#子宮肌瘤

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）子宮肌瘤，相安無事留不留？一名43歲胡女士，三年前因腹痛及下腹變大至醫院，檢查發現有一顆約20公分的子宮肌瘤，醫師建議做全子宮切除，胡女士覺得無任何不適，選擇暫時不手術，僅以中醫調理。沒想到，最近下腹脹大，像懷了雙胞胎，求診發現子宮肌瘤已超過30x20公分，決定接受次全子宮切除手術，切除重量達6公斤的良性肌瘤。北市聯醫和平婦幼院區婦產科黃彥華醫師表示，子宮肌瘤是最常見的婦科腫瘤，生育年齡的婦女約20％都有，超過40歲的婦女當中，有半數患有無症狀的子宮肌瘤。而這些婦女雖然子宮長肌瘤，但是沒有經血過多、腹痛或頻尿等症狀，因此也不會就醫。肌瘤沒症狀先追蹤　超過拳頭大應手術黃醫師說，大多數的子宮肌瘤都是良性肌瘤，但症狀則會隨生長位置而不同，常見如：異常子宮出血、經血過多、頻尿、壓脹痛或經痛等，也可能因肌瘤血管栓塞、肌瘤退化變性，或肌瘤從子宮頸脫出引起急性疼痛等。但事實上，不到50％子宮肌瘤會有症狀，大多是要要到經血過多、疼痛或肌瘤過大才會就醫進行手術。他也提到，治療方法取決於肌瘤大小、生長部位、患者症狀及狀況來決定，如果肌瘤沒臨床症狀，則可暫時不需治療，只須每4～6個月於門診繼續追蹤檢查。若有肌瘤大小超過成人拳頭大小以上，則建議進行手術治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）她的月經真的來整整一個「月」，原來是子宮肌瘤所害！一名34歲的楊姓女子，2年前開始經血量變大，漸漸的無法再使用衛生棉條，還曾因經血量多走在路上時，血順著腳而往下流的尷尬情形，所以後來就只能使用流量大的衛生棉，且需常常更換，讓患者非常困擾。前年初，經血來了30多天，導致血紅素過低，整個人暈眩緊急送醫輸血，所幸經手術切除近10公分的肌瘤，不僅解決經血過多問題，且受術後不到1年就發現懷孕了。此名女子與英國籍丈夫結婚後長居愛爾蘭，經由當地醫師檢查後，經血量變大，確診是子宮腔內外各長出1個2公分大小的肌瘤而造成，但醫師告訴她如要手術恐傷害子宮而造成不孕，因此只開了藥物來控制經血量。直到後來回台時，家人介紹到童綜合醫院看診治療，接受手術切除肌瘤。肌瘤近10公分大  手術需分多次童綜合醫院婦癌科劉錦成醫師檢查後發現，患者子宮腔內的肌瘤因為長的很深入子宮腔內膜，所以整顆肌瘤近10公分非常大，只能先切除表層肌瘤，再施打3個月的停經針來讓肌瘤萎縮，肌瘤萎縮後再進行另一次子宮鏡手術將肌瘤完全切除，手術順利並未傷及內膜。而且，沒想到受術後不到一年時間，104年初就發現懷孕，讓她與先生非常的高興。經血量變多、莫名腹痛是徵兆子宮肌瘤是婦女最常見的一種良性腫瘤，因肌瘤生長位置而有不同的表現癥狀，如經血量多、下腹痛、頻尿、壓迫等症狀；像是個案的肌瘤是一種向子宮腔內生長稱粘膜下肌瘤，會引起月經過多、不規則出血、不孕和流產等情形，若長期經血過多還會導致貧血的發生。劉錦成也呼籲，若民眾發現經血量變大、腹部莫名疼痛、白帶不正常等情形時，應尋求醫師的診療，以解除身體的不適或避免症狀更加嚴重。

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）女性一旦到了30歲「初老」年紀，不只身體代謝開始變慢、膚況不佳，所有「麻煩」還會出來搗亂！特別是即將進入更年期的人，很可能因為荷爾蒙、生長激素導致子宮產生大大小小的肌瘤；不過沒影響生活都還好，就怕造成急性疼痛、貧血、解尿困難等情況。手術切除恐再長　存併發症風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科醫師莊蕙瑜說，由於目前國內主要治療方式為外科手術、藥物等兩大類，其中又因為藥物只能減輕積血、縮小肌瘤等，而利用手術切除又存在併發症風險，且不管是只切除肌瘤，或整個子宮、子宮體等都給挨上一刀，對女性而言肚皮上有個小傷口、疤痕是多麼痛苦的事；因此許多人都不願嘗試，任由肌瘤在子宮「越滾越多」。超音波聚焦肌瘤　破壞蛋白質但當肌瘤大到影響生活、工作時，又不得不進行切除手術，讓患者相當為難。不過隨著醫學進步，近年推出「海扶刀療法」利用超音波熱能，聚焦在子宮肌瘤內部灼燒血管及組織、破壞蛋白質使細胞死亡，能讓肌瘤得不到養分供應而壞死萎縮。不過，並非每個女性都能選擇此方法；高雄醫學大學國際長暨附設中和紀念醫院婦產科醫師鄭丞傑表示，若本身肌瘤有惡性可能、合併骨盆腔及生殖道急性炎症或伴有下腹部放療病史、膠原纖維容易增生等情況者，皆不宜接受。 

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）女性真的好辛苦！不只每個月要忍受經痛，到了更年期還要擔心骨鬆問題；不只如此，連肌瘤都愛找上門！根據統計，平均35歲以上婦女，至少5分之1的人有子宮肌瘤困擾；40歲以上更高達4成屬於「帶瘤一族」。婦產科醫師表示，子宮肌瘤已經是婦女常見病症，一旦影響生活、造成不適就得儘速處理。滴答流不停　加長衛生棉都不夠37歲林女士，7年來一直受到子宮肌瘤困擾；每當生理期都伴隨大量經血，幾乎每2個小時就要更換一次「加長夜用型」衛生棉；連洗澡時都像「命案現場」，血滴滴答答流個不停。更痛苦的是，因為經血過多總是流出衛生棉、生理褲到床單，害她每天醒來都要洗一次床單。就醫檢查後發現，原來她的子宮裡有數顆大大小小的肌瘤，且最大有10公分左右。服男性荷爾蒙藥物　滿臉痘疤胖10公斤在醫師建議下女士進行開刀手術，但效果卻不如預期，依舊無法將肌瘤完全取出。不只如此，她還服用增強男性荷爾蒙的藥物，不料竟在1年之內足足胖了10公斤，甚至臉部大出油、長滿痘子，連肩膀都變寬；雖然改善了經血問題，卻讓她當了1年半的「男人」！於是決定減肥改善惡況，沒想到就在此時意外懷孕，更明顯感受到子宮肌瘤帶來的痛苦。海扶刀療法　超音波照射縮小肌瘤由於懷孕時荷爾蒙提高，子宮肌瘤也跟著變大，最大兩顆分別為14及5公分；讓她看起來就像懷了個3胞胎，不只要忍受懷孕的辛苦，還得對抗肌瘤在腹中壓迫與折磨；所幸懷孕及生產過程順利，才沒有讓寶寶受到傷害。對此，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部醫師龍震宇說，個案能讓肌瘤與寶寶在腹內「共生共存」，已是天大奇蹟，母愛的偉大實在值得鼓勵。產後，林女士進行「海扶刀療法」，以超音波方式縮小子宮肌瘤；從今年8月接受療程到現在，她已經不用再受到經期大量出血的困擾，且原本「扎實」的肌瘤也都因為手術而變小，更不用擔心寶寶抱在身上時會壓到腹部而不適，還能自由活動、不再影響工作及生活！

（優活健康網記者張致筠／採訪報導）滴滴答！剛換上新的衛生棉最討厭「月月」馬上滲出，只是小流幾滴倒還好，但如果一直「掉」個不停，還真叫人頭疼！其實，這正是子宮肌瘤患者最常面臨的問題。現代人隨著飲食西化又注重養生，不只肥胖比例高，連子宮肌瘤的盛行率都逐年攀升，更會隨女性年齡增長而提高。好發30～48歲　為最常見腫瘤高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產科醫師龍震宇表示，所謂子宮肌瘤，是指子宮平滑肌與結締組織纖維異常增殖而長出的腫瘤，多數發生在30～48歲女性身上，為骨盆腔中最常見的腫瘤；而子宮肌瘤最常出現在女性更年期前後，將近有4到5成的發生率；不過由於多數為良性腫瘤，大約只有千分之2的機率是惡性，且停經後肌瘤也會逐漸變小、消失，如沒有不舒服的症狀則不用太過擔心。荷爾蒙＋生長激素　促進肌瘤產生至於產生子宮肌瘤的主要原因為何，高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部莊蕙瑜醫師說，除了家族遺傳外，多數是因為攝取過多荷爾蒙及生長激素，如飲食西化、愛吃油炸等，而「肥胖」也是增加機率的一大因素。不只如此，莊醫師還說，過去曾有個案因為太常喝牛奶，造成荷爾蒙分泌過多，誘發子宮肌瘤，因此過度進補也是原因之一。一般來說，子宮肌瘤患者並不會出現明顯症狀，但若當肌瘤發生扭轉、滑動，甚至壓迫到泌尿系統及腸子，就會出現疼痛、頻尿，甚至造成便秘；且最常伴隨生理期血量過多、經痛及腹痛等問題，此時才必須進行診斷與治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）生完小孩還莫名腹腫，當心是肌瘤！一名今年53歲的黃姓婦人，10多年前生完小孩後，腹部開始一直變大，感覺肚子硬硬的，週遭的親友都建議要去做檢查，因為覺得身體狀況無恙，因此一直不是很在意。直到今年8月，由先生陪同到童綜合醫院，經腹部超音波檢查，發現腹部長了一顆25公分，如籃球般大的子宮肌瘤，醫師建議儘快手術，以達文西機械手臂進行手術，術後恢復良好，沒有任何不適症狀。超過9成子宮肌瘤為良性 童綜合醫院婦科微創內視鏡科許俊正醫師表示，患者的肌瘤已經長到25公分，如同一顆籃球般的大小，但她卻未出現任何明顯症狀，實屬罕見。大部分的子宮肌瘤可由婦產科的門診檢查及腹科超音波檢查被發現，99％以上的子宮肌瘤是良性的，但有復發的可能。只有約千分之3是屬於惡性腫瘤。而通常小於5公分、無症狀者可以先定期追蹤，大部分不需要開刀。許俊正醫師呼籲，若腹部發現有異常腫大，或月經過多、經血不止、腰痠背痛等症狀時，都應該儘早到醫院進行檢查；若被診斷有子宮肌瘤時，一定要經由正規的醫療來治療，絕對不可聽信坊間偏方治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名33歲上班族女性，4年前身高156公分，體重59公斤，BMI值屬正常範圍，當時子宮平滑肌瘤約為4公分，除了平時經血量稍多、偶而腰痠，無其他不適症狀。但1年前因工作壓力大，養成吃消夜的壞習慣，腰圍約86公分，健檢發現體重已達82公斤，BMI為33.7，子宮平滑肌瘤長大約為9公分，隨著肌瘤長大，月經的經血量比以前更多，除了腰痠外，頻尿也時常困擾著她。子宮肌瘤增生2大幫兇：肥胖、脂肪北市聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師說，影響子宮肌瘤長大的因素多，但是肥胖與脂肪因為太容易被忽略，由於體脂肪可以儲存女性荷爾蒙，而子宮肌纖維是女性荷爾蒙的接受器，因為鬆軟的脂肪會産生過量的雌激素刺激肌瘤生長，肥胖患者如果罹患子宮肌瘤，最重要的就是先減重，這樣肌瘤長大的機會將會大大減少，再藉由針灸、中藥調理以及日常生活的作息調整去改變子宮環境，以消除子宮肌瘤所帶來的不適症狀。避免寒性食物、蛋類周宗翰醫師表示，要靠減重治療以及預防子宮肌瘤，最重要的是提高基礎代謝率以及溫暖子宮，所以大量的水果、沙拉等較寒性的食物應該避免在夜間食用，以避免身體基礎代謝率下降，使脾胃運化水濕的功能變差，久則體內濕氣聚成痰飲，子宮會變得越來越寒冷，易造成水腫型的肥胖以刺激肌瘤的生長。周宗翰建議，女性減肥可在經期後7天開始，持續1周即可。他並提醒，如果經期過後未及補充血液和營養，可能導致「氣血逆流」，反而加重婦科病情。而在減重期間可吃富含纖維質的糙米，燕麥及根莖類的地瓜，南瓜，馬鈴薯等未精緻的澱粉當作主食。飲食限制只有蛋類少吃，動物性荷爾蒙在蛋類含量較高，會直接經由腸道的荷爾蒙接受器吸收，刺激子宮肌瘤成長，而山藥與黃豆也易刺激子宮肌瘤的增生，故要更小心。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）多數女性經期來時，會出現經血量太多或太少、月經週期不規則、下腹疼痛腫脹，常感覺到頭暈、臉上長出青春痘等。很多人將這些不適現象，歸咎於「經前症候群」，事實上，卻可能是骨盆腔內腫瘤所引發。而最常見為子宮肌瘤，常發生於35至50歲或更大年紀，佔所有女性3成以上，50歲以上的女性幾乎一半都有子宮肌瘤。如惡性轉變    應盡早手術切除阮綜合醫院婦產科莊為堯醫師說明，子宮肌瘤發生原因不明，以未生產、初經早、年長、肥胖以及高油飲食為可能的危險因子。症狀常以下腹脹痛、經血量過多、經痛、不正常子宮出血、下背痛、頻尿、反覆性流產表現。在治療上，通常以藥物性及追蹤觀察為主。倘若症狀無法改善、甚或造成嚴重貧血、腫瘤快速成長或有惡性轉變的可能性，建議請盡早以手術切除。而另一常見的骨盆腔腫瘤來自卵巢。年輕女性若有卵巢腫瘤大多為良性，其中75%屬功能性，如濾泡囊腫、黃體囊腫，大多以月經不規則呈現，通常不需介入性治療、觀察1~2個月再行處置。近6成畸胎瘤無症狀   當心引起腹膜炎莊為堯醫師也說，有25%屬真正卵巢腫瘤，以「畸胎瘤」最常見。此腫瘤其中包含了內、中、外胚層，內容物可能出現頭髮、脂肪、骨頭、甚至牙齒，好發於20到40歲女性。畸胎瘤的發生原因至今不明，5~6成病患沒有出現任何症狀，僅15%因發生扭轉產生疼痛。80%皆小於10公分，兩側卵巢皆有的機率為10~15%。在治療時多以手術進行囊腫摘除術或是腫瘤切除術。腫瘤一旦發生扭轉或破裂會導致化學性腹膜炎，必須緊急開刀治療。而東方女性常因內向、害羞，即使身體不適也不敢說，直到症狀嚴重才肯就醫。因此醫師提醒，若有生理不適、經血異常，症狀持續或加重就應盡速就醫，以免延誤病情。