#搔癢

一名20多歲男性長期飽受中重度異位性皮膚炎困擾，經過多種治療後，身上的紅疹與搔癢終於獲得明顯改善，卻仍無法真正開心。原來，他的臉部始終泛紅，儘管身體其他部位的病灶已大幅好轉，但臉不像手腳可以靠衣服遮掩，依舊讓他相當困擾。汐止國泰綜合醫院皮膚科主任俞佑醫師指出，這正是異位性皮膚炎治療常見的落差，「醫師覺得改善很多，不代表患者就覺得自己已經好了。」 另一名13歲少女也有類似情況，接受治療後，身體皮膚病灶明顯改善，卻開始出現眼睛搔癢、眼周紅疹等不適。俞佑醫師表示，隨著治療選擇日益增加，症狀有機會獲得大幅改善，但仍有部分患者面臨病灶未完全控制，或治療過程中出現其他困擾的情形，也因此反映出一個重要問題，異位性皮膚炎究竟要改善到什麼程度，才算真正控制住了？ 「異位性皮膚炎治療不該只是讓紅疹變少，更重要的是讓患者有機會找回理想的生活品質！」俞佑醫師指出，隨著醫療進步，患者不必只滿足於症狀「好一點」，而是可以重新思考自己對治療的期待。無論是希望皮膚更乾淨、搔癢更少，還是能夠一夜好眠、自在工作與社交，都值得主動與醫師討論。透過「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM），讓醫師與患者共同評估治療成效、安全性及個人需求，找到更適合自己的治療策略，朝向更完整的疾病控制邁進。 治療不能只看紅疹！MDA納入患者真實感受 過去，異位性皮膚炎治療成效常以「濕疹面積及嚴重度指數」（EASI）評估，觀察病灶面積等變化。然而，皮膚病灶改善，不代表患者的生活就能恢復正常。例如，即使EASI分數大幅進步，患者卻仍因搔癢而夜不能寐，或因臉部反覆泛紅而不敢自在社交，只要病人覺得仍影響睡眠、生活、工作，顯示疾病控制可能還有進步空間。 俞佑醫師指出，隨著新型治療藥物陸續問世，治療目標也開始轉變，臨床逐漸重視「最低疾病活動度」（Minimal Disease Activity，MDA）的概念，希望不再只追求症狀改善，而是讓疾病對患者生活的影響降到更低。不同於過去主要著重皮膚病灶的評估方式，MDA強調同時兼顧醫師評估的臨床治療成效，以及患者自身感受到的改善程度。除了皮膚病灶是否減輕，也必須關注搔癢、睡眠及生活品質等面向，並透過相關量表衡量，讓疾病控制的評估更加全面。 俞佑醫師強調，「不是只有醫師覺得療效很好，而是連病人都覺得很好，才叫真正的好！」MDA的重要意義，在於將患者的主觀感受納入治療目標，讓醫師與患者不再只關注皮膚改善了多少，更能共同檢視疾病是否仍影響日常生活，進一步討論是否需要調整治療策略。 中重度異位性皮膚炎治療更多元！口服JAK抑制劑提供新選擇 當治療目標希望盡可能降低疾病對生活的影響，如何選擇適合的治療方式，也就成為重要課題。俞佑醫師表示，過去中重度異位性皮膚炎患者的治療選擇相對有限，主要仰賴傳統免疫抑制劑及紫外線照光治療等。近年隨著生物製劑及口服小分子標靶藥物問世，有了更多治療工具，也讓部分過去難以達到理想控制的患者，有機會進一步改善病情。其中，口服JAK抑制劑因能改善搔癢與皮膚病灶，成為中重度異位性皮膚炎的重要治療選項之一。 究竟JAK抑制劑與其他治療有何不同？俞佑醫師解釋，異位性皮膚炎與體內免疫發炎反應失衡有關，其中第二型免疫反應扮演重要角色。部分生物製劑主要針對介白素IL-4、IL-13相關訊號發揮作用；JAK抑制劑則作用於細胞內的發炎訊號傳遞路徑，能廣泛阻斷多種細胞激素的訊號，藉此減少發炎反應。 由於部分患者的疾病可能涉及不同類型的免疫反應，JAK抑制劑也因此提供另一種治療可能性。此外，口服小分子藥物通常具有起效較快的特色，對於希望盡快緩解搔癢、改善皮膚病灶的患者，具有一定優勢。 不過，治療效果並非唯一考量。俞佑醫師提醒，口服JAK抑制劑使用期間，仍須留意感染風險，以及肝腎功能、血球數量與血脂等變化，並依醫師評估定期抽血監測。另一方面，生物製劑在部分患者族群具有適用年齡與安全性方面的優勢。因此，即使新型藥物讓疾病控制有了更多可能，仍須根據患者個別情況，審慎衡量療效與安全性。 治療沒有標準答案！醫病共享決策從「我最在意什麼」開始 面對愈來愈多的治療選擇，究竟該選擇生物製劑還是口服藥物？俞佑醫師認為，不在於哪一種藥物最好，而是「哪一種治療最適合這位患者？」透過「醫病共享決策」，醫師會與患者一起討論各種藥物的療效、潛在副作用、起效速度、給藥頻率及生活便利性。例如，有些患者害怕打針，或因居住偏遠、不方便往返醫院，而傾向選擇口服藥物；有些患者則重視長期安全性，即使改善速度相對緩慢，也願意選擇生物製劑。對於年長、有多重慢性疾病或其他健康風險的患者，醫師更需要審慎評估，制定個別化治療策略。 俞佑醫師認為，患者對治療的期待也值得重新討論。他觀察到，許多患者從小就與異位性皮膚炎共處，長期反覆發作讓他們逐漸習慣搔癢、紅疹帶來的不便，甚至認為只要能改善一點，就已經心滿意足。然而，當治療逐漸發揮效果，患者才開始發現，原來自己還有機會過得更好，「如果現在是70分的狀態，患者覺得70分就夠了，可以繼續維持；但如果希望達到80分、90分，我們也可以一起討論還有哪些選擇！」疾病控制並非只有單一標準，治療目標也未必一成不變。患者可以依照自己的生活需求與治療期待，主動表達「我最在意什麼？」與醫師共同討論、追求更好的控制成效。 俞佑醫師提醒，異位性皮膚炎需要長期管理，治療方式也應以疾病狀況與個人需求適時檢視。即使症狀改善，若搔癢、睡眠或生活品質仍受影響，可在回診時提出討論。「我最在意什麼？」就是開啟醫病共享決策的第一步！在兼顧療效與安全性的前提下，讓治療不再只是改善皮膚上的紅疹，而是真正回應患者對生活的期待。 圖/俞佑醫師表示，異膚患者可以依照自己的生活需求與治療期待，主動表達「我最在意什麼？」與醫師共同討論、追求更好的控制成效。

富貴手就是有富貴命？富貴手是一種常見皮膚發炎性疾病，主要表現為手部皮膚乾燥、紅腫、脫皮、瘙癢、龜裂，不僅影響美觀也對日常生活帶來困擾。《優活健康網》整理富貴手的相關衛教，包括富貴手症狀、原因、好發族群治療以及預防，除了藥物治療外，日常保養也非常重要。

夏天許多人喜歡到溪流戲水，或在山區使用山泉水洗臉消暑享受沁涼，但看似清澈的水源，可能藏有致病風險。61歲的部落長者Y先生，在求診時反應自己的右眼有異物感及搔癢感，經檢查驚見眼球內竟寄生1隻活體鼻蛭，後續轉介眼科診所醫師處理，才順利取出蟲體讓病情得以改善。

70歲陳先生出現嚴重搔癢性皮疹，雖已使用市售濕疹藥膏，但症狀卻未見改善，最終前往醫院皮膚科就診。經醫師檢查發現，患者全身有多處抓痕與紅色丘疹，指縫及手腕等部位也出現脫屑與紅疹，手掌也有明顯的痂；進一步透過皮膚鏡檢查，可見典型的蟲隧道，並在皮膚刮屑中發現疥蟲，診斷為「結痂型疥瘡感染」。後續，經口服及外用抗疥蟲藥物治療後，患者的搔癢獲得明顯改善。

一位49歲的女性因全身搔癢難耐前來中醫門診，表示已經持續兩個禮拜了，雙手雙腳皮膚摸起來較為乾燥，且雙手有些許抓痕，兩肢小腿前側還充滿暗紅的不規則龜裂，及有輕微的脫屑。睿鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示每到冬天，皮膚癢的情況就發作起來，這是典型冬季癢的表現。病人平時容易口乾口渴，頭暈心悸並伴隨四肢冰冷，經過把脈和舌診後判斷為血虛風燥型的濕疹，並開立中藥當歸飲子加減，加上桃仁、何首烏養血活血，薄荷、蟬蛻疏風止癢，經過兩個禮拜的調養，搔癢改善許多。持續於門診調理3個月左右的時間症狀趨於穩定未再發作，並囑咐禁食辛辣，多塗抹乳液保濕，並且不要洗太熱的澡，避免症狀再度發生。 康涵菁中醫師說明時序進入冬天，天氣愈來愈冷，如果沒有做好對肌膚的保養，有的人的皮膚就會開始癢起來，甚至脫屑、破皮或發炎，範圍從臉頰、脖子、軀幹到四肢外側都有。這種最常發生在冬季，並以四肢外側最多，尤其小腿前側及手部的搔癢症狀，稱之為缺脂性皮膚炎或乾燥性皮膚炎，又名冬季癢疹，好發於中老年人或小孩。 正常皮膚角質細胞的含水量因汗腺排汗而獲得補充，皮脂腺分泌油脂則保護皮膚防止水分散失 然而年紀大的人或乾性膚質者，因皮脂腺及汗腺的活性減退甚至萎縮，因此皮膚較乾燥，遇到了乾冷的空氣，一來加速皮膚中水分的喪失，二來使血管收縮，造成局部血液循環降低，進而使皮脂和汗水的分泌減少；皮膚乾燥便易發癢、粗糙、龜裂、紅腫、發炎。若因搔癢難耐而搔抓不止，嚴重者可進一步引起感染，因此不可不慎。 康涵菁中醫認為皮膚油脂不夠的問題多屬於陰虛，治療上則以養陰潤燥為主。常用中藥有何首烏、生地、百合、麥門冬等。若皮膚嚴重搔癢發炎，則可加上知母、石膏、黃芩、黃連等加重清熱解毒。飲食上可以搭配養陰補血潤燥的食物：像是木耳、水梨、秋葵、蓮藕、百合、桑葚等食物。另外因冬季天冷人們喜愛吃薑母鴨、羊肉爐、麻辣火鍋等食物暖身，但此類型病人卻要避免這類食物，以免太過燥熱加重陰虛的體質。另外冬天應少穿毛衣類衣物，因為較厚的衣服不容易透氣且易引起癢感，反而要以棉質衣物較佳，避免引發皮膚搔癢的狀況。 推薦茶飲 百合杏仁養陰茶 材料:杏仁8g、百合5g、生甘草3g、薄荷3g 煮法:將上述材料加水煮沸後，再用小火煮10分鐘，過濾後即可飲用。 功效:杏仁、百合養陰潤燥、生甘草清熱解毒、薄荷疏風止癢，合用可緩解皮膚搔癢的症狀。 提醒病人應注意以下五項: 飲食清淡為主:避免食用薑母鴨、羊肉爐等過於燥熱食物 避免洗過熱的熱水澡:熱水會擴張血管加速血液循環而搔癢 不過度使用肥皂等清潔劑:潔膚產品容易將皮膚油脂大量帶走，使皮膚更加乾燥 勤擦乳液保濕:避免過度乾燥而搔癢 冬天避免穿毛衣容易引起皮膚過敏搔癢

高中生小敏（化名）曾是異位性皮膚炎的重度患者，她因為皮膚問題導致社交困難，甚至不敢與朋友相處，嚴重影響她的自信心和生活品質。長期使用類固醇藥物更讓她的臉腫脹發胖，加重了她的心理負擔。直到接受了健保給付的生物製劑治療後，小敏的病情逐漸穩定，皮膚狀況明顯改善。她不僅重拾自信，還在職場上成為小主管，甚至選擇進修夜間部大學，朝著更好的生活前進。 異位性皮膚炎是一種慢性反覆發炎的自體免疫疾病，並不能根治，還可能伴隨過敏性鼻炎、氣喘和食物過敏等問題。三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科盧俊吉醫師指出，異位性皮膚炎不僅影響患者的外觀，更對心理健康和生活品質造成深遠影響。例如因搔癢導致失眠、工作效率下降，甚至引發憂鬱和焦慮情緒。 拜醫學進展所賜 進階治療的藥物助患者重拾正常生活 目前，異位性皮膚炎的治療方法主要包括局部類固醇藥膏、免疫調節劑、生物製劑針劑以及口服標靶小分子藥物。盧俊吉醫師說明，不同嚴重度的患者適用不同的治療方式。例如，輕度患者以保濕和低強度類固醇外用藥為主，而中重度患者則可能需要使用到全身性類固醇治療、免疫調節劑或生物製劑、口服標靶小分子藥物等。 治療過程中要注意副作用的問題。盧俊吉醫師舉例，長期錯誤使用類固醇可能導致皮膚變薄、月亮臉、水牛肩，甚至影響孩童的成長發育，此外，免疫調節劑則需定期抽血監測肝腎功能，因此民眾要遵照醫囑進行治療，搭配定期檢查回診。 生物製劑作為近年的突破性治療，對中重度患者的效果相當顯著。生物製劑需要每兩週使用一次，不僅安全性高，且對不同年齡層患者均有良好效果。盧俊吉醫師說明，雖然健保給付規定需要經歷半年以上的傳統療法並證明療效不佳，但對於像小敏這樣的中重度患者而言，使用生物製劑等進階治療的藥物，讓她的病況大幅改善，也因此重拾正常生活。 鼓勵患者參與病友團體 獲取最新治療資訊也能有心理支持 心理支持，也是治療異位性皮膚炎重要的一環。盧俊吉醫師特別強調病友團體對患者的重要性，有些患者因病情而自我封閉，甚至出現心理問題。透過各醫院的病友會、全國性的異位性皮膚炎病友協會等病友團體，讓患者能相互分享治療經驗，患者能相互分享治療經驗，建立支持系統。例如：在一次病友會中，一名原本自我放棄的18歲男生，在參加活動後開始穩定接受治療，並有間彼此陪伴，病情穩定後順利進入大學，展開嶄新人生。 除了醫療手段外，異位性皮膚炎患者在日常生活中也需特別注意。盧俊吉醫師建議，患者應保持規律作息、避免熬夜，他接著強調，保濕是日常保養的核心，能減少皮膚乾癢及裂開的情況，患者要選擇成分單純、無香精的乳液或是使用凡士林，並且每天都勤擦，外出前、洗完澡後以及睡前都可以擦乳液，方可達到良好的保濕效果。 大醫院總是掛不到號？門診中心也能提供醫學中心同等級治療 三軍總醫院除了內湖總院區、汀洲院區外，在中正區的紹興南街也設置了台北門診中心，方便異位性皮膚炎患者能在市中心有更便捷的治療選擇。和醫學中心相比，門診中心可以減少等候時間，且使用的藥物與醫學中心相同，但掛號費相對低廉。對於需長期治療的患者來說，這不僅可以多少減輕經濟上的負擔，時間也便利許多。異位性皮膚炎的治療是一場持久戰，盧俊吉醫師呼籲患者不要輕易放棄治療，正確的醫療觀念與支持系統一定能幫助患者重建健康與自信。 MAT-TW-2500005-1.0-01/2025

肛門癢怎麼辦？抓了反而會更癢？《優活健康網》特選此篇，肛門搔癢症是一種難以啟齒又困擾人的症狀，主要表現為肛門周圍皮膚的強烈癢感，常發生在夜間或排便後，可能影響睡眠與日常生活，許多人因感到尷尬而延誤就醫。民眾可透過正確清潔方式有效止癢，以及4招預防肛門搔癢。

你也有這樣的困擾嗎？明明皮膚一向都不錯，怎麼天氣一冷到了冬天，就變得粗粗的，有時候還會出現脫屑，更糟的是，睡覺時小腿皮膚還癢了一整夜，導致整個晚上都沒睡好。《優活健康網》特選此篇，皮膚科醫師提醒，冬季癢最常出現在早晚溫差大、肌膚調節力差的時間，最好洗澡完馬上擦乳液止癢效果最佳。