#胸悶

（撰文／Megan Chen） （諮詢／謝宜穎營養師） （圖片來源／取自優活健康網、普登生技） （冬天是心血管疾病好發的季節，需特別小心） 冬天腳步到！時不時就有胸悶、胸痛，運動過後甚至會有氣喘不停的現象嗎？要注意了，這些看似細微的小警訊，正預告著血管的固體脂肪、膽固醇也正緩緩堆積，一不小心就會成為阻礙腦袋、心臟運作的隱形殺手。 血管阻塞的徵兆出現時，除了即時就醫檢查外，平時飲食上有什麼預防措施，能搶先採取與準備的呢？營養學碩士謝宜穎指出，魚油中所富含的Omega3，可防止血栓、軟化血管管壁、提升血管壁彈性、阻止自由基的侵害，對三高「高血脂」、「高血壓」、「高血糖」的族群，有保健功效！ 氣溫低血管收縮 容易導致心血管疾病   （留意身體發出的警訊，僅快就醫檢查） 為什麼冬天是心血管疾病的好發季節？營養師謝宜穎說，主要是因為溫度低，身體血管收縮比較明顯，血管彈性也跟著變差，所以假使本身血管已有粥狀硬化，阻塞等情況，到了冬天，就要特別小心注意心血管疾病！ 謝營養師特別提醒，平時身體的一些症狀，就說明著血管可能出現小狀況，比如經常容易頭痛，運動容易氣喘噓噓，甚至四肢末端冰冷伴隨麻的症狀，若出現以上情況，請好好留意自己的身體。 如果在嚴重一點像出現胸悶、心悸，甚至半夜會突然心臟痛到醒來，這樣的朋友更要在冬天做好保暖，趕緊就醫檢查，立即改變生活作息，搭配飲食控管，改善血管狀況。 飲食是心血管疾病的幫兇！怎麼吃有訣竅   （慎選飲食，少油、少鹽、多纖維） 現代人飲食西化，重油、重鹹、重口味，實在讓心血管招架不住！謝營養師說，尤其很多人喜好炸物，加工食品、愛吃肉，以及生活作息不正常，這些飲食及生活習慣都不利心血管健康，容易造就很多３高一族。 「想要讓心血管保持健康，飲食真的很重要！」謝營養師說，飲食首重清淡，最好選擇天然食物，烹調方式盡量以清蒸、涼拌為主，同時要攝取好的油脂，讓飲食中的多元不飽和脂肪酸多一點，像是魚類或堅果類，都含有豐富的多元不飽和脂肪酸，另外，鹽份攝取多寡也需特別注意。 另外，謝營養師還提到，纖維質可以幫助降低體內的油脂，而蔬果中含有多酚等抗氧化物，有助心血管的健康；需注意的是，糖尿病患者，在水果的挑選上，應避免糖分過高，像是西瓜、龍眼、鳳梨等這類水果，建議以芭樂或蘋果為主要首選。 營養師：魚油有助降低心血管疾病   （魚油富含多元不飽和脂肪酸，益處多多） 謝營養師強調，飲食中要特別注意多元不飽和脂肪酸的攝取，原因就在於多元不飽和脂肪酸有助降低血液中三酸甘油脂、提高好的膽固醇（HDL）、降低血栓的發生，以及增加血管的彈性，也就是說，多元不飽和脂肪酸，有助降低心血管疾病的發生，而這種營養素大多都藏在魚油及堅果裡。 不過，要找到適合的深海魚類，並且有時間自行烹調實在困難，尤其對於現代的忙碌族群，謝營養師建議，不妨可以購買魚油保健品，不過市面上魚油產品眾多，要怎麼挑呢？謝營養師分享幾個秘訣： １）選擇有品牌、有信譽的廠商：由於魚油萃取技術不易，必須擁有精良的技術，才能萃取出精純優質的魚油。 ２）確認來自純淨無污染的深海魚種：深海魚可能有重金屬殘留，要需特別注意魚油來源最好是選擇體型10公分以下之小型魚類，減少毒物累積疑慮。 ３）檢視有否添加足量維生素E：可降低魚油氧化、維持魚油品質穩定。 ４）確認是否使用蒸餾技術萃取而成，不使用化學有機溶劑萃取，可避免化學有機溶劑的污染。 當然最重要的是，產品應該具備並通過【國際認證品質微生物、重金屬檢驗及成份定量檢驗合格】，或認明通過「SNQ國家品質標章」認證，才讓人安心。 魚油怎麼吃？趕緊看過來！   （依個人體質不同，攝取不同的劑量） 不過，魚油要吃多少也有學問，謝營養師說，一般民眾每天250毫克到500毫克即可，若要達到心血管預防疾病預防，則建議每天800毫克，如果是3高族群，則建議每天可攝取2-3克；最後，謝宜穎營養師提醒，若本身有凝血障礙，或是有肝病、需要開刀，有服用抗凝血劑等民眾，應先諮詢醫師或營養師才使用。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）時序進入冬季，街上各式各樣的薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨店的生意又熱絡起來，尤其只要冷氣團一發威，氣溫立刻下探10多度，讓人忍不住想要吃一鍋熱騰騰的藥膳來「補冬」。 但這些補冬食物不外乎是富含高油、高普林、高鹽，須多多加注意可能引發的健康問題，因為過量可能會造成口破、胸悶、腹脹、腹瀉或加重慢性病的病情。南投縣衛生局表示，冬令進補須依個人體質選擇適合的中藥，可以暖胃、補血及補氣，達到調養體質的效果，也才能有效提高抗寒的能力。同時建議民眾不要盲目過度進補，遇身體不適，應循正規醫療體系就醫，勿聽信不實廣告或購買來路不明的產品，以免花錢又傷身。進補又服西藥　混用恐傷身也提醒如果進補時還有西藥必須一併服用，也要注意藥物混用的問題，事先向醫師詢問，避免對身體造成不良影響。此外，冬令進補仍應視體質而定，只要生活作息正常，營養均衡，稍加調理養生即可。若不瞭解自己體質而進補太過量，非但無益，還可能造成口破、胸悶、腹脹或加重慢性病的病情。 

（優活健康網記者張致筠／綜合報導）一名來往兩岸工作的男工程師，近日感覺莫名疲累，不時伴隨心悸胸悶，以為打打籃球活動筋骨可改善，沒想到卻因體力無法負荷而昏厥；緊急送醫後，發現他是因為心律不整導致心臟擴大、收縮力降低，才會出現不適；所幸經過電燒治療已無大礙。初期症狀不明顯　輕微心悸、頭暈要注意中國醫藥大學附設醫院心臟科醫師張坤正表示，心律不整分為心房和心室兩大類，個案因心室早期收縮，合併陣發性心室頻脈，送醫治療時已相當嚴重，全天心律不整次數，已接近總心跳次數的5成，且心臟明顯擴大、收縮力降低1成；經過三度空間立體定位電燒治療後，才找到病源。張坤正醫師指出，全台將近50萬人有心律不整問題，必須依循不同程度的病情來治療，目前有服用藥物、植入去顫器、電燒等3種選擇，其中心室電燒屬複雜性治療，過去只能依賴X光透視導引，搭配心臟內電訊號來進行；現今在醫療發展下，已推出「三度空間立體定位」技術，透過空間與心臟內電訊號立體成像，確保治療成功率。9成屬結構性心臟病　嚴重恐昏厥猝死而造成心室心律不整的原因有很多，其中9成屬結構性心臟病，包括：動脈心臟疾病、心肌病變、離子通道病變等，其餘原因仍不明。張醫師提醒，心律不整初期症狀不明顯，有時只有輕微心悸、胸悶或頭暈；但若久未治療，亂跳次數頻繁，將增加心臟擴大、收縮力降低的風險，嚴重恐昏厥猝死，不宜大意。 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）無劇烈運動或氣喘，卻不分日夜的長期感覺胸悶及喘不過氣，當心是肺栓塞上身！一名88歲老奶奶，原有高血壓及心律不整病史，但一直都控制良好，也沒有明顯活動時胸悶喘及呼吸困難狀況。今年3月時，與奶奶的大女兒因病過世，老人家開始有鬱鬱寡歡、胸悶不適情形，進一步出現夜不成眠、食慾不佳。由於整天不論活動或休息都有胸悶情形且未改善，家人於5月初送醫，檢查發現為右上肺動脈栓塞，經給予抗凝血劑治療後，症狀逐漸改善。血栓悄悄脫落   肺栓塞嚴重恐猝死北市立聯合醫院中興院區胸腔內科杜明晃醫師表示，發生原因為靜脈回流血液因擾流或血液較黏稠，形成大小不一的栓塞，經由右心房及心室進入肺循環的肺動脈，堵住血管造成肺部血管灌流不足。肺部主要功能為藉由通氣及血液灌流完成氣體交換，一旦灌流失效擴大，將造成沒有足夠的含氧血可以流回左心輸送給全身細胞使用，病患因而缺氧，而有一直喘的感覺。嚴重的肺栓塞進一步會造成肺動脈高壓及右心衰竭，以及急性呼吸衰竭，病患可能會昏厥、休克、甚至是猝死。下肢深部靜脈栓塞、久坐不動   最要當心杜明晃醫師指出，肺動脈栓塞的臨床表現，大多僅有喘及胸悶，症狀持續無日夜差別，痰少但可能出現血痰，少有肺喘鳴聲，且4／5的肺栓塞患者都有下肢深部靜脈栓塞問題。常見的危險因子，曾有下肢深部靜脈栓塞，長時間久坐、久躺、久站及惡性腫瘤病史。另外，服用口服避孕藥或懷孕狀態、肥胖、年齡老化。如個案的老奶奶便是年紀大、久坐少動，進而引發肺栓塞。而如果發現腳部單側腫脹，或者鞋子變小穿不進去，就有當心恐是下肢靜脈栓塞，可別拖以免進一步引發肺栓塞，此外杜醫師也提醒，若出現原因不明的長期胸悶不適及呼吸不順，症狀持續兩周以上，恐是肺栓塞徵兆，切勿輕忽應儘快就醫。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）急性心肌梗塞是造成心臟病死亡的主要原因之一，但對於多數民眾來說，由於心臟病防治意識薄弱，往往都認為不會發生在自己身上，而延誤治療，但其實只要有出現胸悶、胸痛、呼吸不順等症狀時，就要提高警覺了！日前，一名53歲的莫先生，自去年底就發現自己變的很容易喘，有時還會胸悶、悶痛，但一開始以為只是太少運動量、體力變差、菸抽多所致，直到2月4日那天，真的喘的受不了，但還是強忍著不適，自己開車到最近的醫院求診，結果沒想到，一檢查後醫師說狀況非常不理想，需緊急動手術，所幸經過兩個多月住院治療與搶救後，目前已無大礙，順利地從鬼門關前救回一命。情況相當危急！他三條血管幾乎全受阻　花蓮慈院心臟胸腔外科張睿智醫師表示，當患者從外院轉診後，發現心臟主要的三條血管，有兩條已完全阻塞，而最後一條也有超過9成的阻礙，情況相當危急，必須緊急進行繞道手術，但當下除了使用葉克膜外，由於患者的心臟收縮功率只剩下20％，為了避免影響其他器官功能及血液循環，決定採取困難度較高的心臟不停跳的方式進行手術，歷經八小時，取患者小腿至大腿內側血管，為他進行血管再造，使血液得以順利供給心臟，改善血管阻塞問題。經過兩個多月的治療，他終於康復出院，目前恢復狀況良好，且在醫師的建議下，他也戒掉原本一天要抽一包半菸，並養成每天都會步行三公里的好習慣了。40～49歲的男生 為好發的高危險群根據統計國民健康署，急性心肌梗塞是造成心臟病死亡的主要原因之一，且男性的發生率是女性的2倍以上，在年齡分布上， 40～49歲的發生率從民國98年每十萬人76.4上升至102年的99.2，增加了3成。因此，張睿智醫師提醒民眾，心臟病主要危險因子有高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、肥胖等，若有不明原因的胸悶、胸痛或容易喘的狀況，就應該自我警剔，唯有健康的身體是打拚家庭與事業的基礎。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，一名年約60歲的男性，過去曾因腦中風，導致左側偏癱、不良於行，而近期更突然出現胸悶、呼吸急促等不適症狀，經由醫師檢查後，確診為急性肺動脈栓塞，對此，醫師提醒民眾，如果輕忽此問題，恐容易引發猝死等問題上身。血流受阻引發血栓　所幸治療後已無大礙　台大醫院新竹分院心臟血管外科羅健洺醫師表示，該名病患的肺動脈血栓，阻塞了大部分的血流，導致血氧濃度不佳、右側心臟衰竭，需使用大量強心藥物，及呼吸器來幫助呼吸，應立即進行手術來移除血栓，但手術會提高患者術後併發症率，所以，改用溶栓導管置入術，並施打溶栓藥物，所幸在幾小時後，病患漸漸不喘了，血氧濃度也大幅改善，而目前恢復狀況良好，也在門診持續追蹤治療中。急性肺動脈栓塞　好發於心臟衰竭、腦中風者急性肺動脈栓塞，好發於長期臥床、癌症、下肢骨折、心臟衰竭、腦中風等患者，這些情況會造成靜脈回流減慢，導致下肢深部靜脈血栓形成，進而引發急性肺動脈栓塞，但急性肺動脈栓塞在臨床表現常不具特異性，常被延遲診斷或沒有診斷出來。突然出現胸悶氣促　應盡速就醫檢查在治療上，羅健洺醫師表示，對於生命跡象穩定的低風險患者，只需給予抗凝血劑治療，而生命跡象不穩定及評估為高危險度者，則應盡快給予血栓溶解劑或考慮手術治療，不過，隨著醫療科技的發達，現在醫學上對於高危險的病患也可置放溶栓導管的方式來處理。將溶栓導管置入肺動脈血栓內，使藥物直接作用於血栓，提高溶解率，降低出血的風險和大幅降低肺動脈血栓後遺症的發生，是一種新的治療方法，此外，也提醒民眾如果突然發生胸悶氣促的情形，應提高警覺，盡速就醫。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）無故胸痛要當心，恐是冠狀動脈阻塞在作祟！日前，一名92歲的黃先生，在幾個月前因外出運動時胸痛，至醫院求診，結果被醫師診斷為冠狀動脈阻塞，但因他血管鈣化嚴重，無法以侵襲性較低的治療完成血路重建，因此，需進行傳統冠狀動脈繞道手術，而目前預後情況良好，已能如往常到公園散步活動。高齡患者接受手術治療　需先多方評估馬偕紀念醫院心臟外科簡禎彥醫師表示，當高齡患者罹患嚴重心血管疾病時，能否接受手術治療，及術後是否能夠順利恢復一直是關鍵考量因素，而過去對於高齡患者，考量身體機能衰退、併發症風險、術後恢復等因素，常不建議以手術治療，但隨著醫療科技進步，此類患者多能改以微創方式進行瓣膜手術。只不過他強調，是否以手術處理高齡患者病痛，仍需事先通盤評估病人身體機能、器官老化及衰退程度、併發症、術後恢復等考量及風險，並與家屬充分溝通後，才得以考慮施行。經皮介入性治療　降低不良反應發生率在早期文獻上，均指出此類型高齡患者的冠狀動脈繞道手術，及主動脈瓣膜置換手術，常伴隨著高死亡率、高合併症及較長的住院天數，因此，簡禎彥醫師表示，冠狀動脈經皮介入性治療，若用於冠狀動脈阻塞，因侵入性較低，所以，對於高齡患者來說，較能取代傳統開心手術。只是，病人冠狀動脈鈣化嚴重時，風險則較高，且大型臨床研究亦顯示，若病人為3條或左主幹冠狀動脈疾病者，接受冠狀動脈繞道手術12個月後其心臟或腦血管產生不良反應者，其比例較經皮介入性治療者為低。注意！並非人人皆適合進行手術除此之外，導管置換心瓣膜手術，在治療主動脈瓣膜狹窄，同樣因其侵入性較低，而被認為較能取代傳統開心手術，但因手術費用高達百萬，並非一般患者所能負擔，且術後中風比率也較傳統手術高，所以，部分患者仍須以傳統開心手術治療。最後，馬偕紀念醫院心臟血管外科李君儀醫師表示，並非每一位高齡患者皆適合施行手術，仍需藉由專業團隊評估予以做最適當的治療計畫。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）隨著生活形態、飲食習慣的改變，有越來越多人有心血管方面的困擾，只要一不注意，就可能會引起腦中風、心肌梗塞等問題產生！日前，一名菸齡約有50年的施先生，因平時抽菸偶爾會出現胸悶，所以每當症狀出現時都不以為意，直到去年爬樓梯，差點喘不過氣來，才到醫院做檢查。結果發現，他的心臟血管有嚴重的粥狀硬化及堵塞現象，且心肌嚴重缺氧，因此，在醫師的建議下，他接受了藥物治療及心導管支架置放術，而目前冠狀動脈已沒有明顯再狹窄狀況，胸悶症狀也恢復正常。膽固醇攝取過多　恐易造成血管硬化台北醫學大學附設醫院心臟血管內科黃群耀醫師表示，一般來說心臟及血管，提供了身體的血液循環，但隨著體內膽固醇過高、血管內皮不完整，就會使得血管逐漸纖維化、鈣化、硬化，進而誘發其他的併發症。然而，併發症主要可以分為3種，第一血管窄縮，造成血流不足，心肌供氧量減少，就會容易引發胸悶、腦中風等；第二血管擴大，形成血管瘤，造成血管破裂出血；第三則是血管本身較差者，一旦受到外在刺激（如過冷、情緒激動）時，就會引發斑塊破裂，形成血栓堵塞血管，造成心肌梗塞。抽菸、三高、肥胖　皆為高危險群目前在台灣發病年齡約為30～40歲，且正逐年降低中，除了膽固醇外，抽菸、肥胖、三高、代謝症候群等，也是容易引起動脈粥狀硬化的因子，只不過，黃群耀醫師表示，有些心血管患者並非高危險群，因此，推測可能與食品添加、環境因素等有關。且動脈粥狀硬化是一種隱形的疾病，通常並沒有任何症狀，所以，建議高風險群民眾，早期偵測、早期預防，如此一來，才能避免中風、心肌梗塞發生率，而過去侵入性的心導管檢查，容易增加血栓風險，因此，醫師建議可藉由超速雙源電腦斷層掃描，來偵測早期冠狀動脈粥狀硬化，只是目前這台健保尚未給付，需自費（約5千～1萬8）。