#失智

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）近日歌手鼓鼓於社群發文分享得知母親罹患失智症後的心情與不捨，其「就算忘記所有事，也不會忘了愛我」的話語，令人為之動容。依據國際失智症協會2019年全球失智症報告，全球有超過5千萬人失智、每3秒就有一人罹患此症，而學者推估台灣失智症盛行率，佔全國人口1.24％，即每80人就有1人罹患失智症。失智症並非老年人專利，約50％失智症者屬於65歲前發病的早發性失智症，卻常被忽略而延誤診斷，造成個人、家庭及社會負擔，民眾應提早認識及預防。衛福部樂生療養院神經內科主任賴軍皓指出，失智症分為神經退化性及血管性兩類，鼓鼓的母親就是罹患神經退化性失智症中最常見的阿茲海默症，另因腦中風、頭部外傷或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡的血管性失智症，則是造成失智症的第二大原因；至於續發性失智症（酒精成癮物質或醫藥、頭部創傷、梅毒、人類後天免疫不全 病毒、庫賈氏症、缺乏維生素B12或葉酸、甲狀腺功能低下、硬腦膜下出血、腦部慢性生長的腫瘤、轉移的腫瘤、放射線治療、一氧化碳或重金屬中毒所引起）比例並不高。有研究指出，高血壓、冠狀動脈疾病、糖尿病或憂鬱症等慢性疾病，也會增加罹患失智症的風險。遠離失智3大方法1. 維持良好生活習慣*每周2次以上規律運動，如走路、游泳、騎自行車、有氧運動、健身、瑜伽等。*保持健康體重：中年時期肥胖者（BMI≧30），發生失智風險上升3倍，過重者（BMI介於 25、30之間）升高2倍，老年過瘦（BMI＜18）也會提高失智風險，因此建議老年人不宜過瘦，盡可能維持在健康體位（18.5≦BMI＜24）。*不抽菸：抽菸是失智症危險因子，持續抽菸的人每年認知功能退化的速度較快，且戒菸可降低疾病發生率。*預防跌倒、撞擊：應檢視家中物品擺放位置及環境，避免頭部受傷機會。2. 均衡攝取健康飲食建議多攝取蔬果、豆類、堅果、未精緻的穀類及富含omega-3脂肪酸的魚類（如鯖魚、秋刀魚、鮭魚等），採用原型食物、少吃加工食品，油脂方面則選用含豐富不飽和脂肪酸的植物油，例如橄欖油，適量補充維生素B6、B12、C、E，有助於預防與延緩失智症的發生。3. 保持愉悅好心情*參與社交活動可降低失智風險，如公益社團、社區活動、當志工、打牌等。*多從事刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，如保持好奇心、接觸新專長、參加課程、閱讀書報雜誌等。*曾罹患憂鬱症者發生失智症的風險也會增加，宜定期接受治療。賴軍皓提醒，一旦發現家人不單是因老化而造成記憶力衰減，連語言能力、認知功能（注意力、判斷力、時間及空間概念）皆受到影響，甚至出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀時，應尋求神經內科或身心科診斷及治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年3月19日為國際公定的「世界睡眠日」，以「規律睡眠，迎向健康」為主題，希望喚醒大眾對睡眠品質的重視，根據台灣睡眠學會2017年的調查，全台約10％的人苦於慢性失眠，而且年紀越大，比例越高，50~59歲慢性失眠者上升到17％，60~69歲更是高達23％。此外，與十年前相比，2017年高齡者失眠情況呈現明顯惡化的趨勢。睡不到5小時或逾10小時　罹失智症或阿茲海默風險上升董氏基金會食品營養中心提醒睡眠障礙（如失眠、睡眠呼吸中止、睡過長、過短、斷斷續續等）都會提高未來罹患失智症及阿茲海默症的風險！睡眠問題不僅影響日常的判斷能力、記憶力，還可能進而導致未來罹患失智症、阿茲海默症等認知功能疾病，亦會引起三高。2020年刺胳針委員會發表於知名期刊《刺胳針》有關失智症的報告，睡眠障礙的人罹患失智症及阿茲海默症的風險分別上升20％及60％，進一步分析發現睡眠時間的長短竟也與老年失智有關，睡眠時間若不到5小時或超過10小時，結果罹患輕度認知障礙、失智症或阿茲海默症的風險皆上升。董氏基金會食品營養中心許惠玉主任說明，睡眠障礙會造成發炎反應，並使異常的β-類澱粉蛋白（β-amyloids）沉積於腦部，破壞神經的正常功能，可能就是進而導致年老認知功能出問題的原因。而睡眠品質佳可幫助清除腦中廢物，2019年發表於《營養學》期刊的綜論也說明睡眠對免疫、內分泌系統有修復作用，並能夠促進清醒狀態時神經的復原，因此在學習、記憶方面皆扮演重要角色，就如同腦中勤勞的「清道夫」。而許多研究指出，最佳的睡眠時間約為每天7小時。健康飲食有助於睡眠　特別是含色胺酸的食物董氏基金會食品營養中心引述2015年高雄醫學大學的研究，睡眠品質不佳的人當中，約兩成需依賴藥物來幫助睡眠，如服用鎮靜安眠藥。許惠玉表示，健康的飲食就有助於睡眠，特別是含色胺酸的食物。因為色胺酸為合成褪黑激素的原料，而褪黑激素為調節生理時鐘的激素，可幫助產生睡意以及維持睡眠狀態。此外，包含GABA、維生素B群、抗氧化物（如維生素A、C、E）、鎂等營養素，也有益於提升睡眠品質，但要留意的是，補充品不能完全取代原態食物，呼籲養成健康飲食習慣，均衡攝取蔬菜、水果、全穀、堅果、豆魚蛋肉類等各式原態食物，就能獲得所需的營養。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）過年期間闔家團聚，少不了熬夜守歲、打牌或追劇，但國外研究指出，睡眠剝奪不僅可能造成衰老加速，更可能與失智症、高血壓、心血管疾病、癲癇發作等許多疾病有關，最嚴重可能猝死。近日一名38歲患有癲癇的男子，過去皆規律用藥，控制良好，但近期因工作量大，近一周都在熬夜趕工，使癲癇症狀頻繁發作，日前被妻子發現失去意識倒臥在床上，就醫經衛教及調整藥物後，病情已獲得改善，不必心慌慌，可以健康過好年。睡眠不足有毒廢棄蛋白質產物無法清理　失智風險增台北慈濟醫院神經科醫師鄒儲蔭指出，熬夜可能縮短睡眠時間。而人類在睡眠時，外在感官如視覺、聽覺或觸覺等訊號雖傳不進大腦，形成沉睡狀態較無反應，但大腦其實仍持續活躍運作著，會將白天的訊號重整進海馬迴，而後再到新皮質去做記憶鞏固，進而轉變成長期記憶，對於學習新事物可說是相當關鍵的程序。另外也有國外研究指出，大腦中的膠狀淋巴系統會在睡眠期間藉由動脈搏動來驅動運轉，相關研究已指出可能與清除掉α-突觸核蛋白與β澱粉樣蛋白兩種廢棄蛋白質產物的排毒清理機制有關，若這些有毒廢棄蛋白質產物無法被及時清理掉，將可能增加罹患阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病的風險。無法透過補眠修復　建議每晚睡眠不少於7小時此外，睡眠不足也與許多健康問題有關，包括肥胖、中風和心臟疾病，曾有研究指出，與睡眠時間多的人相比，每晚睡眠時間少於7小時的人更有可能具有更高的平均體重指數和肥胖症；而與睡眠時間為6到9個小時的人相比，睡眠時間少於6個小時的人罹患心臟病的風險高出20％。「不管是睡得太少或睡眠片斷化，都可能會傷害腦神經，使人認知功能減損，同時也可能會傷害心血管系統，而且這種傷害可能是無法透過補眠來修復的。」而睡眠需求會依年齡與個體而有不同，6到9小時都算正常的睡眠時數，但建議仍要在合適的時間入睡，若未在12點之前就寢，將影響血清素、生長激素及褪黑激素的分泌，可能無法順利進入深層睡眠，長期下來，生理時鐘將受干擾出現紊亂，大腦也可能無法正常執行腦細胞廢棄產物的清理，進而產生一連串負面的生理效應。鄒儲蔭提醒，維持規律睡眠、睡前應避免做太激烈的事情和飲用刺激的飲品、入睡環境要保持舒適放鬆，白天最好有適度的光照，睡眠時燈光不建議調亮；而患有睡眠呼吸中止症、失眠症、睡眠片斷化、因頻尿、不寧腿問題干擾睡眠等疾患者，應尋求科醫師的評估，及早就醫治療，為健康把關。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症，也就是俗稱的老人癡呆症，是一種腦部細胞退化，並造成記憶力以及其他神經功能減退的疾病。主要造成的原因，有退化性失智症、血管性失智症，或是其他原因導致的。在這些種類的失智症當中，最常見的就是退化性失智症中的阿茲海默氏症，其次則是血管性失智症。高齡化的台灣社會，失智症的人口也越來越多，對於家庭也造成沉重負擔。目前失智症沒有治癒的藥物或方法，所以預防失智症的發生更為重要，包括控制常見的風險因子，如高血壓、糖尿病及吸菸等。脂肪細胞會釋放物質　讓免疫細胞攻擊掌記憶力的海馬迴近年來，有越來越多的研究顯示，肥胖也與失智症有關。在動物研究中發現，肥胖的小老鼠腦部明顯容積變小，尤其是與記憶力相關的「海馬迴」構造部位有著明顯的萎縮。原因是因為脂肪細胞會釋放某些物質，讓腦部的免疫細胞攻擊海馬迴細胞，讓海馬迴細胞的樹突棘（腦細胞間相互連結並傳遞訊息的構造）減少，相互連結的功能降低，進而影響學習與記憶。而在失智症的人當中，有研究發現腰圍與失智症更有關聯。在今年英國的一個研究中發現，在患有阿茲海默症的患者當中，其中有60％病患內臟脂肪超過標準值，這個情況在女性身上尤為明顯。在中央型肥胖的女性身上，出現失智症的風險比非中央型肥胖的婦女更是多出了將近4成（中央型肥胖：女性腰圍超過88公分，男星腰圍超過102公分）。運動消耗熱量　兼具提升學習認知功能然而在日常生活中有沒有什麼方式是可以改善這個現象的呢？有研究指出，「運動」就是個很好的方式。運動除了可以消耗熱量、幫助減重外，也有助於提升海馬迴與大腦皮質的訊號連結，提升學習與認知的功能。經由這些年來的研究，發現肥胖已經不只是外觀的問題，更多的與癌症、心血管疾病、關節疾病，甚至是退化性疾病都有關。如何遠離這些疾病，並在中年甚至老年時維持良好的生活品質，會是現代人必須越來越注重的課題了！（文章授權提供／雅得麗生活診所吳瑞醫師）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）「醫師，快過年了，但我媽失智嚴重，我不知道怎麼讓她感受團圓的氣氛？」「醫師，我爸失智多年，一直很重視過年，但近來記憶力愈來愈差，過年對他還有意義嗎？」每逢年節前夕，總有不少孝順兒女提出這樣的疑問。在一些神經退化性疾病患者身上有早期嗅覺喪失的症狀，如阿茲海默症、帕金森氏症，甚至不少在認知功能還未被注意到改變時，嗅覺功能已經變差，嗅覺變差也會影響味覺。研究發現，輕度認知障礙和失智症患者的味覺也會比較差。療癒性的烹調活動　可刺激認知延緩退化振興醫院精神醫學部銀光學苑主任袁瑋表示，許多人都經歷過類似情境，被氣味喚起過去的一些回憶，而且往往是有情感的回憶。氣味與記憶／情緒有許多有趣的關聯，嗅覺是感官刺激中唯一可以直接進入大腦管理情感與記憶的中樞（杏仁核與海馬迴）。 辨認氣味本身也是一種運用大腦認知的過程，除了嗅聞外，還要與記憶連結才能辨識出味道，有實驗以嗅覺訓練做為認知刺激，經過12周，患者語言流暢度與執行功能都改善了。常聽失智患者家屬說，長輩過去很擅長料理，現在味道差很多了，大家變得不愛吃、長輩也很挫折，或擔心失智長輩忘記關火，禁止長輩踏進廚房。袁瑋主任說，其實透過設計的烹調食物等活動，可以幫助輕度認知障礙或失智症患者預防認知功能退化。近年國際上對預防失智、延緩退化，強調多元生活介入，其四大要素：認知訓練、控制心血管疾病、營養、有氧運動，都能整合在療癒性的烹調活動設計中。療癒性的烹調活動設計在失智長者的情緒、動力、認知刺激都有幫助，不強調病症或功能的缺失，更著重最大化的運用長者仍保有的功能、提升動機、發揮大腦網絡的代償功能及避免進一步腦功能的退化，維持自尊與自主的能力，減少失智症的精神行為症狀，改善執行功能。設計烹飪活動5個小技巧認知功能障礙不同程度的失智者，因為能力不同，活動內容設計要兼顧安全、樂趣、提升自信等目的，袁瑋主任提供五個小技巧供參考：安全性：環境簡單，移除尖刀、熱爐等，並注意長輩位置與動線安全。參與感：有些長輩雖無法完成煮餐，許多活動仍能使他們有參與感，包括挑洗菜、擺餐具、簡單備餐等。有彈性：複雜食譜可能很挫折，簡化食譜及有備案，當長輩感到挫折時可更換或挑其中單項完成（如削皮、攪拌、撿菜、測重量、添加材料等），這些重複性動作常讓失智長輩覺得有趣甚至療癒。多鼓勵：讓每個人都參與到，避免批評，多給予鼓勵，不要擔心長輩動作慢或怕他做錯而把事情都做完了，邀請他們參與，分配適當的項目會使他們很有參與感與成就感。勤互動：對於過去擅長煮菜的長輩，可以請教他做法，或許他做不出來，但可能久遠記憶還存在。也可以邀請長輩間互動與對話（拿東西給對方、合作擺餐具、輪流攪拌等）。法國有間失智長者的日間照護中心，整日活動就是以烹調料理為重心，烹調後大家要著正式服裝，好好享用一頓正式的法式料理，有創意又保有法國文化，活動設計相當吸引人。失智爺爺寶刀未老　端出孫女記憶中美味牛肉麵銀光學苑環境設計就以開放性大廚房為中心，一方面塑造家的感覺，賦能的活動設計也讓長輩透過分享自己的拿手菜、回味的節慶或家鄉料理彼此交流，也學習實用簡單的營養概念落實在平日備餐中，烹調過程中，香噴噴的料理交織著長輩們笑聲不斷， 溫馨的畫面是一幅美好的記憶。袁瑋主任提到，一名學員的孫女興奮地與她分享，某次她陪失智爺爺來參加活動，銀光學苑請長輩煮道拿手菜，他們平時怕爺爺進廚房不安全，沒想到多年沒煮麵的他竟寶刀未老，雖然動作緩慢，但在廚房忙碌的身影、切蔥時的手法和當年一模一樣，川味牛肉麵湯頭的甘甜與椒麻味也和記憶中味道相同，她頓時熱淚盈眶。回家後，爺爺甚至記起年輕時住在南部，陽光透過紗窗照進住家院子時，他抱著她剝橘子給她吃的溫暖及爺孫間許多互動，祖孫的情感又透過那碗普通的牛肉麵重新連結起來，爺爺對她漾起微笑說了聲「謝謝妳！」孫女抱住爺爺，原來爺爺還可以記起以前的事，她的淚水止不住地泛流。

（優活健康網新聞部／綜合報導）農曆春節是家人團聚的時光，然而年節期間也是失智者走失的高峰，且在寒冬中走失，意外風險更高。台灣失智症協會建議家屬超前部署，每天幫長輩拍照、申請愛的手鍊及愛心布標、串連友善社區，並邀請家中小朋友一起加入照顧爺奶行列，做好充足防走失準備，過個平安好年。認識失智向下扎根　讓孩子加入照顧爺奶行列台灣失智症協會於寒假前與北市大同國小、大同區健康服務中心共同舉辦「守護爺奶平安過年」宣導活動，期待透過失智教育動畫教導小朋友與爸媽共同守護失智爺奶的安全，向下扎根國中小學童失智認知教育，提升國人對失智症警訊的察覺，以及加強守護爺奶防走失的策略。失智症家屬侯小姐表示，照護罹患失智症的母親10多年，了解失智症除認知功能障礙外，亦常伴隨情緒、行為、精神病症狀等，然而最擔心的是失智者出門就忘了回家的路，在茫茫街道中找尋失智家人，這份驚恐和焦急是揮之不去的夢魘，盼社區能給予更友善關懷及包容。包容失智長輩脫序行為　外出兩名以上家人陪同台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，失智者因認知功能缺損以致走失風險高，特別是在過年期間家人團聚、活動多且熱鬧的時候，風險更高。建議孩童們每天幫長輩拍照，有助快速協尋；其次建議孩童回家提醒家長，幫有走失之虞的長輩申請愛的手鍊及愛心布標，並更新身分證的照片，以利快速找回走失的長輩。此外，可在長者衣服及背包放置聯絡資料，在家長手機中設定長輩手機定位，讓長輩配戴衛星定位器等預防走失策略。年節期間帶失智長輩外出應安排兩位以上家人陪同，人多的地方更要手牽手一起走。湯麗玉提醒，進食年糕時應留意，避免長輩噎食意外。過年期間刺激多且複雜，失智者出現令人困擾的行為是可以預期的，也提醒孩童，失智的爺爺奶奶是生病了，要包容失智長輩的脫序行為，千萬不糾正或爭辯，多順著失智者、多多鼓勵讚美他，以活動或美食轉移注意力，一起平安過好年。

（優活健康網新聞部／綜合報導）70歲的阿嬤罹患失智症，家人陪她到醫院就診時常抱怨「晚上都不睡覺，講也講不聽！幫她做事情，還罵我是小偷，我實在很委曲。」衛福部新營醫院精神科職能治療師何孟欣提供居家照護5點建議，家人嘗試後，和阿嬤的衝突減少了，雙方笑容都增加了。  1.尊重關心取代質疑責備 失智症患者因認知能力退化，日常生活會開始出現困難，協助時使用指責、命令的語氣會讓患者感到喪失尊嚴，建議以尊重、關心為出發點的語句和患者溝通。例如當患者尿失禁時，可以說「你的褲子好像濕了，我擔心你會著涼，一起去換件褲子吧！」同理患者的情緒，照護更加容易。 2.適度幫忙而非完全代勞許多家人會幫患者生活事務「攢便便」，患者缺少執行日常生活活動的機會，因此功能退化更快。在安全無虞的環境中，建議盡量讓患者處理還能自己執行的日常活動，例如吃飯、挑選衣物等，從旁給予適當協助即可。3.依照興趣安排每日活動許多失智症患者罹病後，活動動機降低，甚至不願意走出家門，與外界互動頻率減少。照顧者可以依照患者過往的興趣、職業安排活動，例如讓長期擔任家庭主婦的患者協助煮飯的簡單步驟。此外，適當的戶外日照活動亦可改善患者日夜顛倒的情形。4.藥物協助，減輕症狀 當患者出現妄想、幻覺等精神症狀，需立即至精神科或相關科別就醫，遵循醫師指示服藥以減緩症狀。若患者不願意就醫，照顧者可依拒絕的原因引導就醫。舉例來說，患者若認為自己身體健壯而不願到醫院，這時照顧者可以事前和醫護人員溝通，假借是自己要看病，請患者陪同就醫。5.照顧者輪流休息紓壓好好照顧自己，才能好好照顧別人！失智症照護是長期抗戰，休息才能走更長遠的路。患者家庭要凝聚共識，照護不是單一照顧者的責任，彼此需互相支持、抒發情緒。可藉全家出遊、探親等理由，短暫輪替照護，讓主要照顧者有休息空間，亦可申請政府提供之喘息服務，減輕壓力。 何孟欣表示，若有相關疑問，亦可撥打1966長照服務專線，了解服務申請、補助及社區資源（如社區照顧關懷據點、日間照顧中心、失智症據點）等資訊，亦可申請職能治療師、物理治療師等專業人員到宅服務。

（優活健康網新聞部／綜合報導）久坐不動的生活型態會影響健康，如提升死亡率、癌症、心血管疾病罹患率及增加腹部脂肪等，甚至影響大腦健康，包含大腦體積比較小、結構和認知功能較差。根據國健署今年公布的調查，近5成國人身體活動量未達國健署及WHO建議，且每日平均久坐高達近6小時！推測是國人生活型態的改變，使用3C的時間變長，導致久坐不動的人越來越多。每天坐超過8小時　死亡風險增加58％董氏基金會食品營養中心許惠玉主任引述2016年發表於《Lancet刺胳針》整合16篇、超過100萬人的研究，發現每天坐著超過8小時且活動少的人，死亡風險增加58％；2014年發表於《國立癌症研究雜誌》的研究顯示，久坐罹患大腸癌的風險增加24％、子宮內膜癌32％、肺癌21％；2019年美國運動醫學學院的報告指出，許多強力證據顯示，久坐會增加心血管疾病致死的風險。許惠玉亦指出，久坐不動腰圍及腹部脂肪會明顯增加，根據2019年美國疾管署預防慢性疾病期刊，每天久坐看電視超過2小時的人腹部肥胖的機率更大！而腹部脂肪已被證實是導致全身性炎症，造成慢性病的原因。近期更有許多研究發現，久坐不動亦會影響大腦健康，更容易失智。美國波士頓大學2015年在美國心臟協會公布，針對1271名40歲成年人追蹤調查20年，結果經過腦部MRI和認知測驗後發現，不愛運動的人到60歲時，大腦的體積較小、測驗的結果也較差。推測久坐可能會減少腦神經新生、血管生成及神經突觸可塑性，並且增加發炎反應，而影響大腦的健康。肥胖、腹部脂肪特別多的人　失智機率大許惠玉表示，更糟的是，腹部肥胖和大腦的不良影響更會形成惡性循環！根據2020年由全球失智症專家組成的《刺胳針Lancet》委員會提到，肥胖是45~60歲中年罹患失智症的一項危險因子，體型肥胖、特別是囤積腹部脂肪的人，腦容量較小，未來罹患失智的機率更大。推測是因為腹部、內臟脂肪較易產生發炎細胞因子、血脂也較高，且較易罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病等，可能增加血管性的腦萎縮，進而影響大腦健康和認知功能。運動認知神經科學家張育愷教授指出，經常做運動的人，其腦部組織密度更大、結構更健康，例如與失智症相關，掌管高階認知功能的前額葉及主導記憶和學習的海馬迴，運動都可增加這些腦區的活化和連結，使功能更佳。董氏基金會呼籲，避免久坐不動，隨時動一動並循序漸進增加強度，最好提早養成運動習慣，每天至少運動20~30分鐘，讓身體和大腦都能突破年齡限制。