2歲大的小薇日前發高燒到39度，當時發現口腔黏膜有破皮，被診斷為腸病毒感染，雖然隔天發燒較退了，但下巴周圍出現疹子，牙齦紅腫伴隨有局部出血和口腔異味，也較不願意進食。再次就醫時，醫師經理學檢查發現在牙齦、口腔黏膜、舌頭和嘴唇有出現潰瘍，嘴巴周圍的皮膚也有水泡，診斷為「疱疹性齦口炎」。
#發燒
日前，3歲的庭庭因有咳嗽、流鼻水且持續高燒2天的症狀，被家長送往台北慈濟醫院急診，經診斷懷疑為扁桃腺炎，因此急診醫師給予症狀治療藥物後便讓其返家觀察。但6天後庭庭仍舊高燒不退，咳嗽也越發嚴重，甚至出現嘔吐、腹痛等情況⋯
孩子發燒是家長最緊張的事，現在大多數家長多會用耳溫槍測量是否發燒，以耳溫而言，超過攝氏38度就算發燒。對此，兒科醫師表示，每個孩子的體溫範圍稍稍不同，平常就必須大略熟悉孩子的體溫狀況。擁有一個準確、好的耳溫槍，對於父母來說是一個強而有力的武器。
發燒是人體發炎反應所造成的現象，是身體發出的警訊，不少家長遇到孩子發燒總會驚慌失措，到底要如何應對發燒呢？連續3年榮獲「台灣醫療報導奬」、馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧於《黃瑽寧醫師感染輕百科》一書中，用簡單易懂的方式，爬梳小兒感染症的原因、症狀、治療與預防，帶給讀者最全面照護知識。以下為原書摘文：
每年3月底、4月初開始進入「腸病毒」的流行季節，依據疾管署資料顯示，國內腸病毒門急診就診人次上升，且高於2020至2022年同期，整體疫情傳播風險上升。對此，兒科醫師表示，預防腸病毒除了勤洗手、戴口罩之外，若能做好腸胃道的保健，加強腸胃道的免疫力，就能降低腸病毒傳播的風險。
日前，西班牙一名25歲男性，因為突然發燒、畏寒、頭痛至醫院求診，經開立症狀治療用藥、頭芽孢素抗生素後離院。3天後，該患者因持續高燒至39度合倂微喘，經急診胸部X光顯示雙側肺部浸潤，抽血發現白血球上升，合併肝指數異常而收住院治療。住院期間會診感染科，病史詢問得知10天前有至蘭嶼活動，通報疾管局後報告診斷為「恙蟲病」。
半夜忽然上吐下瀉，一人傳染全家都中，小心是得了病毒性腸胃炎！中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出，近兩週以來，兒童急診明顯以「嚴重嘔吐」症狀為大宗，其中大部分皆為諾羅病毒引發的「病毒型腸胃炎」，有時會合併腹痛、腹瀉、或發燒，嚴重時可能演變成脫水或低血糖。
發燒與貧血是常見的疾病徵兆，民眾容易忽略相關症狀，但這些症狀卻可能是急性骨髓性白血病（AML）引起。台中慈濟醫院血液腫瘤科李典錕主任分享，1名75歲婦人因貧血到社區診所就診，醫生抽血檢驗發現不尋常，立刻轉診至台中慈濟醫院血液腫瘤科，經詳細檢查後確診急性骨髓性白血病（AML）。所幸，今日已有口服BCL-2抑制劑標靶藥可用，經過口服標靶藥BCL-2抑制劑合併低劑量化療，婦人病程已獲得良好控制，體內也無殘存癌細胞。 長輩、身體機能差者難承受高劑量化療 健保給付標靶藥減輕患者治療負擔 李典錕說明，台灣每10萬人中，約2至3人會發生急性骨髓性白血病（AML），尤其60至79歲族群病患數最多。由於急性骨髓性白血病（AML）癌細胞很頑強，傳統上必須使用高劑量化療，藥物副作用強烈，除了嘴破、掉髮外，也容易損害心、肝、腎等內臟功能。治療期間，因患者免疫力驟降，容易病菌感染，可能造成生命威脅。 李典錕指出，許多患者得知需要接受高強度化療後，擔心自身無法承受副作用，可能消極面對治療。不過今日臨床上已有多種標靶藥物可使用，在降低治療副作用的同時，能維持甚至提升治療的成效。 相較單用低劑量化療搭配標靶藥物可將反應率拉高至近50％ 治療有望不住院 李典錕強調，不同以往治療急性骨髓性白血病（AML）只有化學治療單一武器，如今可藉由標靶藥物的協助，降低化療劑量，治療效果也大幅提昇，且已有部分藥物獲得健保給付。健保2020年開始給付FLT-3抑制劑外，2021年開放給付BCL-2抑制劑口服標靶藥物用於75歲以上，或心臟或肝臟或肺臟功能不佳的75歲以下的患者。 李典錕進一步指出，不適合標準化療的急性骨髓性白血病（AML）患者，過往僅能調降化療強度，但治療反應率僅13%，但現在標靶藥物配合低劑量化療，反應率可提升至近50％，副作用也僅約標準化療的十分之一。病人可以在最低副作用影響下，有效去除體內癌細胞，最好結果就是達到治癒目標。 李典錕分享，該75歲婦人是自己的臨床個案，起初同樣擔心自己無法承受化療伴隨的副作用，有鑑於其符合BCL-2抑制劑口服標靶藥的健保給付條件，透過BCL-2抑制劑口服標靶藥合併低劑量針劑化療期間都沒有住院，標靶藥物都是口服，配合低劑量針劑化療藥物，個案沒有出現噁心、嘔吐、掉頭髮等副作用，也已穩定控制病程至今。 面對急性骨髓性白血病（AML）不要害怕 積極面對才能有良好治療效果 李典錕呼籲，隨著醫療技術不斷進步，罹患急性骨髓性白血病（AML），就算是長輩或身體機能較差的患者，也能獲得妥善且可負擔的治療。鼓勵患者一旦發現有疑似症狀，務必立即就醫檢查。即便確診也不要膽怯，與主治醫師充分討論適合自己的治療方式，積極面對治療，有機會獲得良好治療成果。 若出現相關症狀想要探詢更多衛教資訊，或是想要尋找住家附近醫院及醫師進行相關檢查、治療，可點擊下方連結，進入中華民國血液病學會 急性骨髓性白血病與骨髓化生不良症候群疾病工作組成立之「急性骨髓性白血病衛教網站」，取得完整疾病介紹及治療資源。https://knowamltaiwan.org/
