#焦慮

眼部周遭肌肉突然不自覺的異常頻繁跳動，抖個不停，整臉看似眼歪嘴斜，很多上班族曾被自己這樣突如其來的症狀嚇壞了，其實這些症狀的發生主因就是「顏面神經失調」。根據臨床經驗，越來越多上班族曾患顏面神經失調，尤其是30歲上下、從事競爭較為激烈的業務或行銷工作的上班族。如果顏面神經失調究竟該怎麼辦？適當休息與紓解壓力是最有效的解決辦法。臺安醫院神經內科主任-黃尚本醫師表示，很多壓力大和經常熬夜的上班族，曾因過度疲勞或壓力大，眼部周遭肌肉不自覺的頻繁抽動，這就是顏面神經失調。以醫學定義來看，顏面神經失調通常指一種無法控制，且無意識地連續收縮眼皮的疾病─眼皮肌肉會不自主的持續異常收縮及痙攣。整體而言，顏面神經失調患者的眼睛通常都很正常，但眼皮被迫連續關閉會引起視覺障礙，患者也經常會被這突如其來的症狀嚇壞。■ 自律神經失調　導致顏面神經失調究竟顏面神經失調如何發生？主要跟自律神經失調相關。正常而言，身體肌肉分為隨意肌和不隨意肌兩種系統。其中隨意肌是指人能隨心所欲控制的肌肉，如看到人，對人眨眼睛、對人笑，以上肌肉動作是經由大腦下達指令才產生；而不隨意肌是指身體不需經過大腦下指令，就會自動產生動作，也稱為自律神經系統。例如看書看得太久，眼睛感到疲累，身體為讓眼睛休息，眼皮就會不自覺眨一下。由此可知，自律神經系統的功能是彌補隨意系統的空檔，讓身體能有放鬆和休息時間，不讓神經繃得太緊。就像駕駛員開飛機很累時，便會啟動自動飛行系統，讓身體休息一下。但若自律神經系統太過活躍，過於取代隨意系統的自我控制能力，會讓身體產生過多不自覺動作，也就可能導致顏面神經失調。■ 壓力、休息不足　最可能導致自律神經失調黃尚本醫師指出，造成自律神經失調的主因分為先天性和後天性。先天性指的是體質，有可能是遺傳，像有些人個性比較容易激動、緊張、睡不著覺，其自我控制系統，就比一般人容易出問題，導致顏面神經失調。　最常見的後天性原因，是壓力、經常熬夜、睡眠不足、情緒不佳；其中，睡眠不足是顏面神經失調患者最常見、可辨別的警訊來源。　顏面神經失調的發生都在一瞬間，很難有清楚可辨的身體徵兆。不過當上班族意識到自己睡眠品質不佳，就要嚴防發生顏面神經失調。睡眠品質不佳，主要可從底下四件事來判斷：1.白天猛打瞌睡。2.晚上毫無睡意。3.早醒，經常半夜3、4點驚醒。4.一直作夢，無法安穩入睡。■ 調整好生理時鐘　遠離顏面神經失調黃尚本醫師強調，避免顏面神經失調最有效的方法是良好的睡眠品質與紓解壓力。調整好個人生理時鐘，將有助於上班族擁有良好的睡眠品質：一、睡覺睡到自然醒：這是最好的睡眠狀態。睡眠週期，從淺睡、深睡，到快速動眼期，通常需1.5到2小時，充足睡眠時間則應完成3到4個睡眠週期，也就是約6到8小時。二、固定臥床時間：每天臥床時間隨個人而定，重點是固定上床時間，讓大腦有明確的睡眠時間表，往後時間到，大腦自然會有睡意。三、多曬太陽：大腦主要靠光線差異產生睡意，也就是「日出而做，日落而息」。上班族白天在戶外活動，眼睛看到光線，會產生「退黑激素」，大腦便知現在是白天。到夜晚，沒有光線，不會產生退黑激素，大腦就知道這是晚上，該睡覺了。因此，為讓大腦有明確的白天或夜晚意識，上班族要多曬太陽，如利用中午買便當時間，多到戶外走走。四、睡前2小時不使用電腦。電腦已是上班族不可或缺的生活必需品，但電腦螢幕的亮度與閃爍頻率，卻會讓大腦誤以為是白天而毫無睡意，所以建議上班族睡前2小時不要碰電腦。一旦患有顏面神經失調，治療方法可分為行為和藥物治療法。行為治療法就是幫助身體放鬆、紓解壓力，或好好睡一覺。若情況比較嚴重，則必須就醫尋求藥物治療，通常服用藥物包括肌肉鬆弛劑、抗焦慮藥、神經安定劑、助眠劑等。總而言之，放輕鬆最重要，顏面神經失調也能不藥而癒。

為何有人面對壓力的時候仍然可以不憂鬱呢？因為他們有較「好」的「壓力因應能力」。面對壓力究竟該如何因應，天主教耕莘醫院新店總院精神科-簡玉坤臨床心理師，提出以下幾個觀點是值得民眾學習的。(一) 時常舒壓讓壓力無法累積凡走過必留下痕跡！壓力是會累積的，一個上班族的壓力不是只有工作，家庭、感情、婚姻、人際、甚至生涯規劃，都一一疊在我們的肩膀上，影響每天的身體和心理，哪天壓力瓦斯桶過度灌氣，就會在身體上出毛病，或是悶悶不樂，甚至想一走了之；每個人都會遇到不同的壓力，但真正讓你瓦解的是壓力的累積量，因此用各種不同的方式舒壓，靜態的(如閉眼冥想、按摩、聽音樂)，或動態的(如運動、旅遊)，就是別讓壓力有機會越過警戒線，是第一個「好」的「壓力因應能力」。(二) 學習第一種好個性：別太要求完美你要求完美嗎？如果人生是一塊圓餅，你可以容許有百分之幾是壞掉的？還是你是那種用盡吃奶的力氣，也要挽救失敗的人？許多研究都顯示，過度要求完美是身心健康的危險因子，上班族所面對的壓力是多重的，沒有一個人可以把所有事情解決到面面俱到，如果一直期待每件事都完美結局，想掌控每件事的成敗，那只會讓你更自責或怪罪環境。做自己能做的，世事豈能盡如人意，但求無愧我心。(三) 學習第二種好個性：別太負面思考看事情的角度常常影響你所感受到的壓力量，習慣看到「黑色」角度的人，總會不斷地自問「為什麼我沒有？」、「為什麼別人總是有？」；而學習從「非黑色」甚至「白色」角度看生活的人，會看到困境並不如想像中糟，因為常常自問「我仍擁有的有那些？」、「如果問題真的是很糟，那我還有哪些方式可以調整我自己？」。(四) 學習第三種好個性：別太過份敏感有人打針打完了還不曉得已經打了，也有人還沒打下去已經尖叫若雷，對環境變動過度敏感或太過焦慮的人，常會高估壓力的嚴重性。對人際衝突敏感的上班族，得學習別太在乎每個人的看法；對生涯規劃太多擔心的人，得懂得發覺自己的已有能力，因為你的過度擔心不僅沒有解決問題，反而更讓你的潛能無法發揮。(五) 建立外在資源讓倒下的機會減少創造屬於對你有建設性的環境因素，即使在壓力之下，你也比較不須一個人獨撐。這些還境因素包括：固定跟朋友分享生活上的不愉快、定期參加一些專業成長或心靈成長課程、知道自己走不出死胡同時可以找誰協助、甚至尋找自己信任的精神科專業人員。懂得求助的人才是勇敢照顧自己的人。

「只要看到我大吃，就知道我的月經快來了。」「我的朋友每個月的某幾天總要忍受我的歇斯底里。」妳是否經常出現這樣的告白? 擔心月經快來時，情緒還有身體上的變化呢?萬芳醫院林德熙醫師表示，「女人其實是上帝最精緻的設計」。女人身體中有著微妙的內分泌系統，這個系統透過月經週期的表現，掌管我們的心理與生理，除了能夠孕育生命外，我們的喜怒哀樂也會受到內分泌的循環而受到影響。每個女人在一生中，多多少少會在月經來臨前的那幾天，經歷焦慮、易怒、情緒低落，疲倦、好睡、脹氣、便秘、拉肚子或是食慾大增、身體水腫、長青春痘等現象，這些狀況都是經前症候群的表現。如果程度不致於影響生活作息，則不需擔憂，但如果狀況已經造成了心理或生理的壓力，甚至影響到人際關係、工作表現、影響日常生活作息，則應該要進一步尋求醫師協助。林醫師說明，經前症候群發生的原因與體內荷爾蒙的變化有關，想要降低經前症候群的狀況，可以在月經週期來的前一週，藉由下列幾種方式幫助自己：一、 清淡飲食：降低鹽份及避免太甜、太鹹或刺激食物的攝取。二、 規律作息：避免熬夜及過度疲勞。三、 運動舒壓：每天養成運動的習慣有助於壓力的釋放四、 補充維他命B群及鈣質：穩定情緒及生理機能 五、 如果症狀更嚴重而未能改善時，也可以請教婦產科醫師，使用荷爾蒙的治療，或選擇適當的避孕藥來降低荷爾蒙的變化，來改善症狀，而更嚴重的情緒性症狀，則可考慮跟精神科醫師見面。林醫師表示，低劑量的口服避孕藥能用來調節經前症候群，降低荷爾蒙變化。有些新型的低劑量避孕藥含有可抑制水分滯留、降低皮脂腺分泌的成分，除了能實際改善經前水腫及皮膚狀況外，對於情緒穩定也有一定的作用對於經前不適症改善更明顯。但避孕藥為處方用藥，使用前應先經過醫師諮詢及診斷。延申閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=496  

近來經濟不景氣、股市重挫，加上各種政治弊案、天災人禍紛擾，整個社會都籠罩在一股低氣壓中，因此，一些與壓力相關的情緒問題也明顯增多。在壓力普遍較大的現代社會中，該如何調適，以免情緒的壓力鍋爆炸，是每個人都應正視的課題。壓力究竟從何而來？來源其實非常廣泛，包括身體或情緒上、內在或外在的因素，不同的身體和情緒刺激、內在衝突，乃至重要的生活事件，甚或一般性的生活事件，都可能從中產生壓力，進而造成生理或心理方面的影響。我們對壓力的反應，簡單的說就是「戰或逃」，此一過程是由自律神經系統所控制，大腦會釋放出一種荷爾蒙，導致心跳加快、血壓升高、肌肉緊繃、感覺敏銳，新陳代謝也產生變化；而這些生理影響，會因恐懼、緊張、不安等不同感覺，有所不同。天主教耕莘醫院永和分院心理衛生科-張傑文醫師指出，理論上這種反應是為因應壓力而生，隨著壓力的消失，也應該回歸正常。不幸的是，許多現代的壓力源並不會立刻消失，以致身體總要維持在謹慎反應的狀態，當這些反應持續過久或變得過度時，就會造成自律神經失調及情緒障礙。與壓力有關的情緒問題，主要是憂鬱與焦慮的症狀，常見者包括失眠、情緒低落、煩躁不安、容易緊張、心悸、呼吸急促、容易發脾氣等。張傑文醫師強調，這些症狀如果經常發生，甚至已影響正常的生活與功能，就必須注意，是否自己處理壓力的能力出了問題。如何增強壓力調適的能力？張傑文醫師提供以下簡單的方法參考：首先，維持正常的生活節奏很重要。許多人在面臨壓力的時候，生活節奏會被打亂，且變得急躁，在此狀況下，思考及判斷力都會受影響，對於壓力的處理，當然也變差。因此，維持正常的生活節奏，甚至刻意放慢腳步，才不會因壓力慌了手腳。其次，很多研究證實，規律的運動不但對身體有好處，對於心理的放鬆及睡眠的品質，也有很大的幫助，同時還可釋放壓力，因此多運動對壓力的調適非常有用處。第三，學習一些放鬆的技巧，可以紓解緊張的狀態，也有助於調適壓力。第四，作好時間管理，將事情分出輕重緩急，作妥適的時間分配，才不會造成一團混亂，也才能夠有條理的把事情都處理好。當然，當壓力已大到自己無法調適時，應儘早尋求專業的協助，才不會讓失調的問題愈來愈嚴重，壓力也才不會愈積愈多、愈來愈大。

『為什麼我這麼多年對家庭的付出，他怎麼可以這樣一筆抹殺掉？』這是許多『劈腿族的受害者』的心聲。衛生署新竹醫院精神科陳世哲主任表示，在臨床醫學上，經常會遇到許多哭訴無門的個案，通常因為覺得羞愧、憤恨而不敢告訴朋友或家人，因此積壓許久的情緒無處宣洩，搞到生活大亂。通常醫師在和個案會談後，會轉介給『心理健康諮詢門診』的心理師，透過一次次的心理健康諮詢門診中，讓個案宣洩情緒，慢慢找回生活重心！陳世哲主任表示，心理師所做的，就是提供一個可靠的『肩膀』，或說是『柺杖』，幫助個案從『苦情』角色裡走出來。藉由這個暫時的、專業的依靠，讓個案徬徨的心有依歸；紛亂的情緒有出口；茫然的心情有人傾聽與瞭解，甚至對後續的生活安排，也有人可提供客觀的建議。陳世哲主任指出，心理師會用客觀、有利於個案的角度去分析，並安撫個案的情緒，而不是隨著個案的情緒起舞。即今天個案跟丈夫吵架時，親友義憤填膺；明天個案跟丈夫和好了，親友就變成豬頭，心理師會用中立而專業的態度提供建議。無論結果是分是合，都讓個案在這場風暴中，有個安全、安心的避風港，可以靜靜療傷。陳世哲主任建議，每個人難免有滿腹心事無處可說的時候，若放任壓力堆積而不做處理，會逐漸地影響到情緒，進而干擾到睡眠，更嚴重地可能會導致焦慮憂鬱！而這樣的情形雖然還不到需要看精神科門診的程度，但是若不積極面對處理，可能會導致如憂鬱症之類的精神疾患發生。因此，有這類困擾的民眾可多加利用特有的『心理健康諮商門診』，讓壓力獲得適當的宣洩以避免生病。目前在『心理健康諮商門診』，以工作職場壓力或婚姻感情關係所造成的壓力，而前來諮詢的民眾最多。當然有些民眾會擔心自己的秘密流出或留下記錄，關於這個部分可以不必擔心，該門診所有的會談資料內容都會完全保密，且不會記錄於病歷上，民眾可安心地於暢所欲言，釋放心中沈重的壓力！

您最近常常睡不著？或者很容易驚醒？常有些人會說有好長一段時間不易入睡，白天常常無法集中精神或者常覺得記憶力減退等症狀，除了服用安眠藥外，從中醫觀點有什麼方法可以改善呢？在中醫醫學中「不寐」，即一般所謂〝失眠〞，症輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒後不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐。在西醫對睡眠障礙的定義：一種睡眠的質或量令人不滿意的情況，且持續一段時間。抱怨睡眠潛伏期過長、夜醒的頻率增加或睡眠無恢復性，而失眠持續時間至少四週以上，失眠頻率為每週三次以上。失眠可引起病人焦慮、抑鬱，或恐懼心理，並導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。不寐常見於西醫學的神經官能症、更年期綜合症等。奇美醫院中醫部主任－劉鳳醫師表示，一般中醫認為正常的睡眠，依賴於人體的〝陰平陽秘〞，臟腑調和，氣血充足，心神則安定。不寐病位多在心，主要指神明之心，與肝、膽、脾、胃、腎關係密切。臨床症狀有虛實之別，虛証大多由於陰血不足或氣血虧虛，治療多以滋補肝腎或益氣養血；實証宜清火化痰，消導和中。劉鳳醫師指出，臨床上有以下幾種類型，治療多以調整陰陽為原則：心脾兩虛型：其症狀有多夢易醒、心悸健忘、頭暈目眩、四肢無力、精神疲倦、飲食無味、氣色不好、胸悶胃口差，可服用歸脾湯。陰虛火旺型：其症狀有心煩不寐、心悸不安、精神焦慮、容易生氣、頭暈耳鳴、健忘、腰酸夢遺、五心煩熱、口渴咽乾，可服用黃連阿膠湯。心膽氣虛型：其症狀有不寐多夢、易於驚醒、膽怯恐懼、遇事易驚、心悸氣短、倦怠、小便清長或虛煩不寐、形體消瘦、面色蒼白、易疲勞或不寐心悸、虛煩不安、頭目眩暈、口乾咽燥，可服安神定志丸。痰熱內擾型：其症狀有不寐頭重、痰多胸悶、心煩、嘔惡噯氣、口苦、目眩或大便秘結、一夜難眠，可服用溫膽湯加黃連、瓜蔞。肝鬱化火型：其症狀有不寐、急躁易怒、嚴重者徹夜不寐、胸悶肋痛、口渴喜飲、不思飲食、口苦而乾、目赤耳鳴、小便黃赤或頭暈目眩、頭痛欲裂、大便秘結，可服用龍膽瀉肝湯加減。除了以上類型外，在日常養生也可以運用食療的方式來促進睡眠，平時在家可以煮些藥膳來改善睡眠，劉醫師提供下列食療以供參考：生大棗、桂圓、核桃、蓮子共煎湯，可酌加冰糖或紅糖沖服。白木耳燉冰糖。蓮子粥：蓮子去心、芡實、鮮荷葉加適量糯米，煮粥食用。核桃芝麻丸：胡桃仁、黑芝麻略加，掐成泥作丸服用。另外可以經常按摩穴位如：兩耳神門穴、兩手腕部之神門、靈道、通里及內關穴，上述穴位皆有定心安神的效果。對抗對失眠，在日常生活中，保持心情愉快尤其重要，盡量避免情緒激動，適當的活動及規律的生活作習，都能有直接助益。劉醫師建議，有失眠現象的民眾，治病宜早；按時服用藥物，可配合氣功及心理治療。此外，因失眠証型諸多，如何辨証分治，選方用藥，須有賴於專業合格之中醫師處方用藥為宜。

23歲的鄧小姐(化名)有便秘困擾，長期服用瀉藥，因此常導致腹部絞痛，排便後才得以緩解；56歲的陳先生(化名)則是吃了東西就想拉肚子，每天要上十多次洗手間，他們就醫做了多種檢查，始終找不出原因，其實這都是「腸躁症」惹的禍。腸躁症也稱為大腸激躁症，是一種功能性的胃腸障礙，主要症狀為腹痛、且疼痛在解完大便後會緩解、腹漲、腹瀉、便秘或是便秘和腹瀉交替發生，排便有黏液狀物、排便困難、解不乾淨的感覺、解了又想解、排便急迫、肛門口有異物感等。如果做過各種檢查卻找不到原因，就可能是得了腸躁症。天主教耕莘醫院永和分院胃腸肝膽科陳振寬醫師表示，這是一種身心官能症，多半是遺傳和環境因素交互作用所造成，像從小的飲食排便習慣、緊張壓力、心理人格特質等，都是腸躁症的可能成因。腸躁症是胃腸科門診最常看到的病症，在台灣約有20％的人罹患此病，程度輕微的偶爾腹痛、腹瀉、便秘，不治療也會自然痊癒；中等程度的病人常需要看醫師、服用藥物才能改善，而嚴重者即使一再就醫服藥仍無法得到緩解，往往影響日常生活、正常工作，甚至需求助精神科醫師。陳振寬醫師指出，值得注意的是，腸躁症和大腸癌或其它腸病變的症狀往往不易區別。如果年齡超過50歲、有大腸癌家族史、出現血便、貧血、體重減輕、腹部腫塊、最近排便習慣改變等警訊，便可能不只是腸躁症，而須進一步接受大便潛血反應檢查、大腸X光攝影、大腸鏡檢查，以診斷是否為大腸癌或其它腸病變。其實，腸躁症的預後相當良好，病人除了不適症狀外，並不會影響身體健康，或有生命危險。但為了改善症狀，減少日常生活不便，仍需改變飲食、作息、服用藥物多管齊下。陳醫師建議，生活上應避免緊張壓力、三餐定食定量、勿進食太快、選擇高纖少油食物、養成定時排便習慣、多運動等，都可改善腸躁症的不適。嚴重時則應找胃腸科醫師，考慮使用止痛、止瀉、通便、整腸、抗痙攣、抗憂鬱、抗焦慮等藥物。

許多更年期的女性，都曾經被一些精神上的症狀所困擾，例如：失眠、容易疲勞、倦怠、暈眩、失眠、頭痛、緊張、焦慮、情緒不穩、性慾降低、嚴重的失落感、空虛、注意力不集中，憂鬱，以及情緒失控…等等。美國前總統布希的太太芭芭拉在其回憶錄中指出，她在更年期時，也曾經患有嚴重的情緒障礙，並且一度因而產生自殺的念頭。可見情緒障礙是許多更年期婦女共同感到困擾的問題，只是大家比較少將問題說出來而已。臺安醫院婦產科周輝政醫師表示，許多學者認為更年期荷爾蒙和生理的變化，是引起更年期憂鬱症的主要原因。例如：因為更年期熱潮紅的症狀導致失眠，到了白天因為睡眠不足而感到倦怠、注意力不集中、做事不起勁，並間接的影響人際關係和家庭生活；也有些人因為熱潮紅，全身燥熱，就忽然間情緒失控。這些因為更年期症狀所引起的情緒障礙，經過一段時間的荷爾蒙補充療法和其他藥物的配合，大多能夠得到理想的治療效果。並非所有發生在更年期的情緒障礙，都和荷爾蒙的缺乏有關。有些只是時間上的巧合，剛好發病的時間在更年期、或是原本就有潛在的精神障礙，加上更年期缺乏荷爾蒙所帶來的生理症狀，潛在的精神障礙就被激發出來了。周醫師舉例說明，像是更年期尿道炎或是陰道炎的問題，使得夫妻的性生活出現問題，或導致尿失禁也會使人易於畏縮、遠離社交場合，甚至感到羞恥而自閉於自己的生活圈中；像這些狀況，都必須配合精神科醫師的專業診斷和治療，才能得到良好的效果。周醫師指出，更年期婦女適逢「空巢期」，或者因為自己或是因為配偶的退休，心理上和生活腳步上都必須重新調適，這些精神症狀的發生，源於生活方式的重大改變，不一定和體內荷爾蒙的變化有關。許多報告指出，積極走入社會或是扮演多重角色的婦女，較少發生更年期的情緒障礙；像有些更年期婦女因為家庭負擔減輕，就積極開創個人的事業、加入慈善工作、學習藝術或是參與宗教活動等，這些正是避免更年期情緒障礙的最佳方式。此外，對於停經或是老化的恐懼心理，深怕自己變老變醜、失去曲線、甚至失去先生的愛、擔心得到癌症或死亡，對於更年期女性都會產生很大的壓力。周醫師建議，此時應徵詢醫師的意見，尋求家人的支持，和充分自我心理建設，才是正面的處理態度。