#子宮肌瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）子宮肌瘤是婦女很常見的疾病，根據統計，生育年齡婦女中，每5人就有1人罹患，而更年期前後，每2人就1人有子宮肌瘤。中醫師周宗翰指出，子宮肌瘤好發於4大體質，包括肝氣鬱滯、氣滯血瘀、虛寒凝滯、濕熱下注等4型，而要治療子宮肌瘤，就要從改善子宮環境著手。肝氣鬱滯型：要排除壓力中醫師周宗翰表示，肝氣鬱滯形成的子宮肌瘤是因壓力引起，壓力會影響身體賀爾蒙的運作，累積的壓力會造成子宮的免疫功能異常，當壓力太大或是情緒低落時，情志影響氣機調暢，進而會引起免疫功能失常，婦科問題也會層出不窮，子宮肌瘤就會生成；這時適當地排除壓力，對於改善子宮肌瘤很有幫助。氣滯血瘀型：要多運動氣滯血瘀型子宮肌瘤常見於久坐缺乏運動的上班族女性，周宗翰醫師說明，氣滯血瘀體質大多具有明顯的「不通暢」特徵。骨盆腔與腹腔循環出現障礙，是許多疾病的發病基礎，臨床上氣滯與血瘀往往是並存，這也是非常容易造成子宮肌瘤的體質，而運動是最好改善氣滯血瘀的方式。虛寒凝滯型：飲食忌生冷至於虛寒凝滯型所形成的子宮肌瘤，通常與自身體質以及飲食習慣有關，周宗翰醫師分析，有些女性天生冷底，血管容易痙攣，血行遲緩或凝滯於微血管。虛寒子宮非常容易產生子宮肌瘤與子宮內膜異位，這種體質要避免食用生菜沙拉等偏寒食物，以免影響身體代謝，並應在太陽下山之前就要把當天要吃的水果吃完，從裡到外保暖，就會改變肌瘤體質。濕熱下注型：飲食宜清淡周宗翰醫師指出，濕熱下注型體質通常喜食油膩厚味、甜食，愛喝酒或攝入過多鹽分，飲水不足都會導致血液過分黏稠，而台灣天氣常是濕熱狀況，內在飲食失調加上外面環境干擾，濕熱氤氳而生，內外皆顯得「濁」，就容易產生子宮肌瘤；而濕熱體質者，飲食最要緊，改善濕熱體質要從脾胃著手，建議平時儘量飲食清淡，少吃辛辣油膩食物，也不要喝酒，以免加重濕熱症狀。肌瘤快速生長　恐引起排尿、排便困難周宗翰醫師提醒，子宮肌瘤轉為惡性機會不高，但如果子宮肌瘤發生病變，有可能會壓迫膀胱、直腸和輸尿管等部位，引起排尿、排便困難和腰痠背痛；另外，當出現疼痛，要及時檢查疼痛源頭，例如下腹部、腰背部，而嚴重痛經也要特別注意，有可能是骨盆腔神經受到肌瘤壓迫引發不規律子宮收縮。若肌瘤生長快速就要小心病變，建議患者每半年要做1次肌瘤大小的追蹤。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名38歲女性罹患子宮肌瘤，每次月經來都過量，需要跑醫院輸血，就醫檢查發現子宮內有一顆黏膜下肌瘤、多顆肌層內肌瘤，長期貧血的結果，血紅素掉到僅5g/dl，使用傳統藥物治療都無效，經醫師建議使用新型黃體素接受器調節劑，第一個月血紅素就提升至8g/dl，第二個月已經回到正常數值，可以手術摘除，術後追蹤已經半年，子宮肌瘤未復發，目前為懷孕做好準備。每2至5名女性　罹患子宮肌瘤根據台灣婦產科醫學會統計，國內子宮肌瘤發生率約為20-50％，好發年齡層為40-50歲婦女。員林基督教醫院婦產科主治醫師吳榮良表示，大部分子宮肌瘤為良性腫瘤，只要是處於生育年齡的女性都可能發生，停經後缺乏荷爾蒙刺激，子宮肌瘤則會逐漸萎縮。子宮肌瘤有3種　黏膜下肌瘤症狀明顯吳榮良醫師說明，子宮肌瘤會根據生長位置而有不同症狀，可分為肌層內肌瘤、黏膜下肌瘤及漿膜下肌瘤，其中以肌層內肌瘤最為常見，患者通常不會感到身體不適；黏膜下肌瘤則因靠近血管，患者幾乎都有經血量過多、月經異常、痛經、貧血等症狀；而漿膜下肌瘤超過5公分以上，才可能壓迫腸胃容易出現腹脹、腹痛等腸胃道症狀。4大狀況　子宮肌瘤需進一步治療子宮肌瘤需要治療嗎？吳榮良醫師強調，大部分的子宮肌瘤沒有症狀，只需追蹤即可；若出現經血量過多、痛經、貧血、造成不孕，則應進一步評估治療方式，目前有藥物治療、海扶刀療法、子宮動脈栓塞及手術治療，但僅2-3成患者需要手術治療。傳統黃體素副作用多　新型口服藥大幅改善吳榮良醫師進一步說明，針對經血量過多、痛經等症狀，可使用口服子宮收縮藥物、止血劑及黃體素；不過黃體素每天需服用4-6顆，容易產生水腫、長痘痘、毛孔粗大、便祕等副作用。目前已有新型黃體素接受器調節劑，一天只需一顆，通常一周內經血量過多、腹痛情形便會減少，下個月痛經則會大幅改善，建議連續服用3個月、停藥1個月，持續使用1年，僅有些微的頭痛、頭暈副作用。子宮肌瘤別怕　手術非唯一治療方式吳榮良醫師呼籲，罹患子宮肌瘤不要害怕治療，目前治療準則以藥物治療為先，最後一步才需傳統手術治療；如今，新型黃體素接受器調節劑，可有效舒緩不適症狀，可說是患者的一大福音。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）很多女性都有經痛的困擾，甚至是月經量很多，因而導致貧血，而若是有這些問題時，可別以為只需要去調經就能改善，因為這些情況有可能是因為子宮肌瘤所導致。臨床上，就有一名年輕的上班族因為經痛且月經量多就醫，結果發現有個5公分子宮肌瘤，在服用藥物治療後，不但子宮肌瘤縮小了，月經量也減少，而且貧血也獲得改善。正常血紅素為12gm/dl以上 她不到7gm/dl亞東醫院婦產部主治醫師吳文毅表示，這名33歲女子來就醫時，臉色非常蒼白，且常會有頭暈目眩、頭痛、心悸、喘等症狀，經由檢查發現，她除了有個5公分的子宮肌瘤，而且因為經血量多有貧血問題，她的血紅素不到7gm/dl，一般正常人的血紅素為12gm/dl以上；但她由於工作因素不想手術，因而選擇服用全新機轉的口服藥來使肌瘤縮小。肌瘤太大壓迫器官　嚴重時會不孕或流產子宮肌瘤最主要症狀就是不正常出血！吳文毅醫師指出，若是出血量多，就會造成貧血，並會導致頭暈、頭痛、臉色蒼白、心悸、胸悶、體力變差；子宮肌瘤甚至會壓迫到膀胱、輸尿管與腎臟等周邊器官，進而有頻尿、排尿困難與水腫等問題，肌瘤太大時也會因壓迫而有經痛與腹痛，並會壓迫到輸卵管與子宮，嚴重時會造成不孕與流產。治療方式有手術與非手術　手術切除會復發治療子宮肌瘤則是有手術與非手術方式；吳文毅醫師解釋，手術就是切除子宮肌瘤，對於很大顆與很多顆，若是單純切除會復發，有人是選擇全子宫切除；至於是否要手術需考量不舒服症狀是否無法忍受，或是有可能是惡性時也要考慮手術切除。而非手術則是服用止痛藥與止血藥，但是效果有限；此外，目前則是有使腫瘤縮小的針劑藥物，以及全新機轉使腫瘤縮小的口服藥物。全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2　大量出血可快速止血吳文毅醫師指出，治療子宮肌瘤全新機轉的口服藥物基本療程要3個月，完整療程要吃3個月後休息2個月再吃3個月；臨床顯示，全新機轉口服藥物可使肌瘤縮小1/2，而且可維持較長時間，不會快速長回來，女性荷爾蒙會降低，但是不會有更年期症狀。尤其是黏膜下肌瘤往往不只長一顆，且會有大量經血，此藥物並且可快速止血，因而可做為大量出血的止血劑，也有人肌瘤大到10公分，不用超音波檢查，用手都摸得到，但是服用此藥後就可以感覺腫瘤縮小。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）大部分女性都可能潛藏肌瘤種子！32歲楊小姐月經期間屢次經痛、頭暈甚至出現大量經血，嚴重時曾因貧血而昏倒，嚴重影響工作及生活品質，就醫後才發現原來子宮竟全是密密麻麻的肌瘤。後因體質導致肌瘤不斷生長，嘗試多方治療都未見改善，醫師建議她使用新型口服藥物治療，除了貧血的狀況獲得改善外，肌瘤也明顯縮小，後藉由子宮鏡手術將部分已縮小肌瘤切除，使生活品質大幅提升。非經期異常出血、腹脹、腹痛要注意亞洲大學附屬醫院婦產部主任洪滿榮指出，大部分女性都可能潛藏肌瘤種子。肌瘤除了與體質有關之外，飲食習慣、後天環境也是關鍵。因患者大多無明顯症狀，往往是在例行健康檢查當中，透過抹片檢查或超音波掃瞄，才發現子宮肌瘤的存在。子宮肌瘤是婦科門診中最常見的一種良性腫瘤，好發於30-45歲，據統計約每4人就有1人罹患，約75％患者幾乎沒有症狀，但其餘25％患者則常伴隨月經經血過多、經痛、非經期異常出血、腹脹、腹痛、消化不良、頻尿、尿失禁、排便困難等，造成患者生活品質降低，也可能導致不孕或流產。新型藥物可在7天內快速控制出血高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任龍震宇表示，傳統上藥物的治療多以控制症狀為主，目前治療子宮肌瘤新型口服藥物，能使月經暫時停止、緩解出血過多，改善貧血、易疲累狀況，甚至可抑制子宮肌瘤細胞新生。新型藥物可在7天內快速控制出血，止血成效可達8成以上。值得注意的是，未婚或未生育的女性、接近更年期之婦女及肌瘤體積過大過多的患者使用上更為合適，不僅使症狀緩解快速，還能使肌瘤縮小，且副作用低、安全性高因此可長期服用，避免動手術或降低手術風險。減少攝取山藥、蜂王乳洪煥程醫師呼籲患者，子宮肌瘤雖無明顯症狀，若開始發生不正常出血、經血過多、腹痛、頻尿等症狀則須儘早介入治療，避免造成不孕症甚至自然流產。此外，預防子宮肌瘤應由日常保健開始，作息正常不熬夜，飲食上注重攝取均衡營養，減少攝取含荷爾蒙的食品及藥品如山藥、蜂王乳，降低罹患風險。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）苗栗一位70歲林姓婦人，半年前開始有下腹部悶脹的感覺，因擔心害怕而北上求醫，經檢查後醫師告知可能只是子宮肌瘤，請她定期追蹤觀察即可。最近幾天家人發現林姓婦人的左下腹部異常凸起，無論是站立或躺下都非常明顯，就診後證實為左下腹壁的巨大腫瘤，與子宮肌瘤無關，故馬上安排手術切除。腫瘤直徑將近20公分　重達2公斤大千綜合醫院外科主任馮啟彥表示，為林姓婦人進行手術時，發現其腫瘤已大到影響小腸，手術切除後丈量腫瘤大小，直徑竟將近20公分，重達2公斤！由於腫瘤太大，切除後造成腹壁缺損，因此手術時也為林姓婦人進行腹肌局部皮瓣修補缺損腹壁之處理。手術後將腫瘤進行化驗，病理報告顯示為肉癌。肉癌切不乾淨或是破裂容易再復發馮啟彥主任表示，腹壁肉癌屬於較少見的惡性腫瘤，發生時生長快速且毫無症狀，形成的原因目前不明，因此難以預防。由於肉癌對化學治療或放射線治療的效果皆不佳，主要靠手術切除；手術時要特別小心剝離腫瘤的邊界，因肉癌若切除不乾淨或在手術中破裂，就很容易再復發。馮啟彥醫師提醒民眾，若觸摸到身上有不明腫塊且有腹痛、悶脹之情形，一定要盡快就醫檢查，千萬不可隨意輕忽而影響健康。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）34歲的蕭小姐1年多前，出現生理期異常的狀況，經期長達15天，還伴有嚴重經痛、頭暈症狀，需長時間臥床。雖然止痛藥劑量越吃越多，卻仍然沒有改善。就醫檢查後發現蕭小姐有2顆子宮肌瘤。醫師考量蕭小姐未來有生育的計畫，決定透過達文西機械手臂進行肌瘤切除術，成功保留子宮。利用達文西機械手臂　出血量少恢復快花蓮慈濟醫院婦科主任丁大清表示，經超音波檢驗，發現蕭小姐2顆子宮肌瘤分別位於子宮前、後壁，各為5公分與3公分。考量蕭小姐未婚，未來有生育的計畫，醫師利用達文西機械手臂進行子宮肌瘤切除術考量，不僅手術傷口小，有別於傳統手術長達10公分的傷口，只會在肚皮留下4個各0.8公分的小洞，其出血量少且恢復得更快。丁大清主任表示，達文西機械手臂的仿真手腕手術器械，能模擬人類手指、進行360度的靈活操作，搭配3D立體視野，提供鮮明、高解析度的影像，可避免術中誤傷血管及神經，保護良好組織，大幅提升切除患部與縫合傷口的動作的精準度。大部分婦科疾病都適用微創手術丁大清主任表示，子宮肌瘤是很常見的一種婦科腫瘤，生育年齡的婦女約20％都有子宮肌瘤。民眾若出現不正常的經痛、出血等症狀，建議到醫院接受進一步檢查。目前不論是切除肌瘤或是子宮，微創手術都已逐漸取代傳統的開腹手術。除了晚期卵巢癌手術目前仍不適合達文西手術以外，其餘婦科與婦癌手術都適用。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）48歲的周女士2年前進行抹片篩檢及婦科檢查時，發現一顆約10公分的肌瘤，由於沒有明顯症狀，決定每半年回門診追蹤。最近，周女士因肌瘤過大壓迫到泌尿道系統，不僅頻尿影響日常生活，還常引發泌尿道感染，且腹部下墜感越來越明顯，檢查發現子宮肌瘤成長快速。子宮變沉重　下腹部像卡著一顆球在周女士月經週期期間，子宮變得非常沉重，在騎乘單車時總覺得下腹部卡著一顆球，本來周女士期盼等停經後，待肌瘤慢慢萎縮，希望能與肌瘤和平共處，直到生活品質越來越差，在醫師建議下才開刀移除近20公分的子宮。育齡婦女中約有3成以上患有子宮肌瘤台大醫院新竹分院婦產部醫師陳宇立表示，子宮肌瘤是婦產科最常見的良性腫瘤，育齡婦女中約有3成以上患有子宮肌瘤。造成肌瘤的原因，一般認為是和雌激素的刺激有關。經血量有變化、頻尿、便秘大多數患有子宮肌瘤的婦女在臨床上的症狀並不明顯，或是生活上沒有任何異樣，許多求診的婦女是因為經血量有變化、頻尿、便秘而就醫，也有少數是自己摸到明顯的小腹突出才求醫，關於子宮肌瘤的治療，一般可以分為3方面：1)    定期的門診追蹤肌瘤的大小及其變大的速度。2)    合適的藥物治療。3)    手術處置。維持良好生活品質　隨時注意身體變化陳宇立醫師呼籲，由於現代職業婦女不僅工作壓力繁重又要身兼照顧家庭的責任，對於關心自己的時間相對減少，各年齡層婦女仍需每年定期接受子宮頸抹片的檢查，注意自己身體的變化和症狀。已知患有子宮肌瘤的婦女，要按時回診追蹤並與婦產科醫師討論，才能盡早改善症狀，維持良好的生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名48歲女性，多年前檢查出罹患子宮肌瘤3公分，期間並無不適，醫師建議觀察即可，但近期頻尿嚴重，白天就算沒有喝水也要跑10次廁所，身上偶而還會出現尿騷味，嚴重影響生活品質，回去婦產科追蹤檢查發現肌瘤已經達10公分，西醫建議開刀處理，患者因為懼怕開刀隨即前往北市聯醫中醫科治療，經中醫約2個月的針灸與中藥治療，情形已改善。北市聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師表示，子宮肌瘤壓迫膀胱導致的頻尿，通常在月經來臨前會比較嚴重，因為子宮經來前會充血，使子宮壓迫膀胱導致頻尿情形更加嚴重，當然兩種病症在婦女身上也可能同時出現，因為知道自己罹患子宮肌瘤後，女性朋友心理容易產生壓力，這也會導致膀胱過動症，肌瘤在子宮的大小與位置也決定患者頻尿嚴重程度。針灸改善循環、代謝　不再滴滴答答周宗翰指出，中醫在治療肌瘤引起的頻尿，以及膀胱過動症的治療方式常以針灸為主，可改善氣機循環以及調整身體的水分代謝，也能舒緩膀胱過動的神經，這包含放鬆子宮壓迫膀胱的狀態。但是肌瘤太大，嚴重壓迫膀胱引起的頻尿或是已經嚴重漏尿狀況，建議要西醫手術處理，中醫再做後續的調養。周宗翰建議女性朋友，在日常生活上必須減少刺激性飲料攝取，生活作息要正常，出門前要先解尿，睡前少喝水，每次排尿要儘量將小便排空，平時可多做提肛與骨盆底肌肉運動。