#胸悶

（優活健康網記者徐平／綜合報導）有病不看醫生，突然胸痛、冒冷汗及有可能為中風前兆！一份「對於心血管疾病相關急症的認知」的小型調查指出，多數民眾在突然感到不舒服時，並不會馬上就醫，僅60％的民眾會選擇到急診就醫，而對於突如其來的中風症狀，也僅75％民眾會選擇到醫院就醫。民眾對送醫時機的認識普遍不足時序已入冬季，日夜溫差大，天氣逐漸變冷，氣溫突然變化往往容易誘發心血管疾病發作，台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部主任陳孟侃表示，雖然一般民眾對於心血管疾病的相關危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖與相關的症狀都有基本認識，但是對於心血管疾病的相關急症送醫時機，卻有普遍不足的問題。出現中風症狀　僅有75％的民眾就醫陳孟侃主任指出，民眾對於「突然發生胸痛、胸悶、冒冷汗、喘」等相關典型的心肌梗塞症狀時，僅有60％的民眾會選擇立刻到急診就醫，其中更有10％的民眾選擇自行利用薄荷油或萬金油按摩便在家休息，對於相關典型的中風症狀「半邊偏癱、臉歪嘴斜、講話大舌頭」，僅有75％的民眾會選擇立刻到急診就醫。多注意保暖與自身血壓、血糖陳孟侃主任提醒，對於年長、高血壓、糖尿病、高血脂症、肥胖等高危險群的民眾，在秋冬氣溫之際，應該多加注意保暖與自身血壓、血糖、血脂肪的控制狀況，如果出現「胸痛、胸悶、冒冷汗、喘」等典型心肌梗塞症狀，或是「半邊偏癱、臉歪嘴斜、講話大舌頭」的中風症狀，應立即送醫，以免錯失黃金治療時機。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣肺癌發生率居高不下，絕大部分原因與環境髒汙有關，根據102年癌症登記年報，每年新診斷肺癌人數約12,000人，而死亡人數則逼近9,000人，近來空汙指標已超過紫爆，由原本的4等級改為6等級，增加「紅害」、「褐爆」！長期咳嗽、胸悶　骨頭疼痛台北榮民總醫院胸腔部主治醫師蔡俊明指出，肺癌早期可透過手術切除的病人，約半數病人可存活5年，而晚期肺癌無法手術，需以化療及標靶治療為主，預後多半不佳，然而肺癌患者中，約8成確診時已為晚期，患者通常會出現長期咳嗽、胸悶、胸痛、吞嚥困難，甚至因癌細胞轉移造成骨頭疼痛等症狀。新標靶治療安全性高、少副作用蔡俊明醫師表示，研究發現，完全沒有抽菸或只有輕度抽菸史、以及年輕的族群（平均年齡52歲）及女性，有較高的ALK基因易位突變比例，目前針對ALK肺癌已研發出新一代標靶用藥，可直接鎖定並消滅癌細胞，且更不會影響正常細胞。蔡俊明醫師進一步說明，多項國內外臨床試驗顯示，新一代ALK標靶治療安全性很高，反應力高達94％，中位數無惡化存活期長達29個月，服用後腹瀉、反胃、便秘、嘔吐、疲累等副作用症狀顯著低於舊有標靶藥物，不僅提升患者生活品質，也是患者能持續長期用藥的關鍵。肺部疾病及空汙　都是肺癌主因蔡俊明醫師表示，不抽菸、年輕人或婦女也可能罹患肺癌，事實上，除了抽菸之外，油煙、家族病史、肺部疾病以及嚴重的空氣汙染問題，皆可能是引起肺癌的原因，蔡俊明醫師呼籲，在日常生活中應多注意避免接觸這些可能的危險因子，有以上敘述的高危險族群，最好定期進行健康檢查，配合醫師選擇最佳治療規劃。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）68歲的許國伯伯擔任飛彈技術員，每天工作時吸刺鼻的化學物質，使許伯伯飽受胸悶、喘、難以呼吸之苦，每年秋冬都因為喘到吸不過氣而必須住院一周以上，許伯伯一直以為不舒服是氣喘的原因，沒想到竟是肺阻塞！平均每4人就有1人罹患肺阻塞 亞東醫院胸腔內科主任級實證醫學中心主任鄭世隆表示，世界衛生組織(WHO)統計，全球有超過2億1千萬名肺阻塞患者，台灣40歲以上成人，平均每4人就有1人罹患肺阻塞，患者以男性居多，最主要致病原因為吸菸，其次為暴露在具有油煙、粉塵、或是像許伯伯一樣身處化學物質環境的人。PM2.5增10微克　死亡增2.5％鄭世隆主任補充，今年美國胸腔期刊研究證實，PM2.5濃度每增加10微克，住院率增加3.1％，死亡率增加2.5％，對照環保署最新公布的空氣品質指標(AQI)顯示，秋冬兩季因東北季風挾帶大陸霧霾來台，導致PM2.5濃度相對較高，「紅爆」來勢洶洶，千萬不可掉以輕心！長期咳嗽、有痰　與感冒相似肺阻塞初期症狀為長期咳嗽、有痰，與感冒相似，早期患者難以察覺，當病情逐漸惡化，患者會開始感到喘不過氣，特別是做一些較大體力活動時，「喘」的情況會加劇。戒菸及遠離粉塵環境、出門戴口罩鄭世隆主任提醒，肺阻塞患者多年年紀較大長者，使用簡單裝置且流速平均緩慢，像霧一樣就比較容易吸入肺部，提高藥物治療使用率，並且戒菸及遠離粉塵環境，空汙時記得出門要戴口罩，並且做好秋冬保暖，以免低溫引發病毒感染導致肺阻塞惡化。另外，由於肺阻塞的早期症狀，如晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣等，易與氣喘及感冒混淆，所以提醒民眾，如果有長期喘咳痰的症狀，建議最好至胸腔內科就診，以免導致病情惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）氣溫漸冷，心臟相關疾病有可能突然因氣溫驟降、或患者穿著不夠飽暖而突然發作，若突然有心跳加快、心律不整、胸悶胸痛情形，應盡速就醫。關於生活方面與治療問題，將由中國醫藥大學附設醫院臺北分院心臟科醫師李適宜給予建議，將分享衛教講座主題「心臟科關聯的內科疾病」，歡迎民眾踴躍參加。名稱：心臟科關聯的內科疾病時間：105年12月21日 星期(三) 下午17:00-18:00地點：中國醫藥大學附設醫院臺北分院一樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）  洽詢：社工　劉大任分機:(02)2791-9696轉1008　　　　　　　　　

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部統計資料顯示，從2001年至今，台灣癌症死亡榜首就是肺癌，以致很多人會擔心自己是否罹患肺癌，至於要揪出肺癌的武器很多，一般都是建議先以X光檢查，之後則是會根據X光報告，再做進一步的檢驗，目前檢查項目包括低劑量電腦斷層、一般電腦斷層、切片檢查。 胸悶、咳嗽與咳血多已是末期國人罹患肺癌的情況一直在增加，死亡人口也不斷攀升，使得很多人只要一有風吹草動，就會心驚驚！台北市立聯合醫院胸腔內科主治醫師杜明晃指出，由於肺癌大多沒有症狀，若是有胸悶、咳嗽與咳血時，腫瘤恐怕已壓迫到中央大支氣管，大多已是末期，若是長在周邊肺葉中，病人都不會有症狀，所以，最好是養成定期篩檢的習慣。 有抽菸史　45歲起每年照一張X光檢查肺癌雖然和抽菸有很大的關係，但是臨床顯示，沒有抽菸史者，也同樣會罹患肺癌。杜明晃醫師即指出，對於有抽菸史的成年人，就應該從45歲起，每年照一張X光檢查肺部；而沒有抽菸史者，也應該在60歲開始，每年都照一張X光，可以及早發現，及時做治療。 2公分病灶做電腦斷層檢查　3公分做切片檢查杜明晃醫師進一步指出，若是X光檢查有異常，發現病灶在1公分以下，應該在3個月後再以X光檢查追蹤一次，2公分以上時，則是建議做電腦斷層檢查，而在3公分以上，就要做切片檢查，用細針經皮下到肋膜抽出組織做化驗確認。 低劑量電腦斷層只看胸腔與肺部 不用打顯影劑杜明晃醫師表示，X光檢查肺部是否有腫瘤最快，門診當天就可以看報告，至於高階健檢會納入的低劑量電腦斷層，只能看到胸腔與肺部，其他部位就看不清楚，但其好處是不用打顯影劑，而一般電腦斷層則是要打顯影劑，但是若要越清楚的檢查，就得要打顯影劑來做標準的電腦斷層檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名年約20歲的吳姓男大生，利用放假期間找到刷油漆的打工機會，但因吳男無法忍受濃烈的油漆味，因此刷油漆時大部分都用力憋氣，夜晚在家休息時突然感到胸部劇烈疼痛，隔天趕緊就醫，檢查發現空氣從肺部跑出，累積在吳男的縱膈腔，診斷為罕見的自發性縱膈腔氣腫，在門診追蹤下現已改善。空氣自肺泡間質漏出　從縱膈腔跑到頸部縱膈腔在胸腔內兩側肺臟的中間，在正常的情況下是不會有空氣的存在，而縱膈腔氣腫是指胸內壓增高，導致空氣從肺泡的間質漏出，從縱膈腔跑到胸部或者頸部，由於自發性縱膈腔氣腫少見，且診斷不易，若沒有早期發現可能會有併發症的產生，由於症狀不容易判斷，因此建議由專科醫師診斷、治療。胸部悶痛、呼吸、吞嚥困難衛生福利部南投醫院胸腔內科主任施志宏表示，自發性縱膈腔氣腫常發生在年輕的男性身上，當病患用力憋氣、用力咳嗽、氣喘發作時候發生，通常會出現胸部悶痛、呼吸、吞嚥困難的症狀，自發性縱膈腔氣腫不需要特別用藥治療，大多安排氧氣治療等支持性療法，並且門診持續追蹤，一般病患可自行吸收而改善。避免用力閉氣　氣喘病患規律用藥一般正常情況下，除了氣管之外，其他器官不會有氣體存在，施志宏主任提醒，民眾在工作或運動時，應避免用力憋氣的行為，而氣喘的病患也應規律使用藥物，如果觀察到自己無預警的出現不尋常的胸痛、呼吸困難等症狀時，應盡速就醫。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）罹患糖尿病達20多年的74歲劉姓阿嬤，因視力模糊、胸悶數日，在述說不適症狀的過程中，擔任營養師的孫女察覺不對勁，安排就醫檢查，及早發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變並接受治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定，阿嬤意識到血糖控制的重要，現在每3個月會定期回診，接受醫師、衛教師及營養師的藥物、運動、飲食把關。心血管阻塞及眼睛黃斑部病變劉阿嬤雖然一直都有在門診拿藥，但不清楚自己血糖控制的情況，今年4月初，因視力模糊、胸悶數日，孫女擔心外婆身體不舒服，是否與糖尿病的併發症有關係，在醫師共同照護下，及早安排心肌灌注掃描和非散瞳視網膜檢查，發現心血管阻塞及眼睛黃斑部病變，並接受心導管介入性治療和眼科治療，現在心臟、眼睛狀況已經穩定。周邊神經病變　手腳異常、麻木員林基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳育正表示，台灣成年人失明的最主要原因為「糖尿病視網膜病變」，以糖尿病罹病時間越長，血糖和血壓控制不良更會加劇視網膜病變，「糖尿病腎病變」是台灣引起末期腎衰竭的最主要原因，最常見的糖尿病神經病變是「周邊神經病變」，通常以手腳感覺異常、麻木或疼痛來表現。「周邊動脈阻塞疾病」初期通常是沒有任何症狀，嚴重時可能出現行走一段距離之後，小腿會感覺痠痛而需要休息，會增加足部潰瘍以及合併感染發生的風險，嚴重時，必須以截肢手術做治療處理，台灣有將近一半的非創傷性截肢是起因於糖尿病，糖尿病也會增加併發心臟血管疾病和腦血管疾病的風險，相較一般人高達2至4倍。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）70多歲康老先生，因二尖瓣膜逆流及主動脈瓣膜逆流，造成下肢嚴重水腫、心臟衰竭，情況危急，瓣膜因老化鬆脫，就會有瓣膜「逆流」或「閉鎖不全」的問題，使血液在心房、心室及主動脈間來回流動，造成心臟功能異常，老先生就是最明顯的例子，經過診治，採用瓣膜修補的方式為患者進行手術，手術順利成功，病患恢復情況良好。留住瓣膜　避免感染、損壞風險台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示，瓣膜修補手術比置換人工瓣膜需要更多的手術時間與手術技巧，對於患者來說，除了能留住自己的瓣膜，讓心臟功能維持得更好，還能避免置換人工瓣膜後所可能增加的感染、血栓或是人工瓣膜長期使用下鈣化與損壞的風險。瓣膜逆流無明顯症狀　嚴重恐死亡諶大中主任進一步說明，遇到主動脈瓣膜逆流的狀況，一般多採用置換人工瓣膜的方式處理，此次他為患者同時進行二尖瓣膜，與主動脈瓣膜修補手術，避免了置換人工瓣膜所可能造成的風險，提供了患者最適切的手術選擇。瓣膜逆流初始並無明顯症狀，所以容易被忽視，隨著時間，嚴重者可能引起心臟併發症、心臟功能衰竭，甚至死亡，不可不防，他表示，修復手術較符合人體生理需求，雖然手術過程較為繁雜、困難，但效果遠比瓣膜置換來得好，而台北慈濟醫院擁有這樣的技術與能力，自然選擇對患者最佳的手術方式進行處理。異常胸悶、容易喘　盡早就醫檢查瓣膜逆流好發主因為退行性病變，多發生於中老年病患，諶大中主任建議民眾留意身體狀況，定期健康檢查，如有發現異常胸悶、進行運動或體力勞動時容易喘等不適症狀時，宜儘早就醫檢查，並依照病況嚴重性評估是否進行手術治療。