#膝關節

（優活健康網編輯部／綜合整理）根據平成23年（2011年）十月發表的總務省人口發展統計，預估20年以後，60歲以上的人口，將占日本全國人口半數以上。很多人都認為邁入60大關，就是上了年紀了，周圍的人大概也是這麼想。因此把60歲到65歲訂為退休年齡，屆齡就得退休，形成一種制度。不管自己是否覺得該退休了，但心裡也明白年紀大了已是不爭的事實。年長者退休後隨之而來的，就是失去了交感神經的刺激，人變得黯淡無光，疾病也來報到。人的身體如果不使用，就會退化。其中，關節、骨骼、肌肉等運動器官，立刻透露端倪。比方說，接受心臟手術要休養數天，無法活動關節、肌肉，就會腰痠背痛，需要一星期的復健。因此，每天進行收音機體操、快走等運動，十分重要。走向戶外　盡可能踩在土地上健走的方式不對的話，容易傷害膝關節。收音機體操和健走，都可以在家或在健身房進行，不過，盡可能到戶外做會更好。接觸戶外的空氣，會感到「風吹得人好舒服」或「空氣好冰涼，感覺有點冷」，用感官去感覺，便刺激了副交感神經。我強烈推薦在泥土地上健走。因為土質比柏油路柔軟，比較不會對骨頭或關節造成負擔。在都會區有時不容易找到可以健走的泥土地。那麼，挑雙合腳的鞋子，減輕負擔吧。至於挑選鞋子的要點，則說明如下：1）選擇合適的尺寸。2）腳尖需要有足夠的活動空間。3）腳拇趾、小趾間的距離和足掌寬度一致，腳趾不會擠在一起。4）鞋子可以確實包覆腳跟，不會因為走動而鬆脫。（本文摘自／甦活力：調節自律神經，血管有彈性的養生術／天下雜誌出版）

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）72歲的陳先生是中小企業老闆，原規劃退休後可從事自己喜歡的爬山與網球運動，卻為退化性膝關節炎所苦。經過吃藥打針等保守治療不見起色，又不想「換關節」。而在經過微創局部人工膝關節成型術，傷口癒合後不久他即能恢復運動。成大醫院骨科部關節重建科戴大為醫師指出，經檢查陳先生膝蓋退化以內側為主，磨損的情況也僅出現在內側，其他部分軟骨尚稱完好。可以不需要使用全套的人工膝關節，僅需將磨損部分表面處理置換即可，保留外側與髕骨完好的軟骨與前後十字韌帶等組織。一個關節面磨損就全換掉   醫：不明智膝關節有三個關節面（內側、外側、髕骨側），若兩個以上的關節面嚴重磨損，就適合「微創全膝人工關節置換術」。但若僅有一個關節面磨損，就把整個關節換掉，不是一個明智的做法。現在針對局部關節面退化性膝關節炎的患者，若保守治療無效，但卻不需要換全套人工膝關節的患者，多了項選擇「微創局部人工膝關節成型術」，不僅手術傷口小，也較不會破壞骨頭及韌帶結構。但醫師也提醒，此手術難度較高，需要有經驗的醫師才能在這麼小的傷口正確執行手術、準確地放置關節墊片。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）報導指出，國內退化性關節炎的男女比例約為3比7，其中，60歲以上女性，每4個人就有一人有關節退化問題。壢新醫院復健科李朝智醫師表示，依據自己的臨床經驗，男女患關節退化的比例說是1比10也不為過，每10個更年期因關節退化問題就診，就有高達9個是女性，其原因與男女先天的結構及女性荷爾蒙減少有關，建議民眾應趁早維持骨質及關節健康，才能遊山玩水，享受銀髮生活。荷爾蒙逐漸減少　更年期女性容易患有退化性關節炎李朝智醫師接著說明，隨著年齡的增加，更年期女性荷爾蒙逐漸減少，關節功能也會開始慢慢退化，是造成女性罹患退化性關節炎比例高於男性的原因之一。除了男女性先天結構，以及荷爾蒙分泌減少外，如果平時運動量不夠、肌耐力不足、有用藥習慣、飲食不良、抽菸喝酒習慣、使用類固醇等族群，臨床發現也是關節退化的危險群。5動作　膝關節退化患者少做李醫師表示，要判斷自己是否患有退化性關節炎很簡單，只要檢視自己上下樓梯時，膝蓋會不會覺得無力，如果發現有使不上力、痠痛的問題時，就該懷疑自己患有退化性關節炎，除了儘早就醫外，也盡量不要做會增加關節壓力的動作，比如：爬山、上下樓梯、蹲、跪，以及翹二郎腿等動作；尤其平時工作需要經常蹲站的人（如：空姐），臨床發現20幾歲就可能出現退化性關節炎。葡萄糖胺有助緩解初期退化性關節炎此外，對於大部分民眾詢問以葡萄糖胺改善關節退化，李醫師也說明，我們膝蓋軟骨的主要成分為葡糖糖胺，藉著補充葡萄糖胺，有助刺激膝蓋軟骨的增生。他進一步指出，如果是初期的退化性關節炎，除了做復健運動外，建議可以攝取葡萄糖胺來幫助軟骨的增生，降低軟骨的磨損；但若是屬於中晚期的退化性關節炎，則建議利用注射玻尿酸，來幫助膝關節的軟骨生長。至於葡萄糖胺該怎麼挑選？李醫師回答，目前市面上廠牌相當多，差別在於硫酸鹽葡萄糖胺是屬於藥品級的藥物，而鹽酸鹽葡萄糖胺是健康食品，建議若有退化性關節炎相關症狀民眾應遵循醫師指示服用。強化大腿肌力　分散膝蓋壓力李朝智醫師進一步提醒，「復健運動」是緩解退化性關節炎很重要的一環，透過訓練大腿肌力的方式，有助分散膝蓋所承載的壓力，緩解關節的不舒服症狀。李醫師分享一個簡單、老少適宜的大腿肌肉強化運動，詳細作法如以下步驟：1）找張椅子坐下。2）將左腳的大腿往前伸直，停留20秒，放下10秒，如此重複約5分鐘。做完後換右腳。3）只要早晚各做一次，很快就能發現自己的大腿肌肉變強壯了。最後，李朝智醫師提醒，臨床上發現很多患者，都是因為運動過度，反而加重膝關節退化的例子，建議民眾，儘量不要進行激烈的運動，若想要透過運動來健身，以有氧運動最為推薦，比如快走或游泳尤佳，每次約半小時，一星期約3至5天運動最為適合。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）日常生活中，你是否經常久坐不動、翹二郎腿、穿高跟鞋等動作？聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，因為膝蓋是承載全身重量的關節，如果經常習慣使用不對的動作，這些錯誤動作會在不知不覺中傷害我們的膝蓋，當你發現下樓梯時，膝蓋會無力、痠痛，可要當心，這可能是膝關節退化的前兆！４大族群　膝關節容易退化1）久坐不動／久坐不動而容易造成肥胖，使得膝關節必須承受龐大的重量。2）上下樓梯／不管是上樓梯，或是下樓梯，膝蓋都必須要承載體重並使力，才得以順利完成動作，因此若工作內容經常上下樓梯的人，也容易關節退化，尤其是下樓梯這個動作，膝蓋負擔又更大。3）翹二郎腿／翹二郎腿、盤腿、跪坐的人，則是因為兩腿膝蓋的壓力無法平均分散，容易造成膝關節的壓力過大，長久下來膝關節就容易退化。4）穿高跟鞋／時常穿高跟鞋，因為身體的重量會往前，臀部翹起，支撐關節的髕骨會往後頂，容易造成膝蓋軟骨的過度摩擦，久而久之容易因為軟骨磨損而疼痛。復健運動＋補充葡萄糖胺　初期退化性關節炎的治療方式針對治療退化性關節炎的方式，武俊傑醫師說道，情況不嚴重的病患，通常會建議做一些復健運動，來強化大腿肌力，分散膝關節的壓力，同時也建議他們，對於年齡大於四十歲的患者，可以適時補充葡萄糖胺，因為葡萄糖胺是組成關節軟骨的主要成分，透過葡萄糖胺的攝取，有助軟骨分泌關節液，減少軟骨之間的摩擦。補充的攝取量通常建議依照包裝盒上的建議量來攝取，成人一天大約是1000至1500毫克，持續服用約2-3個月，大部分病患都能得到緩解。至於比較嚴重的退化性關節炎，武俊傑醫師說明，除了還是要復健運動外，在治療方面會建議患者施打玻尿酸來潤滑關節。喝牛奶顧膝？醫：與膝關節根本兩回事日前，新聞報導指出，一名女子為了緩解膝關節退化，藉由每天喝牛奶的方式來顧膝。對此，武俊傑醫師說明，喝牛奶是補鈣，可預防骨質疏鬆的發生；而膝部退化性關節炎是因關節軟骨的磨損，兩者並無直接關聯。提醒民眾，若要透過保健品來達到顧膝的作用，應是選擇葡萄糖胺等來補充才較適當，惟仍應視疾病及個人關節磨損程度而定。強化腿部肌肉　在家也能做最後，武俊傑醫師提醒，要預防膝關節的退化，首要工作便是加強腿部的肌肉，來分散膝關節承載的壓力，運動方式分為強化大腿以及小腿前後側的肌肉。１）大腿前側／挺直坐在椅子上，將右腿往前伸直腳尖往自己身體方向用力，會感覺到大腿一陣緊繃，大約維持10秒再放下，重複做20回，再換另一隻腳；如此便能同時訓練到大腿前側肌肉。２）大腿後側／俯臥一側大小腿平放對側整隻腿往後抬高約離地五公分，維持10秒鐘再放下，重複做20回，再換另一隻腳；如此便能同時訓練到大腿後側肌肉。３）小腿後側／這個部位比較難練，建議可用彈力帶，一邊綁著小腿，一邊則固定起來，使用小腿的力量用力往後伸，每次一樣維持10秒鐘，重複做20回再換腳，如此便能訓練小腿後側的肌肉。4）小腿前側/仍使用彈力帶，膝關節伸直，固定側改至於腳尖處，腳尖用力往身體側勾以拉緊彈力帶，重覆次數及時間同前。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著老年人口增加，現在因退化性關節炎而行走困難的人也變多了！日前，一名90歲的老先生，因膝關節受損，連拿拐杖走平路都窒礙難行，長久下來腰部就開始痠痛不適，也容易跌倒，直到就醫後才發現，原來他的關節已磨到連軟骨都沒了，當下便鼓起勇氣接受人工膝關節置換，不到一週，他的雙腳就重獲新生，可以自己走路，不需要拐杖了。老人怕痛、留下後遺症　多數都不願治療安南醫院骨科黃鐙樂醫師表示，門診觀察接受人工膝關節置換的病人主要介於58～85歲，特別是年過8旬的長者更為常見，但因為怕痛、留下後遺症、恢復速度慢長，所以，大多都打退堂鼓。以往傳統式的人工關節手術，都建議病人在手術後須拿柺杖3個月，並積極復健3個月至半年，膝蓋關節的功能才可能恢復正常，但醫師建議，可用微創人工膝關節手術來治療，對軟組織、肌肉韌帶傷害較小，復原速度快。及早發現、治療　可免於換置人工關節退化性關節炎使活動力降低，久而久之，肌肉、骨骼都可能萎縮或退化，走上換人工關節一途，尤其是老人家總是能拖則拖，往往拖到症狀嚴重，打針吃止痛藥已失靈，才會選擇置換人工膝關節。醫師表示，大多置換人工膝關節的患者都已第4或5期，但其實退化性關節炎前期可透過其他方式，來延緩退化速度，甚至避免換人工關節的命運，所以，提醒民眾只要發現關節不適，應盡快就醫。骨鬆與關節炎不同　別再將它劃上等號手術開刀雖然有後遺症，但據台灣統計，術後感染率不到1％，有症狀的血栓者更少，至於手術的半身麻醉可能帶來風險，經詳細評估後，老人家也可考慮置換人工膝關節。最後，黃鐙樂醫師也提醒民眾，部分退化性關節炎病人會將其症狀和骨質疏鬆症劃上等號，於診間詢問是否吃鈣片補鈣就有效，但其實這2種病症的成因與後續治療方式完全風馬牛不相及，千萬勿再搞混。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）現代人工作忙碌，常常熬夜到三更半夜，以致睡眠不足，因此，到了週末有多人就會開始瘋狂補眠，來彌補平日所累積的疲勞，但根據國外一項最新研究指出，週末的生活作息與平日不同，容易造成生理時鐘錯亂，進而導致發胖、影響身體健康等。假日補眠要當心　睡多恐增肥胖率該研究主要是由英國醫學研究會，針對800多名受測者進行調查研究，其中包括受測者的身高、體重、腰圍、血液以及睡眠狀態，結果發現，睡眠差異越大者，變胖機率及罹患肥胖所引起的疾病率越高。對此，研究人員表示，週末、假日狂睡的現象，可稱之為「社交時差」，長時間累下來，不僅會擾亂體內的生理時鐘，進而影響健康外，即使假日只比平常多睡了2小時，也會提高BMI的風險，甚至就連身體發炎、罹患糖尿病等機率都會跟著增加。所以，建議民眾就算放假，也不要改變生活作息或突然大睡，應盡量維持固定的睡眠時間，才不會增加毛病找上門的機率。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著年紀增長，關節也會跟著退化，且嚴重者甚至需要置換人工膝關節！日前，有一名73歲老婦人，因膝關節受損，就連拿著拐杖走平路，也會窒礙難行，長久下來腰部開始痠痛不適，也易因膝關節疼痛而跌倒，直到就醫才發現，原來她的關節已磨到軟骨都沒了，後來置換人工膝關節，目前已能自己走路，不需要拐杖，且就連上下樓梯也不成問題。老年人怕痛　多數患者不願接受治療台南市立安南醫院骨科黃鐙樂醫師表示，從門診上觀察，發現接受人工膝關節置換的病人主要在58～85歲間，且年過8旬的高齡長者，雖多見退化性關節炎困擾，但因怕痛、怕後遺症或恢復速度慢長，多半打退堂鼓。以往傳統式的人工關節手術，醫師都會建議病人，在手術後必須拿柺杖3月，積極復健3月至半年，膝蓋關節的功能才有可能恢復正常，但黃鐙樂醫師建議患者，可用微創人工膝關節手術，對軟組織、肌肉韌帶傷害較小、復健少。及早發現、治療　可避免更換人工關節「老人家總是能拖則拖，往往拖到症狀嚴重，打針吃止痛藥已失靈，才選擇置換人工膝關節。」退化性關節炎使活動力降低，久而久之，肌肉、骨骼都可能萎縮或退化，只能走上換人工關節一途。黃鐙樂醫師表示，大多置換人工膝關節的患者都已第4或5期，但其實退化性關節炎前期可透過其他方式，延緩退化速度，甚至可避免換人工關節的命運，所以，建議民眾只要發現關節不適，就要盡速就醫檢查、治療。加強腿部靈活度　有助於延緩老化手術開刀雖有後遺症，但據台灣統計，術後感染率不到1％，有症狀的血栓者更少，手術所需的半身麻醉可能帶來風險，但經詳細評估後，高齡老人家也可考慮置換人工膝關節，因此，民眾無須過度擔憂，以至於延誤治療，使得問題越來越嚴重。此外，退化性關節炎患者因平時活動力減少，更要加強肌肉運動，所以，建議患者每天可花半小時游泳，或1天3次、1次15分鐘的抬腿運動，這些「無負重運動」可加強腿部肌肉骨骼靈活度，避免因不動而快速退化。最後，黃鐙樂醫師提醒民眾，部分退化性關節炎病人，會將其症狀和骨質疏鬆症劃上等號，於診間詢問是否吃鈣片補鈣就有效，但其實這2種病症的成因與後續治療方式完全風馬牛不相及，千萬勿再搞混。