#失智

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）一名50歲金融業高階管理者因長期處於高壓工作環境，作息不正常，生活中突覺自己變得健忘、決策效率降低，一年前接受「全腦神經年齡磁振造影檢查」，發現腦神經年齡竟比實際年齡高出7歲，此個案配合醫囑，積極改變飲食、作息等生活型態，今年再次進行檢查，發現腦神經年齡數據有所改善，鼓勵個案持之以恆，維持健康。另一名60幾歲個案，檢查後顯示腦神經年齡高於實際年齡15歲以上，且透過腦部影像判斷，發現大腦健康狀況已有萎縮跡象，故協助轉診醫院神經內科，進一步追蹤診斷，及時接受治療照護。失智症最新報告：「提高診斷率」為重要目標聯安診所院長鄭乃源表示：「比起10年前，台灣失智症疾病意識已有顯著提升，政府也積極推動各項輔導政策，幫助早期發現失智症前的認知功能退化跡象，在未達疾病診斷階段，可透過生活型態調整，預防可能發生或惡化的疾病。」在台灣，失智症早期檢查之輔助工具，已經在健檢機構中實務應用，希望藉此降低受測者因教育水平、社經地位、主觀感受等變因，影響檢測結果準確度的可能性。2021年最新全球失智症報告指出，「提高診斷率」仍是失智症領域未來非常重要的努力目標。根據報告結果推估，全球約有5,500萬名失智者，但卻有高達7成5的人，相當於4,100萬人，尚未被診斷確認，其中未診斷的比率在中低收入國家更有9成之多。根據台灣衛生福利部2021年公告的最新資料 ，目前失智症診斷率約為5成4，相對於其他國家來說不算低；但以台灣期待能夠在2025年，達到7成的診斷率的目標看來，仍有不小成長空間。失智症3大高成本：金錢、時間、精神負擔台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅表示，失智症早期沒有明顯症狀，難以自我察覺，且可能經歷長達20年以上的退化期，因沒有外顯症狀，而被忽視，直至終被確診失智症，已到達不可逆的程度，且至今尚未有藥物能完全治癒，僅能緩解退化趨勢。失智症患者確診後，個人及家屬將面臨沉重的金錢、時間及精神負擔等，有形與無形的照護成本。患者在平均8至10年的餘命裡，僅是醫護費用預估就高達1,300萬元，更需要長時間的近身照護，對患者及照護者而言，等同失去了人身自由。除了上述有形的金錢與時間成本之外，精神負擔更是造成失智症患者家庭關係失衡的最大問題，親情無法割捨，照護壓力又難以負荷，照護者沒有絲毫的喘息空間，長此以往，恐影響身心健康。失智症早期檢測「5大」腦神經項目失智症早期檢查輔助工具是以腦部擴散式磁振造影（Diffusion Spectrum Imaging）影像技術為基礎，結合機器學習（Machine Learning）技術，建立一套非侵入式的腦神經纖維示蹤技術（Tractography），提供客觀評量腦神經健康情形之服務，依據臨床資料分析，證實可預測失智症及其預後。其檢查內容包含「5大主要項目」：1. 腦神經年齡量測結果2. 腦健康評分3. 主要認知功能網絡年齡4. 全腦神經束健康概況5. 患者主要認知功能網絡健康概況其報告結果有利於醫師參考作疾病評斷、分析，和追蹤治療反應；同時也附有大腦健康管理、及生活型態的多元建議，可供醫師、受測者雙邊參考，讓醫療機構或健檢單位所能提供的檢測項目更加多元。曾文毅提醒，提早檢測「腦年齡」，並諮詢專業醫事人員的評估與建議，更能夠在早期發覺「失智症」風險，有機會在大腦退化前期，透過生活型態的改善及多元健康管理介入，維持大腦健康，降低未來失智症造成的損害及負擔。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）雙手不明原因出現顫抖、四肢無力、常常跌倒，要注意可能罹患難治癒的巴金森氏症。巴金森氏症是一項嚴重的神經退化性疾病，目前沒有藥物可以根治，除了規律用藥，亦需要保持運動習慣、營養均衡、良好的睡眠品質。巴金森氏症和阿茲海默症哪裡不同？彰化秀傳醫院神經內科主任邱百誼指出，巴金森氏症3大症狀為動作慢、肌肉僵硬和放鬆時不自主顫抖，後期有三分之一會併發失智症。他分享，阿茲海默症與巴金森氏症雖同屬大腦神經退化疾病，但病因和表現的特徵不同：阿茲海默症與大腦顳葉中的神經纖維糾結，或類澱粉蛋白攻擊大腦皮質和負責記憶的海馬迴，最先的症狀是記憶缺損、個性改變並容易迷路，後期才會有動作障礙。但巴金森氏症中腦的基底核，無法製造足夠的神經傳導物質多巴胺有關，造成各種活動障礙，後期才會併發失智症。失智症有多種類型，醫師首要透過詢問詳細的病史，了解病患的失智類型，給予最合適的醫療處方。 巴金森氏症10大警訊 中3項需就醫診斷可留意自己或家人是否在日常生活中開始出現以下特徵，有超過3項以上就要留意，可能為巴金森氏症初期症狀，需進一步至醫院診斷：1. 手在放鬆休息時會出現顫抖2. 走路時手不會擺動3. 站立時身體向前彎曲4. 走路時一隻腳拖在後面5. 步伐小、常跌倒6. 覺得懶洋洋、做事沒動力7. 頸部後方或肩膀常疼痛8. 刻意避開和聊不來的人相處9. 音調變小或沙啞10. 寫字變慢字體變小膽固醇指數影響失智機率邱百誼表示，近年失智人口不斷攀升，除了高齡化趨勢所致之外，根據研究發現，膽固醇過低也是原因之一。膽固醇是腦部與神經連結的主要成分，過低會傷害大腦，增加失智風險。因膽固醇為重要的脂質類分子，在身體中被用來保護細胞膜的強度及流動性，它也是每個細胞製造細胞膜所需要的原料；當陽光曬到皮膚，皮下的膽固醇會轉變成身體所需的維他命D。邱百誼強調，足夠的營養和維繫剛剛好的總膽固醇，可降低罹患失智的機會。雖然低密度膽固醇過高與血管動脈硬化有關，但膽固醇並非越低越好，太高或太低對身體都有不好的影響，建議總膽固醇指數維持在160～220；低密度膽固醇維持在80～140。老藥促腦神經新生 台灣研究獲專利依中山醫學大學教授何應瑞研究發現，一個已經在臨床上使用數十年的老藥——「頭孢曲松」，不但可以防止神經死亡及腦部發炎症狀、減緩神經退化，甚至可以促進腦部神經新生。這項研究成果已經獲得許多國家的專利，並且獲得美國FDA及衛福部核准，在台大醫院、高雄長庚醫院醫師團隊及中山醫學大學附設醫院進行二期臨床試驗，期待為這項疾病帶來治療曙光。

（優活健康網編輯部／綜合整理）陪伴失智長輩的家庭日久，常常可以聽到的是一個一個家庭愛的故事。很多問題，表面上看起來很類似，但是我的心得是，細究後會發現每個屋簷下有各自糾結和過不去的關卡，而這些關卡就藏著這一個一個家庭的歷史跟故事。這或許就是我們愈來愈重視個別化照顧的原因吧。有趣的是，愈是運用個別化照顧的精神去了解每個家庭的故事，我愈有機會發現很多時候大家以為很嚴重、很困難的問題，分析到最後會發現，只要換個角度來看都不是問題，或者應該說不是大家所以為的，長輩是因為失智才有的特殊問題，看到每個行為的背後都是「愛」。一位家屬常抱怨失智症患者的改變：「我愛我爸爸，他也很愛我。過去，他總是永無止境的給我，包括錢與耐心，還有『好脾氣』，為什麼生病了以後，他都變了？！現在的他，超愛計較的啊！」爸媽和子女輩彼此之間，感情深厚，這一點我看得出來，但「愛計較」三個字總讓我聽得糊裡糊塗，只好請家屬多描述一點。郭爺爺不是愛計較，他是擔心家裡沒錢他們的家庭事業是生意興隆的餐飲店。生病前的郭爺爺，長年管理店內收入和家庭用度，這個家所賺的錢，主要都是存在他的名下，直到郭爺爺確診失智症，家人擔心日後會遭遇金融上的困難，於是將大筆金額提出後，改存女兒帳戶內。沒有人把這些改變和背後的考量告訴郭爺爺。漸漸地，家屬發現老人家變得愛計較。郭爺爺會要求客人少用醬汁、不要浪費免洗餐具。見到客人取用衛生紙，郭爺爺甚至會碎碎念，當場擺臉色給客人看。家人煩惱得不得了，怕再這樣下去，客人都跑光了，但老人家又說不聽。無奈下，只好來找我討論。我直接問郭爺爺為什麼要阻止客人取用呢？郭爺爺是這樣說的：「醫師啊，我坦白跟你說，我家生意看來很賺錢，但其實戶頭裡是沒有錢的！年輕人做生意沒有成本概念，只好靠我來幫忙出面管控啦。」他還驕傲地追加一句：「你說，我這個做爸爸的是不是很不錯！」王伯伯每天找公司會計來查帳上述餐飲店小老闆的問題，其實也會發生在大公司的董事長身上，王伯伯就是故事主角。王伯伯每回來看門診都由媳婦陪同，兩人總是有說有笑的，看得出來，兩人感情很好。好到王伯伯的媳婦告訴我：「對我來說，我公公比我自己的爸爸還親。我對他是什麼話都能說，向他要東西，是要什麼給什麼。他對我沒有要求，反倒是沒事就給我錢。」王伯伯半認真，半開玩笑地回應：「我把媳婦當女兒疼。媳婦比兒子還重要，因為養老就靠她了啊。」一年過去了，王伯伯持續來門診追蹤。但他逐漸出現變化，最明顯的改變是擔心錢不夠用，於是，王伯伯每天找公司會計來查帳。但此時，王伯伯腦中記得的是十年前的帳目，所以，他會打電話給十年前向他借錢的人催繳，根本忘了對方已經在近幾年還清了，讓會計和媳婦因為要同時安撫王伯伯和被追債的人而疲憊不堪。家人請王伯伯不要再管公司的事務了。但是，王伯伯每天眼睛張開後，想的還是賺錢、查帳，以及把欠款追回來。另外，王伯伯也執著於長年來買賣股票的習慣。拗不過王伯伯的要求，家人最後妥協了。幫王伯伯把手機設定好，方便他透過手機來處理股票。沒想到，此舉卻是災難的開始。因為此時的王伯伯因病，已喪失對市場的敏感度，於是他會在股價最低點時通通賣出，卻在高點時買進。給錢，就是王伯伯表達愛的方式王伯伯的媳婦帶著崩潰的語氣，求我：「雖然爸爸有不少存款，可是這樣花下去，即使有金山、銀山，也不夠用。拜託陳醫師，你勸勸他。」我找王伯伯坐下來談：「王伯伯啊，你現在子女都大了，應該是人生好命的階段啊，怎麼不好好休息，讓大家照顧你就好呢？」王伯伯很認真地回答：「陳醫師，我很愛我的家人。我要當可以幫家裡賺錢的人。我能發錢給大家，大家才會愛我！」那一秒，我看懂了王伯伯。原來對長年開公司的王伯伯來說，給錢就是他表達愛的方式。他的確是愛著家人的，只是他的表達方式就是買買買、給給給，而他也相信這樣的方式可以讓愛持續，家人有物質上的獲得，才會愛他。難怪現在的王伯伯會對錢斤斤計較了，因為要買東西、要發錢，哪是容易的呢？王伯伯知道自己生病了，他需要人照顧、需要被愛，更是拚命地非把錢抓在手上不可。我勸王伯伯：「王伯伯，就算不發錢給大家，你的孩子們還是很愛你的。他們希望你快樂，不要為賺錢和追債煩惱。」王伯伯聽不進去，但是他善良的天生個性，就急著希望我別為他擔心。我知道失智症讓他無法清楚思考，再加上長年累月下來的人際相處核心價值，不是那麼容易改變的，還不如請家屬這邊來處理比較快。製作假帳簿，好讓王伯伯查帳於是，我請家屬製作以假亂真的帳簿，每天王伯伯想查帳時，就拿出來，讓他看看帳戶金額，好獲得安全感。當王伯伯想領錢出來時，也不需要阻止，家屬可以裝模作樣的說已經領出來了，讓老人家身上有錢來發給家人。拿到錢的人，再私下統一繳回即可。這總比讓王伯伯在現實生活中，到處追不存在的債務，或在實際股票市場中受損來得好，不是嗎？我想家屬也看懂了。生病後的王伯伯不是個性改變，正確地說，他還是過去的他，是那個一直透過錢來換愛的公司老闆，只是過去大家沒看懂他的心，現在疾病讓他自我掩飾的能力下降，這才讓家屬誤以為他變了。其實，若要說失智症讓王伯伯變得愛計較，我想現在的他，真正愛計較的，與其說是「錢」，還不如說是「愛」；他心中真正想要的，一直以來都不是錢，而是家人對他的愛。（本文摘自／「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點／寶瓶文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）「老婆，我昨天人有怪怪的嗎？」53歲華先生是銀行主管，一早醒來時，突然發現自己完全想不起昨天發生什麼事情。「昨天你確實怪怪的，我們晚上要幫兒子慶生，去百貨公司時，你卻問我：『我們為什麼要來這裡？』我說要買蛋糕，你又問：『今天什麼日子？為什麼要買蛋糕？』我以為你是故意鬧我呢！其他時間你就還好，也沒抱怨哪裡痛，可以開車，還下廚燉了鍋牛肉，我就沒再說什麼。怎麼了？你現在不舒服嗎？」「我完全想不起來昨天是怎麼過的？妳說的事情我竟然完全沒有印象，腦袋一片空白。」華先生愈來愈緊張，「我是突然間失智了嗎？今天還是請個假，上醫院一趟。」經過一番檢測，醫師說他的狀況是「短暫性全面腦失憶」。認得自己和親友　無法掌握日期時間短暫性全面腦失憶代表患者突然間有了暫時性記憶喪失，而這個記憶喪失並非由中風、癲癇發作等神經學問題造成。有時患者會伴隨著頭痛、頭暈、焦慮、噁心嘔吐等症狀，但也可以是完全無其他不適狀況。出現短暫性全面腦失憶時，患者會忘記發作前一小段時間發生過的事情，也無法再形成新的記憶。而這個過程時間通常不會很長，介於1到10小時間，平均約6小時。由於無法形成新的記憶，患者會反覆詢問同樣的問題，像是「我現在哪裡呢？」「今天是什麼日子？」「我們是怎麼來到這裡的？我來這裡幹什麼？」即使最後症狀在幾小時內改善，也會留下一段空白，究竟在這段時間裡面發生了什麼事件，去了哪裡、做了什麼、和他人聊了什麼事情，都完全想不起來。不過，短暫性全面腦失憶者對自己的個人狀況是清楚的，知道自己是誰，也認識朋友、同事，並不會提出「我是誰？我幾歲？我叫什麼名字？」這樣的問題。在這段短暫失憶的時間內，患者認知功能基本上是正常的，還能認識熟識的事物，例如站在住家外面，可以認出來一些熟識的建築物，比較無法掌握的是快速變動的時間，因此對「現在是幾月幾號？幾點？」就處在懷疑、不清楚的狀態。出現短暫失憶的過程中，因為患者維持著基本認知功能，講起話來通常很正常，能分辨字詞語句，且能維持該有的社交禮儀、應對進退，不會突然變身怪叔叔或突然做一些傷風敗俗的事情，因此很可能即使正在經歷短暫失憶的過程，但旁人未察覺任何異狀。而且，在患者有短暫性全面腦失憶的同時，患者並不會突然間癱瘓、無法動作或是出現痙攣，也就是說，患者在言語、動作方面都沒受到太大影響，甚至仍然可以從事一些比較複雜的技能，像是煮飯、開車，都是沒問題的。短暫性全面腦失憶通常不會造成什麼嚴重的後遺症，並不會因為罹患過這種狀況，後來變得比較容易中風、癲癇。而且曾罹患短暫性全面腦失憶後的患者，並不會在未來比較容易忘記事情，假使患者有漸進性的記憶喪失，那可能要尋找失智的原因，這種狀況就不是短暫性全面腦失憶。短暫性全面腦失憶可能與偏頭痛及壓力有關隱藏在短暫性全面腦失憶背後的確切原因仍屬未知，但這樣的狀況屬於暫時性的腦部功能受損，可能起因於腦部缺乏穩定持續的氧氣和血液供應。一般來說，像高血壓、高血脂等疾病很容易造成血管變質、窄化，但高血壓、高血脂卻不是罹患短暫性全面腦失憶的危險因子，代表短暫性全面腦失憶與退化、老化造成的血管疾病比較沒有關係。研究觀察到幾個現象，發現短暫性全面腦失憶可能與偏頭痛有關，或是突然間靜脈血回流不順，甚至也與個人心理壓力有關，焦慮的人也比較容易發作。雖然發作的機率很低，但以下的事情都有機會刺激短暫性全面腦失憶的發作：*用力憋氣，像是利用實施「努責」。努責就是Valsalva maneuver，例如便祕者出力大便，或重訓者為了增加脊柱軀幹的穩定度，而閉氣用力。用力憋氣會影響血壓血流，可能因此影響到腦部血流。*突然進到熱水或冷水之中。*從事過度需要體力的活動或運動。*經歷內視鏡或血管攝影等醫療行為。*突然接到極差的消息，導致情緒低落、心理面臨極大壓力。*喝了太多酒，使用毒品或其他鎮靜藥物。在診斷治療短暫性全面腦失憶之際，務必要先排除其他更嚴重的問題，像是利用神經學檢查，評估患者肌肉力量、平衡、感覺、姿態步伐等各種項目，找出是否還有其他的神經學問題。並利用核磁共振、電腦斷層等影像工具，排除患者有中風、癲癇、頭部外傷、腦部出血等病灶。關於短暫性全面腦失憶的幾個重點*患者多為50至70歲的中高齡者。*突然記不起最近的事情，也無法形成新的記憶。*幾個小時後會好轉，患者恢復後，就能開始有記憶，並知道自己經歷了哪些事情，但失憶那段期間的記憶是空白的。*症狀不會超過24小時。*有偏頭痛病史的人會顯著提升短暫性全面腦失憶發作機率。*發作第二次短暫性全面腦失憶是可能的，但極少人會有第三次的經驗。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）重陽節腳步近了，加上新冠肺炎疫情逐漸趨緩，各地失智症據點又開始活絡起來。76歲的楊先生是一名患有三高的失智症患者，日常照顧仰賴同住的老伴，兒女均在外地生活，偶爾回家探望。疫情爆發前，每周由太太陪同步行至離家不遠的失智社區據點上課，其他日子則有居家服務員來家中協助洗澡或陪同就醫，這些是楊先生與外界互動溝通的時候，也是楊太太珍貴的喘息時間。由於有規律生活作息及服藥，楊先生即使記憶力及認知功能大不如前，但總還能面帶笑容、整齊體面的回診。少了外在互動刺激　失智者變呆滯易怒5、6月疫情嚴峻期間，失智社區據點暫時關閉，一度傳出有居服員確診，嚇得楊太太婉拒居服員到府協助，北部的女兒曾想回家替媽媽分擔照顧，但老人家擔心女兒在回家的途中染疫，也擔心她會不小心將病毒給回南部，因此照顧楊先生的重擔便落在了楊老太太一人肩上。兩個老人家不敢回診，也不敢出門散步，深怕病毒找上門。7月初高醫失智共照中心的個案管理師打電話關心，才知道楊先生關在家中一個多月以來，生活失去秩序，變得日夜顛倒，晚上會大吼大叫、白天昏沉嗜睡；情緒容易失控，常跟太太吵架，懷疑太太有外遇、想要聯合情夫毒害他；有時會找不到廁所而隨地大小便。楊太太因為沒有了喘息服務、也不敢跟兒女訴苦，整個人變得焦慮緊張，開始出現健忘的症狀，常忘了要給先生服藥，也忘了該規律量血壓、測血糖。個管師柔聲安慰，告訴她疫情已趨緩，建議讓居服員陪同至醫院回診。楊太太接受個管師建議，和居服員帶著楊先生回神經內科就診。診間內，楊先生神情呆滯地坐在輪椅上、不太回應醫師的詢問，楊太太則顯得疲憊與焦慮。檢查後發現楊先生日常生活功能退步，血糖和血壓也都飆高。經過藥物調整、和楊太太分享一些居家照護的技巧及線上支持團體、居服員的協助及8月回到失智症據點，楊先生最近一次回診的表現雖仍不若疫情前，但夫妻倆臉上總算又有了笑容。慢性疾病控制好　也有助於維持認知功能據2020年衛福部「失智症防治照護政策綱領暨行動方案2.0」統計， 65歲以上失智症人口約27萬人，盛行率為7.86％，患者大多數是在家裡照顧，而且不少是老老照顧，在疫情期間，常見到失智症患者整體認知功能迅速下滑，照顧者更是常落入孤立無援的窘境。如何在防疫新生活中，維持失智症患者及照顧者的生活品質？高醫老年醫學科醫師謝正芳表示，失智症患者除了記憶等認知功能下降，焦慮、妄想等精神行為症狀（BPSD）更是困擾照顧者，讓照護關係變得緊張，可尋求專業協助。高醫神經部醫師蔡君儀建議，盡量維持規律的生活秩序、在家可安排益智或懷舊活動、遠方兒女多利用視訊陪伴，皆可減少精神行為症狀的發生。此外，慢性疾病的控制，也有助於認知功能的維持，照顧者要先穩定自己的身心，可加入線上互助團體，同時在做好防護下，讓居服員至家中協助照顧。

（優活健康網新聞部／綜合報導）2020年起新冠疫情肆虐，至今已造成超過400萬人死亡。該年也是30歲以上的人口達全球總人口數的一半，正式開啟高齡化世界指標，年長者在新冠肺炎的防疫規範下可能面臨更大的孤獨風險，大家不妨趁著即將到來的中秋節返鄉陪伴長輩，或透過電話、視訊傳遞對長輩們的關心。根據今年7月發表於《美國老年醫學會期刊》的一項研究指出，與同齡的年長者相較，感到孤獨者的預期壽命較不認為自己孤獨者短。青壯年就建立人際網絡　參與社團擔任志工有助於預防失智該研究由新加坡國立大學醫學院、日本大學科學家及其合作者，針對3449名新加坡60歲以上長者進行研究，結果顯示，在60、70和80歲時，有時/大部分時間「感到孤獨者」的總預期、健康預期和活躍預期壽命較短。和不感到孤獨者相較，「不健康/不活躍」預期壽命者，不良的自評健康狀態、日常生活與活動能力受限比例更高。進一步分析發現，認為自己有時/大部分時間「感到孤獨」的60歲老人，比起從不感到孤獨的同齡者平均少活3~5年；在70和80歲的老人中，感到孤獨者比沒有感到孤獨者，分別少了3~4年及2~3年壽命。台灣失智症協會理事長賴德仁表示，「孤獨」是個人內在的感受，不是由外界來定義，身邊沒有人陪伴不一定會感到孤獨，當我們渴望與他人建立親密感或友誼，但實際與預期有落差，這時就可能產生孤獨感，而孤獨與身心症狀息息相關，例如憂鬱、焦慮、物質濫用等，因此面對孤獨的長輩，可先了解其感到孤獨的原因，像是生理疾病、憂鬱傾向、社會文化、經濟因素等，找到原因才能對症下藥。建議邁入中年的民眾，現在就建立自己的社會支持網絡，像是參與社區鄰里活動、志工服務等，提早為老年生活做準備，也有助於預防失智。賴德仁提醒，現今老老照顧，未與子女同住者越來越多，民眾除了利用共餐、日間照護等資源，在面對感到孤獨的長者，照顧者更要先照顧好自己，可多善用長照、喘息服務，並建立適時紓壓的習慣。避免讓孤獨吞噬身心健康的3個方法董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出，獨處、隔離與感到孤獨（有時在人群中仍有這種感覺），這三種情況並不相同，孤獨會有寂寞、落寞、悲傷、淒涼等負面感受，不僅影響情緒也會影響行為，像是本來應該做的事情，因為孤獨讓原本從事的動力與動機消失，這是每個人都可能經歷的情況，但若經常或總是發生，就可能對身心甚至對壽命造成影響，建議年長者透過三個方式來避免因孤獨影響身心健康，一、「感覺有被關心」：可能希望被拜訪或問候，但晚輩無法滿足期待，試著理解期待落空的可能原因，體諒對方並知道自己是被關心的。二、「主動營造喜歡的感覺」：將期待化為行動，主動為親友、晚輩做一些利他的事情。三、「計畫性的預防孤獨」：安排每天（走走路、買買菜、聽音樂）、每周（和親友聚會/視訊、安排下午茶時間）、甚至每月（定期就醫回診、到景點逛逛、做些點心分送他人）要做的事，每天醒來清楚知道自己要做什麼，有助於保有生活的熱忱與期待。疫情期間年長者面臨更大的孤獨風險，可鼓勵長輩接觸3C產品，幫助他們設定電視節目、音樂頻道，教導如何透過手機、平板進行視訊，同時可和長輩約定視訊通話、拜訪的時間，但若觀察到家人或長輩茶不思飯不想，已有憂鬱或失智症狀，應陪伴他們尋求專業協助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名約60歲的民眾發現最近答應別人要處理的事情，馬上就忘，加上母親罹患阿茲海默症，擔心自己也會步上母親後塵，就醫檢查，醫師評估，他有家族史屬於高風險族群，因此安排類澱粉蛋白正子造影，經過檢查判讀，一切正常，評估他記憶力變差是因為近期壓力太大睡眠不足導致，經適當治療改善睡眠後記憶力改善，患者也鬆了一口氣。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰指出，根據台灣臨床失智症學會統計資料，失智人口成長快速，2019年底台灣失智人口已逾29萬人，近30萬家庭中即有1名失智者。腦中沒有類澱粉斑塊堆積　可能是血管性失智症、內分泌問題等另外一名70歲女性患者被家人帶來就醫，家人表示她一年來記憶力衰退，甚至找不到回家的路，求診神經內科主任陳睿正，安排類澱粉蛋白正子造影，經過核醫科主任張宇捷判讀，加上陳睿正臨床經驗，確診為阿茲海默症。陳睿正指出，造影結果如果是陰性，代表腦中沒有看到明顯的類澱粉斑塊堆積，應該不是阿茲海默症，醫師可能會考慮其他病因如血管性失智症、路易士體失智症或其他內分泌問題等。如果造影結果是陽性，表示腦中類澱粉斑塊堆積，這些斑塊通常會出現在阿茲海默症患者的大腦，醫師必須依照病史、臨床分數與影像學結果綜合判斷，但仍需注意，並非有類澱粉蛋白沉就一定是阿茲海默氏症。張宇捷表示，β-類澱粉蛋白斑塊為阿茲海默症最早能夠經由腦影像偵測到的病理特徵，甚至在患者出現記憶力退化時即可發現它的存在，病患腦中會出現此斑塊堆積，透過類澱粉蛋白正子造影，能「看見」腦中斑塊的分布情形，協助醫師診斷病患腦部否有早期阿茲海默氏症的病理變化。阿茲海默症10大早期警訊陳睿正表示，阿茲海默症有十大早期警訊，1記憶力減退到影響生活，2計畫事情或解決問題有困難，3無法勝任原本熟悉的事物，4對時間地點感到混淆，5理解視覺影響和空間的關係有困難，6言語表達或書寫出現困難，7東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力，8判斷力變差或減弱，9從職場或社交活動中退出，10情緒和個性的改變，如果有以上症狀，可以透過類澱粉蛋白正子造影，揪出是不是阿茲海默症，早期發現，早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫生，我先生都會一直問同樣的問題，才剛講過的話，馬上就忘記。他從前愛看電視，現在卻連遙控器都不會用，而且常搞不清楚白天、黑夜。」老太太一臉擔憂地說，「前幾天出門去散步，結果竟然在公園迷路，走不回來，怎麼會這樣啊？」員林基督教醫院神經醫學中心主任林君襄指出，失智症的症狀以記憶力退化為主，患者會反覆詢問相同問題，才剛講過一回頭又會再問，有些患者則會反覆購買同樣的東西，讓家屬相當困擾。另外，患者的判斷力、計算能力、語言能力都會受到影響，整體的認知能力越來越差。失智症還會出現一些精神症狀，例如妄想、幻覺、憂鬱等，可能會誣賴別人偷他的錢或是配偶有外遇的狀況。懷疑失智症該怎麼辦？「該如何區分老化健忘？還是失智症呢？」林君襄醫師舉例說明，「如果上周五帶長輩去看花展，長輩可能會忘記看過哪些花，但是失智症患者可能會記錯交通工具，嚴重的話甚至完全忘記去過花展。正常老化的健忘，可以透過寫筆記提醒自己；若是失智症患者，可能連寫筆記也沒有辦法提醒自己，而且失智症患者沒有病識感，會覺得自己一切正常。」失智症是一個總稱，它包含非常多種失智症，其中大概6、7成是阿茲海默症，另外還有血管型失智症、額顳葉型失智症、巴金森氏症失智症、路易氏體失智症、或是包含兩種以上失智症的混合型。若懷疑家人有失智的狀況，要儘快至神經內科就診，醫師會透過較完整的檢查來診斷失智症。抽血檢查是為了排除一些可以治療的疾病，例如甲狀腺低下、或長期吃素可能導致維生素B12缺乏等。影像檢查是為了排除腦瘤、外傷、水腦等問題。臨床上，大多會使用「臨床失智症評估量表（Clinical Dementia Rating Scale，簡稱CDR）」、「簡易智能測試（Mini-Mental State Examination，簡稱MMSE）」來進行評估。MMSE會依照教育程度跟年紀去校正，分數越低代表越嚴重。CDR會分成0.5、1、2、3，代表疑似或極輕度、輕度、中度、重度失智症。及早治療失智症，才能延緩病程失智症的嚴重度不同，所需要的治療與照護也不相同，林君襄醫師強調，早期介入相當重要，倘若放任不理，患者的認知功能、生活功能將迅速衰退。目前已有失智症的藥物能夠延緩病程，如果能夠提早警覺到失智症，並早期開始治療，患者的認知能力與生活能力可以被改善且延緩。針對阿茲海默症造成的失智症，可考慮使用乙醯膽鹼酶抑制劑（Acetyl- cholinesterase inhibitor）或NMDA受體拮抗劑（NMDA antagonist）。乙醯膽鹼酶抑制劑可以減少神經傳導物質乙醯膽鹼的分解，改善認知功能；NMDA受體拮抗劑可抑制NMDA受體的過度活化，延緩失智症惡化的速度。醫師會根據病情及健保給付條件來用藥，若能在失智症早期開始治療、按時服藥，有助於減緩病程。「假使到了失智症中晚期才開始治療，患者可保存的功能就會有些差距，也就是有無照顧自己的能力」林君襄醫師說，「早期介入治療就有機會可保存較多的認知與生活功能。」早期治療會有大概半年的時間，患者生活功能會變得更好，甚至接近正常老化的曲線。由於失智症患者容易忘記吃藥或忘記吃過藥，有時還會一次吃掉好幾天份的藥物，建議可使用分裝藥盒或由照顧者餵藥，以確保用藥安全。善用失智症照護資源除了藥物之外，不同程度的失智症也需要不同的照護，目前有多種社會資源可以運用，包括「喘息服務」、「居家服務」、「家庭托顧」、「營養餐飲服務」、「安養服務」、「巷弄長照站」、「失智症團體家屋」等，提供給患者及照顧者各方面的協助。「疑似或極輕度失智」患者若未接受治療，一年內進展到輕度以上失智症的機會達15％，建議利用長照服務地圖尋找巷弄長照站、失智據點參加認知促進活動，有助維持認知功能。在患者仍有判斷力時，要把握機會討論相關法律問題，例如預立醫療決定、預立遺囑、遺產處置等。因為患者判斷力變差，較容易受騙，財務保管須更為謹慎。輕度失智患者可透過巷弄長照站、失智據點獲取相關資訊，也能考慮參加日照機構。患者白天可至日照機構參加各種活動，維持社交功能。部分機構亦提供夜間臨時住宿，讓家屬或照顧者能獲得短暫天數的休息。由於失智症患者相當容易走失，務必事先準備，倘若走失48至72小時沒有得到救援，死亡率會提高三至四成。可以使用安心手鍊、智慧手環，讓患者穿著鮮豔、顯眼、容易辨識的衣服，並至警察局捺印指紋。中度失智可能出現嚴重的行為問題或大小便失禁，可以考慮居家服務或機構收住。生活環境要預防跌倒，可安裝扶手、止滑條、減少障礙物、充足照明，減少意外發生的機會。重度失智患者已經無法思考、表達，需要完全仰賴他人照顧，可能有吞嚥障礙、需要長期臥床，最後可能因為反覆感染而逝世。（文章授權提供／照護線上）