#中風

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）俗稱「中風」意即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分用來意指腦部血管的病變，但其實四肢動脈亦可能發生。中風絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見，然而還有一部分的血栓栓塞是因為來自心臟內形成的血塊導致的。腿部動脈血管阻塞　造成痠、麻、痛、無力而跛行奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少被注意到。如同知名的廣告的台詞「腳麻是要怎麼走」描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀，而跛行的意思就是行走一段距離後腳便會痠、麻、痛、無力、痙攣，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。到更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症，往往需要截肢才能保住性命。雖然截肢是為了保命，但有研究統計截肢住院期間68天內有18％死亡率，成功出院的一年內也有34％的死亡率，說明下肢的血管阻塞不僅可能造成高死亡率，這樣的疾病也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。三高、抽菸、年紀、早發性心血管疾病家族史為風險因子什麼樣的慢性病可能造成腿部動脈血管阻塞？其實就如同其他心血管疾病，典型包括糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史。另外研究發現，心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是到洗腎程度的病人又會合併血管嚴重的鈣化。腿部血管阻塞也是一個身體健康的指標，很大的原因是因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，一旦腿部血管阻塞，其他部分的血管也很可能有阻塞。例如心臟冠狀動脈阻塞進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞造成腦中風，都可能造成死亡或是嚴重失能的情形。腿部血管的阻塞也可能不是慢性病造成的，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞，還有來自他處漂來的血栓所引起的血管栓塞，大部分是因為「心房顫動」的心律不整造成左心房有血栓然後引起急性的血管阻塞，而少部分是因為血液本身凝血的問題造成的血栓。一旦有大量急性的血栓栓塞，即使經過緊急去除血栓治療，仍有10至15％機率截肢，30天內死亡或截肢機率也高達15至25％，實在不可輕忽。微創、局部麻醉技術　也被應用於處理腿部血管阻塞隨著醫療進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，利用X光血管攝影及導管方式治療已成為目前處理腿部血管阻塞主要的手術方式，使用局部麻醉且僅有3mm傷口就完成診斷及治療，且大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥3天，相較於開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多。有優點當然也有缺點，黃柏森醫師表示，目前研究顯示用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率相較開刀接血管高，開刀短期暢通成功率接近100％而導管治療平均約8到9成。由於目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多，這樣的疾病也不是廣為了解，病人往往都到最嚴重的程度如慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，這對導管治療來說極其困難，所以成功率下降且手術時間會延長許多，即使如此，導管治療腿部血管阻塞還是必須的，因為這往往是挽救病人免於大範圍截肢.保存其行走能力的希望。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名資深教授，花大把時間教學、做研究。日積月累的疲勞，加上沒注意飲食與生活習慣，有一天早上醒來，發覺左半邊肢體不聽使喚，口齒不清，緊急就醫被診斷為急性缺血性中風。但他認為，西藥吃多了會產生副作用且傷身，所以未規律服用藥物，沒想到短時間內再度中風。因第二次的病況比較嚴重，留下了不可恢復的後遺症，結果需要長期臥床，最好的情況也只能輪椅代步，失去了獨立自主的生活能力。高雄長庚紀念醫院神經內科系系主任陳廷耀指出，上述情況在門診並不少見。有些中風病友雖然是高知識分子，卻不太願意聽從醫師建議，一出現二度、三度中風，情況便急轉直下，生理機能難以恢復，令人惋惜。中風復發　失能、失智風險大增一旦曾經中風過，再次中風的機率就會顯著上升。「當再次中風，症狀往往更嚴重，肢體障礙加重，失能風險也會升高」，根據陳廷耀主任觀察，因中風而住院治療的病友中，約一、兩成的人是二度中風，有人甚至三、四度中風。中風復發會對生活、生理機能造成莫大影響，陳廷耀主任表示，中風病友不只要維持健康飲食、生活習慣、嚴格控制三高指數，更要規律服用藥物。若是缺血性中風，則需要規律服用抗血小板藥物，保持血液循環通暢，以減少中風復發風險。慎選藥物　減少腸胃道出血對於廣大缺血性中風病友，應規律服用抗血小板藥物預防中風復發。目前第一線抗血小板藥物以阿斯匹靈為主，但有些服用阿斯匹靈的患者，可能會出現腸胃道不舒服的副作用，其中嚴重的話甚至造成消化道出血及胃潰瘍。而患者年齡越大，副作用的風險也越高。陳醫師分析，年長者常患有多種疾病，有些人同時服用其他消炎止痛藥，加上腸胃脆弱，服用阿斯匹靈後，腸胃道較容易出血、潰瘍，通常患者會有解黑便、胃痛的情況。當出現上述藥物副作用，除了治療，後續也得考慮改換成副作用較少的抗血小板藥物，在預防中風復發之際，也降低藥物副作用機率。陳醫師強調，中風病友用藥時，一旦出現藥物副作用，建議馬上就醫，千萬不可自行停藥。一定要和醫師討論是否改換藥物，或採行其他解決策略，避免自行停藥而釀成中風復發悲劇。(文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肉毒桿菌素不只能用在美容微整形，也是中風患者的好幫手。注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果。55歲的謝先生為中風患者，一年多前某日突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫診斷為急性梗塞性腦中風，黃金3小時內施行「靜脈血栓溶解」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。中風病患　每3至4位就有1人肢體痙攣台南市立醫院神經內科醫師蔡青芳表示，最讓謝先生困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每當復健伸展時就疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難。若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發炎。因此接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。蔡青芳醫師說明，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風、出血型腦中風、頭部外傷、腦性麻痺、脊髓損傷等，損傷後肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久造成肌肉纖維化、肌腱短縮，甚至關節變形、伸展困難，這種現象稱為「痙攣」。除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔25％至30％。中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可能在中風後1至2週就出現。健保有條件給付　每年3次注射肉毒桿菌素口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。蔡青芳醫師表示，目前年滿20歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射3次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3至6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）資深音樂人袁惟仁及前行政院長陳先後傳出腦中風。隨著天氣忽冷忽熱氣溫變化大，除了要當心別中風之外，一旦不幸中風，專家提醒，生命徵象穩定後儘早開始復健治療，把握這原則，不僅可以避免臥床，且有高達7到8成的人可以恢復行走能力，回到原來生活，不讓中風拖垮一家人。中風後6個月內為復健黃金期　恢復能力最快56歲的陳先生半年前因突然半邊肢體無力送醫，診斷為出血性腦中風，並有右半側偏癱的後遺症，生命徵象穩定後馬上前往接受物理治療。物理治療師表示，陳先生原本無法自己轉位下床，也沒法從輪椅上站起來，經接受翻身、轉位及坐到站等練習，6個月後漸漸能在不需家人輔助下，自行完成一些日常生活活動。活力得中山外科醫院復健室物理治療師徐佩萱表示，中風復健很重要，只要能越早開始復健，就越能達到較好的恢復。通常中風後的6個月內為復健黃金期，恢復運動能力最快，偏重於讓患者恢復日常生活功能為主，包括翻身、床上坐起、床上移位到輪椅、行走及上下樓梯等。復健同時也能防止關節僵硬、孿縮及褥瘡。除了醫院復健　還可做3招居家復健徐佩萱物理治療師提醒，復健期當中，除了患者意志力和心情調適，還需要家人的幫助。因為中風患者通常有半側偏癱，常會忘記使用患側，家屬一定要常在患側，和病人溝通互動。除了醫療機構的復健治療外，徐佩萱物理治療師並提供3招自己在家可常做的復健運動，可早、中、晚做3遍，每一遍10下，恢復原來的生活：1）　拱橋運動／採屈膝仰臥，抬高骨盆離開床墊，維持5至10秒，放下休息數秒。可誘發步態站立時所需的骨盆運動，並達到下背與髖部伸展的肌力訓練，也有助於床上活動、使用便盆、減壓、下肢穿衣及從坐姿到站姿的練習。2）　好手帶壞手運動／採坐姿，雙手交叉，好手帶壞手高舉至頭部再慢慢放下。可增加肩關節活動，避免孿縮。3）　推毛巾運動／坐在桌前，雙手互握置於毛巾上，盡量向前推出。可促進上肢肩胛活動、手肘伸直及髖關節屈曲。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日強烈冷氣團報到，氣溫下探10度，天氣冷、溫差大正是中風好發季節，未滿30歲年輕男性因中風而送醫並非單一個案。醫師提醒，近來國人飲食和生活習慣不佳，中風已非老年人專利，年輕人亦可能遭中風突襲，定期量血壓是掌握身體狀況的不二法門。長期忽視高血壓　天冷促中風發作一名男性未滿30歲，因長期值夜班、飲食習慣不佳，偏好高油高鹽，加上抽菸且無固定運動習慣，成為高血糖、高血壓、高血脂的三高一族。發生突然講不出話、昏迷不醒、肢體癱瘓的症狀，遭親友緊急送醫。醫師診治後發現病因是俗稱腦中風的「自發性腦出血」。羅東博愛醫院神經外科主治醫師杜肇偉說明腦出血分為外傷性腦出血和自發性腦出血（腦中風），後者導致原因為腦退化、血管脆弱導致血管破裂，一般好發年齡層約為60歲以上，佔比達5成。上述病人年紀輕實屬罕見，杜肇偉醫師進一步診斷，發現病人長期忽視高血壓，疏於就醫導致疾病發作。中風約1/3會留下後遺症、1/3嚴重殘障或死亡高血壓是身體警訊，長期輕忽恐成隱形殺手。杜肇偉醫師表示，近年因國人飲食習慣、生活習慣不佳，三高越趨年輕化。若是季節交替、氣溫冷熱急遽變化，導致血管收縮、血壓升高，中風發生機率也可能提高。同時，抽菸、飲酒、沒有運動習慣、作息日夜顛倒也是誘發中風的危險因子。杜肇偉醫師提醒，高血壓並不能只靠吃藥控制，最重要的是定期量血壓，每天早晚定時各一次，養成習慣監測自己的身體狀況。中風是臺灣十大死因的第4名，腦中風病人1/3恢復良好，1/3會遺留下影響日常生活或工作的後遺症，另1/3會導致嚴重殘障或死亡。身邊親友若突然出現一側手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清等症狀，極有可能是中風，須盡快送醫急救。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）農曆春節即將到來，許多民眾開始採買年貨，為歡慶年節活動提前做準備。根據中央氣象局氣象預報資料顯示，受大陸冷氣團影響，未來一週天氣冷颼颼，23日北部最低溫約降至11度，24日清晨持續低溫，西半部日夜溫差大。國民健康署提醒民眾在年節前外出採買年貨時，需穿著禦寒衣物，要注意頭頸部及四肢末端保暖，最外層可選擇具有防濕與防風功能外套，儘可能選擇易於穿脫的衣物。另外年終尾牙聚餐時節，別因天冷而大吃大喝，減少高鹽、高油及高熱量與過度加工食品，多攝取蔬果及喝溫熱開水。氣溫降低血壓升高　保暖措施要做足每當溫度降低或氣溫驟降時，血管也會跟著收縮，容易造成血壓升高，也增加心臟病及中風急性發作風險，尤其是心血管疾病患者及年長長輩，不適合在天氣最冷的清早外出運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門。採買年貨時，同時也要注意做好保暖措施。除了手套、襪子及保暖衣物，帽子和圍巾是保暖2大必備品。如有天冷及風雨，最外層可選擇具有防濕與防風功能的外套，儘可能選擇易於穿脫與合適肢體活動之衣物，並建議結伴同行，相互照應。此外年關將近，吃尾牙、忘年會場合比平時來得多，別因天冷而大吃大喝。挑選多蔬菜、豆類、白肉及少肥油的菜色，並可請餐廳調整上菜順序，先享用蔬菜及水果，增加飽足感。減少大魚大肉的攝取，高鹽加工食品淺嚐即止，降低身體不必要的腸胃及三高失控等負擔。聚餐結束，外出返家時務必做好保暖措施，減少往返室內、戶外間溫度驟變對心血管的影響。辨明心臟病、中風徵兆　把握黃金搶救時間每次天氣一變冷，心血管疾病因身體不適就診病人就會增加。國民健康署提醒三高及心血管疾病患者，規律用藥及監測血壓不能間斷。規律服藥才能有效控制病情，天天量血壓、做好血壓監測，減少天冷造成心血管的健康影響。如果出現下列心臟病及中風徵兆，請立即就醫，爭取黃金搶救期：1）　心臟病徵兆／突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很可能是心臟病急性發作，立即就醫接受治療。2）　中風徵兆／牢記「臨微不亂」口訣，辨別中風4步驟，把握「性中風搶救的黃金3小時。「臨」時手腳軟／單側手腳無力，或單側舉不起手腳。「微」笑也困難／臉部表情不對稱，或嘴角歪斜。講話「不」清楚／口齒不清或無法表達。別「亂」快送醫／看到以上其中1種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫，減少罹患死亡及病後遺存功能障礙的機率。相關宣導衛教影片請參考https://goo.gl/DGxYX8及台灣腦中風學會修編的「腦中風防治手冊」。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名年僅小學3年級的男孩，日前因在家中劇烈頭痛伴隨半側無力至急診就診，經檢查後發現為右腦缺血性腦中風，造成左側肢體無力。家長得知檢查結果後驚訝不已，表示孩子從小未有特殊疾病，且家中無遺傳病史。兒童腦中風徵兆和成人不同　包括劇烈頭痛、嘔吐等衛生福利部桃園醫院職能治療師王貞懿表示，臨床上兒童中風的徵兆和成人中風的徵兆「FAST」有所不同，兒童中風症狀有劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡、頭暈、失去平衡或協調等。兒童腦中風的原因跟成年人不太一樣，成年人中風原因大都和高血壓、糖尿病或血管硬化等慢性疾病有關，而兒童腦中風的因素就複雜許多，包含心臟疾病、血液疾病、微生物感染、血管病變等，臨床上需要詳細評估才能釐清病因。小兒中風治療　把握黃金期3至6個月王貞懿職能治療師說明，小兒中風後的治療黃金期為3至6個月，在此期間藉由復健訓練提升功能相當重要。雖然文獻上指出兒童中風會造成一定比例的功能障礙，但藉由密集復健訓練，可以提高功能恢復的機會。中風可能影響生活功能的執行，家長應該及早讓孩童自行執行日常生活功能，如吃飯、穿脫衣物等，預防後續的功能退化及依賴。另外中風後兒童因肢體失能帶來的挫折感，可藉由專業人員介入幫助孩童進行心理調適和應對策略，家長也應陪伴給予心理支持和鼓勵。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）根據中央氣象局氣象預報資料顯示，因受東北季風影響，氣冷颼颼。因應接下來的冷天氣，國民健康署提醒注意低溫對健康的危害，尤其是心血管高風險族群，糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病，或有抽菸、肥胖者，曾有中風、心絞痛等，一定要做好保暖措施，以免血壓升高，引發心臟病及中風急性發作。氣溫降低、溫度驟降血壓易升高　增心臟病、中風率聖誕節、跨年活動即將到來，目前也正值流感流行期，出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所時，記得戴口罩、注意保暖。每當氣溫降低時或溫度驟降，血管內平滑肌也會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會。有三高的病人包括糖尿病、高血壓、高血脂影響不容小覷！注意心臟病及中風徵兆　盡速就醫國民健康署王英偉署長提醒，三高患者、心血管疾病患者及長者，規律用藥及監測血壓不能間斷，規律服藥才能有效控制病情，天天量血壓做好血壓監測，才能減少天冷造成的影響。長者及高風險民眾溫差大時，仍應注意三高控制、健康飲食、保暖措施及避免菸害，如果出現下列心臟病及中風徵兆，請立即就醫，爭取黃金搶救期：‧心臟病徵兆／突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，很可能就是心臟病急性發作，應該立即就醫接受治療；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前，可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。‧中風徵兆／牢記「FAST」口訣，以辨別中風四步驟，把握「急性中風搶救的黃金3小時」。1）　「F」－FACE／微笑或觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱。2）　「A」－ARM／將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。3）　「S」－SPEECH／請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。4）　「T」－TIME／當上面3種症狀出現其中1種，明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療時間。