#痛風

 (優活健康網記者徐平／綜合報導)痛風是血中尿酸濃度過高，引起尿酸結晶於關節沉積的一種發炎性疾病，高尿酸血症(血尿酸值> 7.0 mg／dL)雖然不一定會產生痛風症狀，但其為導致痛風的主要因素，血中尿酸濃度越高，持續時間越長，產生痛風的機會就越高，痛風好發於中年男性，但臨床醫師也發現，罹患痛風的年齡層有年輕化趨勢，有不少大學生就飽受痛風所苦。放寬腎結石用藥　2,500名患者受惠健保署將自105年8月1日起，讓已患有痛風，且合併尿酸性尿路結石，或尿酸性腎結石的患者，放寬使用febuxostat，每顆健保給付價為24元，每日用藥0.5～1顆，每日平均藥費18元、每人每年平均用藥天數為90天計算，費用支出約增加400多萬元，根據健保申報資料分析結果推估，這項放寬給付規定，約有2,500名患者受惠。痛風、心血管、腎臟病　「共病」現象許多臨床證據已證實，高尿酸血症是心肌梗塞危險因子，且痛風與心血管疾病、腎臟病變有高度的「共病」現象，目前國人普遍只注意到血壓、血糖及膽固醇三高的問題，反而忽略尿酸異常所造成的危害，另外，許多民眾誤以為尿酸是要驗尿，其實必須抽血，也有不少尿酸偏高的病患，以為沒有關節腫脹疼痛就不必吃藥，以致延誤病情。減少肉類、海鮮攝取　遠離果糖飲料健保署提醒有高尿酸血症的患者，平常應做好生活型態的調整，嚴格減少富含普林(purine)的肉類、海鮮、啤酒等食物的攝取，並遠離含果糖飲料，健保已給付能有效控制病情之多種藥物，如在急性發作期使用之秋水仙素(colchicine)、非類固醇消炎止痛藥，以及慢性不發作時期使用之降尿酸藥物，如allopurinol, benzbromarone等。 

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）到今年6月底，八仙塵爆剛好發生一年，此次塵爆事件造成死傷人數不少，有的傷患離世、有的成為植物人，不管是哪種情況，對傷患本身與家屬都帶來莫大的壓力。然而，在這樣困苦的氛圍下，仍有好消息，被判定為植物人的楊姓女傷患，透過靜脈雷射（氦氖雷射）的療程，不但甦醒，能開口說話、下床行走，這樣的結果令人為之一震，整形外科張光正醫師表示，其實不只是植物人，高血壓、糖尿病、痛風等慢性病，靜脈雷射療程也有一定程度的幫助。什麼是靜脈雷射，竟可以使植物人甦醒？究竟靜脈雷射為什麼可以使植物人甦醒，基礎作用原理為何呢？張光正醫師說，靜脈雷射又稱作雷射光纖淨血，是利用雷射光線直接於血管內照射，提升粒線體將能量轉化為維持細胞功能的核甘酸分子，增加紅血球帶氧量、提升血管彈性，透過這樣的原理，來達到血液循環的提升，減少體內容易致癌的自由基的堆積，神經病變修復等目的，這也是為什麼楊姓女傷患能夠慢慢甦醒的原因。哪些狀況適合使用靜脈雷射？張光正醫師說明，目前靜脈雷射廣泛使用在各種疾病上，像是糖尿病、高血壓、痛風等慢性病，都有一定程度的幫助，其他像是免疫力不足、睡眠困擾、自律神經失調、身體不明痠痛、惱人的過敏問題、氣喘、蕁麻疹等，透過低能量的生化雷射作用，都能達到一定程度的改善。當然，因為靜脈雷射屬於侵入性治療，所以張光正醫師說，有凝血功能障礙、免疫力低下、體內正在發炎、懷孕、心臟裝有節律器等病患，不適合使用靜脈雷射的療法，若有需要，應跟專業醫師詳細討論。靜脈雷射治療停看聽！靜脈雷射雖有助於改善目前醫療上較為棘手的疾病，不過張光正醫師提醒，民眾在選擇醫療院所、醫師、儀器前，有一些注意事項應該先評估，才能確保安全。1）選擇有執業登記的醫療院所。2）儀器要有衛福部醫療許可證。3）選擇領有執照的專科醫師：張光正醫師說，比如高血壓患者想要透過靜脈雷射來改善病情，就應該選擇心臟內科醫師為佳；而痛風患者則選擇新陳代謝科醫師，如此才能確保療程的安全。民眾除了慎選有衛福部核可之儀器外，所使用的雷射管、雷射光纖針的產地也有所不同，例如有德國進口及其他國家生產的，了解越清楚越能減少醫療糾紛的發生。另外，很多民眾進行靜脈雷射療程後，發現病情有改善，就不再注重飲食及其生活習慣，「不要以為靜脈雷射是仙丹妙藥。」張光正醫師提醒，良好的生活習慣才是預防疾病的首要手段，呼籲民眾不應本末倒置。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）台中一名老婦高齡88歲，向來身體健康，日前和家人聚餐吃得比較豐盛，又喝了一瓶果汁飲料，半夜竟引發痛風發作，她的兒子正好是風濕免疫科醫師，原本百思不得其解，後來仔細查看飲料成分，發現果糖含量太高，研判自己母親第一次痛風發作，應該是豐盛晚餐加上含高果糖飲料引發的。原有輕微高血壓　竟因含糖飲料惹痛風衛生福利部豐原醫院免疫風濕科胡宗慶醫師的母親因為喝了果汁引發痛風，他表示母親無痛風病史，無糖尿病、無腎臟病等慢性疾病，只有輕微的高血壓，飲食也沒有特別禁忌，家族聚餐當天有魚有肉，還有火鍋，不過平常也有機會這樣吃，這次喝了一杯果汁之後，她覺得甜甜的很好喝，跟孫子又要了一瓶喝，當天晚上睡到半夜，左膝蓋腫脹寸步難行，兩個小時走不到隔壁房間。胡主任幫母親治療，總共抽出了35cc的關節液，給止痛藥緩解，兩天之後疼痛才完全解除，之後她再也不敢喝含糖飲料。只注意高普林　忽略果糖攝取也會引發痛風痛風是因為體內普林代謝異常，血中尿酸過高，造成尿酸結晶鹽堆積在關節腔內，引發關節發炎、疼痛、腫脹。胡醫師表示，痛風患者一般都會注意少吃高普林食物，例如動物內臟、海鮮、高湯等等，但是往往忽略果糖攝取太多也會引發痛風急性發作，因為果糖代謝的時候會間接地增加尿酸的產生。胡宗慶醫師提醒民眾，罐裝飲料或手搖飲料，含糖成分高對身體就不好，果糖在含糖飲料中悄悄下肚，對痛風的影響可不小於冬天火鍋進補，尤其天氣變暖，民眾愛喝飲料解渴得要小心，而且痛風患者要多喝水，使每天尿量在2000cc以上來幫助尿酸排泄，千萬別用含糖飲料代替開水。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）36歲的林先生，從大學開始就會不定期發生關節腫痛的情況，且發作時非常的痛，就像被狗咬到一樣，不僅不能走路、碰一下就痛得要命。好在吃止痛藥或去診所打個針，幾天就會改善了，但是過一陣子又會再發作一次。原以為是打籃球扭到腳，但常每幾個月就會不定期反覆發作。林先生發現這疼痛跟運動傷害關係不大。加上有類似經驗的朋友告訴他：「應該是痛風」。但他自認相當重視身體健康，喜歡運動、不喝酒也不暴飲暴食，怎麼會得痛風，而且發作頻率還很高。檢查後發現林先生，尿酸明顯偏高，確診是痛風。急性期下肢劇痛　時好時壞反覆發作斗六成大醫院風濕免疫科薛亘佑醫師表示，痛風若簡單用兩句話形容, 就是「來如風、去如風」和「風吹來都會痛」。在上述的案例中，林先生描述了很多「典型」的痛風症狀：急性發作、下肢為主、極度疼痛、會恢復正常、但又會反覆發生。其實要診斷，除了上述這些症狀，風濕免疫科醫師同時還會注意病人是否有痛風結石、抽血檢查尿酸、視情況需要抽關節液確診。薛醫師說，痛風常被稱為「帝王病」，因為過去多是天天吃山珍海味、美酒佳肴的國王們比較容易發生痛風。也應證痛風是血中「高尿酸」造成，而尿酸這種正常人體存在的普林代謝產物，一旦濃度過高、在關節發生沉澱、進而引發「免疫反應」造成「結晶性關節炎」，就會讓人痛得哀哀叫了。然而，近年的新觀念已不能單純就飲食解釋「高尿酸血症」的發生了，事實上本身身體排除不足、製造太多等「體質」因素，藥物的使用，其他疾病，都可以是造成高尿酸和痛風的遠因。尿酸不控制　痛風不會好而痛風治療是不是吃止痛藥就好? 薛醫師指出，止痛藥對痛風的反應非常好，卻也因此讓病人忘了後面高尿酸的影響。痛風病人若能好好控制尿酸，有機會在數個月到數年之內減少痛風的反覆的糾纏。甚至越來越多證據顯示，長期高尿酸對心血管系統的健康有不利的影響。然而尿酸的控制，仍須注意數個相關的因子及藥物可能的副作用，且服藥須有毅力，擅自停藥常會功虧一簣。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）生病就要看醫生，千萬別誤信偏方而延誤治療！彰化縣溪湖鎮一名37歲胡先生患有痛風，長期受痛風引起的腳痛所苦，聽信朋友說一天喝1杯苦藤茶可以治痛風，2個月後竟引起全身黃疸，且有厭食症狀、常感疲倦，就醫診斷為藥物性急性肝炎。誤信偏方害他肝指數飆升　引起全身黃疸收治個案的衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科陳詩典醫師表示，胡先生就醫時，出現全身黃疸情形，安排心電圖、血液、尿液、超音波檢查，發現膽紅素數值達到25.8（正常指數1.3以內），且肝指數飆高，達到爆肝程度，嚴重肝臟發炎、黃疸，診斷為藥物性急性肝炎，合併肝衰竭，經住院給予口服及注射保肝藥物治療，幸逐漸好轉，恢復食慾與體力，才回到工作崗位。 民間傳說苦藤可清熱解毒、袪風除濕及舒筋活絡，主治筋骨痛、跌打損傷、痛風及保肝，然而陳詩典醫師說，今年已發現兩位苦藤茶引發肝炎，提醒民眾服用草藥飲品要小心。目前苦藤導致毒性肝炎的原因不明，但如果本身體質較為虛弱，或是慢性肝炎的病患，最好不要輕易嘗試，而且不宜長期大量飲用，一旦出現倦怠、噁心、嘔吐、茶色尿、皮膚及眼白變黃等症狀，應馬上停藥並就醫檢查，尤其不可過量使用，並應監測肝功能變化。若未及時就醫　恐致肝細胞壞死陳詩典醫師表示，藥物性急性肝炎一般就醫後立即停掉這些傷肝藥物，是可以慢慢痊癒，但是如果沒有即時就醫，很可能會有藥物造成肝細胞大量壞死，引發肝衰竭，導致須換肝才能保住性命。肝病初期大多無症狀，所以常常容易被忽略，等到症狀出現時，通常非常嚴重，陳詩典呼籲民眾應更戒慎小心，時時注意肝臟健康，特別提醒，勿信偏方，應尋求正常中西醫治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）據健保資料庫顯示台灣痛風患者約有30萬人，潛在沒有就醫者約有20萬人。因為患者的輕忽，關節不腫不痛，就停止服藥，或是誤信偏方，反而讓尿酸不易控制。因此，安南醫院心臟內科李聰明醫師以自身10多年痛風經驗，特別提出預防以及保健5要點與大家分享。痛風者罹患冠心病機率增6成一般人的印象中，痛風發作只是單純的關節發炎、紅腫熱痛。李聰明醫師要提醒， 痛風患者體內過高的尿酸也會引起多種的病症，如尿路結石、腎臟病變、高血壓、高血脂、糖尿病等，其中有多項是導致心肌梗塞的危險因子。像是研究發現，未良好控制尿酸的痛風病人，其發生冠心症的機率會比一般人高出60％。發生心肌梗塞的風險則高出23％。李醫師也說，先前自己的研究中也顯示，高尿酸會引起體內自由基大量上升， 不僅容易有狹心症，若不幸發生心肌梗塞，因自由基過度破壞心臟，易造成心臟衰竭。因此，血中尿酸濃度增加與痛風對身體所造成的影響，不只是侷限在關節疼痛而已。而使用降尿酸藥物來治療慢性痛風，除了可減少急性關節炎復發的機會，還可能帶來心血管疾病方面額外的好處。而要防治痛風可從平日生活著手，對此，李醫師也提出以下原則供民眾參考：1）適當飲食控制，避免食用含高嘌呤的食物，如動物內臟、貝殼類海產、啤酒及過量肉類，冬菇、花椰菜、菠菜及鮮蘆筍等蔬菜。2）減少攝取含果糖點心及飲料。3）多喝水，因為酒精性飲料會利尿，宜避免，建議每天至少2000毫升的飲水量，加速尿酸排出體外。4）避免在短期內暴肥或暴瘦，這會使細胞大量死亡，死亡細胞會釋放出核酸，其代謝產物即為尿酸，當尿酸值上升時，將會增加痛風風險。避免身體過度肥胖，儘量維持標準體重。若減重以每月減輕1公斤為宜，但急性發作期則應停止減重。5）過量脂肪對尿鹽排出有抑制影響，容易引起痛風復發，因此烹調時用油要適量並避免油炸食物。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在過去，痛風因為與飲食有密切關係，被認為是「帝王病」，通常是生活比較優渥的達官貴人，因為常吃大魚大肉而罹病。而近年來，隨著國人飲食、生活型態的改變，痛風的發生率有逐漸增加及年輕化的現象，而血中尿酸過高也可能導致痛風的發生、造成痛風石、增加尿路結石的機會。研究也顯示，高尿酸血症與心血管疾病、腎臟病有相關性，不可不慎！聖馬爾定醫院腎臟保健中心陳奎篤醫師解釋，尿酸為體內嘌呤的代謝物，當體內嘌呤過多會使尿酸生成速率增加，例如攝取富含嘌呤的食物，或是尿酸的排泄速率降低，例如酒精造成腎臟排泄減少，就有可能造成高尿酸血症。部分高尿酸血症者  恐演變成痛風而高尿酸血症好發男性，而隨著年紀的增加，發生率也有逐漸增加的現象，高嘌呤飲食、喝酒、肥胖、高血壓、使用利尿劑、腎功能不全、某些血液腫瘤疾病、或家族病史都是高危險群。陳奎篤醫師也說，高尿酸血症的人約8到9成一生都沒有症狀，但有一部分的人最後會演變成痛風。發生的原因，乃尿酸鈉鹽於關節腔內產生結晶，而其結晶會吸引白血球攻擊並進一步釋放出發炎物質，造成關節及周邊組織的發炎反應。臨床上，痛風性關節炎的表現為突發性的關節疼痛、合併紅腫發熱的現象，病人可能無法走路、甚至連鞋都無法穿，少部分病人可能合併有發燒。關節發炎的症狀在一天之內達到最高峰，其後逐漸緩解。第一次的痛風發作，最常發生於腳大拇指的關節，大多發作於單一關節；隨著痛風病史發展，有可能同時侵犯多處關節。痛風反覆再發傷關節痛風急性發作後會在數日到二週內逐漸緩解，但往後可能反覆再發，長期的痛風最終可能會造成關節結構的破壞，影響關節正常功能。尿酸結晶也有可能沉積在其他軟組織，形成痛風石，泌尿道的尿酸結晶，則可造成泌尿道結石。長期痛風、高尿酸血症有較高機會有慢性腎臟病、腎臟衰竭，其中有部分原因，是因為過度濫用止痛藥造成。因此，患者應注意調整生活型態、減少高嘌呤食物、控制體重、適度飲水等，除了飲食生活型態調整之外，須以藥物降低尿酸，才能避免痛風發作、降低併發症。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）安南醫院心臟內科李聰明醫師，帶領他的醫療團隊每年約進行千例心導管手術，是目前雲嘉南地區的心導管專科教授。但他同時也是有10多年痛風病史的資深病友，平時藉著飲食，一直控制得很好，手腳並無痛風石或變形的情形，因此他也大方的分享自身對抗痛風的飲食經驗談。李聰明醫師說，痛風這種富貴病是體內普林代謝異常，血中尿酸過高，導致尿酸鹽結晶堆積在關節內造成關節紅腫疼痛。肉類、動物內臟、高湯、海鮮是大家所熟知的高普林食物，這幾類食物會使血中尿酸快速升高，引起痛風發作。沒吃高普林食物也發作？果糖是幕後禍首不過，有幾次李聰明在未食用高普林食物只吃水果餐的情況下，痛風還是發作了，尤其是鳳梨產季，痛風發生的頻率就更高。後來他發現了一個最常被人忽略易導致高尿酸的食物—果糖。當攝食過多的果糖時，會讓身體脂質代謝異常，增加痛風、脂肪肝的風險等。在天然食物中，蜂蜜含有大量的果糖，此外要注意的是餅乾、甜點及含糖飲料中添加的糖漿，也含有較多的果糖，痛風病人也應減少攝取。免驚！痛風不必禁吃豆製品！痛風是不是應該少吃黃豆？長期以來，大部分的民眾都認為痛風病人不可以吃豆類、豆腐和豆漿。李聰明醫師解釋，研究顯示豆類實際上並不會增加痛風的機率。因為豆漿和豆腐等黃豆製品在製造的過程中會流失大部分的嘌呤，在適量的情況下是不會增加發作機率。他建議真正需要忌食黃豆的，只有在痛風急性發作期的患者。李醫師最後也提到，預防痛風發作最好方法是遵醫囑，定期回診檢測血清尿酸值，減少含高普林食物的攝取及藥物治療，控制尿酸值，才能遠離痛風復發及心血管疾病發生。