#中風

提及血脂異常，多數人直觀聯想到「壞膽固醇」，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），卻可能不知道還有另一個潛伏在基因裡、披上發炎外衣的「高殺傷力版壞膽固醇」—脂蛋白(a)（Lipoprotein(a)，簡稱Lp(a)）。臨床數據顯示，台灣每6人就有約1人Lp(a)超標，研究更指出，若數值處於極端超高水準，缺血性中風風險更可增至2倍以上，重大心血管事件與心衰竭風險亦隨之大幅攀升！ 隨著國際心血管醫界對Lp(a)的重視度與日俱增，歐美各大指引更已將其列為關鍵風險評估指標，為帶領台灣接軌國際預防醫學腳步，中華民國血脂及動脈硬化學會特別訂定每年10月4日為台灣「Lp(a)關注日」，並力邀衛生福利部中央健康保險署、中華民國心臟學會及台灣血脂衛教協會共同響應！各界齊聲呼籲國人落實「1004・一生一次檢驗Lp(a)」，透過健保給付或自費篩檢掌握血脂基因底牌，讓潛伏的遺傳隱形刺客Lp(a)現形，及早超前部署，讓心血管防線更齊備。 揪出遺傳血管隱形刺客Lp(a)–比壞膽固醇LDL殺傷力更高！一生驗一次就能知道「這5大」關鍵 中華民國血脂及動脈硬化學會劉秉彥理事長指出，Lp(a)並非單純的膽固醇，而是一種負責在血液中運送脂肪的脂蛋白，結構宛如壞膽固醇LDL的「高殺傷力版」，因為它不僅包裹著膽固醇，外層更捆綁了一條特殊的載脂蛋白(a)，這層特殊蛋白使它更容易在血管沉積發炎，並大幅干擾人體溶解血栓的能力。 劉秉彥理事長進一步說明，Lp(a)濃度高達約9成由先天基因決定，受後天飲食與生活型態影響極小，雖然目前尚無專屬藥物能證實改善預後，但臨床指引一致共識「成人一生至少應測量一次Lp(a)」，因其作為關鍵的「心血管風險分級指標」，在臨床決策上具備5大關鍵價值： 揪出被低估的高風險者：重新定義終生風險，避免看似「中低風險」的民眾因遺傳基因而暴露於未知的威脅中。 啟動更嚴格的共病管理：一旦驗出超標，就應將整體風險升級，更積極控制血壓、血糖、嚴格戒菸，並設定更嚴格的LDL-C達標標準（例如從<100降至<70、甚至<55mg/dL），藉由加強管控傳統危險因子來抵消Lp(a)的先天負擔。 破解早發或反覆心血管病之謎：部分生活規律、無三高、傳統血脂正常的患者，在40多歲突發心肌梗塞，檢測能解釋這類無解的「早發性或反覆性動脈粥狀硬化（ASCVD）」，避免誤判為偶發事件。 進行家族篩檢：Lp(a)具顯性遺傳特性，一人超標，其一等親（父母、子女、兄弟姊妹）約有50%機率同樣偏高，能及早提醒家人建立防線。 辨識主動脈瓣狹窄風險：高Lp(a)不僅增加心肌梗塞風險，也與鈣化性主動脈瓣狹窄的發生及進展有關。及早檢測、適時安排心臟超音波追蹤，有助於掌握瓣膜健康。 健保已開放高風險族群Lp(a)檢驗給付！「雙軌並進」策略將心血管防線全面往前移 衛生福利部中央健康保險署劉林義主任秘書表示，為破除血脂控制盲區，健保已提供經醫師評估有檢驗需要的族群Lp(a)檢驗給付。此外，健保署於今年（115年）年初推動「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案（P4P）」，針對高風險個案，透過醫療團隊提供完整的血脂照護，讓病人能夠達成血脂控制目標，降低再次發生心血管事件的風險，同時以實質獎勵激勵醫療團隊落實高風險患者的追蹤照護；並進一步於今年9月1日放寬降血脂用藥門檻，透過「雙軌並進」策略，擴大給付創新治療，預估約有105萬名病友受惠，確保個案能及早且持續獲得穩定照護，將心血管防線全面往前移。 高黏性、具侵蝕性！Lp(a)發動三重破壞　中風風險最高增2倍以上　心衰竭同步攀升近4成 林口長庚紀念醫院心臟內科系黃逸群醫師分析，若一般壞膽固醇像血管裡的陳年油垢，Lp(a)則像「高黏性、具侵蝕性的重油」，對血管發動三重破壞： 促硬化：牢牢附著於血管內壁，加速血管硬化與彈性喪失。 引發炎：攜帶大量氧化磷脂，如同在血管內「悶燒」，使動脈斑塊脆弱、容易破裂。 添血栓：可能干擾纖維蛋白溶解，促進血小板聚集與凝血反應，增加急性血栓事件風險。 黃逸群醫師強調，研究顯示Lp(a)每增加10mg/dL，重大心血管事件的相對風險約增加7%1；當數值超過30mg/dL警戒線，即使過去從未發病，未來發生心肌梗塞、中風等整體重大心血管事件風險仍增加1.24倍，而已有心血管病史者，復發風險更飆至1.36倍！若進一步探討特定致命威脅，長期處於極端超高濃度Lp(a)的患者，缺血性中風風險更可增至2倍以上，心臟衰竭風險也攀升近4成！由於Lp(a)濃度約9成由基因決定，且濃度自5歲後就趨近穩定，飲食、運動與傳統史他汀類（Statin）藥物皆難以改變，因此「血脂正常、生活自律」絕非免死金牌，一生驗一次才能精準補足心血管健康拼圖，讓血脂的風險評估更齊備。 Lp(a)驗出超標非絕路！醫：掌握基因底牌　多元精準治療及時介入　嚴控LDL-C築起保護傘 中華民國血脂及動脈硬化學會吳懿哲秘書長指出，面對天生基因所帶來的高Lp(a)威脅，現階段醫療的因應之道為「以更強力的外圍防禦，把壞膽固醇數值（LDL-C）壓到極致」！目前史他汀類（Statin）藥物仍是降血脂治療的骨幹，惟臨床常面臨降幅有限、或部分患者因肌肉痠痛等耐受不良而擅自停藥的瓶頸。 吳懿哲秘書長說明，依據中華民國血脂及動脈硬化學會2026最新治療指引，現今已納入包括針劑型的PCSK9抑制劑、siRNA以及抑制腸道吸收膽固醇的口服藥物等多元機轉的精準治療。這些新的強力治療武器能在減少肌肉副作用的前提下，高效且穩定地將壞膽固醇控制在極低水準，為高Lp(a)患者築起更堅固的保護傘。 劉秉彥理事長提醒，基因雖然無法改寫，但心血管的命運可以掌握在自己手中！響應「1004・一生一次檢驗Lp(a)」，及早翻開基因底牌，掌握風險、啟動超前防禦，真正實現「挑戰血脂更齊備、健康長治久安」的願景！

進入秋季，天氣雖逐漸轉涼，但「秋老虎」發威時，氣溫仍可能偏高，早晚溫差也較為明顯。民眾除了留意季節轉換帶來的不適，也別忽略氣溫偏高時的健康風險。當氣溫升高，人體會透過排汗散熱，若水分補充不足，可能造成脫水，使心血管系統負擔增加。對於高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動或曾有中風病史等高風險族群，更應提高警覺。 臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主任黃韋綾表示，高溫並非造成中風的直接原因，但氣溫偏高、脫水，以及原有的心血管危險因子可能相互影響，因此在氣溫較高的日子，仍應做好健康管理。尤其進入秋季後，天氣冷暖變化較大，民眾更應持續留意自身健康狀況，不能因夏季過去就鬆懈中風防治。 黃韋綾建議，氣溫偏高時應適量補充水分，避免長時間曝曬及在高溫時段進行劇烈活動；慢性病患者則應持續做好血壓、血糖及血脂控制，並依醫囑規律服藥。同時，也要留意自己及家人的身體狀況，若突然出現臉部歪斜、單側手腳無力或說話不清楚等症狀，應立即提高警覺。可利用「FAST」口訣辨識中風警訊：F（Face）代表臉部歪斜、A（Arm）代表手臂無力、S（Speech）代表說話不清，而T（Time）則提醒大家把握時間、立即就醫。 中風治療講求分秒必爭，越早接受適當治療，越有機會降低失能風險。黃韋綾提醒，中風並非只有寒冷天氣才需要注意，炎熱天氣同樣不能掉以輕心。民眾除了做好防暑措施，也應留意身體突然出現的異常症狀，及早辨識、儘速就醫。 圖/FAST辨別中風口訣，以辨識中風初期的重要症狀（圖片來源為衛生福利部中央健康保險署）

中風只要躺著休息就好？在台灣，腦血管疾病長年名列國人10大死因第3至第4位，每年約有3～5萬人新發中風，相當於每18分鐘就有1人中風。許多家屬面對突發症狀時，往往先讓患者躺下休息、觀察看看，卻可能因此延誤就醫。醫師提醒，若出現「FAST」中風警訊，應立即就醫，把握黃金治療時間。

年紀輕輕就腦中風？一般人常認為腦中風是高齡者才會面臨的疾病，但近年研究發現，早發性缺血性腦中風的案例有逐漸增加的趨勢。《優活健康網》特摘此篇分享腦中風的相關研究，進一步解析這些家族關聯背後的分子機制，為早發性不明原因缺血性腦中風的預防與治療，帶來更多的突破。

近年來，青壯年心肌梗塞、猝死事件頻傳，反映出現代人長期處於高壓環境，加上睡眠不足、飲食失衡等不良生活習慣，使許多人雖然年紀尚輕，心臟卻已提早老化。醫師指出，真正重要的並非身分證上的年齡，而是心臟實際的健康狀況。因此，了解並管理自己的「心臟年齡」，是預防中風與心衰竭的首要任務。

許多人以為腦中風是老年人的疾病，但近年中風年齡層逐漸下降，有年輕化趨勢，但隨著醫療技術進步，急性缺血性腦中風治療已從過去單一治療模式，發展為多元且更精準的治療策略。醫師提醒，若患者能在發病後盡早抵達醫院，接受藥物治療，才能避免不可逆的腦功能受損及失能。

腦動脈瘤有如腦中的「不定時炸彈」，平時多數沒有明顯症狀，一旦破裂引發蜘蛛網膜下腔出血，不僅可能造成劇烈頭痛、昏迷，甚至危及生命。中醫師指出，為預防後遺症，除了西醫神經外科手術控制出血風險，術後也可再結合中醫針灸早期介入，透過促進神經修復與功能恢復，協助患者中風後加速復健。

小中風竟是中風前兆？小中風是指「小範圍的中風」，代表著短暫性腦缺血（transient ischemic attack，TIA），其實原理像中風一樣，送往腦部的血液供給被阻斷了，但是症狀並不會持續很久，來的也快去得也快；要警惕的是，小中風會增加中風的風險。《優活健康網》特摘此篇，由醫師白映俞分享小中風的原因以及症狀，呼籲民眾察覺背後隱藏風險。