#胸悶

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近日台灣中南部灰濛濛的一片，依據環保署資料顯示，中南部地區空氣不佳是受到颱風影響，導致竹苗至高屏地區大氣擴散條件不佳，汙染物容易累積，空氣品質較差，衛生福利部南投醫院提醒有慢性呼吸道疾病(例如氣喘、慢性肺阻塞疾病)的患者在空氣汙染嚴重時，應盡量減少出門次數，以保護呼吸道及肺部遭受侵害。溫度、濕度變化　易致呼吸道疾病發作入秋溫度變化較大，昨日下午中部地區PM2.5(細懸浮微粒指標)高，衛生福利部南投醫院胸腔內科主任施志宏表示，天氣溫度及濕度的變化，以及空氣汙染皆容易導致患有慢性呼吸道疾病者急性發作，天氣驟變，患者的鼻子會最先知道，不只會有打不完的噴嚏，還容易伴有咳嗽、胸悶情形。咳嗽、呼吸困難　嚴重可致呼吸衰竭當細懸浮微粒進入人體後在肺部吸收，造成肺部以及全身性的傷害，容易形成慢性支氣管炎、細支氣管擴張、肺水腫或是支氣管纖維化等症狀，使慢性呼吸道疾病症狀加劇，甚至引發急性發作之狀況，像是咳嗽、呼吸困難、呼吸時出現喘鳴聲等，嚴重時可能會導致呼吸衰竭、危及生命。減少出門、養成戴口罩的習慣南投醫院洪弘昌院長呼籲民眾預防保健的重要性，而體質敏感者即免疫力較差者需注意健康維護，建議民眾在環保署發布新聞消息時盡量減少出門，並養成戴口罩的習慣，平時亦可至環保署網站查詢空氣品質現況，查看台灣各地區的細懸浮微粒指標，若感到咳嗽、氣喘等呼吸道症狀加劇時，需盡速尋求專業醫師的協助。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）胸悶不在意，心肌梗塞要你命！57歲的鄭先生，過去有高血脂及高血糖的病史，平時有規律跑步、打高爾夫球等運動習慣，平時只偶有胸悶，因自覺沒有任何不舒服，鮮少接受健康檢查，最近健檢意外發現有中高度心血管疾患的風險，有冠狀動脈左前降支和迴旋支中度阻塞，立即接受治療，在狹窄處各放置了支架，目前恢復狀況良好。冠狀動脈阻塞　可能導致心肌缺氧臺北市立聯合醫院忠孝院區家庭醫學科主治醫師楊秉鈞表示，心臟主要由3條冠狀動脈供應心臟本身所需的氧氣及養分，若有阻塞情形，即可能導致心肌缺氧，也就是所謂的「冠心症」，嚴重更可造成「心肌梗塞」。高血壓、糖尿病、高血脂　危險因子冠狀動脈阻塞的原因，通常是因脂肪形成的斑塊沉積於血管內壁，日積月累，終究導致血管狹窄、血流不順，使得心肌缺氧壞死，而高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、長期抽菸、缺乏運動、冠心病家族史都是斑塊形成的可能危險因子。鈣化指數越高　冠狀動脈狹窄機率越高心臟冠狀動脈鈣化分析，為一快速、方便、非侵襲性的檢查，不須注射顯影劑即可進行檢查，以快速電腦斷層攝影取樣，重組計算出鈣化指數，若鈣化指數大於0，表示或多或少有冠狀動脈硬化斑塊的產生，研究顯示，冠狀動脈血管狹窄程度與鈣化程度成正比，鈣化指數越高，冠狀動脈狹窄機率越高。心臟冠狀動脈鈣化分析檢查　預測風險楊秉鈞醫師提醒，對於像上述鄭先生平時自覺無不適症狀，但具有高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、抽菸、缺乏運動、A型人格特質、冠心病家族史等心血管疾病危險因子的民眾，可以利用心臟冠狀動脈鈣化分析檢查，迅速得到冠狀動脈鈣化程度相關資訊，預測未來心血管疾病的風險程度，而及早規畫進一步的預防及介入處理。 

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)60歲陳太太，高血壓3年多卻不規則服藥，最近稍微跑步就會喘，胸口也有悶痛情況，聽家人建議接受健康檢查，高階電腦斷層顯示心臟冠狀動脈正常，而接受心臟超音波檢查，發現左心室明顯肥厚併心內壓力上升，冠狀動脈血流儲備力(coronary reserve)也降低，重新整合高血壓和心臟用藥後，開始低鹽飲食與加強運動，情況有顯著改善。腦中風、心臟病　風險增加依據國民健康署研究結果顯示，18歲以上民眾約4人就有1人罹患高血壓，高血壓常沒有明顯症狀，是典型的沈默殺手，因此民眾常會忽略，然而高血壓病人未來罹患腦中風、心臟病、腎臟病的風險顯著上升，高血壓性疾病更為10大死因第8名氣促、胸悶　運動能力受限所謂冠狀動脈血流儲備力就是當心臟需要高耗氧量時，冠狀動脈擴張並增加血流量的能力，也因此不是只有心血管疾病才嚴重，就算是正常心血管，若冠狀動脈血流儲備力不足，仍然可能會有氣促、胸悶和運動能力受限的情況。頭暈、心跳下降及臉部潮紅冠狀動脈儲備力最標準的的測量方式是在執行心導管時，用可以測量血流儲備分數（FFR）的導管，於施打腺苷藥物（Adenosine）前後測量，而非侵入性如心臟超音波，在適合的病人也可以測量到冠狀動脈儲備力，然而施打腺苷可能會造成病人胸悶、頭暈、心跳下降及臉部潮紅的不適感。重視血壓、規律運動、飲食減鹽奇美醫學中心心臟內科主治醫師張瑋婷，藉由臨床超音波影像以及動物實驗模擬，發現藉由冠狀動脈收縮對舒張期的比值(S/D ratio)，即可評估心臟肌肉退化情況，藉非侵入性超音波，可作更周全的心臟功能評估，呼籲民眾重視自己和周遭人的血壓、規律運動、飲食減鹽及良好的服藥習慣都是最有效的治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）日前一名30出頭的徐姓年輕人，晚間在家自覺喘不過氣，送醫求治，經X光檢查診斷為自發性氣胸，由醫師先予放置胸管治療，並安排住院，且經先給予氧氣保守治療3天無法改善，再由醫師施做胸腔內視鏡手術治療，術後恢復良好，康復出院。胸悶、呼吸喘　失去換氣功能據徐先生表示，就醫前2天，就開始老是覺得胸部悶痛、呼吸有些喘，本來以為是太累，好好休息幾天就會改善，沒想到病情加劇，覺得快喘不過氣才告訴家人，陪同就醫，苗醫胸腔外科連允昌醫師表示，氣胸就是肺部某處有破洞，造成肺臟部份或完全塌陷，失去正常的換氣功能，導致身體組織的氧氣不夠，開始出現胸悶及喘息的症狀。次發性氣胸　氣喘、肺炎引發氣胸分類有外傷性和自發性2種，自發性氣胸是指沒有外來因素下，自行産生的氣胸，又可分為原發性和次發性，前者是指肺臟沒有特定的疾病下所發生的氣胸，後者是本身的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘、肺炎、肺結核（TB）、肺氣腫等，造成肺部組織脆弱、破裂所引發。好發年輕男性　約在15～35歲間衛生福利部苗栗醫院胸腔外科醫師連允昌指出，原發性氣胸好發於年輕男性身上，年齡層約在15到35歲之間，男女比約為6:1，次發性氣胸，則多見於65歲以上，有吸菸、氣喘、肺炎、肺結核、肺氣腫等病史者，是高風險的好發族群。胸腔壓力變大　會造成張力性氣胸連允昌醫師進一步說明，有些時候氣胸很輕微，氧氣治療之後可以恢復，然而嚴重的氣胸，卻會因為胸腔內的壓力變大，也有可能會造成致命的張力性氣胸，要特別注意的是，一開始時症狀輕微的氣胸，並不保證不會轉變成致命的張力性氣胸，提醒民眾千萬不要輕忽胸痛症狀，及早就醫，才可以預防致命危險的發生。

（優活健康網編輯部／綜合整理）從頭到腳各部位，都與脊柱有著千絲萬縷的聯繫，對脊柱的傷害會透過神經或經絡傳達到臟腑與四肢，頭痛、頭暈、視力下降、頸部僵硬、多夢、失眠、口渴、心煩、耳鳴、耳聾、胸悶、氣短、肩胛痠痛、腰膝痠軟、全身乏力、反應遲緩、腹部脹痛、小便困難、便秘、腹瀉、肥胖、消瘦、男性陽痿、月經紊亂等，大多跟脊椎的問題有關。腰痠背疼、精神不振、容易疲勞當某一器官不健康時，也可以從脊椎骨上找到其異常之處，而且直接透過養護脊椎的方法即可拔除病根，比如腎虛，是很多中老年人都有的重大健康問題，人到中年，腰痠背疼、精神不振、容易疲勞、睡不好覺、性慾減退等一系列症狀都找上門來了。脊椎調理　腎臟的反向刺激脊椎調理為什麼能夠治療腎虛，在中醫理論裡，腎是人體的「先天之本」，儲藏著人體的先天之精和後天之精，而這些腎精能夠化生骨髓—腎主骨生髓，維持著人體的生長發育，脊椎調理其實就是透過一個反向刺激的方式作用於腎臟，使腎臟的功能恢復正常，腎陰腎陽和諧平衡，從而改善腎虛的狀況，透過脊椎調理腎虛的方法：1）    用掌根推脊柱2側的膀胱經5到6遍。2）    點按脾俞、胃俞、膈俞、腎俞、氣海俞、腰陽關、委中、足三里等重點穴位，每穴1至2分鐘。3）　拍打督脈5至6遍。按摩腳底　防止早衰、舒肝明目透過強腎健身操的鍛鍊，達到活動腰膝、益腎強腰和增強免疫力的作用。同時，也可以多做一些刺激腳心的按摩，中醫認為，腳心的湧泉穴是濁氣下降的地方，經常按摩湧泉穴，可益精補腎、防止早衰、舒肝明目、清喉定心、促進睡眠、增進食慾、強身健體。無力疲乏　多吃含鐵、蛋白質食物在日常生活中，必須講究飲食，才能達到養腎、護腎的效果，比如，多喝水，預防腎結石，性生活要適度，不勉強、不放縱，注意勞逸結合，無力疲乏時多吃含鐵、蛋白質的食物，如木耳、大棗、烏雞等，平日護腎要適量地吃板栗、海參、人參、家鴿、韭菜等。（本文摘自／養骨就能救命／好的文化出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）王小姐是一位年約40歲、有2名小孩的職業婦女，因為工作和家庭兩頭燒，某日就寢前，她突然感到頭暈、胸悶、手腳發麻、呼吸困難、喘不過氣來，經精神科醫師評估，王小姐罹患了恐慌症，由於她長期處在快速、緊繃壓力狀態下，醫師建議她學習放鬆來改善恐慌症狀，後來王小姐學習生理回饋治療，以放鬆取代緊繃，情緒有顯著改善。偵測身體訊號　血壓、心跳、指溫臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科臨床心理師彭鍾伃表示，生理回饋治療是利用一套可以偵測身體訊號的儀器，包括血壓、心跳、指溫、肌肉張力、腦波等和自律神經系統有關的生理功能，並以影像或聲音的方式呈現出來，讓我們即時可以看或聽到身體內部活動的情形。學習放鬆　掌握自己的情緒狀態藉由這些訊號可以認識壓力、情緒與生理反應之間的關係，在治療師協助下，學習放鬆技巧來操控這些生理反應，進而學習控制與掌握自己的情緒狀態，經過反覆練習後，最終也能不需依靠儀器，自己覺察生理反應與情緒變化，且有能力自己調控壓力反應。長期壓力大　免疫力降低彭鍾伃醫師表示，現今快速忙碌與超重負荷的生活型態似乎已成為常態，過去研究已證實長期處在壓力狀態下，身體狀態會從最初的警覺對抗慢慢消耗殆盡，造成免疫力降低，各種疾病出現，任何人想要增加自我狀態的覺察、提升自我調控或對抗困境的能力，都可以藉由生理回饋的幫助達到目標。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一名40歲男性，在某工廠擔任司機，某天下午工廠在進行補充氨水業務，廠房非工作人員禁止進入，個案因為發現某同事下落不明，急忙協尋，在無安全保護的狀況下，由後門進入廠房，進入只聞到淡淡的酸味，大約20幾分鐘後，沒有找到同事卻不醒人事，隨即送醫就診。說話喘鳴聲、沙啞、肺損傷初步診斷為不明氣體中毒，該病人就醫後發生呼吸困難症狀，給予治療插管及呼吸器治療，住院數日後恢復良好出院，經數月後得知另一罹災個案，化驗結果為高濃度氨氣吸入導致窒息。氨氣為無色、鹼性刺激氣體，易溶於水，可以用於製造化肥、製冷劑等，一般不易導致中毒，濃度過高時會有刺鼻味，導致眼、鼻不舒服，對皮膚黏膜有侵蝕性，中毒者可能會有說話喘鳴聲、沙啞、說不出話等症狀，嚴重可能導致肺損傷、呼吸衰竭，意外情形吸入過多時可能造成中毒，也會有氣道阻塞、呼吸困難、皮膚黏膜灼傷等。劇烈咳嗽、心悸、胸悶遇到緊急狀況，為預防氨氣中毒，必須先保護自身安全，再施救他人，可以口鼻掩蓋濕毛巾，迅速離開事故現場，離開事故地後，可以將衣物脫下，避免皮膚受到侵蝕，在高危險環境工作的人，對於氨氣外漏經常無知覺，因此當氨氣開始侵入身體，許多人等到劇烈咳嗽、心悸或者胸悶才有所警惕。保護氣道　給清淡、流質食物氨氣中毒目前沒有特別的解毒劑可以使用，主要是以支持療法治療，支持療法包含吸氧，協助保護氣道，擴張氣管以保持足夠空氣流通，氨氣中毒者治療後因吞嚥功能未恢復，在飲食方面可以給予清淡、流質的食物。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名63歲的許姓女士，胸悶、咳嗽、易喘長達13年，跑遍各大醫院治療，都被診斷為胸腔積水，也經歷引流治療，病狀皆無好轉。而近來咳嗽加劇到亞東紀念醫院就醫，醫師發現她右側胸腔內，有個排球大的罕見畸胎瘤，經胸腔鏡切除才復原。罕見純囊狀畸胎瘤　13年來誤以為胸腔積水收治此個案的胸腔內科王秉槐醫師，仔細詢問病史及診斷，發現病人胸腔內的陰影有比過去的胸腔影像擴大的現象，幾乎占據右胸的八成空間，懷疑是巨大囊腫，從縱膈腔往右側胸腔壓迫，將右側肺部壓迫到剩不到兩成的肺功能，並導致心臟被嚴重推擠，才會出現易喘、胸悶等狀況。加上她的腫瘤非實心而是水球狀，所以多年來數次就醫，常被錯認是慢性膿胸、肋膜積水等病因來治療，以致無法獲得正確之治療。氣喘、胸悶、咳嗽等症狀   易錯當感冒畸胎瘤發生年齡可從2歲至70幾歲，男女發生率無明顯差異。腫瘤本身由2個或3個胚胎發育層的幾種不同類型的組織構成，這些組織可由成熟的、非成熟的或混合型成分所組成。常發生於卵巢，睪丸等生殖器官。但也可發生於後腹腔或縱膈腔。腫瘤本身可為良性或惡性，在縱膈腔內大部分為良性腫瘤，且腫瘤大部分含有較多實質的部分，像本案例這樣純囊狀畸胎瘤較為罕見，醫學文獻中僅有零星案例報告，因此容易被誤判。而醫師也提醒，長在縱膈腔內的畸胎瘤大部分沒有症狀，直到腫瘤大到壓迫肺部、心臟、氣管等重要器官，才導致例如氣喘、胸悶、咳嗽等不適症狀，容易誤以為是ㄧ般感冒來治療。