#焦慮

虐童案是目前全球嚴重的社會問題之一，國內日前也發生保母情緒失控摔死嬰兒的社會案件，加害人除了外人，甚至也有小孩的親生爸媽。經過調查發現，有很多虐童事件都是父母情緒失控所造成。因此心理諮商師許曼君建議，新手爸媽可以多向有經驗的父母請教，降低焦慮感與衍生的情緒問題。在虐童案頻傳的社會底下，延伸出的問題不僅是保母的素質，還有父母情緒控管的問題。尤其是頭一次為人父母的人，他們的心理狀態更應該被關注。許曼君心理諮商師表示，許多新手父母面對小生命到來，常常顯得手足無措，進而引起心理的焦慮，甚至嚴重到導致情緒不穩。如果新手爸媽無法尋求排解壓力的方式，就很容易發洩在不會反抗的小朋友身上。通常會施虐的父母，在他們的潛意識當中，會認為小朋友是自己的一部份，而不是一個獨立的個體，自然會認為如此對待小朋友的方式是理所當然。心理諮商師許曼君建議，新手父母在迎接小寶寶的來臨時，最好先做些準備以降低未知帶來的焦慮感，特別是當小孩哭鬧的時候，新手父母不知道小孩目前的狀況是肚子餓、上廁所還是生病，很容易造成新手爸媽的無助感。因此許曼君心理諮商師建議，可以多請教醫師或是向有經驗的家長求助，會增加很多照顧嬰兒的知識與資訊，對於照顧寶寶會有很大的幫助。根據過去的研究指出，許多兒時曾遭受家暴虐待，抑或是目睹家庭暴力的人，成年後罹患精神疾病（如憂鬱症）的機率較高，心理諮商師許曼君表示，小時候曾被虐待過的人若未獲得治療幫助，長大後很容易對週遭環境感到失望，以至於情緒長時間低落引發憂鬱症，或是其他精神疾病，因此小孩的成長是一件很重要的事情，千萬不要因為家長的情緒，而影響小孩的未來。「頭痛」到快炸了！三顆加強型止痛藥都沒效　「健康搜查隊」幫你頭部掃雷http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12710&HN_Yr=0&HN_Mon=0多吃葉酸可增加龍鳳胎機會？　醫師：沒有任何關係http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12757&HN_Yr=0&HN_Mon=0高血壓患者新選擇　針灸可調養身體降血壓http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12753&HN_Yr=0&HN_Mon=0

上班族長時間盯著電腦螢幕看眼睛容易乾澀，習慣拿起市售的人工淚液或眼藥水來幫眼睛補充「水分」，但卻有大陸網站指出，一天點眼藥水的次數超過6次，其實更容易罹患乾眼症！對此，署立豐原醫院眼科主任楊逸儒認為這兩者之間並沒有絕對的關聯性，反而是乾眼症的患者還必須靠著點眼藥水來緩解不適。

依據行政院衛生署「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，咖啡因限作調味劑使用，可使用於飲料，用量以食品中咖啡因之總含量計為320mg/kg 以下。行政院衛生署並規定含有咖啡因成分，且有容器或包裝之液態飲料，其咖啡因含量標示方式應符合下列要求：每100ml所含咖啡因高於或等於20mg者（即≧20mg/100ml），其咖啡因含量以每100ml所含咖啡因之毫克數為標示方式，其標示值之誤差允許範圍，請業者依廠規確實品管。每100ml所含咖啡因低於20mg者（即＜20mg/100ml），其咖啡因含量以「20mg/100ml以下」標示之。咖啡、茶及可可飲料，每100ml所含咖啡因等於或低於2mg者，得以標示「低咖啡因」替代前述「20mg/100mL以下」用語。適量飲用咖啡具有提神、利尿、舒壓的效果，但過量飲用會引起失眠和焦慮症狀，若一天食用咖啡因超過500毫克，容易出現煩燥不安、焦慮、易怒、心悸、噁心感及尿液增加等咖啡因輕度中毒現象；若一天攝取超過10公克，可能引起全身抽搐、昏迷、嚴重腦水腫、低血鉀、或心律不整、心臟麻痺等嚴重症狀。行政院衛生署建議，每人每日咖啡因攝取量以不超過300毫克為原則。咖啡因會經由胎盤及乳汁傳遞到胎兒及嬰兒身上，因此建議懷孕及哺乳婦女最好不要喝含有咖啡因的飲料；腦部尚在發育階段的幼童，也應避免喝含咖啡因的飲料。延伸閱讀「咖啡因攝取要適量」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=11735

美國哥倫比亞大學研究發現，孕婦在懷孕期間，若心情常焦慮、憂鬱，生下的小孩比較容易有氣喘問題；其實不只氣喘，孕婦心理對胎兒情緒也有影響。薛雅蓮醫師表示，國外之前早有研究指出，孕婦若常焦慮，生下的小孩有較高比例會有情緒不穩的問題。所以明顯的就是孕婦如果太過於焦慮，肯定生下的小孩一定不健康。不過，薛雅蓮醫師也替婦女抱屈，因為懷孕會造成體內賀爾蒙變化，而影響到生理、心理，導致會有情緒上的問題，而社會環境包括家庭經濟狀況不佳、無預期懷孕，都會導致婦女心理壓力與情緒問題，或是有些婦女會有濫用藥物、喝酒、吸菸以及精神上的問題，這些因素都可能會影響到胎兒的健康或情緒。薛雅蓮醫師表示，目前國內普遍都較關注孕婦產前檢查或產後保健，其實孕婦心理健康也很重要，建議民眾要多關心孕婦的情緒與心理問題，情緒穩不僅對孕婦本身好，對胎兒也有助益。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照醫師表示，孕婦在懷孕時因賀爾蒙產生變化，因此在生產中或生產後，都可能會出現產中憂鬱或產後憂鬱的情況；孕婦可能因為從以往的被照顧者身分轉換為媽媽，必須要去照顧寶寶，加上擔心自己產後身材會走樣，因此心理壓力會較大，有些婦女在懷孕期或產後心情會莫名低落，建議可以找醫師協助，或找朋友家人多聊聊天，親友多給予關心，讓心情獲得紓解。

李小姐是一名國小老師，座右銘是做事追求盡善盡美，這樣的態度為自己帶來不少的壓力。李小姐工作時盡責地做好老師的角色、承擔學生成績好不好的責任、承擔學生念不念書的責任；回到家中，還需要承擔照顧好老公、小孩、家事的責任。工作及生活上的負擔以及個性上追求細節完美的壓力，讓李小姐長期處於精神緊繃的狀態。在一次開車到學校上班的路途中，李小姐突然感到一陣暈眩、呼吸不到空氣、手腳發麻的極度不舒服感。她感到非常害怕，趕緊把車開到署立台中醫院的急診室，經過詳細檢查後，醫師告訴李小姐，身體沒有什麼異樣，她的強烈不舒服感受應該是恐慌發作所引起。有了這次難忘的經驗後，李小姐在學校時也數次經歷到暈眩，開始擔心如果自己昏倒了，身旁沒人救自己怎麼辦？會不會就這麼死掉了？李小姐開始不敢到學校上班、不敢自己一個人開車、不敢單獨處在一個沒有人陪伴的空間，能做的事越來越少，能活動的範圍越來越小。台中醫院臨床心理師涂冠宇表示，壓力、追求細節完美的個性以及身體易焦慮的素質，都可能是引起李小姐恐慌發作的原因；李小姐的狀況常見於許多曾有恐慌發作經驗的焦慮患者，擔心做某些事或處於某些環境時會出現暈眩、心悸、呼吸困難、甚至危及生命的各種身體症狀，讓每件事情充滿著限制，導致能做的事情越來越少，信心不斷流失的同時，也不斷增強對於恐慌發作的擔心，而這種擔心所引起的焦慮又會提高恐慌症狀出現的機率，惡性循環下常常影響這類患者生活品質。心理師涂冠宇說，對於恐慌症的處治，心理治療搭配藥物能達到最好的效果。李小姐經過幾年的掙扎後決定求助於身心科，除了服用抗焦慮藥物，也尋求臨床心理師的協助，她學會應用放鬆技巧應付突如其來的身體症狀，逐步挑戰原本因擔心而不敢做的事情。當發現自己所擔心的身體症狀不是那麼不可處理，理解緊張及壓力是導致身體症狀出現的主要原因時，她開始找回信心，建立起信心的良性循環。從原本需要友人開車陪同前來心理治療，到後來能自行開車前來，甚至已經逐漸返回學校工作。因為進步良好，同步進行的藥物治療也開始逐漸減量。

「心身症」泛指焦慮、憂鬱、恐慌以及和壓力等相關的精神官能症，因為壓力和情緒無法紓發，造成身體與生理的不適；代謝型態公司心理師王淳指出，恐慌症、焦慮症、強迫症或憂鬱症患者，通常都以藥物與心理治療，加上行為認知療法輔助，會有不錯的效果。台大醫院臨床心理中心心理師曾心怡表示，「每個人遇到的壓力狀況都不同，學著去舒壓、放慢腳步很重要。」行政院衛生署資料顯示，從1998年到2009年，因為心身症（根據台大醫院心身醫學科指出，泛指焦慮、憂鬱以及與壓力相關之精神官能症）而到醫療院所求診的就醫率，從每10萬人有1千3百人狂增到5千3百人，成長4倍。因工作、生活等壓力大，導致精神、情緒方面出現狀況的民眾似乎越來越多，就連天后張惠妹也曾受恐慌症所苦，旅美投手郭泓志在5月時也傳出因焦慮症而列傷兵。心理師王淳表示，恐慌症患者在發作時，會感到呼吸不順暢、胸悶、心跳加速、喉嚨有異物感，感覺快要死掉一樣。他說，「幽閉恐懼症」就是恐慌症的的一種，患者會害怕待在密閉式空間，包括不敢開車進山洞、不願出現在擁擠人潮、不想待在擁擠車陣等空間。他說，當恐慌症發作時，建議深呼吸，保持心情平穩，以轉移注意力，緩解症狀。王淳說，焦慮症與憂鬱症都是長期性的精神官能症，憂鬱症患者長期感到心情低落、鬱悶；焦慮症患者則是很容易緊張、擔憂，且易鑽牛角尖、想太多，患者也常伴隨著睡眠障礙的狀況。不管是恐慌症、焦慮症或憂鬱症，通常都以藥物治療與心理治療來著手，再輔以認知行為治療法，幫助患者破除不合理的想法與念頭，認知行為療法目前是一項滿有效的療法。每個人在生活中或多或少都會遭遇壓力，要學習放慢腳步；心理師曾心怡表示，「適時的舒壓也很重要，當內在資源(心理素質)越大，則越能處理外在壓力。」她說，重要的是要學習放鬆、舒緩壓力，加上均衡飲食、規律運動、足夠休息等，才可以有效改善身心不適。˙職場壓力，如何做好心理調適˙操煩過度，焦慮症上身˙健康必修學分，壓力的管理與適應˙長期焦慮變憂鬱　女子體重狂降15公斤

文／行政院衛生署台中醫院早期療育兒童中心楊晞心理師「上學要勇敢，不能哭哭，知道嗎？」小杰（化名）露出可愛的酒渦，清楚地說出「知道！」這一幕看在這一路陪伴小杰參與早療的小杰爸爸眼中，是無比的歡心！小杰兩歲時，父母發現他沒有語言、有轉換環境的困難、有嚴重挑食問題，兩歲三個月時進入小小蒲公英接受早期療育團體課程。還記得剛進入團體時，小杰每天哭著進教室，坐著也哭，老師示範操作時看著老師也一直哭，吃點心時哭的更慘。治療師採取讓他先「觀察」的方式，不急著要求他操作、模仿，讓他熟悉環境、對教室裡的人產生安全感。兩週後，小杰漸漸不哭了，之後老師開始引導他操作教材、配合指令做事。雖然小杰較能安靜地專注上課一段時間，但有時仍抗拒配合要求、逃避學習，對於一些事物的改變、如突然變換規則都會引發他焦慮、抗拒的反應，溝通表達及概念理解的落後，也會讓他因為聽不懂或無法表達而哭鬧。進餐時，嚴重挑食到只吃少數的食物，或是同一食物只是換了個外觀，他抗拒到連看都不想看、碰都不想碰。他雖然認得一同上課的其他同學，但卻抗拒和其他小朋友一起互動如：握手、跳舞。但現在，經過一年多的早療，小杰已正式地進入幼稚園就讀，依循學校作息，和一般小朋友一起上課、吃飯、午睡。如果你看到小杰為克服先天的障礙、為適應生活環境努力而感動，那當你看到小杰父母是如何陪著他一路走來以及為小杰努力時，那將更讓人感到敬佩及動容。小杰父母均為高學歷，爸爸更是大學老師。不同於很多具優秀學經歷的特殊兒父母，在面對孩子問題時先是否認，接著拒絕接受療育，只是一心認為「時間」就能讓孩子的問題消失不見。小杰父母卻是十分積極，媽媽選擇留職停薪，每天帶小杰到小小蒲公英上課，而爸爸盡可能在工作之餘親自陪同小杰，最常見的是父母兩人各開一台車同時來醫院，媽媽先於教室外等候，爸爸陪完第一堂課後隨即趕至學校上班，之後的課程由媽媽接手。回到家後，媽媽會完整地向爸爸「報告」今日的課程及小杰的表現。對於小杰無法操作的教具或是排斥的學習素材，爸爸會想辦法買回家加強練習。在其他參與療育的家長中，小杰爸爸常是早療團體班上唯一的男性家長，更是「模範父親」。小杰爸爸不會被動等待治療師告訴他該如何做，他總是主動參與相關的療育講座，專家推薦的書籍他幾天內就能閱讀完畢，教導的問題處理技巧回家能貫徹。爸爸運用他的聰穎，從陪伴學習中認識小杰的問題，從各方資訊中自己找出正確而且適合小杰的處理及訓練策略。小杰父母開放的心胸，對於療育積極且配合的態度，是促使小杰進步的唯一關鍵。現在的小杰，成功地轉銜至一般幼稚園就讀，雖然偶爾他還是在轉換新教室時顯的焦慮不安，雖然還是抗拒某些食物，雖然還沒有辦法很好地表達及溝通，但他可以和其他小朋友一起開心地學習、一起上學。

案例分享15歲的小何在媽媽的叫喚下，拖著沉重走進門診。170公分高瘦長的身子，有著細長的腿。臉上有幾顆紅色的青春痘，下顎也有幾跟鬍渣。他面無表情，眼睛一直盯著牆上的海報，對於醫師的問話有一搭沒一搭的回答。相較於小何的疏離，媽媽則是焦慮的訴說，小何在進入青春期後種種變化。媽媽描述小何在兒童時期非常乖巧聽話，對於大人的要求很少回嘴。課業表現雖然不是頂尖，但也中規中矩的上課。但是上了國中後，慢慢出現一些變化。情緒非常暴躁易怒，常常一不順心就對著家人大吼大叫。回到家也常常把自己關在房裡打電動，除了吃飯，很少跟家人互動。假日也常常要跟同學出門，不喜歡參加家庭聚會活動。對於父母的關心，常常顯示出一種不耐煩的表情。媽媽擔心他的情緒狀況，所以帶他來門診求助。天主教聖功醫院身心科葉怡寧主任醫師表示，家有青春期的小孩，對於父母來說可是一大挑戰。青春期的少年少女，身心出現巨大轉變。在身體方面，青春期第二性徵的發展明顯。女生開始有初經、胸部發育、身材變化。男生也有變聲、長高大、鬍鬚等。在這段時間，荷爾蒙大量分泌，情緒的起伏較大。對於性也會出現好奇心和探索。在心理方面，葉怡寧說明，由過去對於家庭父母的認同和依戀，變成向外探索，為未來離開原生家庭，更加社會化做準備。可能將由對父母的認同轉為尋求同儕團體的認同。有些時候因為要在心理上跟過去做一區隔，而對父母出現不耐煩的態度。若父母在教養時，習慣使用對高壓權威的方式，往往會造成青少年的抗拒，甚至產生親子衝突。父母會發現，一向乖巧的小孩好像變了一個人，變得又煩又躁。青少年也會嫌家庭活動沒意思，比較喜歡和同年齡的朋友一起遊玩。在外在環境方面，葉怡寧解釋，因青少年時期剛好是學業最繁重的時期。在中學時期因為有課業壓力，許多大小考試，攸關未來升學，甚至事業人生的方向。青少年因為對於自己的理解不夠，往往陷入懵懵懂懂，無所適從的狀態。這是若有可以了解青少年個性、長處、發展潛力的師長幫忙，或許可以幫助青少年決定方向，減少迷惘和焦慮。葉怡寧提醒家長另外要注意的事，青少年時期雖然情緒起伏大，但在父母師長的了解和適度的支持下，選擇適當的舒壓方式，如：運動、正當休閒、培養興趣等，應該可以順利度過危機。若是持續出現易怒、憂鬱、失去興趣、疲累、睡眠障礙等問題，就要考慮評估是否有情緒調適不良造成的憂鬱症，須及早尋求協助和治療。