#子宮肌瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤之一，可說是女性的「腹中大患」，台灣女性近5成都有子宮肌瘤的困擾，出現不正常出血、經期長、出血量大等症狀，甚至導致長期貧血，影響生活與工作品質。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁指出，子宮肌瘤若是體積大、並造成貧血、壓迫膀胱或不孕等症狀，會需要搭配口服藥控制肌瘤大小，再開刀摘除肌瘤。子宮肌瘤開刀治療　四項評估原則長了子宮肌瘤到底該不該開刀治療，是有此困擾的女性最關心的問題。曾志仁副院長指出，評估是否該開刀治療有4點：一、子宮肌瘤體積快速成長（一般需大於5公分以上），壓迫症狀明顯，影響到生活品質。二、出血量大，出現貧血情形。三、影響受孕。四、有癌變疑慮時，就應考慮開刀處理。子宮肌瘤治療選擇多　腹腔鏡效果佳子宮肌瘤可依病人症狀，評估是否需接受藥物、手術治療，對於無症狀、肌瘤不大或是即將停經的患者，只要定期追蹤即可。曾志仁副院長解釋，一般的子宮肌瘤治療有八種方法：一、 子宮切除: 如果腫瘤有癌變可能，建議需要切除子宮。二、腹腔鏡切除肌瘤：肌瘤在10 公分以內且不超過3 個子宮肌瘤，可採用腹腔鏡摘除肌瘤，保留子宮與生育功能。三、開腹手術切除肌瘤:若腫瘤過大、顆數太多，為了考量縮短麻醉時間與減少併發症和意外發生，同時要降低肌瘤復發的機會，選擇開腹手術會比較安全適當。四、其他治療方法包括血管栓塞術，透過栓塞阻斷供應肌瘤的血液，達到縮小肌瘤的效果，可以將子宮肌瘤縮小60％以上， 同時約90％的病人症狀會改善。 五、此外，也可以使用海扶刀治療（HIFU），這是來自中國的設備與技術，透過高強度聚焦超音波消融肌瘤，論文報告可以縮小肌瘤體積約50%。六、也有針劑型的抑制荷爾蒙藥物，透過抑制荷爾蒙也可以縮小肌瘤體積約50%以上，但此藥有停經後症狀副作用。七、如果肌瘤不大，症狀輕微，也可口服避孕藥物緩解症狀，一般都有很好的緩解不適效果。諸如以上各種方法，都可以明顯改善症狀，但子宮肌瘤是容易復發的腫瘤，病患日後須密切追蹤。八、近年來醫學進步，治療子宮肌瘤第八種方式，就是使用新的口服藥物。子宮肌瘤口服藥　合併治療預後佳曾志仁副院長表示，新的口服藥物治療子宮肌瘤，腫瘤體積可有效縮小50%以上，症狀也改善近9成，成為目前治療子宮肌瘤的很好選擇之一，這不是荷爾蒙藥物，而是黃體素調節藥物，世界知名醫學論文建議可以先服用口服藥，縮小肌瘤，矯正貧血，再進行手術摘除肌瘤，能有效降低手術風險，避免輸血，術後的預後佳，也可以減少復發，避免切除子宮。子宮肌瘤是很多女性的隱患，影響健康甚大，婦女朋友可以與醫師詳細討論，選擇適當的治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）高齡又卵巢功能衰退的女性，究竟還能否自然懷孕？答案是肯定的。中醫師林襄穎近來收治一名44歲不孕患者陳太太，卵子庫存量AMH指數為0.4，卵巢功能嚴重衰退，所幸，經由中藥調理4個月，順利自然懷孕！高齡導致卵子庫存量下降　「做人」不易開業醫中醫診所院長林襄穎醫師指出，陳太太因為晚婚，年屆44歲尚未有好消息傳出，到醫院檢查才知卵巢功能嚴重衰退，卵子庫存量AMH指數剩下0.4（正常情況必須大於2），婦產科醫師告知只能做試管，但因陳太太年紀已大，所以醫生表示試管成功率也偏低。陳太太本身十分懼怕試管療程，一聽到必須打很多排卵針，讓她望之卻步。後來與先生商量後，決定由中醫師林襄穎為其治療。林醫師說，陳太太卵巢功能衰退乃是中醫所說的「腎陽虛」，因此陳太太總是兩腳冰冷，冬天更明顯。但除此之外，她還有很多婦科病情，包括子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮腺肌症，差不多婦科能長的瘤，她通通都有。加上長期為不孕所苦，心情鬱悶，是中醫所說的「肝氣鬱結」。44歲接受中藥調理　自然懷孕林襄穎醫師表示，整體而言，陳太太必須使用「補腎陽、疏肝解鬱」治療法則，中藥材包括了熟地黃、枸杞子、巴戟天、楮實子、天仙茅、仙靈脾、川楝子、狗脊、川芎、柴胡、延胡索、梔子等等。經過4個月調理，期間沒有使用任何西藥或西醫療程，她在純粹中藥調理之下，順利懷孕。陳太太懷孕後，與先生一同帶著寶寶超音波照片與媽媽手冊來告知林醫師，夫妻兩人對於小生命的降臨十分興奮，難掩欣喜之情。林襄穎醫師說，近年來社會經濟呈現「女力強大」，愈來愈多女性發揮高度工作能力，經濟自主，但也導致了晚婚晚生育，而年齡是女性不孕症最大元兇。根據統計，女性在37歲之後，生育力明顯下降；40歲以上，85％都是不孕症族群；而且40歲以上的女性接受試管嬰兒療程，成功率（是指最後能順利生下孩子）大約只剩8%。但真正糟糕的是，竟然有一半以上的不孕症患者，對這些數字概念一無所悉，任憑時光流逝，實為可惜。高齡又卵衰　中藥可改善身體內在根基林襄穎醫師表示，造成生育力下降的主要原因，第一是年齡，第二是卵巢功能，也可以說年齡愈大，卵巢功能愈差。至於卵巢功能好壞，最準確的是抽血驗AMH指數，大於2代表正常，0.8代表明顯衰退，至於本案例陳女士AMH指數0.4，乃是嚴重衰退，再加上陳女士已44歲，還能夠以中藥調理使她自然懷孕，實屬不易，也難怪她與先生如此珍惜這個小生命的降臨了！林醫師呼籲，高齡不孕女性，尤其是卵巢功能衰退者，善用中藥治療確實有助懷孕。畢竟，中藥能夠真正調理身體內在根基，改善「氣、血、陰、陽」。就好比地基紮穩了，才能建構高樓大廈；身體內在調好了，自然可受孕。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）生產對女性非常重要，臺灣俗語說「生贏雞肉香，生輸四塊板」。中醫重視坐月子，認為坐月子的好壞悠關女性生產後一輩子的身體健康。成功的產後休養，除了可以恢復正常生理狀況外，對懷孕前的一些宿疾，如子宮內膜異位、痛經及子宮肌瘤等，更是改善體質的契機。做月子以生化湯補身　勿自行抓藥臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，坐好月子關鍵在於去瘀生新，產後不能因身體虛弱就亂補一通。去瘀生新成了子宮內膜異位、痛經及子宮肌瘤等疾病的關鍵，特別在於生化湯的使用。生化湯藥方為當歸、川芎、桃仁、生甘草及炮薑，生化湯改善子宮環境，也改善子宮肌瘤與子宮內膜異位狀況。生化湯可排除產婦惡露且幫助身體製造新血，服用生化湯要在合格的中醫師指示下服用，不建議直接去中藥房抓藥。很多產婦在坐月子時，常常服用過多麻油雞或十全大補湯。然而產後惡露仍多，還是不要峻補，以免產婦惡露不淨、腹痛連連。過於溫補反而提高產生痔瘡風險，建議產婦是氣血虛弱體質再服用。產婦宜食母雞湯、蒸蛋　補充高蛋白周宗翰醫師表示，產婦的脾胃功能較差，特別是在分娩後的半個月內。如果這時吃過於溫補油膩的食物，容易使脾胃運化功能受損，引起消化不良、吸收不良，建議吃清淡又能健胃的食品，如豆腐、薏仁粥、玉米粥、紅棗薏仁粥、瘦豬肉湯、蒸蛋。分娩後，產婦面臨子宮復原，逐漸消除惡露，飲食應營養，每天需補充3千卡熱量以上。宜吃高蛋白的母雞湯、蒸蛋、豆腐製品、鯽魚、黃豆、小麥製品，產後藥膳以藥粥和藥肉膳為主。月子做的好，是改變女性體質的重要契機，女性朋友一定要好好把握。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名24歲邱姓女研究生，為雙下肢痠痛所苦長達3年，接近傍晚時分，有如螞蟻在腿上爬行，出現針刺感及疼痛感。不但影響睡眠品質，更無法專心於課業，研究計畫進度緩慢。經檢查確診為「不寧腿症候群」，3個月藥物治療後，邱小姐終於能全力衝刺課業。子宮肌瘤致出血　缺鐵總是腿發癢亞洲大學附屬醫院神經內科醫師楊依倩表示，患者無家族病史，也沒有藥物濫用紀錄。抽血檢查發現患者鐵離子濃度偏低、貧血，原來患者每次月經量都很大，經超音波檢查，發現5公分大的子宮肌瘤造成出血。透過補充鐵離子，與藥物治療子宮肌瘤治療，患者症狀大幅改善，提升睡眠品質。「不寧腿症候群」好發時間為夜晚或睡前，但白天也會發生。導致夜晚失眠或白天精神不濟，主要症狀為肢體不適，尤其以下肢為主。包含疼痛感、針刺感，或螞蟻爬行的感覺，使患者經常想要移動肢體，來緩解此異常感覺。但一停下來，症狀又會變得明顯，使患者坐立難安。好發女性、老人　找出病因可3月內緩解此症狀盛行率約8%至10%，大多與缺鐵有關，好發族群為女性或老年人，常見原因為懷孕、抗憂鬱藥物、缺鐵性貧血、尿毒症、糖尿病週邊神經病變、甲狀腺低下、葉酸缺乏，或慢性消化道出血。只要找出發病原因，透過補充鐵劑、左旋多巴胺，或多巴胺促進劑及嗎啡，症狀可能在3個月內緩解。楊依倩醫師提醒，不寧腿症候群並非無法治癒，但若長時間不治療，恐影響生活品質，加上長期缺鐵可能為其他慢性病前兆。建議平常應均衡飲食，養成運動習慣，避免過度勞累。若患有腎臟病、糖尿病、周邊神經病變、缺鐵患者等，有較高機率發生，更需積極追蹤治療，才能避免誘發疾病。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）女性天生比男性多了子宮，被賦予孕育生命的重要任務。然而子宮也為女性帶來很多不便，每月定期出現的月經，已經是許多的經痛嚴重女性的惡夢，但是嚴重經痛的背後，甚至可能有潛藏的子宮肌瘤。經痛嚴重、經血多　恐是子宮肌腺症亞東醫院婦產部主任蕭聖謀表示，子宮肌瘤是婦女常見疾病，許多患者症狀不明顯，所以容易被忽略，因陰道異常大量出血、經痛、下腹部硬塊、頻尿、貧血等，才發現子宮肌瘤的存在。子宮肌瘤治療方式很多種，取決在肌瘤大小、生長位置以及患者的症狀、個人狀況，例如是否準備懷孕、仍要懷孕或病患整體身體健康情形。子宮肌腺症會造成嚴重經痛與大量經血，傳統先以藥物控制症狀，但若藥物難以控制，常需要以手術切除病灶甚至子宮。由於子宮肌腺症不易切除乾淨，就算以手術切除局部病灶，子宮肌腺症仍常復發，術後也常產生嚴重子宮骨盆沾黏，影響日後生育能力；若是術後復發，也常無法再進行局部切除手術，只能切除整個子宮。新海扶治療　不引起沾黏、可保留子宮蕭聖謀主任表示，目前常見的治療方式有傳統手術、微創手術及新式的無創海扶治療。傳統及腹腔鏡手術雖能切除子宮肌瘤，卻會傷害子宮壁，甚至造成日後骨盆腔沾連、不孕或懷孕時有切口破裂危險。海扶治療僅在子宮肌瘤內部以熱進行消融，精準消融腫瘤細胞區域，不會消融掉腫瘤以外的地方，不需要切開皮膚、穿刺就可以消滅體內腫瘤，而且不需麻醉，沒有手術及麻醉的風險。海扶治療可以針對局部病灶進行熱消融治療，不但不會引起骨盆沾黏，若是治療後病灶復發，也可一再以熱消融治療，保留子宮，也保留生育能力。目前國內市場上海扶有超音波導引及磁振導引兩種，而磁振導引海扶產品，技術門檻相對高，但更安全、治療角度較廣、影像也較清晰。

(優活健康網新聞部／綜合報導)如果妳有子宮肌瘤，舉凡有荷爾蒙成分的食物就要少吃！有一名很愛漂亮的38歲女性，攝取過多高荷爾蒙食物長達7、8年之久，結果使得子宮肌瘤從3、4公分，變大到16、17公分，腹部脹大有如孕婦，並且造成嚴重腹痛、經血量過多，最後只能透過傳統手術切除。子宮肌瘤病患　應避免荷爾蒙食物三軍總醫院婦產科主治醫師王毓淇表示，子宮肌瘤主要是因荷爾蒙刺激形成，多食用富含荷爾蒙食物，就可能造成子宮肌瘤變大，包括豆製品、山藥、黑升麻、月見草油等植物性荷爾蒙食物，以及雞皮、甲魚、蝦卵、蟹黃、蜂王乳等動物性荷爾蒙食物；一般人可以正常食用但不要過量，若已經有子宮肌瘤的病患則要避免。生育年齡女性　子宮肌瘤好發率40％王毓淇醫師指出，子宮肌瘤是婦女最常見的良性腫瘤，生育年齡的女性好發率高達20至40％，但大部分的子宮肌瘤沒有症狀，小於5公分只要每年超音波追蹤即可，大於5公分、且有症狀，就應評估進一步治療。一般來說，等到了進入更年期，缺少女性荷爾蒙刺激，子宮肌瘤就有機會萎縮。子宮肌瘤異常變大　恐是子宮肉癌王毓淇醫師強調，子宮肌瘤不正常變大，有千分之3至7的機會可能轉變為子宮肉癌，未及早診斷死亡率非常高，而子宮肌瘤過大會造成子宮不正常收縮，容易經血量過多引起嚴重貧血，或是頭暈、呼吸急促，也可能影響心臟功能；子宮肌瘤過大也會出現壓迫症狀，造成嚴重頻尿、腹痛、裡急後重等不適症狀，都建議就醫治療。促性腺激素釋放激素抑制劑　有骨鬆症副作用子宮肌瘤有內科及外科治療兩種方式，王毓淇醫師說明，內科治療可使用促性腺激素釋放激素抑制劑，達到子宮肌瘤萎縮，改善經血過多目的，但會完全抑制女性荷爾蒙，造成短期更年期症狀，一旦停止用藥，子宮肌瘤會持續變大，且使用超過6個月以上，會造成骨質疏鬆症，通常用於手術前的治療。選擇性黃體素接受器調節藥物　子宮肌瘤可縮小50％近年國內開始引進選擇性黃體素接受器調節藥物，王毓淇醫師解釋，選擇性黃體素接受器調節藥物具有抗黃體素活性作用，可有效縮小子宮肌瘤；根據臨床研究顯示，服用3個月後，子宮肌瘤可縮小50％，最久可服用1年，安全性較高。子宮肌瘤小於10公分　適合微創手術外科治療有傳統剖腹手術，以及腹腔鏡手術、達文西機械手臂微創手術。王毓淇醫師分析，傳統剖腹手術傷口大、出血量多、恢復慢，較容易沾黏、有疼痛感，適合子宮肌瘤較大者；而微創手術適合小於10公分的子宮肌瘤，優點是傷口小、恢復快，病患可及早回到工作崗位。但病患仍須就診，諮詢醫師評估適合的治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）女性若常在非月經期出血、腹部感到疼痛或飽漲、頻尿，有可能藏這一健康警訊──子宮肉瘤。子宮惡性肉瘤是少見的只佔婦科惡性腫瘤的1%以下，國外統計年好發率約每十萬女性1.23-1.7例，為全部子宮惡性腫瘤2%〜5%。利用超音波檢查無法分辨子宮肌瘤與子宮肉癌郭綜合醫院婦產科林大欽部長表示，子宮肉瘤不是肌瘤，而是惡性腫瘤。子宮惡性肉瘤是一種從子宮肌肉或其他支撐子宮的組織的中形成惡性疾病，是非常罕見的癌症。在臨床症狀或超音波檢查，子宮肌瘤與子宮肉癌區分不出來的，這就是子宮肉癌可怕的地方。郭綜合醫院婦產科林大欽部長表示，源於子宮肌肉的"平滑肌肉瘤(癌)(LMS)"，佔全部子宮肉瘤癌的 40%；在子宮內膜基質中產生的肉瘤是佔全部子宮肉瘤癌的 10-15%。在子宮「內膜」中產生的癌惡性肉瘤，佔所有子宮肉瘤癌的40%。子宮頸抹片無法檢查出惡性肉瘤術前診斷可以經由子宮頸抹片及子宮鏡檢查暨子宮刮搔術檢查。但是子宮頸抹片檢查常常檢查不出來，且一半以上的子宮平滑肌惡性肉瘤無法由子宮鏡檢查暨子宮刮搔術檢查中檢測出來。因此手術通常是診斷的主要手段，也是所有子宮惡性肉瘤患者的主要治療方法。如果是術前已診斷為子宮惡性肉瘤的合適患者，可以行腹部子宮切除術，雙側輸卵管卵巢切除術和骨盆腔和主動脈內選擇性淋巴切除術，及網膜和上腹部的徹底檢查。另外，輔助化療或放射治療對子宮肉瘤患者幫助不大，並未改變子宮肉瘤的患者的生存率。但因有高風險的復發率，許多醫生仍然會考慮使用輔助性的化療或放射治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）31歲的佳佳於年初與長跑多年的男友完婚，8月中旬肚子便傳來好消息。在自我檢測確認懷孕後，由於這是兩個家族間第1位孫子，眾人無不歡欣鼓舞地迎接這個好消息，對佳佳的照顧也無微不至。然而，在第1次做產檢超音波後，才意外發現，她的子宮中長有2顆約3公分大小的肌瘤。雖然醫師表示生長位置預計不會影響胎兒成長、生產，但這消息還是像顆大石頭一樣，沈甸甸地壓在佳佳心上，成天煩惱著寶寶是否會因此有異狀。子宮肌瘤發生原因不明　好發於30歲以上女性根據衛生福利部中央健康保險署資料顯示，臨床上四位女性中就有一位可能罹患子宮肌瘤，可謂是婦科最常見的疾病。而在國內，子宮肌瘤又好發於30歲以上女性，比例高達20%，40~50歲女性發生率更高達30％。子宮肌瘤為生長於子宮平滑肌上的腫瘤，至今發生原因仍不明，僅能推測與遺傳、個人體質、動情激素的變化有關。除此之外，不孕、未曾生產以及肥胖婦女，因賀爾蒙變化，均是罹患的高危險族群。及早就診遵醫囑示　排除子宮肌瘤恐懼中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說明，子宮肌瘤依常見生長位置，主要又可分為子宮最內層的黏膜下肌瘤、子宮間質層的子宮壁內肌瘤，和子宮最外層的子宮漿膜下肌瘤等三類。主要症狀就是經期大量出血，除此之外，臨床上也有因肌瘤壓迫到泌尿器官，導致頻尿、排尿困難等現象。部分子宮肌瘤的生長位置，因會影響受精卵著床或阻擋產道，還可能導致女性不易受孕，甚至重複流產。郭安妮醫師表示，目前臨床上對子宮肌瘤的治療，主要分為藥物控制與外科手術，一旦罹患也不用過於操心，只要儘早接受專業診療，即能加以避免、舒緩相關症狀。如案例中的佳佳，懷孕期間定時回診，在郭醫師一路陪伴解說、追蹤下，也逐漸放下心中憂慮，最終順利自然產下一名白胖健康的男寶寶。且因腫瘤不大也無明顯症狀，經醫師診斷無需動刀，只需於日後定期回診追蹤。均衡飲食規律運動　有兆儘速就醫診治雖然子宮肌瘤惡變率不高，但仍會對女性健康造成影響，平時生活中不當飲食，也可能刺激疾病發生機率或加重。因此均衡攝取飲食以及培養運動習慣，仍是維持身體健康的不二法門。郭安妮醫師提醒女性，如有經血量過大，或嚴重經痛、性交疼痛等疑似罹患子宮肌瘤的症狀，應儘速就醫求診，才能儘早辨識並對症下藥，免於各式症狀之苦。（文章授權提供／健康醫療網）