更要留意保濕，勤擦乳液或凡士林，配合服藥，避免泡溫泉、喝酒或食用含酒精的補品，刺激性、高油高脂的食物也要盡量避免，從裡到外配合治療才能改變體質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有病不看醫生，突然胸痛、冒冷汗及有可能為中風前兆！一份「對於心血管疾病相關急症的認知」的小型調查指出，多數民眾在突然感到不舒服時，並不會馬上就醫，僅60％的民眾會選擇到急診就醫，而對於突如其來的中風症狀，也僅75％民眾會選擇到醫院就醫。民眾對送醫時機的認識普遍不足時序已入冬季，日夜溫差大，天氣逐漸變冷，氣溫突然變化往往容易誘發心血管疾病發作，台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部主任陳孟侃表示，雖然一般民眾對於心血管疾病的相關危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖與相關的症狀都有基本認識，但是對於心血管疾病的相關急症送醫時機，卻有普遍不足的問題。出現中風症狀　僅有75％的民眾就醫陳孟侃主任指出，民眾對於「突然發生胸痛、胸悶、冒冷汗、喘」等相關典型的心肌梗塞症狀時，僅有60％的民眾會選擇立刻到急診就醫，其中更有10％的民眾選擇自行利用薄荷油或萬金油按摩便在家休息，對於相關典型的中風症狀「半邊偏癱、臉歪嘴斜、講話大舌頭」，僅有75％的民眾會選擇立刻到急診就醫。多注意保暖與自身血壓、血糖陳孟侃主任提醒，對於年長、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖等高危險群的民眾，在秋冬氣溫之際，應該多加注意保暖與自身血壓、血糖、血脂肪的控制狀況，如果出現「胸痛、胸悶、冒冷汗、喘」等典型心肌梗塞症狀，或是「半邊偏癱、臉歪嘴斜、講話大舌頭」的中風症狀，應立即送醫，以免錯失黃金治療時機。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）內耳不平衡？小心是腦中風徵兆！52歲的陳女士有糖尿病及高血壓病史，日前早上外出散步時突然覺得天旋地轉，合併有噁心嘔吐的症狀，這種情形以前曾發生過，以為又是內耳不平衡引起的，但閉眼休息後症狀並沒有改善，家人趕緊將她送醫治療。頭暈嘔吐　小腦出血成大醫院急診部醫師楊朝詠表示，初步檢查病人並沒有手腳無力、口齒不清或吞嚥困難的情況，走路也沒有明顯平衡感變差，經給予藥物治療，暈眩情形已有改善，但一下床又開始頭暈、嘔吐，經安排電腦斷層檢查發現是小腦出血，住院治療1星期順利出院。腦幹或小腦中風　嚴重恐致昏迷楊朝詠醫師指出，一般內耳前庭系統引起的暈眩稱為周邊型暈眩，周邊型暈眩占了大部分比例，而俗稱的內耳不平衡，又稱為中樞型暈眩，常見原因則包括腦幹或小腦中風，嚴重的可能引發腦水腫和顱內壓上升造成昏迷，或壓迫腦幹的生命中樞造成心肺衰竭，所以中樞型暈眩雖然所占比例較低，卻遠比周邊型暈眩危險。有些病人以為暈得比較厲害就是腦中風，但有時周邊型暈眩造成的暈眩程度反而比中樞型嚴重，因此不能以症狀的嚴重程度來區分，要從病史及神經學檢查著手。合併有複視、說話不清、無力症狀楊朝詠醫師指出，周邊型病人通常會合併有聽力受損、耳鳴等病史，若最近有感冒等呼吸道感染，也可能造成暈眩，中樞型可能會合併有複視、說話不清、手腳無力、平衡感明顯變差、劇烈頭痛等症狀，若有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、喝酒、肥胖、心臟病、年紀大於55歲等中風的高風險因子，更需特別小心。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）10月29日為世界中風日，腦中風是造成中老年人成為身心障礙者與死亡的首要原因，根據衛生署資料顯示，台灣平均每天新發生腦中風的人數約為30人，腦血管疾病為2015年第3大死因，尤其秋冬交替之時更是腦中風的好發期，因此把握FAST辨別中風的4步驟是救命的重要指標，大千綜合醫院神經內科醫師林奕夫表示，FAST代表：1）    Face(臉) ／觀察患者臉部表情、兩邊臉是否對稱。2）    Arm(手臂) ／讓患者抬高並平舉雙手，觀察是否單手會無力而垂下。3）    Speech(說話) ／請患者說句話，觀察是否清晰完整。4）    Time(時間) ／當以上3種症狀出現其中一種時，就要在2小時內趕快送醫並記下發作時間，把握黃金治療3小時施打血栓溶解劑，可增加33％復原機會，同時降低殘障等級，提高中風康復的機會。不可任意停藥或自行減少藥量想要遠離腦中風的危險因子，保持生活正常是基本方式，除了均衡飲食、保持情緒穩定、戒菸酒、預防便祕以及規律運動，更應定期接受健康檢查、測量血壓、血糖及血膽固醇，都能幫助民眾或患者瞭解自身的健康狀態，若平時固定服用慢性疾病的藥物，亦要依照醫師的指示按時服藥及複診，不可任意停藥或自行減少藥量。過量鹽分、刺激飲食、缺運動要小心林奕夫醫師表示，腦中風的危險因子可分為有高血壓、糖尿病、心臟病及曾經罹患腦中風或有腦中風先兆，抽菸、酗酒、攝取過量鹽分、刺激性飲食、缺乏運動等，肥胖症、高血脂症、紅血球過多症、血液凝固異常、年齡、遺傳、或頸動脈高度狹窄等，如自身或家人有上述之危險因子，平時就要特別留意，若有異常一定要立即就醫處理。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）黃媽媽今年68歲，一直有高血壓問題，但自覺無不適症狀，故平日疏於血壓控制，2年前的冬天剛開始有手腳無力現象，她並不在意，在某個凌晨被家屬發現倒臥在浴室裡，意識不清，緊急送醫後診斷為栓塞性腦中風，右側肢體癱瘓，無法自主活動。把握黃金時間　中風可以有效控制10月29日是世界中風組織（The World Stroke Organization）訂定的世界中風日（World Stroke Day 2016），今年主題是「中風是可治療的（Stroke is Treatable）」，強調辨識中風初期的重要症狀，把握黃金時間就醫，即時治療與積極復健，中風是可以有效控制的。每47分鐘就有1人死於腦中風腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，世界衛生組織統計2012年全球人口有30％(約1千7百50萬人)死於心臟血管疾病，其中有6百70萬人死於中風，依據衛生福利部104年國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，共奪走11,169條寶貴的性命，平均每47分鐘就有1人死於腦中風。3小時內治療　減少殘障後遺症統計結果也顯示60～79歲是中風發生率最高的年齡層(40.7、48.5/每10萬人)，中風造成的後遺症，是我國成人殘障的主因之一，民眾之中風類型以缺血性中風為最多，若中風患者若能於發生後3小時內，給予治療，可有效減少中風導致的殘障後遺症，國民健康署呼籲民眾牢記FAST(快、快、快)辨別中風口訣，以辨識初期的症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」：1）    「F」就是FACE-臉歪 ／請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。2）    「A」就是ARM-手軟 ／請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。3）    「S」就是SPEECH-大舌頭 ／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整4）    「T」就是TIME ／記下時間、快打電話：當上面3種症狀出現其中1種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。